感染科住培醫(yī)師出科考試題庫(kù)答案(內(nèi)科

1、感染病學(xué)規(guī)培醫(yī)師（內(nèi)科）出科考試試題答案【考試題一】一、名詞解釋(每題5分）1、什么是感染？它有哪些類型？ 答：感染是病原體和人體之間相互作用的過程。它有首發(fā)感染、重復(fù)感染、混合感染、重疊感染、繼發(fā)感染及機(jī)會(huì)性感染等類型。2、橋接壞死 答：肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈和匯管區(qū)之間形成的條索狀肝細(xì)胞壞死。3、再燃 答：有些傳染病患者已進(jìn)入恢復(fù)期體溫尚未穩(wěn)定下降至正常,又再發(fā)熱,初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)，稱為再燃。機(jī)理為病原體暫時(shí)受抑制而未被消滅,得以重新生長(zhǎng)繁殖之故。4、肥達(dá)反應(yīng) 答：是診斷傷寒、副傷寒的一種血清凝集試驗(yàn)，對(duì)傷寒、副傷寒的診斷有重要參考價(jià)值。5、霍亂腸毒素 答：是霍亂弧菌在體內(nèi)

2、繁殖時(shí)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，可引起霍亂患者的劇烈腹瀉，有抗原性，可使機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。二、選擇題（每題1分）1、關(guān)于傳染病感染過程的各種表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的？（D）A、隱性感染極為少見B、病原體感染必引起發(fā)病C、每個(gè)傳染病都存在潛伏性感染D、顯性感染的傳染病不過是各種不同的表現(xiàn)之一，而不是全部E、病原體必引起炎癥過程和各種病理改變2、關(guān)于病原攜帶者的論述，正確的是？（D）A、所有的傳染病均有病原攜帶者B、病原攜帶者不是重要的傳染源C、發(fā)生于臨床癥狀之前者稱為健康攜帶者D、病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E、處于潛伏性感染狀者就是病原攜帶者3、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：（E

3、）A、機(jī)體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力和數(shù)量 D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的防御能4、下列血清學(xué)指標(biāo)中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是（C）A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶5、重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項(xiàng)不是常見原因 （E）A血氨增高B短鏈脂肪酸、色氨酸等儲(chǔ)積C假神經(jīng)遞質(zhì)作用D嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E顱內(nèi)出血6、關(guān)于抗-HBs與抗-HBc，下列哪一項(xiàng)是正確的：（D）A兩者均為自身抗體B兩者均為保護(hù)性抗體C抗-HBs為自身抗體，抗-HBc為保護(hù)性抗體D抗-HBs為保護(hù)性抗體，抗-HBc不是保

4、護(hù)性抗體E抗-HBs不是保護(hù)性抗體，抗-HBc為保護(hù)性抗體7、關(guān)于腎出血熱綜合征患者發(fā)熱與病情的關(guān)系描述正確的是（B）A隨發(fā)熱好轉(zhuǎn)，全身癥狀逐漸減輕B體溫逐漸好轉(zhuǎn)，全身癥狀反加重C發(fā)熱期全身癥狀最重D發(fā)熱與癥狀關(guān)系不大8、腎綜合征出血熱的基本病理變化是：（A）A全身小血管損傷B全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C全身毛細(xì)血管病變D 全身感染而致的循環(huán)衰竭E全身血容量降低 9、腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)的（B）A、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B、高蛋白飲食C、促進(jìn)利尿D、導(dǎo)瀉和放血E、透析10、傷寒病診斷最主要的依據(jù)是 （C）A、白細(xì)胞總數(shù)減少B、尿中有蛋白及管型C、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性 E、持續(xù)高熱1

