人力資源社會保障信息化建設(shè)推進(jìn)策略x

1、人力資源社會保障信息化建設(shè)推進(jìn)策略 摘要隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，大數(shù)據(jù)已經(jīng)滲透到了人們的生活中, 信息化建設(shè)也被廣泛應(yīng)用。 目前的人社統(tǒng)計(jì)中運(yùn)用到了信息化建設(shè)，但是仍然存在著一些不 足，包括應(yīng)用軟件不夠完善、系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一和系統(tǒng)存在安全問題 等方面。 文章對人社統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)提出了相關(guān)推進(jìn)策略， 主要對加強(qiáng)規(guī) 范管理、對信息進(jìn)行審核、提升系統(tǒng)的綜合功能和提高系統(tǒng)和工作人 員的安全防范意識進(jìn)行了詳細(xì)探討。 關(guān)鍵詞人力資源；社會保障；信息化建設(shè)；統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)對于 提高工作效率尤為重要，方便于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。 將信息化運(yùn)用到我國人資社保統(tǒng)計(jì)中，可以有效提高統(tǒng)計(jì)能力, 促進(jìn)我國人資社保信息化統(tǒng)計(jì)取得

2、質(zhì)的飛躍。 人力資源保障與國家發(fā)展和人民的生活息息相關(guān)。 近年來，國家較為重視人社資源的信息化建設(shè)， 但是目前仍然存 在著很多不足，需要被正視和解決。 、人社統(tǒng)計(jì)信息化現(xiàn)狀一傳輸快速安全。 隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，為人資社保的信息化傳輸提供了安全且 高效的途徑。 統(tǒng)計(jì)公報(bào)等被應(yīng)用到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，形成了以互聯(lián)網(wǎng)作為專網(wǎng)業(yè)務(wù) 的補(bǔ)充結(jié)構(gòu)，為各單位部門創(chuàng)造了一條安全高效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)傳輸路徑。 二軟件的應(yīng)用。 人資部和社保部的工作人員通過豐富自身學(xué)習(xí)研究出了相對應(yīng) 的軟件，并且不斷對其進(jìn)行補(bǔ)充完善， 使得人社各方面的數(shù)據(jù)一目了 然，將不同功能的界面相統(tǒng)一，使用方法愈發(fā)便捷。 使得各單位在進(jìn)行工作時的效率得以

3、提升， 通過一系列的優(yōu)良效 果使得統(tǒng)計(jì)軟件被更加廣泛的使用， 形成了從基層統(tǒng)計(jì)到市到省以及 更高部門的信息化統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)。 人社各部門根據(jù)自身工作建立相對應(yīng)的系統(tǒng)， 從技術(shù)和數(shù)據(jù)上對 人社工作的統(tǒng)計(jì)提供了支持。 在工作人員需要人社相關(guān)數(shù)據(jù)時，可以在軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)選擇， 在此基礎(chǔ)上在對信息進(jìn)行加工，達(dá)到工作需求，完成工作。 這個系統(tǒng)應(yīng)用不僅方便于工作人員， 減少工作量， 其最大特點(diǎn)便 是保障了信息的準(zhǔn)確完整，讓工作進(jìn)行的更為高效，效果更為顯著。 二、信息化存在的不足一軟件不夠完善。 2012 版的人社統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)是無需連接網(wǎng)絡(luò)的軟件，可以將統(tǒng) 計(jì)信息上報(bào)，幾乎所有的人社工作都可以利用這個軟件向上級進(jìn)

