醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院防護(hù)管理制度

1、貞眉內(nèi)容 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院防護(hù)管理制度 一、醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提高安全的工作環(huán)境和可黑的防護(hù)用品。 二、采用多種形式定期對(duì)全院職工進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，將職業(yè)暴露防護(hù) 納入新員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生崗前培訓(xùn)內(nèi)容，將有效控制醫(yī)院感染和防止職業(yè)暴 露作為醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)。 三、嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作常規(guī)、服務(wù)流程和防護(hù)措施，防止因違規(guī)操作或 防護(hù)不肖造成的人身傷害以及醫(yī)院感染的發(fā)生?？浦魅巫o(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真進(jìn)行日常安全 工作督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正各種違規(guī)現(xiàn)象。對(duì)違反操作規(guī)程造成的職業(yè)暴露者， 給予處罰。 四、院感辦制定嚴(yán)格、規(guī)范和可行性強(qiáng)的職業(yè)暴露保護(hù)制度以及處理流程。 五、院感辦負(fù)責(zé)職工職業(yè)暴露登記表的匯

2、總和分析，并將分析結(jié)果報(bào)告院領(lǐng) 導(dǎo)和各級(jí)質(zhì)量控制中心。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度 一、工作人員發(fā)現(xiàn)職業(yè)傷害和工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦公 室。 二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢，進(jìn)行必要的免疫接種。 三、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng) 可能造成的人身傷害。 （1）熱力滅菌、干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生 爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。 （2）采用紫外線、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。 （3）釆用氣體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán) 境中該類氣體的濃度，確保在國(guó)家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)。

3、（4）使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)防止過敬和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。 （5）處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)釆取有效防護(hù)措施，以避免可能對(duì)人體的刺、 割傷害。 四、各科為醫(yī)務(wù)人員備齊并提供必要的防護(hù)設(shè)施。 五、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完 成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂。 六、醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)見流程。 七、艾滋病職業(yè)暴露處理見流程。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須 采取防護(hù)措

4、施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 一、接觸血液、體液分泌物、排泄物和被這些物體污染的物品時(shí)需戴清潔手 套，接觸粘膜和破損皮膚時(shí)戴手套。使用后，在接觸污染環(huán)境物品和環(huán)境表面前, 在接觸另一個(gè)病人前，立即脫去手套。 二、在操作或治療活動(dòng)中，當(dāng)容易被病人的血液、體液分泌物、排泄物濺到, 或容易被這些物質(zhì)浸濕工作服時(shí)，需穿隔離衣。 三、在操作或治療活動(dòng)中有可能被病人的血液、體液分泌物、排泄物濺到或 噴到，需戴上口罩、眼罩。 四、小心處理針頭及利器，不要套回使用過的針頭，針頭用完后立即分類收 集。 五、接觸病人的血液、體液、排泄物和分泌物、粘膜、傷口或取下手套后應(yīng) 立即洗手。 六、做好可重復(fù)使用設(shè)備的消毒。 七、一次

5、性使用物品不得重復(fù)使用。 八、保證環(huán)境衛(wèi)生。 九、正確使用和放置銳器，防止誤傷。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 一. 隔離原則 1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、 空氣傳播和其他途徑傳播兒結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 2種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑 的隔離與預(yù)防。 3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為 0末傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離（現(xiàn)在將傳播途徑分為三種：空氣傳播、 飛沫傳播、接觸傳播）。 4. 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔

6、離房間。 5. 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 6. 建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。 二. 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 1 患者的隔離 （1）應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圉。 （2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人 員和環(huán)境表面的污染。 2.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) （1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開 隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng) 戴雙層手套。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 （

7、2）進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前, 脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按 醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸屮類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前, 脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 三、空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采 用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 1 患者的隔離 （1）無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收 治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 （2）當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。 （3）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒

8、。 2.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) （1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要 求摘脫,并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7. 9. 2. 3o （2）進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能 產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)LI鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其 血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 （3）防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循相關(guān)的規(guī)定。 四、飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流 行性腦脊髄膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 1 患者的隔離 （1）遵循隔離原

9、則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 （2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 （3）患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圉。 （4）患者之間，患者與探視者之間相隔距離在lm以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 （5）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 2.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) （1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要 求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見79. 2. 3o （2）與患者近距離（lm以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生 噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)LI鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、 體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)

10、時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循笫6 章的規(guī)定。 五、其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。 六、常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見下表。 七、常見傳染病潛伏期.隔離期和觀察期，參見下表。 八、常見多重耐藥菌感染患者的隔離 應(yīng)按照接觸傳播的隔離措施，常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見無菌 手套的戴脫辦法。 九、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。 1 患者的隔離 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 （1）將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔 離。 （2）嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守