5、1、傷寒最顯著的病理改變部位是在 （C）A、腸系膜淋巴結(jié)B、回盲部C、回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)D、脾臟E、肝臟12、傷寒病人病程第1周陽(yáng)性率最高的是 （C）A、糞便培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、痰培養(yǎng)E、肥達(dá)反應(yīng)13、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（A）A、性亂人群、男性同性戀、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、無(wú)償獻(xiàn)血者D、醫(yī)護(hù)工作者E、教育工作者14、對(duì)于HIV/AIDS的診斷最重要的依據(jù)是：(B)A、臨床表現(xiàn)B、經(jīng)確認(rèn)HIV抗體呈陽(yáng)性C、具有高危行為D、免疫功能下降15、艾滋病常見合并癥有:（D）A、PCPB、隱球菌腦膜炎C、弓形體感染D、以上都是16、下列哪項(xiàng)是預(yù)防登革熱的根

6、本措施 (B)A隔離病人B防蚊滅蚊C加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)工作D加強(qiáng)宣傳工作，普及疾病預(yù)防知識(shí)E疫苗預(yù)防接種17、下列哪項(xiàng)不是登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)(A)A白細(xì)胞總數(shù)升高B血小板減少C轉(zhuǎn)氨酶輕度升高D部分可檢出特異性抗體E尿中可有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型18、關(guān)于登革熱的治療，下列哪項(xiàng)是正確的？（A）A隔離至完全退熱B應(yīng)積極靜脈輸液C解熱鎮(zhèn)痛劑有利于本病退熱 D應(yīng)早期進(jìn)行抗病毒治療E發(fā)熱病人均可使用酒精擦浴19、流行性乙型腦炎的傳播途徑是 （D）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蚊蟲傳播20、乙腦患者出現(xiàn)血壓明顯升高，雙側(cè)瞳孔大小不等，頸強(qiáng)直，呼吸節(jié)律不齊，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施（D）A.降溫

7、B.糖皮質(zhì)激素C.解痙D.20%甘露醇21、乙腦患者早期的特異性診斷檢查（E）A.腰穿檢測(cè)腦壓B.腦脊液化驗(yàn)檢查C.頭顱CT檢查D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)乙腦IgG抗體E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)乙腦IgM抗體22、霍亂的主要致病因素：（B）A、內(nèi)毒素B、霍亂腸毒素C、血管滲透性因子D、溶血素E、紅疹毒素23、有脫水休克的霍亂病人，其補(bǔ)液原則是：（D）A.迅速補(bǔ)充糖鹽水，糾正中毒，尿量增多后補(bǔ)鉀B.迅速補(bǔ)充糖鹽水，加用激素及血管收縮藥以提高收縮壓C.先補(bǔ)糖后補(bǔ)鹽，先快后慢，糾酸補(bǔ)鉀D.先補(bǔ)鹽后補(bǔ)糖，先快后慢，糾酸見尿后補(bǔ)鉀E.口服足量液體24、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于 （B）A. O1群古典生物

8、型B. O1群埃爾托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群25、中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是 （D）A 細(xì)菌侵入量多B 細(xì)菌毒力強(qiáng)C 細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)D 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)26、目前菌痢的病原治療首選 （D）A、氯霉素B、四環(huán)素C、磺胺藥D、氟喹諾酮類E、呋喃唑酮27、菌痢的確診依據(jù)是 （A）A、糞培養(yǎng)陽(yáng)性B、糞檢有巨噬細(xì)胞C、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽(yáng)性D、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞E、典型菌痢臨床癥狀28、我國(guó)流腦流行的主要菌群是（A）A、A群B、B群C、C群D、D群E、E群29、流腦的主要臨床特征是 （E）

9、A、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D、緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無(wú)休克E、急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征30、流腦的病原治療首選下列何種藥物 （C）A、磺胺藥B、氯霉素C、青霉素D、鏈霉素E、頭孢菌素31、對(duì)于鉤體病，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 （E）A本病是動(dòng)物源性傳染病B主要傳染源是黑線姬鼠和豬等C腦動(dòng)脈炎是后發(fā)癥之一D腎功能衰竭是本病主要死亡原因之一E其發(fā)病是由于螺旋體對(duì)血管的直接損傷32、鉤端螺旋體病的主要傳染源是 （E）A、豬、牛、馬B、貓、鼠、兔C、雞、鴨、鵝D、犬、貓、羊E、豬、鼠、犬

