中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)

1、中醫(yī)婦科學(xué) 月經(jīng)病 月經(jīng)病，多違期, 量色質(zhì), 變常序。致病因, 主次理： 寒熱濕，外邪欺; 憂思怒, 內(nèi)傷里，房室累， 勞倦疲。 經(jīng)早至; 多屬熱; 漸遲至, 多寒邪；錯雜至, 肝郁結(jié)。 實(shí)量 多，虛淡色，熱紫紅， 寒純黑； 瘀為患，血塊瀉。 經(jīng)先期，熱與虛。 補(bǔ)中湯, 氣虛與。陽盛熱, 清經(jīng)散; 肝郁熱，黑逍遙; 陰虛熱, 兩地湯。經(jīng)后期, 寒虛滯。 溫經(jīng)湯, 實(shí)寒休; 暖宮丸, 虛寒求；補(bǔ)元煎, 血虛救； 烏藥 湯，氣滯疏。經(jīng)愆期， 氣血傷。 逍遙散，肝郁暢， 固陰煎， 腎虛商。期延長， 瘀虛熱。 桃四物，合失笑， 祛血瘀， 能活血； 兩地湯， 二至丸， 養(yǎng)陰液，退虛熱。 一、月經(jīng)先期

2、1.氣虛證 1 ）脾氣虛證：補(bǔ)中益氣湯 2 ）腎氣虛證：固陰煎 2 .血熱型 1 ）陽盛血熱型清經(jīng)散 2）陰虛血熱型一兩地湯 3）肝郁化熱證-丹梔逍遙散 二、月經(jīng)后期 1）腎虛型一當(dāng)歸地黃飲 2）血虛型-大補(bǔ)元煎 3）血寒證：虛寒型溫經(jīng)湯金匱； 實(shí)寒型-溫經(jīng)湯婦人大全 4）氣滯型-烏藥湯 三、月經(jīng)先后無定期 1 ）肝郁型-逍遙散 2）腎虛型一固陰煎 經(jīng)量多，虛與熱。氣虛者，淡清測；舉元煎, 升固攝。 血熱者，紅紫色; 保陰煎, 清涼折。 若血瘀, 紫黑色; 失笑散，化活血。 經(jīng)量少, 虛與痰。滋血湯, 血虛予。 桃四 醫(yī)學(xué)資源 物，血瘀逐。歸腎丸，腎虛補(bǔ)；蒼導(dǎo)痰，濕痰除。 四、月經(jīng)過多 1 ）

3、氣虛型-舉元煎 2）血熱型-保陰煎+地榆、茜草 3）血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七 五、月經(jīng)過少 1) 腎虛型一歸腎丸 2) 血虛型-滋血湯 3) 血瘀型一桃紅四物湯 4) 痰濕型-蒼附導(dǎo)痰丸 經(jīng)行衄，稱逆經(jīng)；氣血逆，熱為病。肝郁火, 脅脹疼; 引經(jīng)湯，血下行。 肺陰虛, 潮熱咳; 滋肺腎, 順經(jīng)湯。經(jīng)行瀉，脾腎虛, 治求本, 調(diào)經(jīng)輔。谷不化, 參苓術(shù)。 五更 作，宜溫補(bǔ)；四神丸，合健固。間期血，精元充, 陽內(nèi)動, 血妄動；腎陰虛, 滋陰血, 二至丸, 兩地合; 濕熱蘊(yùn), 清濕熱，清肝淋，加減成; 瘀血留, 化淤血，逐瘀湯, 止血 良。 六、經(jīng)期延長 1）氣虛型一舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

4、 2）虛熱型-兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘?nèi)阃?3）血瘀型一桃紅四物合失笑散加味 七、經(jīng)間期出血 1）腎陰虛型一兩地湯合二至丸 3）濕熱型-清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓 4）血瘀型-逐瘀止血湯 八、崩漏 崩漏病，本一癥；淋瀝漏，注下崩；熱虛瘀，沖任損; 急治標(biāo), 緩圖本; 漏養(yǎng)血, 崩固升。 血熱者, 分虛實(shí); 滋虛熱，保陰煎；清實(shí)熱, 用固經(jīng)。 腎虛者，分陰陽; 左右 歸，快煎嘗。脾虛漏，益氣攝；宜固本，止崩湯。血瘀者, 小腹痛; 四物予, 失笑散。 脾虛證_固本止崩湯 腎虛證腎氣虛： 腎陽虛： 加減蓯蓉菟絲子丸 + 黨參、黃芪、阿膠 右歸丸+黨參、黃芪、田七 腎陰虛: 左歸丸合二至

