腎癌（PPT干貨）（干貨分享）

1、1 腎癌（PPT干貨） 2 二、二、 病病 1 吸煙可增加吸煙可增加 發(fā)生腎腫瘤發(fā)生腎腫瘤 的危險，且的危險，且 與吸煙量相與吸煙量相 關(guān)關(guān) 2 職業(yè)職業(yè) 焦?fàn)t工，焦?fàn)t工， 印刷工和從印刷工和從 事石油化工事石油化工 類工作的工類工作的工 人腎腫瘤患人腎腫瘤患 病率相對較病率相對較 高高 肥胖與腎癌肥胖與腎癌 呈正相關(guān)。呈正相關(guān)。 大量病例分大量病例分 析明顯說明析明顯說明 體重增加發(fā)體重增加發(fā) 生腎癌的危生腎癌的危 險性也上升，險性也上升， 肥胖是腎癌肥胖是腎癌 的危險因素。的危險因素。 3 激素和藥物激素和藥物 雌激素可能雌激素可能 與腎皮質(zhì)癌與腎皮質(zhì)癌 有關(guān)有關(guān)；濫用濫用 止痛藥尤其止痛

2、藥尤其 是含非那西是含非那西 汀的易發(fā)生汀的易發(fā)生 腎盂癌；高腎盂癌；高 血壓服用利血壓服用利 尿藥腎癌的尿藥腎癌的 危險性增加危險性增加 4 其他因素其他因素 腎腎 功能不全長功能不全長 期透析患者期透析患者 容易發(fā)生腎容易發(fā)生腎 癌。另外糖癌。另外糖 尿病、輸血尿病、輸血 史、遺傳、史、遺傳、 放射、飲酒放射、飲酒 、食物等因、食物等因 素可能與腎素可能與腎 腫瘤發(fā)病有腫瘤發(fā)病有 關(guān)關(guān) 5 3 腎癌的病理腎癌的病理 病理類型病理類型 透明細胞癌透明細胞癌 （最常見）（最常見） 顆粒細胞癌顆粒細胞癌乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌 肉瘤樣癌和肉瘤樣癌和 未分化癌未分化癌 4 腎癌的轉(zhuǎn)移途徑腎癌的轉(zhuǎn)移途徑

3、 轉(zhuǎn)移部位：肺和骨骼是常見的轉(zhuǎn)移部位。轉(zhuǎn)移部位：肺和骨骼是常見的轉(zhuǎn)移部位。 腎癌的轉(zhuǎn)移途徑腎癌的轉(zhuǎn)移途徑 直接浸潤直接浸潤血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移淋巴途徑淋巴途徑 5 三、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腎癌高發(fā)年齡為腎癌高發(fā)年齡為50-7050-70歲，男：女為歲，男：女為2 2：1 1。約。約30-50%30-50%的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)。常見癥狀包的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)。常見癥狀包 括：括： 1. 1. 血尿、疼痛、腹部腫塊血尿、疼痛、腹部腫塊 血尿血尿 ：間歇無痛性肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已侵及腎盞、腎盂；：間歇無痛性肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已侵及腎盞、腎盂； 疼痛：疼痛：多為腰部鈍痛或隱痛，因腫瘤

4、生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致；血塊通多為腰部鈍痛或隱痛，因腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致；血塊通 過輸尿管時也可導(dǎo)致腎絞痛；過輸尿管時也可導(dǎo)致腎絞痛； 腹部腫塊：腫瘤較大時在腹部或腰部可觸及。腹部腫塊：腫瘤較大時在腹部或腰部可觸及。 6 三、臨床表現(xiàn) 2. 2. 副瘤綜合征：常見有發(fā)熱、高血壓、血沉增快；副瘤綜合征：常見有發(fā)熱、高血壓、血沉增快； 3. 3. 轉(zhuǎn)移癥狀：約轉(zhuǎn)移癥狀：約30%30%病人有轉(zhuǎn)移癥狀，如病理性骨折、咳嗽、咯血、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位病人有轉(zhuǎn)移癥狀，如病理性骨折、咳嗽、咯血、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位 出現(xiàn)疼痛等。出現(xiàn)疼痛等。 7 四、輔助檢查 實驗室檢查的常