10、33、鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn) （C）A、長(zhǎng)期持續(xù)高熱B、發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰C、發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛D、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E、發(fā)熱、咳嗽34、腸阿米巴病典型的病變是：（C）A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血35、關(guān)于阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標(biāo)是:（D）A、起病緩急B、毒血癥狀輕重C、膿腫的個(gè)數(shù)和大小D、膿液的顏色E、局部癥狀的輕重36、關(guān)于阿米巴原蟲，下列哪項(xiàng)不

11、正確的 （A）A、小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)寄生，對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，具有感染性B、大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型C、包囊對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，具有感染性D、溶組織內(nèi)阿米巴有致病株與非致病株二類E、生活史有二期37、急性血吸蟲病的外周血象特征性改變是：（C）A中性粒細(xì)胞顯著增高B.異型淋巴細(xì)胞顯著增高C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高D.單核細(xì)胞顯著增高E.嗜堿性粒細(xì)胞顯著增高38、治療血吸蟲病首選：（B）A.氯喹B.吡喹酮C.甲硝唑D.氟哌酸E.銻劑39、血吸蟲病的異位損害多發(fā)生在：（E）A.心臟B.腎臟C.皮膚D.肝臟E.腦和肺40、根據(jù)什么可以確診患囊蟲病 （B）A血清學(xué)試驗(yàn)特異性抗體陽(yáng)性B皮下或組織活檢查到囊尾蚴

12、C肢體假性肌肥大D血嗜酸性粒細(xì)胞增多E糞檢查到絳蟲卵或驅(qū)絳治療排出絳蟲三、病例分析（35分）病例、患者男性，20歲，急性起病，進(jìn)食后上腹部脹滿2周無(wú)緩解，曾服用嗎叮啉，表飛鳴等藥物治療癥狀無(wú)明顯緩解，近3天尿色呈濃茶樣，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。近2天惡心嘔吐伴食欲下降，厭油膩。體格檢查未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0mol/L, PTA 78%, HBV-DNA（-），抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。問題：（1）疾病的診斷？ （2）抗HBs（+）的意義。答：（1）疾病診斷：病毒性肝炎甲型 急性黃

13、疸型 （2）抗HBs是保護(hù)性抗體，抗HBs（+）說明既往感染過HBV，病毒清除后獲得抗體或曾注射過乙肝疫苗?！究荚囶}二】一、名詞解釋(每題5分）1、傳染源 答：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括：患者（急性、慢性）；隱性感染者；病原攜帶者；受感染的動(dòng)物。2、Dane顆粒 答：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性。其直徑約42nm，分為包膜與核心兩部分。包膜上蛋白質(zhì)（小球狀、管狀顆粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分為病毒復(fù)制的主體，內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。3、腎綜合征出血熱 答：屬于病毒性出血熱中

14、的腎綜合征出血熱。為自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。4、Hoeppli現(xiàn)象 答：血吸蟲蟲卵周圍嗜酸性的呈輻射狀排列的棒狀物，其實(shí)質(zhì)是抗原抗體免疫復(fù)合物。5、赫氏反應(yīng) 答：因鉤體在短期內(nèi)被抗菌藥殺滅，菌體裂解，可釋放大量異體蛋白和毒素，出現(xiàn)治療加重反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降甚至休克易誘發(fā)大出血。二、選擇題（每題1分）1、人體能對(duì)抗再感染的主要原因是：（B）A、非特異性免疫能力B、特異性免疫能力C、預(yù)防用藥D、增強(qiáng)體質(zhì)E、注射疫苗2、關(guān)于病原攜帶者的論述，正確的是？（D）A、所有的傳染病均有病原攜帶者B、病原攜帶者不是重要的傳染源C、發(fā)生于臨

