度醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)

1、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí) 1 醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（20002000年）年） 消毒技術(shù)規(guī)范（消毒技術(shù)規(guī)范（20022002年）年） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（ 國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院 20032003年）年） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部 20032003年）年） 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20042004年版）年版） 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）醫(yī)務(wù)人員艾滋

2、病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） （20042004年）年） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（20052005年）年） 醫(yī)院感染管理辦法（醫(yī)院感染管理辦法（20062006年年9 9月月1 1日）日） 2 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工 作的通知（作的通知（20082008年）年） 供應(yīng)室管理規(guī)范（供應(yīng)室管理規(guī)范（20092009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 供應(yīng)室監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（供應(yīng)室監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（20092009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 供應(yīng)室技術(shù)操作規(guī)范（供應(yīng)室技術(shù)操作規(guī)范（20092009年行

3、業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（20092009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（20092009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（20092009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009-10-012009-10-01） 3 可以說所有可以說所有規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，都是以無數(shù)沉，都是以無數(shù)沉 重或者說重或者說慘痛代價(jià)慘痛代價(jià)作為奠基的！作為奠基的！ 我們所知道的這些醫(yī)院感染暴發(fā)事件只是所有我們所知道的這些醫(yī)院感染暴發(fā)事件只是所有 暴發(fā)事件的冰山

4、一角！暴發(fā)事件的冰山一角！ 因此說醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代因此說醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代 價(jià)是巨大的！價(jià)是巨大的！ 諸多的事件告訴我們：諸多的事件告訴我們： 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的。醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的。 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視。醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視。 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分。醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分。 醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)。是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制是醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力是醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力 保證保證 4 中華人

5、民共和國(guó)衛(wèi)生部令中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第4848號(hào) 醫(yī)院感染管理辦法已于醫(yī)院感染管理辦法已于20062006年年6 6月月 1515日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn) 予以發(fā)布，自予以發(fā)布，自20062006年年9 9月月1 1日起施行。日起施行。 部長(zhǎng)部長(zhǎng) 高強(qiáng)高強(qiáng) 二六年七月六二六年七月六 部門規(guī)部門規(guī)章章 5 二、醫(yī)院感染管理辦法二、醫(yī)院感染管理辦法 第一章總則第一章總則 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī) 療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門

6、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員 針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危 險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。 各級(jí)各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法各類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管 理工作。理工作。 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照職業(yè)病防治法職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照職業(yè)病防治法及其配及其配 套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 6 第二章組織管理第二章組織管理 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制醫(yī)院感染管理責(zé)任制，

7、制定并落實(shí)醫(yī)院感染，制定并落實(shí)醫(yī)院感染 管理的管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范操作規(guī)范 和工作標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原 體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。 住院床位總數(shù)在住院床位總數(shù)在100100張張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理 委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)

8、務(wù)部門、護(hù) 理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、 藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)及其他有關(guān) 部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī) 療工作的副院長(zhǎng)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。擔(dān)任。 7 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé) （一）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的（一）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章

9、制度、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；并監(jiān)督實(shí)施； （二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑建筑 設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn) 行審查并提出意見；行審查并提出意見； （三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì) 計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)； （四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染（四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素重

10、點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部 門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任； 8 （五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出醫(yī)院感染暴發(fā)及出 現(xiàn)不明原因傳染性現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例疾病或者特殊病原體感染病例 等事件時(shí)的控制預(yù)案；等事件時(shí)的控制預(yù)案； （六）建立（六）建立會(huì)議制度會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有 關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題； （七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，（七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀

11、，配合配合 藥事管理委員會(huì)藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意 見；見； （八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。 9 醫(yī)院感染管理部門及醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人專（兼）職人 員員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè) 務(wù)工作。主要?jiǎng)?wù)工作。主要職責(zé)職責(zé)是：是： （一）對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查（一）對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查 和指導(dǎo)。和指導(dǎo)。 （二）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針

12、對(duì)問（二）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問 題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。 （三）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理（三）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理 委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告； （四）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管（四）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管 理等工作提供指導(dǎo)；理等工作提供指導(dǎo)； （五）對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（五）對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)； 10 （六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安

