頸椎精細(xì)解剖（干貨分享）

1、頸椎精細(xì)解剖 1 你了解的頸椎解剖知識(shí)有哪些？ 2 頸椎（cervical vertebra） 是頭以下、胸椎以上的部位。 頸椎共有七個(gè)組成，是脊柱椎 骨中體積最小，但靈活性最大、 活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié) 段。每個(gè)頸椎都由一個(gè)椎體、 一個(gè)椎弓及七個(gè)突起（一對(duì)棘 突、一對(duì)橫突、兩對(duì)關(guān)節(jié)突） 所構(gòu)成，之間由韌帶、椎間盤 連接形成頸椎。 3 一、頸椎骨 頸椎骨是頸椎的骨骼。除了第一、二頸椎骨外，形狀均以典型的椎骨相 類似。 4 1、第一頸椎的特點(diǎn) 第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。 5 2、第二頸椎的特點(diǎn) 第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱 為齒

2、突，此齒突可視為寰椎的椎體。 6 3、第七頸椎的特點(diǎn) 第七頸椎也稱為隆椎，是頸椎最下面的一個(gè)，除了它伸向后方的棘突最 長(zhǎng)，其余結(jié)構(gòu)和普通錐體一樣，它隆突于皮下，隨著頸部轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)， 是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。 第三、四、五、六是 普通頸椎，錐體較小， 呈橢圓形，上面的橫 徑凹陷，上位頸椎位 于下位頸椎的凹陷處， 互相嵌入增加了頸椎 的穩(wěn)定性。 7 二、頸部肌肉二、頸部肌肉 1淺層肌肉（兩塊） 頸部肌肉中，對(duì)視覺效果影響較大的是淺層的胸鎖乳突肌和斜方肌上束，其中胸鎖乳突肌 位于頸側(cè)，斜方肌上束位于頸后。 8 1、胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌起于胸骨柄和鎖骨內(nèi)上緣，斜向上止于臉側(cè)下頜的乳突。一側(cè)胸

3、鎖乳突肌收縮 使頭向同側(cè)屈，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時(shí)收縮則使頭后伸。 9 2、斜方肌上束 斜方肌上束位于頸后，起于 項(xiàng)韌帶、頸椎棘突，止于鎖 骨、肩峰內(nèi)緣及肩胛岡下緣。 兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰，單 側(cè)收縮使頸向同側(cè)傾斜、面 向后仰旋向?qū)?cè) 10 頸部有很多深層肌肉，為了 便于理解和記憶，可以按功 能分為兩類： 第一類起于頸椎，止于頸椎 之外的骨或韌帶，作用是讓 頸椎向不同方向傾斜或旋轉(zhuǎn)； 第二類起于頸椎，止于其他 頸椎或胸椎，作用是讓頸椎 向不同方向彎曲。 2深層肌肉 11 這里需要領(lǐng)會(huì)傾斜和彎曲的區(qū)別，思考一下：內(nèi)收下巴和向前抻脖子這兩個(gè)動(dòng)作，分別是 傾斜還是彎曲？ 斜角肌是位于頸前的第一類肌肉，

4、起于頸椎橫突，止于肋骨，兩側(cè)收縮時(shí)使頸前傾，單側(cè) 收縮使頸向側(cè)前方傾。提肩胛肌、小菱形肌、頭夾肌、頸夾肌是位于頸后的第一類肌肉， 兩側(cè)收縮使頸后傾，單側(cè)收縮使頸向側(cè)后傾。 頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌屬于第二類，附著于頸椎前部，收縮時(shí)使頸前屈，單側(cè)收縮使頸向同側(cè)前 方屈。半棘肌屬于第二類，附著于頸椎后部，收縮時(shí)使頸后伸，單側(cè)收縮向同側(cè)后方彎曲。 后伸即向后彎，同上，注意和后傾的區(qū)別。 12 三、頸椎骨之間的連接 各頸椎之間借椎間盤、韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶）、其他輔助韌帶 黃韌帶、棘間韌帶連接。 頸椎的連接主要有三種方式： 第一 ，椎間盤。即追殲纖維軟骨盤，是椎體之間的主要連接方式。 第二，頸椎的椎間關(guān)節(jié)。

5、包括普通頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤 第三，頸椎的韌帶。在頸椎椎體及椎弓周圍有一系列韌帶對(duì)頸椎的固 定及限制頸椎的運(yùn)動(dòng)有重要作用。 后縱韌帶較細(xì)長(zhǎng)，雖亦堅(jiān)韌，但較前縱韌帶（人體內(nèi)最長(zhǎng)的韌帶）為 弱，位于椎體的后方，為椎管的前壁。在頸部脊柱、椎體的側(cè)后方有 鉤椎關(guān)節(jié)，為椎間孔的前壁。鉤椎關(guān)節(jié)的后方有頸脊神經(jīng)根、根動(dòng)靜 脈和竇椎神經(jīng)；其側(cè)后方有椎動(dòng)脈、椎靜脈和椎神經(jīng)。 13 椎弓由椎間關(guān)節(jié)和韌帶所連 結(jié)。相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)面 構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)，由薄而松馳 的關(guān)節(jié)囊韌帶連結(jié)起來(lái)，其 內(nèi)有滑膜。橫突之間有橫突 間肌，對(duì)頸脊柱的穩(wěn)定性所 起的作用很小。椎板之間有 黃韌帶，呈扁平狀，黃色， 彈性大，很堅(jiān)韌，是由彈力

6、纖維組成。棘突之間有棘間 韌帶和棘上韌帶，使之相互 連結(jié)。棘小韌帶發(fā)育很好， 形成項(xiàng)韌帶。 14 頸椎間盤特點(diǎn)： 第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié)，無(wú)椎間盤。從第二頸椎至第一 胸椎共有六個(gè)椎間盤。每個(gè)椎間盤由纖維環(huán)、髓核和椎體的透明軟骨 板所組成，纖維環(huán)前部厚，后部較薄，其上下纖維均由軟骨細(xì)胞與軟 骨板相連，組成一個(gè)封閉的球樣體。不論外力從上下來(lái)，還是從左右 來(lái)，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個(gè)方面。 15 四、活動(dòng)范圍 頸椎的活動(dòng)范圍要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右側(cè)屈，左 右旋轉(zhuǎn)以及上述運(yùn)動(dòng)綜合形成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 16 五、生理彎曲 在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸椎生理曲度的存在，能 增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷 17 六、頸椎骨的血液循環(huán) 頸椎骨的血液循環(huán)主要來(lái)自椎間 動(dòng)脈。頸椎的椎間動(dòng)脈多發(fā)自椎 間動(dòng)脈。頸椎的椎間動(dòng)脈多發(fā)自 椎動(dòng)脈。椎間動(dòng)脈一般一條，有 時(shí)成對(duì)，沿脊神經(jīng)根的腹側(cè)，經(jīng) 椎間孔，分支進(jìn)入椎管內(nèi)。在椎 間孔內(nèi)分為三個(gè)主要分支： （一） 脊側(cè)支：供應(yīng)硬膜，硬 膜外組織、黃韌帶和椎弓的血液 循