15、床癥狀之前者稱為健康攜帶者D、病原攜帶者不顯出臨床癥狀而能排出病原體E、處于潛伏性感染狀者就是病原攜帶者3、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：（E）A、機(jī)體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力和數(shù)量 D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的防御能力4、重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項(xiàng)不是常見原因 （E）A血氨增高B短鏈脂肪酸、色氨酸等儲(chǔ)積C假神經(jīng)遞質(zhì)作用D嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E顱內(nèi)出血5、乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制的指標(biāo)為：（E）A.血清HBV DNAB.HBeAgC.血清抗-HBcIgMD.肝內(nèi)HBcAgE.以上全對(duì)6、重型肝炎的治療中不宜（C）A.

16、臥床休息，清淡飲食B.穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生E.防治并發(fā)癥7、流行性出血熱“三痛”是指: （C）A頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)疼痛B腹痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)痛C頭痛、腰痛、眼眶痛D腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛8、預(yù)防腎綜合征出血熱，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵性措施 （A）A、防鼠，滅鼠B、防螨，滅螨C、預(yù)防接種D、注射球蛋白E、防止皮膚破損9、腎綜合征出血熱少尿的主要原因 （E）A、血管內(nèi)彌散性凝血B、醛固酮增多C、腎小管重吸收亢進(jìn)D、腎動(dòng)脈受壓E、腎小球?yàn)V過率下降10、白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞百分比都減低的疾病是 （B）A、急性血吸蟲病B、傷寒C、細(xì)菌性痢疾D、流行性腦脊髓膜炎E

17、、流行性乙型腦炎11、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 （B）A、腸出血B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D、支氣管肺炎E、膽囊炎12、傷寒血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高時(shí)期是 （D） A、潛伏期B、原發(fā)菌血癥期 C、發(fā)病初期D、發(fā)病第1-2周E、有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)13、艾滋病病毒(HIV)主要存在于人體的那些組織中？（D）A、血液B、精液、陰道分泌液C、乳汁D、以上都是14、艾滋病患者常見的腫瘤是 （C）A、霍奇金病B、淋巴肉瘤C、卡波濟(jì)肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤15、有關(guān)HIV的描述哪項(xiàng)不正確（D）A、HIV在癥毒分類上屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科B、HIV為有包膜的RNA病毒C、gp120為外膜蛋白，gp41為透膜蛋白，起協(xié)助HI

18、V進(jìn)入宿主細(xì)胞的作用D、HIV有9個(gè)基因，包括3個(gè)結(jié)構(gòu)基因和6個(gè)非結(jié)構(gòu)基因E、HIV所有的基因功能均已確定，分為結(jié)構(gòu)基因和調(diào)節(jié)基因16、下列哪項(xiàng)是預(yù)防登革熱的根本措施 (B)A隔離病人B防蚊滅蚊C加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)工作D加強(qiáng)宣傳工作，普及疾病預(yù)防知識(shí)E疫苗預(yù)防接種17、登革出血熱的主要病理變化是 (C)A血小板減少B凝血因子減少C全身毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷D骨髓抑制E血管通透性增加18、登革熱最常見的并發(fā)癥是 （D）A中毒性肝炎B尿毒癥C心肌炎D急性血管內(nèi)溶血E精神異常19、乙腦患者，體溫40攝氏度，持續(xù)抽搐、深度昏迷，瞳孔大小不等，呈嘆息樣呼吸，應(yīng)屬于下列哪一型（C）A.輕型B.普通型C.重型D.極重型