13、全防護(hù)（六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù) 工作提供指導(dǎo)；工作提供指導(dǎo)； （七）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控（七）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控 制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理； （八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； （九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作； （十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證（十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證 明進(jìn)行審核；明進(jìn)行審核； （十一）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防

14、與控制方面的科研工作；（十一）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作； （十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交 辦的其他工作。辦的其他工作。 11 第三章預(yù)防與控制第三章預(yù)防與控制 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范， 加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、 器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)：（一）進(jìn) 入

15、人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá) 到滅菌水平；到滅菌水平； （二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá) 到消毒水平；到消毒水平； （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器 具必須一用一滅菌。具必須一用一滅菌。 醫(yī)院使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)醫(yī)院使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng) 符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得 重復(fù)使用。重復(fù)使用。 12 醫(yī)

16、療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于1212小時(shí)內(nèi)向小時(shí)內(nèi)向 所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向 所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政 府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2424小時(shí)小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí) 人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核 后，應(yīng)當(dāng)在后，應(yīng)當(dāng)在2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：上報(bào)至衛(wèi)生部： （一）（一）5

17、 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； （三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3 3人以上人身?yè)p害后果。人以上人身?yè)p害后果。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定具體措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán) 境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，要求， 對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 13 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播，根據(jù)病原體傳播 途徑，

18、采取相應(yīng)的隔離措施。途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具 體措施，提供必要的體措施，提供必要的防護(hù)物品防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職，保障醫(yī)務(wù)人員的職 業(yè)健康。業(yè)健康。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則，則，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院 感染病例感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī) 院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)

19、致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因 素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的 暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和 控制措施，積極救治患者?？刂拼胧?，積極救治患者。 14 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照 國(guó)家國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)相關(guān)信息報(bào) 告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn) 行報(bào)告：行報(bào)告： （一）（一）1010例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；例以

20、上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； （二）（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原 體體的醫(yī)院感染；的醫(yī)院感染； （三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán) 重后果的醫(yī)院感染。重后果的醫(yī)院感染。 15 醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病法定傳染病的，的， 應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法 和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的 規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)病預(yù)防控制機(jī)

21、構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào) 查，查找感染源、感染途徑、感染因素，查，查找感染源、感染途徑、感染因素， 采取控制措施，防止感染源的傳播和感染采取控制措施，防止感染源的傳播和感染 范圍的擴(kuò)大。范圍的擴(kuò)大。 16 第四章人員培訓(xùn)第四章人員培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培 養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī) 院感染工作中的作用。院感染工作中的作用。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體，對(duì)全體 工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染工作

22、人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān) 工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。 醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作 的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與 控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范 和要求。和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的

23、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基基 礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。，并在工作中正確運(yùn)用。 17 第五章監(jiān)督管理第五章監(jiān)督管理 對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：是： （一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況； （二）針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施；（二）針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施； （三）（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè) 衛(wèi)生防護(hù)工作狀況；衛(wèi)生防護(hù)工作狀況； （四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況；（四）

24、醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況； （五）現(xiàn)場(chǎng)檢查。（五）現(xiàn)場(chǎng)檢查。 衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染隱患時(shí)， 應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診 療科目。療科目。 醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng) 予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供 18 第六章罰則第六章罰則 衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感

25、染暴發(fā)事 件的報(bào)告、調(diào)查處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)衛(wèi)生行政主管部門主件的報(bào)告、調(diào)查處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)衛(wèi)生行政主管部門主 要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的行政處分。要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的行政處分。 醫(yī)院違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生醫(yī)院違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生 行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的， 對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職降級(jí)或者撤職的行政處分：的行政

26、處分： （一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范； （二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作； （三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范； （四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范； （五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核

27、； （六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。 19 醫(yī)院違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或醫(yī)院違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或 者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院 感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì) 負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、 撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照傳撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照傳 染病防治法第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有染病防治法第六十九條規(guī)定，可以依法

28、吊銷有 關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任。刑事責(zé)任。 醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)未按本辦法規(guī)定報(bào) 告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通 報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人 員和其他直接責(zé)任人員給予員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開除降級(jí)、撤職、開除的的 處分。處分。 20 醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染相關(guān)制度 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé) 醫(yī)院感染管理科職責(zé)醫(yī)院感染管理科職責(zé) 醫(yī)