4、行工 作匯報(bào)。 集數(shù)據(jù)的采集、總結(jié)和傳輸功能于一身。 但是目前，這個軟件還存在一些問題， 沒有將橫向傳輸應(yīng)用起來， 只輸入了縱向傳輸。 造成了相關(guān)數(shù)據(jù)分析的項(xiàng)目執(zhí)行起來較為不便。 而且作為一款單機(jī)軟件， 軟件結(jié)構(gòu)不夠智能， 只能執(zhí)行簡單的數(shù) 據(jù)存儲和填報(bào)等功能， 較易造成其他數(shù)據(jù)的流失， 無法對其他資源進(jìn) 行開發(fā)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果不夠及時，科學(xué)性較差。 例如預(yù)警功能。 二系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一。 目前我國國情較為特殊，人社部門和系統(tǒng)的差異性較大。 造成不同部門間的工作系統(tǒng)也不盡相同， 存在較大差距，需要建 立相對應(yīng)的獨(dú)立系統(tǒng)。 但是人社系統(tǒng)在建立時沒有考慮到差異性因素，導(dǎo)致出現(xiàn)問題。 比如較為常見的構(gòu)成數(shù)據(jù)

5、的組成不相同，根本原因是系統(tǒng)建立時 各單位間不存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使得系統(tǒng)無法保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對于統(tǒng) 計(jì)工作造成影響。 三系統(tǒng)存在安全問題。 隨著科技的不斷進(jìn)步，一些黑客專注于對網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行侵入竊取 并加以利用，已達(dá)成自己的目的，目前這一現(xiàn)象較為嚴(yán)重。 當(dāng)前的人社統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)在信息傳輸?shù)母鳝h(huán)節(jié)都可能存在安全隱患。 是對于系統(tǒng)的應(yīng)用并沒有實(shí)行安全認(rèn)證，比如指紋識別等。 對工作人員的身份認(rèn)證不夠完善智能。 二是對于數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆绞讲粔驅(qū)I(yè)，目前較多數(shù)據(jù)的傳輸是通過 和微信等進(jìn)行傳送的，較容易對信息造成泄露。 三是對于人社系統(tǒng)安全保護(hù)措施不夠重視， 保護(hù)等級較低，系統(tǒng) 容易被侵入，喪失對數(shù)據(jù)的保護(hù)功能。 三、

6、對于信息化建設(shè)的推進(jìn)策略一對信息進(jìn)行審核。 隨著互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的信息化，應(yīng)該加強(qiáng)對信息化的利用，充分發(fā)揮 其特點(diǎn)，將人社統(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)做到最好。 例如將統(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)作為人社統(tǒng)計(jì)的核心工作， 將其與現(xiàn)今 存在的人社系統(tǒng)相融合，對系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一。 將電子統(tǒng)計(jì)臺賬運(yùn)用到工作中，對日常的數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)給予支持, 提升人社工作人員的整體工作效率。 針對現(xiàn)有的工作系統(tǒng)和軟件進(jìn)行改善、加強(qiáng)，重視開發(fā)軟件的技 術(shù)，使完善的系統(tǒng)與實(shí)際工作相結(jié)合，研制出科學(xué)合理的應(yīng)用系統(tǒng), 使其與實(shí)際工作業(yè)務(wù)相對接，注重其自動化的開發(fā)，提高對信息進(jìn)行 統(tǒng)計(jì)的能力。 二規(guī)范管理。 重視人社信息統(tǒng)計(jì)中的數(shù)據(jù)集中體系， 對數(shù)據(jù)進(jìn)行集中采

7、集、管 理的手段，簡化整個統(tǒng)計(jì)流程，實(shí)現(xiàn)扁平化管理。 嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)的管理，使得人社工作人員對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的利用率更 高，操作更加便捷，系統(tǒng)整體運(yùn)行環(huán)境更加安全，相對于原來的工作 更加輕便，從而有利于人社工作成本的降低。 對數(shù)據(jù)的采集進(jìn)行健全，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的功能，將信息的采集 多樣化、準(zhǔn)確化、及時化，完善數(shù)據(jù)的采集和整合，形成互聯(lián)網(wǎng)共享 平臺，各資源間相互利用結(jié)合，對數(shù)據(jù)進(jìn)行更深的操作加工，使得各 個人社部門可以及時準(zhǔn)確的獲取到需要的信息數(shù)據(jù)并進(jìn)行利用。 三提升綜合功能。 當(dāng)前的人社工作中，一部分的工作需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行深加工， 這就 要求相關(guān)軟件運(yùn)用比如多維分析的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次的分析, 以及