5、規(guī)項目包括實驗室檢查的常規(guī)項目包括血、尿常規(guī)血、尿常規(guī)，血生化血生化以及以及血液腫瘤標志物血液腫瘤標志物檢查等。檢查等。 對良性腎腫瘤如腎素瘤來說，血生化檢查和內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)高腎素血癥，高醛固酮血癥對良性腎腫瘤如腎素瘤來說，血生化檢查和內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)高腎素血癥，高醛固酮血癥 和低鉀血癥等異常；和低鉀血癥等異常； 對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說，尿脫落細胞學(xué)檢查有重要作用，可能發(fā)現(xiàn)脫落的癌細胞。對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說，尿脫落細胞學(xué)檢查有重要作用，可能發(fā)現(xiàn)脫落的癌細胞。 8 四、輔助檢查 B超檢查：超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，腎臟內(nèi)超過0.5cm腫 塊即可比較清楚的顯示，能夠準確的分別腫瘤和

6、囊腫。 9 CTCT優(yōu)于超聲波檢查。優(yōu)于超聲波檢查。CTCT對腎癌的診斷有重要作用，可以明確腫瘤對腎癌的診斷有重要作用，可以明確腫瘤 的部位、腎門情況、腎周組織與腫瘤的關(guān)系，可準確的測定腫瘤的部位、腎門情況、腎周組織與腫瘤的關(guān)系，可準確的測定腫瘤 密度、有助于腫瘤的分期和手術(shù)方法的確定。密度、有助于腫瘤的分期和手術(shù)方法的確定。 四、輔助檢查四、輔助檢查 10 KUB：可見腎外形增大，偶見腫瘤散在鈣化；：可見腎外形增大，偶見腫瘤散在鈣化； IVP：能顯示腎盂、腎盞受壓情況，并能了解對側(cè)腎功能情況。：能顯示腎盂、腎盞受壓情況，并能了解對側(cè)腎功能情況。 四、輔助檢查四、輔助檢查 11 四、輔助檢查

7、腎動脈造影：適用比較大的腎癌，可顯示腫瘤的新生血管。選擇性腎動腎動脈造影：適用比較大的腎癌，可顯示腫瘤的新生血管。選擇性腎動 脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術(shù)，可降低手術(shù)難度及減少術(shù)中出血。脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術(shù)，可降低手術(shù)難度及減少術(shù)中出血。 腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。 12 腎癌分期腎癌分期 分期：有助于指導(dǎo)手術(shù)方式及判斷預(yù)后分期：有助于指導(dǎo)手術(shù)方式及判斷預(yù)后 腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，d7cmd7cmT1,7cm為為T2T2 13 腎癌分期腎癌分期 T T 3 3：

8、侵侵 犯犯 腎腎 周周 脂脂 肪，肪， 但但 局局 限限 于于 腎腎 周周 筋筋 膜膜 內(nèi)內(nèi)； T T 4 4： 侵侵 犯犯 鄰鄰 近近 器器 官官 或或 遠遠 處處 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移；移； 14 五、治療 腎腫瘤治療方法腎腫瘤治療方法 手術(shù)治療手術(shù)治療物理治療物理治療藥物治療藥物治療 15 五、治療 手術(shù)治療：手術(shù)治療： 1)1)根治性腎切除手術(shù)：是公認可能治愈腎癌的方法。根治性腎切除手術(shù)：是公認可能治愈腎癌的方法。 2)2)保留腎單位的腎部分切除手術(shù)：一般選擇腫瘤位于腎上、下極或腎周邊單發(fā)，腫瘤最大保留腎單位的腎部分切除手術(shù)：一般選擇腫瘤位于腎上、下極或腎周邊單發(fā)，腫瘤最大 徑小于徑小于4cm4c