29、院感染管理科專職人員主要職責(zé)醫(yī)院感染管理科專職人員主要職責(zé) 科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé)科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé) 普通病房醫(yī)院感染管理制度普通病房醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度 21 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防SOPSOP 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAPVAP）預(yù)防）預(yù)防SOPSOP 新生兒病房醫(yī)院感染管理新生兒病房醫(yī)院感染管理SOPSOP 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理SOPSOP 隔離預(yù)防分類、適用疾病及措施隔離預(yù)防分類、適用疾病及措施SOPSOP 院內(nèi)消毒隔離總則院內(nèi)消毒隔離總則 多重耐藥菌預(yù)防與控制多重耐藥菌預(yù)防與控制

30、SOPSOP 22 醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì) 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組 23 醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì) 主主 任：主管院長(zhǎng)任：主管院長(zhǎng) 副主任：負(fù)責(zé)科室副主任：負(fù)責(zé)科室 委委 員：科主任員：科主任 24 科室院內(nèi)感染管理組成員科室院內(nèi)感染管理組成員 由科主任為組長(zhǎng)由科主任為組長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng) 醫(yī)生、護(hù)士一人為組員醫(yī)生、護(hù)士一人為組員 25 醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染 概概 念念 什么是醫(yī)院感染？什么是醫(yī)院感染？ 醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的

31、 感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī) 院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入 院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院 工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感 染。染。 26 說明：說明： 一、下列情況屬于醫(yī)院感染一、下列情況屬于醫(yī)院感染 1 1無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時(shí)后發(fā)生的感染小時(shí)后發(fā)生的感染 為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均 潛伏期后發(fā)生的感

32、染為醫(yī)院感染。潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2 2本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3 3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染( (除外膿毒血除外膿毒血 癥遷徙灶癥遷徙灶) )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的 病原體病原體( (排除污染和原來的混合感染排除污染和原來的混合感染) )的感染。的感染。 4 4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5 5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核 桿菌等的感

33、染。桿菌等的感染。 6 6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 27 二、下列情況不屬于醫(yī)院感染二、下列情況不屬于醫(yī)院感染 1 1皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2 2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 3 3新生兒經(jīng)胎盤獲得新生兒經(jīng)胎盤獲得( (出生后出生后4848小時(shí)內(nèi)發(fā)病小時(shí)內(nèi)發(fā)病) )的感染，的感染， 如單純皰疹、弓形體病、如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。水痘等。 4 4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

34、醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。 28 醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類 根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為： 1 1、內(nèi)源性感染（自身感染）：內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機(jī)能免疫機(jī)能 低下病人由自身正常菌群引起的感染。即低下病人由自身正常菌群引起的感染。即 病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者， 當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。 29 2 2、外源性感染：外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外指由環(huán)境或他人處帶來的外 襲菌群引起的感染。襲菌群引

35、起的感染。 包括：包括：交叉感染交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、 帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲 得而引起的直接感染。得而引起的直接感染。 環(huán)境感染由污染的環(huán)境環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療（空氣、水、醫(yī)療 用具及其它物品）造成的感染。如由于手用具及其它物品）造成的感染。如由于手 術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染， 注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。 30 傳播方式：傳播方式： 呼吸道呼吸道傳播、傳播、 消化道消化道傳播、傳播、 接觸接觸傳播（

36、直接傳播、間接傳傳播（直接傳播、間接傳 播、侵入性傳播）、播、侵入性傳播）、 血液血液體液傳播、體液傳播、 垂直垂直傳播。傳播。 31 醫(yī)院感染的來源醫(yī)院感染的來源 交叉感染：交叉感染： 指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源， 相互之間傳播。相互之間傳播。 環(huán)境感染：環(huán)境感染： 指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制 劑和其他環(huán)境。劑和其他環(huán)境。 自身感染：自身感染： 正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降， 菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)菌群失調(diào)或治療等

