意識狀態(tài)分類.docx

1、意識障礙的分類目前臨床上對于意識障礙的描述用詞較多。意識內(nèi)容的障礙和覺醒狀態(tài)的障礙在臨床上是既有區(qū)別又互相聯(lián)系、不可分割的，常相互伴隨出現(xiàn)。意識內(nèi)容的障礙常伴不同程度覺醒障礙，覺醒障礙的早期均有意識內(nèi)容的障礙，當達到昏迷時意識內(nèi)容的障礙就不能表現(xiàn)出來了。 通常所說的意識障礙實際上是指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。 意識水平障礙的程度嗜睡輕度意識障礙昏睡中度意識障礙昏迷重度意識障礙淺昏迷中昏迷深昏迷 嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者精神萎靡，動作減少，表情淡漠，經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激或呼喚即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，能勉強回答問題和配合檢查。但對周圍環(huán)境的鑒別能力

2、較差，反應遲鈍，刺激停止后又復入睡。各種生理反射存在。生命體征無改變。 昏睡：是較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極為遲鈍，對較強的刺激有反應。在較重的疼痛刺激或較響的聲音刺激下方可醒來，醒時能夠睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能夠簡單而不完全的回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。 昏迷：是一種嚴重的意識障礙，意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的自發(fā)活動，任何刺激均不能被喚醒。按對刺激的反應及反射活動等可分為三度:即淺昏迷、中昏迷、深昏迷。 淺昏迷：意識喪失、隨意活動消失，可有自發(fā)動作。對強烈的疼痛刺激可見有痛苦表情、呻吟、防御動

3、作、呼吸加快等，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。 中昏迷：對各種一般刺激均無反應，對強烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，脈搏血壓也可有改變，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢強直性伸展。 深昏迷：全身肌肉松弛，強烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應。眼球固定、瞳孔顯著擴大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失?？捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。 意識內(nèi)容障礙為主的意識障礙意識模糊譫妄狀態(tài)精神錯亂朦朧狀態(tài) 意識模糊 為意識水平下

4、降的一種狀態(tài)。病人基本的反應、簡單的精神活動仍然保持，但病人對客觀環(huán)境的認識能力及反應能力輕度受損，注意力渙散、記憶力減退，對周圍事物的理解和判斷失常，表現(xiàn)在對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。 譫妄狀態(tài) 臨床表現(xiàn)為意識模糊伴有知覺障礙（幻覺、錯覺）和注意力喪失。精神運動性興奮是突出的癥狀，病人常煩躁不安、活動增多、輾轉(zhuǎn)不安、語無倫次、幻覺、錯覺，激惹、焦慮、恐怖，對所有的刺激反應增強，而且很多是不正確的?？沙书g歇性嗜睡，有時則徹夜不眠。 精神錯亂 是一種嚴重的意識障礙，病人對自己的處境和周圍的情況不能分析，不認識親人，不了解別人的提問，對周圍事物無任何反應，與之交往不引起注意，聯(lián)想散漫，言語不連貫，有雜亂幻覺，有運動性興奮，病人康復后對此過程完全不能夠回憶。 朦朧狀態(tài) 常突然發(fā)生，經(jīng)過短暫，病人意識狹窄，定向障礙，對周圍個別事物經(jīng)常歪曲，可出現(xiàn)妄想，恐怖性視幻覺與激烈的情感，如恐懼、憤怒等，病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。有些病人發(fā)作時外表如常人，能做復雜的動作?；謴秃蟛荒芑貞洠蛑荒茏髌位貞?。 Glasgow昏迷量表 檢查項目 臨床表現(xiàn) 評分 A睜眼反應 自動睜眼4呼之睜眼3疼痛引起睜眼2不睜眼1B言語反應 正常5 應答錯誤4 言語錯亂3 言語難辨2 不語1C運動反應 能按指令動作6 對針痛