19、20、重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見的是（A）A.心功能衰竭B.高熱C.抽搐D.呼吸衰竭E.意識(shí)障礙21、乙腦病人最主要的治療目的是（C）A.抗病毒B.提高免疫力C.對(duì)癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D.治療并發(fā)癥E.抗菌治療，預(yù)防感染22、霍亂流行的重要傳播途徑為：（B）A.食物B.水C.直接接觸D.蒼蠅E.血液傳播23、對(duì)霍亂患者應(yīng)隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？ （C）A.1B.2C.3D.424、吐瀉期典型霍亂患者臨床表現(xiàn)不包括：（A）A、腹瀉時(shí)常有里急后重感B、腹瀉為首發(fā)癥狀C、發(fā)熱少見D、嚴(yán)重患者出現(xiàn)“米泔水”樣排泄物2

20、5、細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是 （A）A 乙狀結(jié)腸、直腸B 空腸C 回腸D 十二指腸E 以上都不是26、關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項(xiàng)是正確的？（E）A. 為革蘭陰性桿菌，有鞭毛B. 可在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，為需氧菌C. 在外界生存時(shí)間甚短D. 對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)E. 產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素27、下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：（B）A、起病急驟B、大便檢查有無(wú)炎性成份C、高熱、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭28、下列哪項(xiàng)不是腦膜炎球菌的特點(diǎn)？ （D）A能產(chǎn)生內(nèi)毒素B產(chǎn)生自溶酶C革蘭染色陰性D耐低溫、干燥E對(duì)一般抗生素敏感29、確診流腦的主要依據(jù)是 （E）A、腦脊液呈化膿性B、血

21、清特異性抗體監(jiān)測(cè)陽(yáng)性C、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑D、當(dāng)?shù)赜辛髂X流行E、血液、腦脊液涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌30、腦膜炎球菌的主要致病因素是 （B）A、外毒素B、內(nèi)毒素C、神經(jīng)毒素D、侵襲力E、毒力31、對(duì)于鉤體病，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 （E）A本病是動(dòng)物源性傳染病B主要傳染源是黑線姬鼠和豬等C腦動(dòng)脈炎是后發(fā)癥之一D腎功能衰竭是本病主要死亡原因之一E其發(fā)病是由于螺旋體對(duì)血管的直接損傷32、鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是 （A）A、鼠B、豬C、牛D、犬E、羊33、鉤端螺旋體病的病原治療應(yīng)首選藥物是 （B）A、四環(huán)素B、青霉素C、慶大霉素D、鏈霉素E、氯霉素34、腸阿米巴病最常見的病變部位是：（A）A

22、、盲腸、升結(jié)腸B、直腸、乙狀結(jié)腸C、空腸、回腸D、盲腸、回腸E、結(jié)腸、空腸35、關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確 （E）A、無(wú)癥狀型為感染后最多的一型B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體C、暴發(fā)型搶救不及時(shí)，可于2周內(nèi)因毒血癥或併發(fā)癥而死亡D、慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等E、腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)36、腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是:（B）A、肺膿腫B、肝膿腫C、心包積液D、腦膿腫E、胸腔積液37、日本血吸蟲成蟲主要寄生部位是： （B）A.肝B.腸系膜下靜脈C.腸系膜上靜脈D.脾靜脈E.食管-胃底靜脈38、日本血吸蟲病的病理變化主要是由什么引起的？（D）A.

23、尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.毛蚴39、按病情早晚和主要臨床表現(xiàn)，血吸蟲病可分為：（C）A.早期、晚期、恢復(fù)期血吸蟲病和異位損害B.童蟲移行癥、血吸蟲病、血吸蟲肝病C.急性、慢性、晚期血吸蟲病和異位損害D.早期、急期、晚期、恢復(fù)期血吸蟲病E.輕型、普通型、重型、暴發(fā)型血吸蟲病40、某患者視力模糊、頭痛、顱內(nèi)壓升高并出現(xiàn)癲癇癥狀，經(jīng)詢問得知曾食用過米豬肉，現(xiàn)初步確診為腦囊蟲病，那么，以下哪種藥物可列為首選藥：（D）A.吡喹酮B.喹諾酮 C.左旋米唑D.阿苯達(dá)唑E.驅(qū)蟲靈三、病例分析（35分）病例、患者男性，20歲，廣州人，5月23日入院。因突然發(fā)熱伴頭痛、全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛5天入院。體格檢查：