37、為病原體提供了侵入門戶而發(fā) 生的感染。生的感染。 32 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā) 什么是醫(yī)院感染暴發(fā)什么是醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其 科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 3例以上例以上 同種同源感染病例的現(xiàn)象。同種同源感染病例的現(xiàn)象。 33 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件( (外源性因素引起外源性因素引起) ) 輸血漿后丙型肝炎暴發(fā)輸血漿后丙型肝炎暴發(fā)（廣東，1996） 5959例輸血漿者，發(fā)生丙肝例輸血漿者，發(fā)生丙肝4242例，例，1010例為急例為急 性肝炎性肝炎 34 婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)婦兒醫(yī)院手術(shù)切

38、口分枝桿菌感染暴發(fā) （廣東深圳，（廣東深圳，19981998） 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 19981998年年4 4月月1 1日日5 5月月3131日共手術(shù)日共手術(shù)292292例，例，4 4月月2222日日7 7月月1414日發(fā)日發(fā) 生切口感染生切口感染166166例。潛伏期為例。潛伏期為20203030天。切口部位開天。切口部位開 始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng) 面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向 調(diào)查：調(diào)查：2020份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿

39、菌（膿腫亞型）龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)。醫(yī)院環(huán) 境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的 戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1 1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌， 測(cè)濃度為測(cè)濃度為0.137%0.137%。 結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而 引起切口感染引起切口感染 35 SARSSARS災(zāi)難災(zāi)難 時(shí)間：時(shí)間：SARSSARS病毒病毒20022002年冬季至年冬季至20032003年春年春 發(fā)生地：由廣東到發(fā)生地：由廣東到2424個(gè)省市

40、到個(gè)省市到3030多個(gè)國(guó)家多個(gè)國(guó)家 和和 地區(qū)。地區(qū)。 發(fā)病人數(shù)：中國(guó)發(fā)病人數(shù)：中國(guó) 53275327例（例（其中醫(yī)務(wù)人員其中醫(yī)務(wù)人員 10021002例例），死亡），死亡349349例，死亡率例，死亡率7 7。 中國(guó)香港中國(guó)香港17551755例，死亡例，死亡300300人，死亡率人，死亡率1717。 全球全球84228422例，死亡例，死亡916916例，死亡率例，死亡率1111 傳播方式；傳播方式；中國(guó)主要是醫(yī)院感染中國(guó)主要是醫(yī)院感染。 36 三名中國(guó)禮兵二十三名中國(guó)禮兵二十 八日戴著口罩，邁八日戴著口罩，邁 著正步，在北京天著正步，在北京天 安門廣場(chǎng)值勤。由安門廣場(chǎng)值勤。由 于薩斯蔓延

41、，旅游于薩斯蔓延，旅游 受限，昔日勞動(dòng)節(jié)受限，昔日勞動(dòng)節(jié) 前后游人如織的天前后游人如織的天 安門廣場(chǎng)目前可謂安門廣場(chǎng)目前可謂 門可羅雀門可羅雀 37 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 或許由于戴著預(yù)防薩斯或許由于戴著預(yù)防薩斯 之口罩的緣故，他們?cè)谥谡值木壒剩麄冊(cè)?北京火車站道別時(shí)親切北京火車站道別時(shí)親切 地相對(duì)而視，卻沒有接地相對(duì)而視，卻沒有接 吻。吻。 揮淚送別戰(zhàn)友到抗薩第一線去揮淚送別戰(zhàn)友到抗薩第一線去 38 進(jìn)入進(jìn)入SARSSARS病房之前的告別病房之前的告別 39 宿州眼球事件宿州眼球事件 20052005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)院眼科日，宿州市立醫(yī)院眼科 為為101

42、0名患者做白內(nèi)障手術(shù)。名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果結(jié)果1010名名 患者均出現(xiàn)情況，其中患者均出現(xiàn)情況，其中9 9人的單眼眼球人的單眼眼球 被摘除。被摘除。 1212日上午，日上午，1010名患者相繼出名患者相繼出 現(xiàn)眼部腫疼等現(xiàn)眼部腫疼等感染感染表現(xiàn)。全部患者被表現(xiàn)。全部患者被 急送上海一家醫(yī)院治療。至急送上海一家醫(yī)院治療。至1717日，日，9 9名名 患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)?；颊呦嗬^實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。 原因原因: :使用了自制的滅菌不合格滴眼液使用了自制的滅菌不合格滴眼液 40 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流