9、m的腎癌。的腎癌。 3)3)腹腔鏡手術(shù)：創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。腹腔鏡手術(shù)：創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。 16 五、治療 藥物治療藥物治療 主要應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性腎腫瘤的治療。主要應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性腎腫瘤的治療。 方法有：細胞因子治療，化療和新近出現(xiàn)的分子靶向治療。方法有：細胞因子治療，化療和新近出現(xiàn)的分子靶向治療。 分子靶向治療：目前已應(yīng)用于臨床的靶向藥物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制劑蘋分子靶向治療：目前已應(yīng)用于臨床的靶向藥物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制劑蘋 果酸舒尼替尼等。進行靶向治療的患者，表現(xiàn)出更長的總生存期和良好的耐受性。分子靶果酸舒尼替尼等。進行靶向治療的患者，表現(xiàn)出更長的總生存期

10、和良好的耐受性。分子靶 向治療開辟了腎惡性腫瘤治療的新紀元。向治療開辟了腎惡性腫瘤治療的新紀元。 17 五、治療 物理治療物理治療 對于老年或體弱無法進行手術(shù)治療的患者，如果腫瘤較小，可選擇微創(chuàng)治療如：射頻消融、對于老年或體弱無法進行手術(shù)治療的患者，如果腫瘤較小，可選擇微創(chuàng)治療如：射頻消融、 冷凍消融治療或腎動脈栓塞術(shù)，對于不能耐受手術(shù)治療的患者可作為緩解癥狀的一種姑息冷凍消融治療或腎動脈栓塞術(shù)，對于不能耐受手術(shù)治療的患者可作為緩解癥狀的一種姑息 性治療方法。性治療方法。 18 病情介紹 9 9床，畢保才，男，床，畢保才，男，5151歲歲 診斷：左腎占位。診斷：左腎占位。 主管醫(yī)生：郝丹。主管

11、醫(yī)生：郝丹。 患者于患者于14/714/7以以“體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位1010余天余天”為主訴入院，發(fā)病來，神志、精神正常，飲食為主訴入院，發(fā)病來，神志、精神正常，飲食 正常，睡眠、大便正常，小便增多，體重?zé)o變化。既往吸煙史。正常，睡眠、大便正常，小便增多，體重?zé)o變化。既往吸煙史。 入院查體：左腎區(qū)叩擊痛陽性。入院查體：左腎區(qū)叩擊痛陽性。 19 病情介紹 輔助檢查：上腹部增強輔助檢查：上腹部增強CT :CT :左腎腫瘤，左腎腫瘤，CaCa可能較大；可能較大；泌尿系彩超：左泌尿系彩超：左 腎囊實性結(jié)節(jié)，前列腺增生并鈣化；其余檢查無手術(shù)禁忌。腎囊實性結(jié)節(jié)，前列腺增生并鈣化；其余檢查無手術(shù)

12、禁忌。 于于18/718/7在氣管插管全麻下行在氣管插管全麻下行“左腎腫瘤切除根治術(shù)左腎腫瘤切除根治術(shù)”術(shù)后術(shù)后7 7天，術(shù)后留天，術(shù)后留 置左腎窩引流管引流通暢，引流液呈鮮紅色，于置左腎窩引流管引流通暢，引流液呈鮮紅色，于23/723/7拔除；尿管引流拔除；尿管引流 通暢，引流液呈淡黃色，每日尿量通暢，引流液呈淡黃色，每日尿量2500ml2500ml，于，于21/721/7拔除排尿順利；術(shù)拔除排尿順利；術(shù) 后生命體征平穩(wěn)，最高體溫后生命體征平穩(wěn)，最高體溫37.537.5。主要給予抗感染、止血對癥支持治。主要給予抗感染、止血對癥支持治 療。療。20/720/7病檢結(jié)果：左腎多房囊性透明細胞型腎