24、體溫39.6，鞏膜和皮膚無(wú)黃染。皮膚有散在分布的麻疹樣皮疹和皮下出血點(diǎn)，以軀干、四肢為多，腹股溝可觸及黃豆大小淺表淋巴結(jié)。心肺無(wú)見異常，肝脾肋下未觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.2109/L，紅細(xì)胞為5.21012/L，血小板為3.8109/L。試述診斷及其依據(jù)、進(jìn)一步檢查及治療措施。答：本病例最可能的診斷是登革熱。符合登革熱診斷的依據(jù)是：流行病學(xué)資料：患者為廣州市人，來自于登革熱流行區(qū)，在夏季發(fā)?。慌R床表現(xiàn)：急性起病，病程短；發(fā)熱伴全身毒血癥狀如頭痛、全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛；第5天出現(xiàn)的多型性的皮疹：皮膚有散在分布的麻疹樣皮疹和皮下出血點(diǎn)；淺表淋巴結(jié)腫大；實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血液白細(xì)胞數(shù)減少，血小板減少

25、，紅細(xì)胞正常。要明確本病例的診斷，需進(jìn)一步作下列檢查：血清學(xué)檢查 單份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)滴度超過1/23，或紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)滴度超過1/1280者，有診斷意義。雙份血清，恢復(fù)期血清的抗登革病毒抗體滴度比急性期升高4倍以上者，可以明確診斷；檢測(cè)血清中特異性IgM抗體，若陽(yáng)性則有明確診斷意義；逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng) 登革病毒特異性RNA陽(yáng)性有助于登革熱的早期診斷；病毒分離 將病人的血清接種于培養(yǎng)的白紋伊蚊胸肌C6/36細(xì)胞株，經(jīng)培養(yǎng)后分離登革病毒，陽(yáng)性可明確診斷。對(duì)本病例的治療措施：應(yīng)盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。目前對(duì)本病尚無(wú)特效治療，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。 一般及支持治療 急性期應(yīng)

26、臥床休息，清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防蚊隔離至完全退熱。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔和皮膚清潔，保持一定的尿量和大便通暢。 對(duì)癥治療 包括：降低體溫：以物理降溫為主，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物，以免在6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6PD)缺陷患者中誘發(fā)急性血管內(nèi)溶血或因大量出汗而引起虛脫。如高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服潑尼松5mg，3次/d；水、電解質(zhì)與酸堿平衡：如出汗多、或伴有腹瀉，先作口服補(bǔ)液。如不能進(jìn)食、有明顯脫水、血容量不足，應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，以防治脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應(yīng)時(shí)刻警惕靜脈補(bǔ)液誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓征、腦疝的可能性；止血藥物：本例有皮下出血

27、等出血傾向可以考慮應(yīng)用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物；如出血量大，可輸入新鮮全血或血小板；降低顱內(nèi)壓：如劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇250500ml快速靜脈滴注，必要時(shí)于68h后重復(fù)應(yīng)用。同時(shí)靜脈滴注地塞米松，每日2040mg，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對(duì)呼吸中樞受抑制的病人，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療，并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監(jiān)測(cè)?！究荚囶}三】一、名詞解釋（每題5分）1、隱性感染 答：指病原體進(jìn)入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。通常為最