43、程、 環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損 手手 術(shù)術(shù) 器器 械械 銹銹 跡跡 斑斑 斑斑 41 西安交大附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件西安交大附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件 20082008年年9 9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 新生兒科收治的新生兒科收治的9494名新生兒患者中，名新生兒患者中， 9 9名新名新 生兒自生兒自9 9月月3 3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、 肝脾腫大等臨床癥狀，其中肝脾腫大等臨床癥狀，其中8 8名新生兒于名新生

44、兒于9 9月月5 5 日日1515日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡， 1 1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查， 認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī) 院感染事件院感染事件 。 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題： 一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。 二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。 三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。 42

45、 給予西安交大一附院院長(zhǎng)副院長(zhǎng)撤職處分。免給予西安交大一附院院長(zhǎng)副院長(zhǎng)撤職處分。免 去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬！萬！ 43 20102010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光年院感暴發(fā)事件頻頻曝光 貴州貴州1414名孕婦剖腹產(chǎn)感染名孕婦剖腹產(chǎn)感染, ,傷口久治不愈傷口久治不愈! ! 2010 2010年年9 9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦 剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨 這些產(chǎn)婦這些產(chǎn)婦看上

46、去快要愈合的傷口，皮膚下面看上去快要愈合的傷口，皮膚下面 其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo) 致該事件發(fā)生的誘因已確定為致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)手術(shù)切口感染非結(jié) 核分支桿菌。核分支桿菌。 44 20132013年年1 1月遼寧省丹東東港市醫(yī)療保險(xiǎn)門診部月遼寧省丹東東港市醫(yī)療保險(xiǎn)門診部 9999人確診感染丙肝病毒。人確診感染丙肝病毒。 醫(yī)生先是用一次性注射器在我的患病處抽取壞血，醫(yī)生先是用一次性注射器在我的患病處抽取壞血， 排掉后把注射器接在鹽水瓶的針頭上，取鹽水涮排掉后把注射器接在鹽水瓶的針頭上，取鹽水涮 一下針管，再把這支一

47、次性注射器接在裝藥的瓶一下針管，再把這支一次性注射器接在裝藥的瓶 子上，從中抽取一定量的藥物，注射到病患處。子上，從中抽取一定量的藥物，注射到病患處。 下一位患者也是一樣的流程，大家共用這一瓶藥，下一位患者也是一樣的流程，大家共用這一瓶藥， 直到全部用完再換新藥。直到全部用完再換新藥。 無菌觀念差無菌觀念差 未執(zhí)行一人一針一管未執(zhí)行一人一針一管 交叉感染交叉感染 45 諸多的事件告訴我們諸多的事件告訴我們 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感

48、染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！省大錢！ 46 常見的醫(yī)院感染常見的醫(yī)院感染 1 1、肺部感染肺部感染：肺部感染常發(fā)生在一些慢性：肺部感染常發(fā)生在一些慢性 嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白 血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、 安置氣管插管等病人。判斷肺部感染主要安置氣管插管等病人。判斷肺部感染主要 依據(jù)依據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)和X X線透視或胸片線透視或胸片，其發(fā)生率，其發(fā)生率 在醫(yī)院感染中約占在醫(yī)院感染中約占23.3%23.3%42%42

49、%。肺部感染。肺部感染 對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力 衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)3030 5050。 47 下呼吸道感染下呼吸道感染 臨床診斷臨床診斷 之一：之一： 48 呼吸機(jī)插管呼吸機(jī)插管 49 氣管插管氣管插管 50 使用呼吸機(jī)使用呼吸機(jī) 51 常見的醫(yī)院感染常見的醫(yī)院感染 2 2、尿路感染尿路感染：病人在入院時(shí)沒有尿路感染：病人在入院時(shí)沒有尿路感染 的癥狀，而在其住院期間的癥狀，而在其住院期間2424小時(shí)后小時(shí)后出現(xiàn)癥出現(xiàn)癥 狀（狀（發(fā)熱、排尿困難發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌細(xì)菌 生長(zhǎng)，