11、手 衛(wèi)生規(guī)定。 （3）限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。 （4）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù) （1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工 作。 （2）應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或 有明顯標(biāo)志。 （3）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序： a）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲一換工 作鞋后一進(jìn)入潛 在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服一戴護(hù)U鏡/防護(hù)面罩一戴手套一 穿鞋套一進(jìn)入污 染區(qū)。

12、 c）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi) 物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 a）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手一摘護(hù)日鏡/防護(hù) 面屏一脫隔離衣或防護(hù)服一脫鞋套一洗手和/或手消毒一進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手 或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒一脫工作服一摘醫(yī)用防護(hù)口罩 -摘帽子一洗手 和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 c）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣一離開清潔區(qū)。 （3）穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h,遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)

13、更換。 離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。 3隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過37.5 C及時(shí)就診。 4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū), 下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。 5.空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循消毒技術(shù)規(guī)范。 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期 常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 源 染 傳 徑 途

14、 播 傳 防 預(yù) 離 隔 E 子 帽 防護(hù)鏡 隔離衣 防護(hù)服 鞋 套 11炎 H E + # 土 土 + 者 患 疹 麻 + + + + + + + E 患者 期染 早感 n H n n n + 患者 n H 螂 韓 蒼 + 嚙齒類動(dòng)物、 貓、豬、狗、家 兔 + + + + + + 土 病 犬 狂 或U獸 病犬野 患阿和 + + + + + n n n n n + 0 o 0 + 亂 霍 E 0 o 0 + + 熱 紅 猩 n H n n 0 + 喉 白 + + + n n + + 咳 日 者 患 + n + + r 0 n n A n n n 土 + 疫 鼠 疫 鼠 市 !H. 17 圖 D

15、. 18 圖D 19 圖 I) 20 圖 1).21 貞眉內(nèi)容 污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)（圖D. 26 ） o 圖D 22 圖D 23 圖 I) 26 D. 3注意事項(xiàng) D 3. 1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 D. 3. 2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損;穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng). 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。 D. 3. 3隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 D. 331穿法同D. 1. Io D. 3. 3. 2脫法按D. 1. 2. 1和D. 1. 2. 2的操作后，消毒雙手，解開頸后 帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)

16、清潔面脫去左袖。 左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中 央，放入污衣袋清洗消毒后備用。 D. 3. 4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 工作人員的安全防護(hù)和血源性疾病的衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn) 一、在以下情況時(shí)小心防止外傷：當(dāng)使用針頭、刀片或其它銳器時(shí)，當(dāng)操作 后整理銳器時(shí)，當(dāng)清洗使用后的器械時(shí)，當(dāng)丟棄用后的針頭時(shí)。 二、不得套上用過的針頭，不得對(duì)用過的針頭做任何處理，無論用手還 是任何器具，不得將用過的針頭指向身體的任何部位。 三、如果必須套上用過的針頭，使用單手“上挑”的動(dòng)作，或用專門持 針頭的器具。不得用手從用過的注射器上取下針頭

17、，不得用手折斷、毀壞、或處 理用過的針頭。 四、將用過的銳器放入防刺的容器內(nèi)，此容器應(yīng)盡量靠近操作的位置。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 羅湖區(qū)中醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度 一、醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，預(yù)防和控制 醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生 知識(shí)，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。 三、各科室必須配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi) 生措施提供必要條件。重點(diǎn)部門必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。 四、取消肥皂塊洗手，改為洗手液洗手。禁止將洗手液直接添加到未使 用完的洗手液容器

18、中或在洗手液中添加水。洗手液和手消毒劑、干手紙巾等手衛(wèi) 生用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)買，保證產(chǎn)品合格。 五、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二 次污染。 六、院感辦每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆 發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 七、院感辦負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從 性。并每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員 手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 八、對(duì)不執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度及規(guī)范，手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不符合要求的醫(yī)務(wù)人員要 及時(shí)整改。手衛(wèi)生考核結(jié)果與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 羅湖區(qū)中醫(yī)院手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

19、 一. 手衛(wèi)生設(shè)施 （一）一般洗手設(shè)施 1、采用流動(dòng)水洗手，醫(yī)院的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)釆用非手 觸式水龍頭開關(guān)； 2、采用洗手液洗手，取消肥皂洗手，禁止將洗手液直接添加到未使用 完的洗手液容器中或在洗手液中添加水。洗手液和手消毒劑、干手紙巾等手衛(wèi)生 用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)買，保證產(chǎn)品合格。 3、配備洗手后的干手物品或者設(shè)施，干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成 二次污染； 4、手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 （二）外科手衛(wèi)生設(shè)施 1、外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔； 2、外科洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當(dāng)少于手 術(shù)間的數(shù)量； 3、外科洗手使用抗菌皂