8、綜合分析，并對其分析出的結(jié)果進(jìn)行多元化的表達(dá)， 例如采用圖 形統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行表達(dá)， 使得上級工作者可以更加準(zhǔn)確直觀的了解到相關(guān) 人社統(tǒng)計(jì)信息情況， 對其變化的趨勢一目了然， 更加表現(xiàn)出數(shù)據(jù)在工 作中的意義。 在工作人員遇到突發(fā)或者緊急需要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的情況時， 能夠及時 快速的運(yùn)用到軟件中的相關(guān)數(shù)據(jù)， 形成數(shù)據(jù)報(bào)表，快速掌握相關(guān)數(shù)據(jù)， 形成結(jié)果，使得領(lǐng)導(dǎo)及時了解相關(guān)情況，做出準(zhǔn)確的決策。 充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢， 擅于吸收網(wǎng)上的有關(guān)數(shù)據(jù)， 在數(shù)據(jù)共享的 良好基礎(chǔ)上提高對有用信息的應(yīng)用， 在對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 得到綜 合的結(jié)果， 了解更深層次的數(shù)據(jù)規(guī)律， 對數(shù)據(jù)分析進(jìn)行科學(xué)合理的應(yīng) 用。 四提高安全防范意

9、識。 在現(xiàn)有法律法規(guī)的支持下 , 充分依據(jù)目前我國人社系統(tǒng)的情況， 對整個人社系統(tǒng)進(jìn)行安全性的升級， 建立健全相關(guān)于人社統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的 安全規(guī)范制度， 增強(qiáng)每個工作人員對于人社系統(tǒng)安全的重視， 自覺地 保護(hù)系統(tǒng)安全。 相對于較為機(jī)密的數(shù)據(jù)進(jìn)行專用通道， 避免數(shù)據(jù)傳輸過程中出現(xiàn) 漏洞，使不法分子有可乘之機(jī)。 對于一些普通數(shù)據(jù)， 建立健全相對安全的傳送途徑， 這樣也有利 于工作效率的提升。 每個工作人員都要具備安全意識， 定期的對各自的電腦進(jìn)行殺毒 和檢查，一有問題及時處理，確保電腦系統(tǒng)的安全。 針對不同職位進(jìn)行數(shù)據(jù)分級， 建立數(shù)據(jù)權(quán)限機(jī)制， 根據(jù)職務(wù)和工 作內(nèi)容的不同， 對數(shù)據(jù)進(jìn)行權(quán)限設(shè)置， 尤其對

10、于相對敏感的數(shù)據(jù)實(shí)施 加密，保護(hù)重要數(shù)據(jù)的安全。 結(jié)束語隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和科技的進(jìn)步， 我國人社統(tǒng)計(jì)的信息化 建設(shè)已經(jīng)取得了較好的效果。 但是因?yàn)檐浖粔蛲晟啤?系統(tǒng)沒有建立統(tǒng)一機(jī)制和系統(tǒng)安全存在 隱患等方面， 導(dǎo)致我國人社的信息化仍然存在著一些問題， 我們要正 視這些問題，并針對其進(jìn)行改善，以促進(jìn)我國人社統(tǒng)計(jì)更為高效便捷， 業(yè)務(wù)能力更加完善。 參考文獻(xiàn) 1 李政人力資源社會保障統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)的推進(jìn)策略 分析 財(cái)經(jīng)界學(xué)術(shù)版 ,2017071352 趙永麗推進(jìn)人力資源社會保障統(tǒng) 計(jì)信息化建設(shè)探討 人力資源管理 ,201407311 作者劉榆燕單位長安 大學(xué)人事處 本 word 為可編輯版本，以下

11、內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ve

12、ntilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷

13、】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥

14、 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1

15、 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病

16、時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 C

17、AP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、

18、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、

19、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人

20、有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體

21、感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線

22、表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻

23、璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020

24、ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要