50、或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞生長(zhǎng)，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞 在在1010個(gè)個(gè)mlml以上，細(xì)菌多于以上，細(xì)菌多于10105 5mlml，都可，都可 判為尿路感染。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)判為尿路感染。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā) 生率在醫(yī)院感染中約占生率在醫(yī)院感染中約占20.8%20.8% 31.7%,66%31.7%,66%86%86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管 的使用有關(guān)。的使用有關(guān)。 52 導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染 53 常見的醫(yī)院感染常見的醫(yī)院感染 3 3、傷口感染傷口感染：傷口感染包括外科手術(shù)：傷口感染包括外科手術(shù) 及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷及外傷性事

51、件中的傷口感染，判斷傷 口感染主要看口感染主要看傷口及附近組織有無炎傷口及附近組織有無炎 性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是，更確切是細(xì)菌細(xì)菌培培 養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感 染中約占染中約占2525。 54 外科手術(shù)外科手術(shù) 55 傷口裂開傷口裂開 56 手術(shù)傷口感染手術(shù)傷口感染 57 4 4、病毒性肝炎、病毒性肝炎：病毒性肝炎不僅在健康人中可以：病毒性肝炎不僅在健康人中可以 傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲 型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。 甲型肝炎和戊型肝炎的

52、傳染源是病人和無癥狀感甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感 染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便， 未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了 未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞口糞口 傳染傳染。 58 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源的傳染源 是病人和病毒攜帶者，是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及病毒存在于血液及 各種體液各種體液中，傳染性血液可中，傳染性血液可透過皮膚、粘透過皮膚、粘 膜的微小損害而感染膜的微小損害而感染

53、，還可通過，還可通過母嬰母嬰垂直垂直 傳播，或通過傳播，或通過輸注血液制品輸注血液制品，密切，密切性接觸性接觸 而傳染而傳染。 59 5 5、皮膚及其它部位感染皮膚及其它部位感染：病人：病人 在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組 織化膿、各種皮炎、織化膿、各種皮炎、 褥瘡褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管 及針頭穿刺部位感染、及針頭穿刺部位感染、 子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。 住院病人中凡有氣管插管、住院病人中凡有氣管插管、 多次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、留置多次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、留置 導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑

54、制劑者，以及老年病人、嬰幼制劑者，以及老年病人、嬰幼 兒患者，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感兒患者，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感 染的染的重點(diǎn)對(duì)象重點(diǎn)對(duì)象。 60 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？ 1、住院病人感染管理組織住院病人感染管理組織不健全不健全、管理制度、管理制度不落實(shí)不落實(shí)。 2 2、不合理不合理使用或使用或?yàn)E用濫用抗感染藥。抗感染藥。 3 3、醫(yī)院消毒、滅菌設(shè)備、醫(yī)院消毒、滅菌設(shè)備不合格不合格，監(jiān)測(cè)技術(shù)，監(jiān)測(cè)技術(shù)不規(guī)范不規(guī)范，管理不，管理不 到位。到位。 4 4、住院、住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)。 5 5、手術(shù)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)。 6 6、原有感染部位的存在。、原有感染部位的存在。 7 7、侵入性操作侵

55、入性操作。 8 8、免役抑制劑、細(xì)胞毒性藥物（化療）免役抑制劑、細(xì)胞毒性藥物（化療）的應(yīng)用。的應(yīng)用。 9 9、手術(shù)部位。有統(tǒng)計(jì)，、手術(shù)部位。有統(tǒng)計(jì)，胸腹聯(lián)合胸腹聯(lián)合手術(shù)者，醫(yī)院感染的發(fā)生手術(shù)者，醫(yī)院感染的發(fā)生 率是分別單獨(dú)手術(shù)的率是分別單獨(dú)手術(shù)的3838倍。胸部手術(shù)發(fā)生肺部感染是其它倍。胸部手術(shù)發(fā)生肺部感染是其它 部位手術(shù)發(fā)生肺部感染的部位手術(shù)發(fā)生肺部感染的1414倍。倍。 1010、其它因素。嬰幼兒、年老、體弱等。、其它因素。嬰幼兒、年老、體弱等。 61 目前我院需要改變的行為習(xí)慣目前我院需要改變的行為習(xí)慣 加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告漏報(bào)漏報(bào) 返回返回 掌握醫(yī)院感染診斷