28、常見的表現(xiàn)。2、乙型肝炎病毒感染的“窗口期” 答：急性HBV感染時(shí)，當(dāng)HBsAg已消失，而抗HBs尚未出現(xiàn)之前的時(shí)期稱為“窗口期”。此期在血中只能檢出抗HBc（或同時(shí)尚有抗HBe），因而抗HBc是HBV感染的唯一指標(biāo),常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。3、復(fù)發(fā) 答：有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)。機(jī)理為潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度,見于傷寒,瘧疾,細(xì)菌性痢疾等。4、伴隨免疫 答：非消除性免疫的一種類型，指寄生蟲感染后誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的獲得性免疫對(duì)其體內(nèi)成蟲無(wú)作用，僅對(duì)再感染的幼蟲有作用。5、干性霍亂 答：即暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉癥狀不明顯或缺如，

29、病情發(fā)展迅猛，多死于循環(huán)衰竭。二、選擇題（每題1分）1、傳染病流行必需的3個(gè)環(huán)節(jié)是：(E)A、病原體、人體和其所處的環(huán)境B、病原體、自然因素、社會(huì)因素C、病原體毒力、數(shù)量及適當(dāng)?shù)娜肭珠T戶D、病原體、傳播途徑、易感人群E、傳染源、傳播途徑、易感人群2、感染性疾病和傳染性疾病的主要區(qū)別是：(B)A、是否有病原體B、是否有傳染性C、是否有感染后免疫D、是否有發(fā)熱E、是否有毒血癥癥狀3、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：(E)A、機(jī)體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力和數(shù)量 D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的防御能力4、某護(hù)士給一HBeAg陽(yáng)性患者輸液

30、時(shí)，不慎扎破手指，下列哪項(xiàng)處理最為合理（E）A 立即酒精消毒B 接種乙肝疫苗C 肌注高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗D 定期復(fù)查肝功能和HBV-IgME 肌注高效價(jià)乙肝免疫球蛋白5、乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制的指標(biāo)為：(E)A. 血清HBV DNAB. HBeAgC. 血清抗-HBcIgMD. 肝內(nèi)HBcAgE. 以上全對(duì)6、對(duì)重型肝炎的判斷下列哪項(xiàng)最重要（C）A.ALT500ULB.總膽紅素171umolLC.PTA40%D.電解質(zhì)紊亂E.WBC15109L7、腎綜合征出血熱的基本病理變化是：(A)A全身小血管損傷B全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C全身毛細(xì)血管病變 D 全身感染而致的循環(huán)衰竭E全

31、身血容量降低 8、腎綜合征出血熱治療原則“三早一就”是 (D)A、早診斷，早休息，早期就近治療B、早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早休息就近治療C、早休息，早治療，就近治療D、早發(fā)現(xiàn)，早休息，早期就近治療E、早治療，早控制，早期就近治療9、腎綜合征出血熱的“三大”主征 (C)A、發(fā)熱，休克，少尿B、出血，休克，腎損害C、發(fā)熱，出血，腎損害D、發(fā)熱，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”10、對(duì)傷寒的診斷最為重要的是 (E)A、 脾腫大B、 稽留熱C、 相對(duì)緩脈D、 白細(xì)胞減少E、 血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性11、傷寒最顯著的病理改變部位是在 (C)A、 腸系膜淋巴結(jié)B、 回盲部C、 回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)D、

32、 脾臟E、 肝臟12、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 (B)A、 腸出血B、 腸穿孔C、 中毒性心肌炎D、 支氣管肺炎E、 膽囊炎13、艾滋病病毒主要侵犯人體：（C）A、 循環(huán)系統(tǒng)B、 神經(jīng)系統(tǒng)C、 免疫系統(tǒng)D、 骨骼系統(tǒng)E、 消化系統(tǒng)14、下例哪項(xiàng)不是急性HIV感染的臨床表現(xiàn)：（D）A、 發(fā)熱B、 咽痛C、淋巴結(jié)腫大D、口腔真菌感染15、艾滋病患者常見的腫瘤是 （C）A、 霍奇金病 B、 淋巴肉瘤C、卡波濟(jì)肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤16、登革熱的主要傳播途徑是 (A)A 蚊蟲叮咬傳播B呼吸道傳播C糞-口傳播D血、體液傳播E皮膚接觸傳播17、下列哪項(xiàng)不是登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn) (A)A 白細(xì)胞總數(shù)升高B血小