5、丸 血熱證虛熱證: 上下相資湯 實(shí)熱證: 清熱固經(jīng)湯 血瘀證 _ 逐瘀止血湯 九、閉經(jīng) 經(jīng)閉癥，分虛實(shí)；虛血枯，實(shí)邪隔；妊亦閉，細(xì)辯之。肝腎虧, 腰腿酸；歸腎丸, 細(xì)調(diào)養(yǎng)。 氣血虛，面色蒼; 養(yǎng)榮湯，甚堪嘗。虛血燥, 五煩潮; 一陰煎，養(yǎng)陰調(diào)。 氣血 瘀，脅腹脹；府逐瘀，氣滯商。痰濕阻，脅滿悶；導(dǎo)痰丸，合佛手。 1）氣血虛弱-人參養(yǎng)榮湯 2）腎氣虧損_加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車 3）陰虛血燥一加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附 4）氣滯血瘀-血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯 5）痰濕阻滯一四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎 十、痛經(jīng) 經(jīng)行痛，稱痛經(jīng)；腹與身，兩處分；經(jīng)前發(fā)，為實(shí)證; 暗，腹逐湯。

6、濕熱注，腹灼痛，連腰骶，清調(diào)嘗。氣血虛, 經(jīng)后作，虛證明。氣血滯, 癘痛長； 調(diào)補(bǔ)養(yǎng), 圣愈良。 胸脅脹; 肝腎虧, 宜運(yùn)行, 腰狻脹, 膈逐湯。陰虛寒，熱痛減，便清長，溫經(jīng)商。寒濕凝，冷痛涼；經(jīng)色 脈沉細(xì)，凋肝場 1) 氣滯血瘀型-膈下逐瘀湯 2) 3) 寒凝血瘀型-少腹瘀湯湯 濕熱蘊(yùn)結(jié)型-清熱調(diào)血湯加車前子、薏仁、敗醬草 4) 氣血虛弱型-圣愈湯 5) 腎氣虧損型一益腎調(diào)經(jīng)湯 經(jīng)行泄瀉 1）脾虛一參苓白術(shù)散 2）腎虛一健固湯 經(jīng)行吐衄 1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行一清肝引經(jīng)湯 2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行一順經(jīng)湯 經(jīng)行乳房脹痛 肝氣郁結(jié)：逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金 肝腎虧虛：一貫煎

7、/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金 經(jīng)行頭痛 肝火證: 羚角鉤藤湯 血瘀證: 通竅活血湯 血虛證: 八珍湯+首烏、蔓荊子 經(jīng)行感冒 風(fēng)寒：荊穗四物湯 風(fēng)熱：桑菊飲 邪入少陽：小柴胡湯 經(jīng)行身痛 血虛：當(dāng)歸補(bǔ)血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀：趁痛散 經(jīng)行浮腫 脾腎陽虛：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 氣滯血瘀：八物湯+澤瀉益母草 十一、絕經(jīng)前后諸癥 經(jīng)斷期，諸癥異；易煩怒，昏眩悸；手心熱，腰痛戚。 因腎虛, 辨陰陽, 左右歸, 亦煎嘗。 1）腎陰虛一左歸丸合二至丸 2）腎陽虛一右歸丸 3）腎陰陽俱虛一二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 十二、經(jīng)斷復(fù)來 脾虛肝郁證：安老湯 腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲

8、 濕熱下注：易黃湯加黃苓、茯苓、澤瀉、側(cè)柏、大小薊 濕毒瘀結(jié)：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七 帶下病，任帶損；濕為患，內(nèi)外分；因外感，或內(nèi)生；脾失運(yùn), 腎失固。 脾虛者, 白帶淋; 完帶湯, 健且升。腎陽虛，帶清冷；內(nèi)補(bǔ)丸，下元溫。腎陰虛，帶赤白；柏地 黃，虛火滋。濕熱侵，帶濁渾；止帶方，濕熱清。有熱毒，帶腐臭; 味毒飲, 毒熱解。 帶下過多 脾虛證-完帶湯 2) 腎陽虛一內(nèi)補(bǔ)丸 3) 陰虛夾濕一知柏地黃丸 4) 熱毒蘊(yùn)結(jié)-五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁 5) 濕熱下注-止帶方 帶下過少 肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬 血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝 妊