56、標(biāo)準(zhǔn)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 無菌觀念和無菌操作無菌觀念和無菌操作 強(qiáng)調(diào)診療用品清潔及方法強(qiáng)調(diào)診療用品清潔及方法1 1 返回返回 提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性, ,正確使用手快速消毒液正確使用手快速消毒液 血培養(yǎng)需要至少抽血培養(yǎng)需要至少抽2 2次抽血次抽血 提高微生物標(biāo)本送檢率提高微生物標(biāo)本送檢率送檢率送檢率 返回返回 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè)意見表監(jiān)測(cè)意見表 反饋表反饋表 返回返回 62 醫(yī)院感染如何防控？醫(yī)院感染如何防控？ 63 沒有醫(yī)務(wù)人員可以沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣絕緣于醫(yī)院感染之外于醫(yī)院感染之外- - -醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后

57、勤、工人醫(yī)院感醫(yī)院感 染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿 于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個(gè)部每個(gè)部 門、每位員工門、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和的共同努力，才能有效預(yù)防和 控制醫(yī)院感染的發(fā)生。控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 64 建立醫(yī)院感染管理體系建立醫(yī)院感染管理體系 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) 1 1、依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、制定全院的醫(yī)院感染預(yù)防、依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、制定全院的醫(yī)院感染預(yù)防 控制管理規(guī)劃、管理制度、并組織實(shí)施。控制管理規(guī)劃、管理制度、并組織實(shí)施。 2 2、根據(jù)、根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范

58、醫(yī)院感染管理規(guī)范、傳染病預(yù)防法傳染病預(yù)防法、 消毒管理辦法消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)衛(wèi)生學(xué)等有關(guān)衛(wèi)生學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染預(yù)防控制的要求，新建、改建設(shè)施進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染預(yù)防控制的要求，新建、改建設(shè)施進(jìn) 行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及流程的審定。行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及流程的審定。 3 3、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬訂的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬訂的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì) 劃進(jìn)行審定，特別是對(duì)突發(fā)性，實(shí)施的各種消毒、隔劃進(jìn)行審定，特別是對(duì)突發(fā)性，實(shí)施的各種消毒、隔 離、防護(hù)的管理工作進(jìn)行定期考評(píng)。離、防護(hù)的管理工作進(jìn)行定期考評(píng)。 65 4 4、建立會(huì)議制度，定期研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)、建立會(huì)議制度，

59、定期研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī) 院感染管理方面的重大項(xiàng)目；遇有突發(fā)性、暴發(fā)性院感染管理方面的重大項(xiàng)目；遇有突發(fā)性、暴發(fā)性 的緊急疫情，隨時(shí)召開會(huì)議，拿出控制方案并及時(shí)的緊急疫情，隨時(shí)召開會(huì)議，拿出控制方案并及時(shí) 上報(bào)疫情。上報(bào)疫情。 5 5、掌握抗生素的合理使用情況。向藥事委員會(huì)提、掌握抗生素的合理使用情況。向藥事委員會(huì)提 供信息，并提出抗生素合理使用措施。供信息，并提出抗生素合理使用措施。 6 6、根據(jù)醫(yī)院感染管理的需要更改消毒方法及消毒、根據(jù)醫(yī)院感染管理的需要更改消毒方法及消毒 液。液。 7 7、掌握全院醫(yī)院感染管理情況，并制定控制措施。、掌握全院醫(yī)院感染管理情況，并制定控制措施。 8 8、負(fù)

60、責(zé)有關(guān)人員的學(xué)習(xí)及指導(dǎo)，提供有關(guān)技術(shù)咨、負(fù)責(zé)有關(guān)人員的學(xué)習(xí)及指導(dǎo)，提供有關(guān)技術(shù)咨 詢。詢。 66 科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù) 本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織 實(shí)施。實(shí)施。 二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取 有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有 醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部 門，并積