20、液； 4、盛裝洗手液的容器應(yīng)每周進(jìn)行清潔，清潔后釆用含500mg/L有效氯 的消毒劑浸泡消毒30分鐘；對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去; 5用于刷手的海棉、毛刷及指屮刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性 使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔； 6、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)釆用 非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用； 7、外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌； 8、洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。 （三）手消毒劑要求： 1、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定； 2、手消毒劑對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能； 3、手消毒劑的包裝應(yīng)當(dāng)能

21、夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播。 4、外科手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（1）能夠顯著減少完整皮 膚上的菌落數(shù)量；（2）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù) 發(fā)揮殺菌作用:（3）作用快速；（4）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。 二. 洗手方法 （一）一般洗手： 1、洗手指征： （1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染 部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； （2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 分泌物、排泄物、傷口敷料之后； （3）穿脫隔離衣前后，摘手套后； （4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品

22、之前，處理污染物品之 后； （5）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 2、洗手方法： （1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； （2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； （3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指 尖和指縫，具體揉搓步驟為： 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 掌心相對(duì)，雙手交義指縫相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 清洗手腕，交換進(jìn)行。 （4）在流動(dòng)水下徹底

23、沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 3、注意事項(xiàng)： （1）洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指屮、指尖、指屮縫、 指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。 （2）洗手使用一次性包裝的洗手液。禁止將洗手液液直接添加到未使用完 的洗手液容器中，禁止在洗手液中加水。 （3）手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一 消毒。 （4）注意隨時(shí)清潔水籠頭開關(guān)，重點(diǎn)部門釆用感應(yīng)式水籠頭。 （二）外科洗手： 1、洗手指征：進(jìn)行外科手術(shù)。 2、洗手方法： （1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是： 洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲； 取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3

24、,清潔雙手時(shí)， 應(yīng)清潔指甲下的污垢； 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3； 使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 （2）外科手消毒：將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前 臂和上臂下1/3,充分揉搓26分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3,用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥， 即完成外科手消毒。 （3）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲.戒指，摘除外科手 套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。 （4）外科手消毒目的： 清除指中、手、前臂的污物和暫居菌； 將常居菌減少到最低程度； 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 抑制微生物的快速再生。 （三）手消

25、毒： 1、手消毒指征： 在進(jìn)行下列操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以采取手消毒代替洗手。 （1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前； （2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳 染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后； （3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 污染的物品后； （4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污 物之后； （5）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。 2、手消毒方法： （1）取適量的速干手消毒劑于掌心； （2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓； （3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手 達(dá)到消毒目

26、的。 3、注意事項(xiàng) （1）醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消 毒劑消毒雙手，再用流動(dòng)水洗凈干燥后進(jìn)行各種操作。 （2）直接為感染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理感染病人污染物之后， 應(yīng)先按洗手要求認(rèn)真洗手，再使用手消毒劑消毒雙手，再用洗手液和流動(dòng)水洗手。 （3）接觸污染物品.微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：醫(yī)護(hù)人員接觸污染源 之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進(jìn)行操作，操作后脫手套用洗手液和 流動(dòng)水洗凈。若不慎手直接接觸到污物，應(yīng)立即在流動(dòng)水下認(rèn)真洗手，再用手消 毒劑消毒雙手，用洗手液和流動(dòng)水洗凈。 三. 手衛(wèi)生要求 1、I類和1【類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)W5cfu

27、/cm2。I類和II類區(qū)域 包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、 供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。 2、1【1類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm2oin類區(qū)域包括兒科病房、 婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各 類普通病房和房間等。 3、IV類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm2o IV類區(qū)域包括感染性疾 病科、傳染病科及病房。 4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。 四、手套的應(yīng)用 （一）戴手套指征 1、接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時(shí)。 2、進(jìn)行手術(shù)操作、護(hù)理免疫力低

28、下的病人時(shí)，進(jìn)入體腔的侵入性操作。 3、護(hù)理通過接觸而引起傳染的病人時(shí)，做支氣管鏡或類似的檢查時(shí)。 4、處理被污染的設(shè)備時(shí)。 5、在可能接觸血液或者可能刺破皮膚的情況下也要戴手套。 （二）手套的選擇 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 1、以下情況使用無菌手套： （1）任何外科手術(shù)。 （2）分娩。 （3）侵入性操作。 （4）建立中心血管通路。 2、以下情況使用清潔手套： （1）有可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物及有可見體液污染的物品時(shí)。 （2）直接暴露于患者的情況：接觸血液、粘膜或非完整的皮膚或有可能接 觸傳染性強(qiáng)或高危微生物時(shí)；處于流行期或緊急情況下；靜脈注射或拔除靜脈注 射裝置時(shí)；終止靜脈通路時(shí)；陰