13、癌。現(xiàn)處于恢復(fù)期。病檢結(jié)果：左腎多房囊性透明細胞型腎癌?，F(xiàn)處于恢復(fù)期。 20 討論問題 患者圍術(shù)期存在或潛在護理問題及措施有哪些？患者圍術(shù)期存在或潛在護理問題及措施有哪些？ 21 護理問題護理問題 P1P1疼痛疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷及心理因素有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷及心理因素有關(guān) I1:1.I1:1.準確評估患者疼痛評分及原因、性質(zhì)、可持續(xù)時間，并告知患者，給予心理護理。準確評估患者疼痛評分及原因、性質(zhì)、可持續(xù)時間，并告知患者，給予心理護理。 2.2.病情允許，給予患者半臥位休息，減輕腹部張力，減輕疼痛。病情允許，給予患者半臥位休息，減輕腹部張力，減輕疼痛。 3.3.指導(dǎo)患者保護切口方法，減輕切口疼痛。指導(dǎo)患

14、者保護切口方法，減輕切口疼痛。 4.4.控制探視人員，創(chuàng)造安靜、良好休養(yǎng)環(huán)境?？刂铺揭暼藛T，創(chuàng)造安靜、良好休養(yǎng)環(huán)境。 5 5、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。 O1O1：患者目前疼痛能耐受，夜間入眠好。：患者目前疼痛能耐受，夜間入眠好。 22 護理問題 P2P2自理能力缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后各種管道限制有關(guān)。自理能力缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后各種管道限制有關(guān)。 I21.I21.術(shù)后患者清醒即給予半臥位，協(xié)助患者床上活動。術(shù)后患者清醒即給予半臥位，協(xié)助患者床上活動。 2.2.協(xié)助患者，及時滿足患者生活需求。協(xié)助患者，及時滿足患者生活需求。 3.3.各種引流管標識清楚，固定穩(wěn)妥，勿牽

15、拉打折，防止管道脫出。各種引流管標識清楚，固定穩(wěn)妥，勿牽拉打折，防止管道脫出。 O2O2：患者主訴臥床期間基本生活需要得到滿足。：患者主訴臥床期間基本生活需要得到滿足。 23 護理問題護理問題 P3P3：排尿形態(tài)改變：排尿形態(tài)改變 與留置尿管有關(guān)與留置尿管有關(guān) I3:1.I3:1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的和護理方法，并鼓勵其主動向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的和護理方法，并鼓勵其主動 參與護理。參與護理。 2.2.向患者及家屬說明攝取足夠水分和進行適當(dāng)活動對預(yù)防泌尿道感染向患者及家屬說明攝取足夠水分和進行適當(dāng)活動對預(yù)防泌尿道感染 的重要性，每天飲水量應(yīng)維持在的重要性，每天飲水量應(yīng)維持在

16、2000ml2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作以上，達到自然沖洗尿道的作 用。用。 3.3.注意保持引流通暢，避免因?qū)蚬苁軌?、扭曲堵塞等?dǎo)致泌尿系統(tǒng)注意保持引流通暢，避免因?qū)蚬苁軌?、扭曲堵塞等?dǎo)致泌尿系統(tǒng) 的感染。的感染。 4.4.在離床活動時，應(yīng)將導(dǎo)尿管遠端固定在膝蓋以上，以防導(dǎo)尿管脫出；在離床活動時，應(yīng)將導(dǎo)尿管遠端固定在膝蓋以上，以防導(dǎo)尿管脫出； 集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合以下，以防尿液反流，引起感染的發(fā)生。集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合以下，以防尿液反流，引起感染的發(fā)生。 O3:O3:患者恢復(fù)正常的排尿功能?；颊呋謴?fù)正常的排尿功能。 24 護理問題護理問題 P4P4知識缺乏：與患者及家屬對相關(guān)疾