9、娠病 難產(chǎn)者，有多樣；生理異, 手術(shù)良; 胎不正，早查防；氣血乖, 調(diào)和量。虛弱者, 微痛脹, 面蒼白，難產(chǎn)方。若瘀滯，劇痛樣, 催生飲，行則昌。 一、妊娠惡阻 惡阻發(fā)，孕之初；頭眩暈, 食即吐; 胃氣逆, 沖脈究。若胃虛, 脘悶脹，倦思睡, 六君良。 因肝熱，酸水長，胸脅滿，蘇連湯; 痰滯者，心悸漾, 嘔痰涎, 夏苓湯。 1 ）脾胃虛弱香砂六君子湯 2 ）肝胃不和一橘皮竹茹湯 二、妊娠腹痛 1血虛：當(dāng)歸芍藥散 2氣滯：逍遙散 3虛寒：膠艾湯 4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸 異位妊娠：手術(shù)為主 胎不安，漏下頻，小腹墜, 腰俊甚; 調(diào)氣血, 固沖任。若腎虛, 尿頻遺，壽胎丸, 強(qiáng)腰膝; 固沖丸，滑胎

10、宜。若氣虛，神委糜, 血色淡，舉元益。 固益湯, 漏下止；磐石 散，墜胎安。因血熱，色紅鮮, 煩且渴, 保陰煎; 止胞漏，阿膠加。 若血虛，黃腫頤；苧麻湯, 墜下已。因外傷，跌仆閃，胎氣損，圣愈痊。素徽痼, 瘀胞阻; 攝養(yǎng)失，桂茯 丸。 三、胎漏胎動不安 1）腎虛：壽胎丸 2）血熱：保陰煎 3）氣血虛弱：胎元飲 4）血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸 四、滑胎 腎氣不足：補(bǔ)腎固沖丸 腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白術(shù) 腎精虧損：育陰湯 氣血兩虛：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸 五、子腫 子腫病，氣水辨，察膚色，視凹陷，溫脾腎 行氣先。脾虛者，大便溏，白術(shù)散，健脾陽。腎虛者，腰酸恙，下肢冷，真

11、武湯。氣滯者，胸悶脹，天仙藤，為散嘗。 1）脾虛: 2）腎虛: 健脾行氣一白術(shù)散 化氣行水-真武湯 3）氣滯: 理氣行滯、健脾化濕-天仙藤散 六、子淋 于淋病，小便頻，點(diǎn)滴下，疼痛甚；氣不化, 水不行，勿大利，宜清潤。陰虛者，兩顴紅，煩不寐，知柏祟。實(shí)熱者，尿熱痛，口渴苦，導(dǎo)赤宗。濕熱注，尿黃赤，渴不 飲，加五淋。 1）陰虛津虧: 知柏地黃湯 2）心火偏亢: 導(dǎo)赤散+玄參、麥冬 3）濕熱下注: 加味五淋散 產(chǎn)后病 一、產(chǎn)后血暈 產(chǎn)后暈，眩暈昏，或嘔吐，或口噤；虛與瘀，兩病因；速急救，促清醒；可針灸，可醋熏。屬血虛，惡寒多，面蒼白，冷汗作；補(bǔ)血加，獨(dú)參妥。屬血瘀，惡露少，腹 拒按，喘促貌；奪命散

12、，補(bǔ)兼消。 1 ）血虛氣脫：益氣固脫-清魂散或獨(dú)參湯 2 ）血瘀氣逆：活血逐瘀-奪命散 二、產(chǎn)后發(fā)熱 產(chǎn)后熱，陰血虧；陽浮散，腠理脆，邪易侵，虛瘀隨；調(diào)氣血，和營衛(wèi)。因血虛，身熱微，眩暈悸，八珍類。因血瘀，腹痛脹，下血塊，生化湯。因外感，頭痛強(qiáng)，用四 物，加荊防。染邪毒，寒熱戰(zhàn)，施解毒，活血湯。 1) 感染邪毒：五味消毒飲合失笑散 2) 外感：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉 3) 血虛：補(bǔ)中益氣加地骨皮 4) 血瘀：生化湯 產(chǎn)后痛，稱兒枕；運(yùn)行滯，疼痛生。因血虛，朽痛吟，且喜按，耳中鳴；腸寧湯，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得熱松；生化湯，祛瘀通。又身痛，寒與虛；風(fēng)寒 痛，獨(dú)寄生；血虛痛，芪桂五；腎