29、道檢查；護(hù)理氣管切開、吸痰等操作。 （3）間接暴露于患者的情況：清理盛放嘔吐物的容器；處理、清潔設(shè)備； 處理廢棄物；清理遺灑的體液。 3、不建議使用手套的情況（除非用于接觸預(yù)防時(shí)）： （1）不接觸血液、體液或污染的環(huán)境物品時(shí)。 （2）直接暴露于患者的情況：測(cè)量血壓、體溫和脈搏；進(jìn)行肌肉注射；為 患者洗澡或更衣：轉(zhuǎn)運(yùn)患者；進(jìn)行眼部或耳部的護(hù)理（沒有分泌物）；在沒有血 液泄漏的情況下進(jìn)行與血管通路有關(guān)的任何操作。 （3）間接暴露于患者的情況：使用電話；書寫病歷；給口服藥；分發(fā)或收 集患者餐具；撤除或更換患者床單；安放非侵入性通氣設(shè)備或氧氣管；移動(dòng)患者 的家具。 （三）使用手套注意事項(xiàng) 1、戴手套不

30、能代替洗手，脫掉手套后應(yīng)立即洗手。 2、當(dāng)可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴 手套。 3、護(hù)理患者后要摘手套，護(hù)理一個(gè)以上患者時(shí)不要戴同一副手套。 4、戴著手套從同一個(gè)患者身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套。接 觸污染部位后、接觸清潔部位或周圉環(huán)境前要更換手套。 5、避免重復(fù)使用手套；如果重復(fù)使用，應(yīng)執(zhí)行合適的再生方法確保手套的 完整性和清除微生物。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病 人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù) 人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取

31、防護(hù)措施。 一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施： 1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手 套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面 部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血 液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透 性能的隔離衣或者圍裙。 3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的 診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 二、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并 特別注意防止

32、被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 三、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理 設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以 防刺傷。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 禁止用手直接接觸使用后的針頭.刀片等銳器。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 醫(yī)療廢物工作人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作要求 一、醫(yī)院為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等的人員和管理人員配備 防護(hù)用品及設(shè)施：口罩、圍裙、鞋套、手套、隔離衣、護(hù)口鏡、膠鞋、洗手設(shè)施、 消毒劑等； 二、定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)特殊崗位人員進(jìn)行免疫接種； 三、收集使用后一次性輸液器、注射器等易刺傷的醫(yī)療廢物時(shí)

33、戴手套、口罩、 帽子及膠鞋，必要時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡等； 四、進(jìn)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送等操作完畢后須洗凈雙手，更衣、換鞋，必要 時(shí)清洗面部。下班前徹底清潔方可離崗； 五、講究個(gè)人衛(wèi)生，平日勤修指甲、勤洗頭； 六、手部有傷口，皮膚粘膜有損傷，應(yīng)盡量避免操作。若需操作，應(yīng)防止傷 口被污染，可戴雙層手套。 七、工作中要慎防針刺傷、擦傷，若有傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施， 并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院院感辦。 頁(yè)腳內(nèi)容27 貞眉內(nèi)容 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急處理辦法 一、醫(yī)務(wù)人員（本院在職職工、臨聘人員、護(hù)工）在醫(yī)療工作中發(fā)生職業(yè)暴 露后，立即對(duì)局部實(shí)施消毒處理。同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感辦。非上班時(shí) 間報(bào)告院總值班

34、。 二、先抽取病人血液送檢驗(yàn)科，行乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒 和艾滋病的相關(guān)檢查。 三、根據(jù)病人檢驗(yàn)結(jié)果，決定醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)檢查，并按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng) 的處理： （）暴露于HBV 1、若醫(yī)務(wù)人員血清抗HBs （ + ）、定量100iU/ml,不需進(jìn)一步治療。 2、若醫(yī)務(wù)人員血清抗HBs （ + ）、定量V100iU/ml,應(yīng)預(yù)防性使用乙肝免疫 球蛋白200u, im,自行強(qiáng)化注射乙肝疫苗。 3、若醫(yī)務(wù)人員血清抗HBs（ ）,應(yīng)預(yù)防性使用乙肝免疫球膽口 200u, im （應(yīng) 盡早使用，最好不超過48小時(shí)）。自行全程注射乙肝疫苗。 （二）暴露于HCV U前沒有適用于HCV暴露后的治療。 （三）暴露于梅毒 可預(yù)防性應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素240萬：im。 （四）暴露于HIV 按衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） 執(zhí)行。 1、預(yù)防性用藥方案： （1）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不用預(yù)防性用藥。 （2）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載