17、病的不了解。知識缺乏：與患者及家屬對相關(guān)疾病的不了解。 I4I41.1.關(guān)心、體貼患者，耐心與患者交談，了解患者對疾病的認知程度。關(guān)心、體貼患者，耐心與患者交談，了解患者對疾病的認知程度。 2.2.采用多種形式向患者及家屬進行疾病相關(guān)知識的宣教。采用多種形式向患者及家屬進行疾病相關(guān)知識的宣教。 3.3.創(chuàng)造一個相互尊重、和諧信任的氛圍，認真傾聽患者的訴說，并認真解答。創(chuàng)造一個相互尊重、和諧信任的氛圍，認真傾聽患者的訴說，并認真解答。 4.4.向患者講解相同疾病且恢復(fù)好的患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者講解相同疾病且恢復(fù)好的患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 O4O4患者及家屬對疾病相關(guān)

18、知識已了解。患者及家屬對疾病相關(guān)知識已了解。 25 護理問題護理問題 P5P5腹脹：與麻醉、手術(shù)牽拉刺激有關(guān)。腹脹：與麻醉、手術(shù)牽拉刺激有關(guān)。 I51.I51.加強翻身，協(xié)助患者定時變換體位，床上適當(dāng)活動。加強翻身，協(xié)助患者定時變換體位，床上適當(dāng)活動。 2.2.囑患者順時針按摩腹部，以促進腸蠕動，必要時使用開塞露納肛，肛管排氣或口服緩瀉囑患者順時針按摩腹部，以促進腸蠕動，必要時使用開塞露納肛，肛管排氣或口服緩瀉 劑，待胃腸功能恢復(fù)后予易消化飲食，多食蔬菜水果，增加腸蠕動。劑，待胃腸功能恢復(fù)后予易消化飲食，多食蔬菜水果，增加腸蠕動。 3.3.密切觀察腹脹程度，腹部體征等臨床表現(xiàn)。密切觀察腹脹程度

19、，腹部體征等臨床表現(xiàn)。 O5 O5 患者腹脹減輕，胃腸功能恢復(fù)?；颊吒姑洔p輕，胃腸功能恢復(fù)。 26 護理問題護理問題 P6P6有管道滑脫的危險有管道滑脫的危險: : 與術(shù)后留置管道有關(guān)。與術(shù)后留置管道有關(guān)。 I6I61.1.向患者及家屬講解留置各種管道的目的及重要性，以取得配合。向患者及家屬講解留置各種管道的目的及重要性，以取得配合。 2.2.做好管道滑脫風(fēng)險的評估，認真落實防范措施。做好管道滑脫風(fēng)險的評估，認真落實防范措施。 3.3.妥善固定各引流管，防止滑脫。妥善固定各引流管，防止滑脫。 4.4.加強巡視，及時給予患者協(xié)助。加強巡視，及時給予患者協(xié)助。 O6 O6 患者未出現(xiàn)患者未出現(xiàn)管道

20、滑脫管道滑脫。 27 護理問題護理問題 P7P7有感染的危險有感染的危險-與切口及留置引流管有關(guān)與切口及留置引流管有關(guān) I71.I71.術(shù)后術(shù)后Q4hQ4h監(jiān)測體溫，連續(xù)三天至平穩(wěn)。監(jiān)測體溫，連續(xù)三天至平穩(wěn)。 2.2.保持口腔清潔衛(wèi)生，每日刷牙或口腔護理兩次。保持口腔清潔衛(wèi)生，每日刷牙或口腔護理兩次。 3.3.床旁引流袋低于導(dǎo)管出口水平床旁引流袋低于導(dǎo)管出口水平, ,每周更換引流袋每周更換引流袋1 1次，防止引流液次，防止引流液 逆流造成逆行感染。逆流造成逆行感染。 4.4.預(yù)防肺部感染，每預(yù)防肺部感染，每2 2小時協(xié)助翻身、叩背、咳痰，必要時霧化吸入。小時協(xié)助翻身、叩背、咳痰，必要時霧化吸入