33、板減少C轉(zhuǎn)氨酶輕度升高D部分可檢出特異性抗體E尿中可有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型18、登革熱最常見的并發(fā)癥為 (D)A、 尿毒癥B、精神異常C、消化道出血D、急性血管內(nèi)溶血E、心肌炎19、根據(jù)病情輕重，進(jìn)行乙腦分型。起病急驟，有高熱或超高熱，1-2天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐，如不積極搶救，可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥，是哪種類型 （D）A. 輕型B.普通型（中型）C.重型D.極重型（暴發(fā)型）20、下列關(guān)于流行性乙型腦炎病理改變的敘述，錯(cuò)誤的是（D）A. 神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死B.血管套形成C.軟化灶D.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物E.膠質(zhì)細(xì)胞增生21、乙腦病人最主要的治

34、療目的是（C）A. 抗病毒B.提高免疫力C.對(duì)癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D.治療并發(fā)癥E.抗菌治療，預(yù)防感染22、霍亂的主要致病因素：（B）A、 內(nèi)毒素B、 霍亂腸毒素C、血管滲透性因子D、溶血素E、紅疹毒素23、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于 （B）A. O1群古典生物型B. O1群埃爾托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群24、吐瀉期典型霍亂患者臨床表現(xiàn)不包括：（A）A、 腹瀉時(shí)常有里急后重感B、腹瀉為首發(fā)癥狀C、發(fā)熱少見D、嚴(yán)重患者出現(xiàn)“米泔水”樣排泄物25、痢疾桿菌的致病性主要取決于 （D）A 內(nèi)毒素B 外毒素C 能對(duì)抗腸粘膜局部免疫力，

35、分泌性IgAD 對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力E 有對(duì)抗腸粘膜正常菌群的能力26、細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是 （A）A 乙狀結(jié)腸、直腸B 空腸C 回腸D 十二指腸E 以上都不是27、急性阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾鑒別的最主要依據(jù)是 (D)A 全身中毒癥狀B肉眼大便外觀C腹部壓痛部位D糞便檢出病原體E乙狀結(jié)腸鏡檢所見腸粘膜病變28、我國(guó)流腦流行的主要菌群是 （A）A、 A群B、B群C、C群D、D群E、E群29、流腦的主要臨床特征是 （E）A、 急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B、急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D、緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無(wú)休克E、急起高

36、熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征30、流腦的病原治療首選下列何種藥物（C）A、 磺胺藥B、氯霉素C、青霉素D、鏈霉素E、頭孢菌素31、鉤體毒力最強(qiáng)的是 （E）A 波摩拿群B犬群C七日熱群D秋季群E黃疸出血群32、鉤端螺旋體的基本病理變化是 （A）A、 全身毛細(xì)血管的感染，中毒性損傷B、小血管及血管周圍炎，細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、肺毛細(xì)血管出血D、急性腎功不全E、彌散性血管內(nèi)凝血33、鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是 （A）A、 單純型（流感傷寒型）B、肺出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎型E、腎功能衰竭型34、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的？ （E）A、 溶組織內(nèi)阿米巴的機(jī)械性損傷B、溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、繼發(fā)感染E、溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞35、阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)為： （C）A、 發(fā)熱，貧血，肝腫大B、發(fā)熱，黃疸，肝痛C、發(fā)熱，肝腫大，肝區(qū)疼痛D、貧血，黃疸，肝腫大E、發(fā)熱，黃疸，肝腫大36、關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（E）A、 無(wú)癥狀型為感染后最多的一型B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體C、暴發(fā)型搶救不及時(shí)，可于2周內(nèi)因毒血癥或并發(fā)癥而死亡D、慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等E、腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)37、血吸蟲病的病理改變復(fù)雜多樣，而其中由蟲卵引起的主要病變（C）A