13、虛痛，壯腎湯。 三、產(chǎn)后腹痛 1）血虛：補(bǔ)血益氣-腸寧湯 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化湯加益母草 四、產(chǎn)后身痛 1）血虛：黃芪桂枝五物湯 2）風(fēng)寒：獨(dú)活寄生湯 3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯 4）腎虛：養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地 五、產(chǎn)后惡露不絕 惡露淋，責(zé)沖任；熱虛瘀，三病因。氣虛者，色淡紅, 多而稀, 益氣宗。 血熱者, 色紅鮮，稠且臭, 保陰煎。 血瘀者, 色紫黯, 少腹痛，生化湯。 1）氣虛：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草 2）血熱：保陰煎 3）血瘀：生化湯 缺乳 氣血虛弱 :通乳散（參芪歸麥通吉梗） 肝郁氣滯 :下乳涌泉散 痰濕阻滯 :蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散 婦科雜病 一、癥瘕 徽瘕病，

14、結(jié)塊生；婦易患，瘀滯成；徽堅(jiān)硬, 瘕無形; 辨氣血, 論久新。 氣滯者, 時聚散，無定處, 香棱丸。 血瘀者, 痛拒按; 桂苓先，縻蟲丸。痰濕者，脘痞悶；二陳 湯，開郁良。 氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸 痰濕瘀結(jié)：蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸 濕熱瘀阻： 大黃牡丹湯+木通、茯苓 腎虛血瘀： 補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯 急性盆腔炎 熱毒熾盛： 濕熱瘀結(jié)： 五味消毒飲合大黃牡丹湯 仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎 濕熱瘀結(jié) 氣滯血瘀 銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散+丹參、冬青、 膈下逐瘀湯 忍冬藤、 田七片 寒濕瘀結(jié) 少腹逐瘀湯 氣虛血瘀 理沖湯 二、不孕癥 不孕癥，責(zé)肝腎, 多，啟宮方。因瘀血, 氣血乖，沖任尋。

15、因腎陽, 經(jīng)后期；小腹痛，腹逐湯。 小便清, 腰腿軟, 毓麟溫。 因腎陰, 面萎黃，經(jīng)量少, 養(yǎng)精湯。 因肝郁, 乳房脹, 經(jīng)愆期，開郁湯。因痰濕，形肥胖，白帶 1）腎虛: 腎氣虛證: 腎陽虛證: 補(bǔ)腎益氣、 溫腎助陽、 填精益髓-毓麟珠 化濕固精一溫胞飲或右歸丸 腎陰虛證: 滋腎養(yǎng)血、 調(diào)補(bǔ)沖任一養(yǎng)精種玉湯 2）肝氣郁結(jié)：百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯 3）瘀滯胞宮：少腹/膈下逐瘀湯 4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導(dǎo)痰丸 三、陰癢 陰癢者，甚或痛，出黃水，白帶兇；濕熱蘊(yùn)，染病蟲; 滲濕湯, 龍膽從; 肝腎陰, 虛為癢；柏地黃；滋止痊。 外熏洗，效更宏; 蛇床方，損癢宗。 1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當(dāng)歸、梔子、白

16、蘚皮 2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散 四、陰瘡 熱毒：龍膽瀉肝湯 寒濕：陽和湯/托里消毒散 五、子宮脫垂 氣虛：補(bǔ)中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷 腎虛：大補(bǔ)元煎+黃芪 方劑索引: 清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏. 茯苓 兩地湯：生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍 清熱調(diào)血湯：牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術(shù).香附.延胡索 清熱固經(jīng)湯：生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草 固本止崩湯：人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜 順經(jīng)湯：當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮 完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.車前子.黑芥穗 止帶方：豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝 壽胎丸：菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草 10. 天仙藤散：天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉 11. 生化湯：當(dāng)歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草 12. 解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草 13. 毓麟珠：人參.白術(shù).茯苓.芍藥川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子.鹿角霜.杜仲.川椒 14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎. 15.陰癢外治法: 1