21、。 5.5.增強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。增強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。 6.6.遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其療效。遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其療效。 O7 O7 患者未出現(xiàn)感染情況。患者未出現(xiàn)感染情況。 28 護理問題護理問題 P8P8有深靜脈血栓形成的危險有深靜脈血栓形成的危險-與術(shù)后臥床有關(guān)與術(shù)后臥床有關(guān) I8 1.I8 1.術(shù)后幫助患者做被動活動雙下肢，如協(xié)助膝踝關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)運動，麻醉清醒后，鼓術(shù)后幫助患者做被動活動雙下肢，如協(xié)助膝踝關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)運動，麻醉清醒后，鼓 勵患者主動運動，如用力蹬床等。避免膝下墊軟枕，協(xié)助翻身，術(shù)后第勵患者主動運動，如用力蹬床等。避免膝下墊軟枕，協(xié)助翻身，術(shù)后第3

22、3天可在床邊活動，天可在床邊活動， 第第4 4日可屋內(nèi)活動。日可屋內(nèi)活動。 2.2.避免從下肢靜脈輸液，注意下肢保暖，必要時抬高下肢避免從下肢靜脈輸液，注意下肢保暖，必要時抬高下肢20-3020-30度。度。 3.3.密切觀察雙下肢有無水腫，皮膚顏色、溫度、周徑，詢問患者有無酸、脹、痛等不適。密切觀察雙下肢有無水腫，皮膚顏色、溫度、周徑，詢問患者有無酸、脹、痛等不適。 O8 O8 患者未出現(xiàn)深靜脈血栓?；颊呶闯霈F(xiàn)深靜脈血栓。 29 康復(fù)期健康指導(dǎo) 1 1、指導(dǎo)患者掌握合理營養(yǎng)的飲食要求，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、低糖、多維生素指導(dǎo)患者掌握合理營養(yǎng)的飲食要求，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、低

23、糖、多維生素 為主，食物要合理加工與烹飪，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。為主，食物要合理加工與烹飪，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 2 2、定期門診復(fù)查，檢查血、尿常規(guī)，腎功能，、定期門診復(fù)查，檢查血、尿常規(guī)，腎功能，B B超超及生化等。及早發(fā)現(xiàn)有無轉(zhuǎn)移病灶和了及生化等。及早發(fā)現(xiàn)有無轉(zhuǎn)移病灶和了 解對側(cè)腎臟情況。解對側(cè)腎臟情況。 3 3、注意天氣變化，預(yù)防感冒注意天氣變化，預(yù)防感冒，避免重體力勞動，按時起居，生活有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，增強，避免重體力勞動，按時起居，生活有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，增強 體質(zhì)，保持樂觀心情。不吸煙、酗酒。體質(zhì)，保持樂觀心情。不吸煙、酗酒。 30 康復(fù)期健康指導(dǎo) 4.4.避免使用腎毒性藥物，同時主

24、動配合免疫調(diào)節(jié)藥物的治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā)和延長生命。避免使用腎毒性藥物，同時主動配合免疫調(diào)節(jié)藥物的治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā)和延長生命。 5.5.注意保護健側(cè)腎功能，使用對腎臟副作用小的藥物、自我觀察尿量、血壓的變化。注意保護健側(cè)腎功能，使用對腎臟副作用小的藥物、自我觀察尿量、血壓的變化。 6.6.加強職業(yè)防護，避免直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。加強職業(yè)防護，避免直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。 31 康復(fù)期健康指導(dǎo) 7.7. 注注 意意 體體 溫溫 的的 監(jiān)監(jiān) 測。測。 8.8. 創(chuàng)創(chuàng) 造造 良良 好好 的的 休休 養(yǎng)養(yǎng) 環(huán)環(huán) 境，境， 注注 意意 休休 息，息， 術(shù)術(shù) 后后 三三 個個 月月 內(nèi)內(nèi) 不不 要要 作作 劇劇 烈烈 運運 動。動。 可可 以以 做做 一一 些些 輕輕 微微 活活 動，動， 以以 增增 強強 體體 質(zhì)，質(zhì)， 保保 持持 樂