雙語二十三免疫學(xué)防治

1、第一節(jié) 免疫預(yù)防(Immunoprophylaxis) Vaccine ?The principal measures of Immunoprophylaxis is to inoculate vaccines. ?Vaccines refer to the bacterial preparation, viral preparation, toxoid, etc. 一、疫苗 ? 免疫預(yù)防的主要措施是接種疫 苗。 ? 疫苗：細(xì)菌性制劑、病毒性制 劑以及類毒素等人工主動免疫 制劑。 Basic requirements of vaccines ?Security ?valid ?Practica

2、l 疫苗的基本要求 ?安全 避免污染，無回復(fù)突變，無致癌性、減少副 作用，口服，減少接種次數(shù) ?有效 產(chǎn)生保護性免疫類型，免疫記憶 ?實用 可接受性，簡化接種程序，易于保存運輸， 價格低廉 Artificial active immunization ?Vaccines are inoculated in order to generate specific immunization, thus prevent infection. ?Inactivated vaccine ?Live-attenuated vaccine ?Toxoid 二、人工主動免疫 概念：用疫苗接種機體，使之產(chǎn)生特異性

3、 免疫，從而預(yù)防感染的措施。 滅活疫苗 減毒活疫苗 類毒素 滅活疫苗 ?概念：又稱死疫苗，是選用免疫原性強的 病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法 滅活制成。 ?缺點：主要誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性抗體，需多次 接種；注射局部和全身的反應(yīng)較重；免疫 效果有一定局限性。 ?傷寒桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端 螺旋體、流感病毒、狂犬病病毒、乙腦病 毒疫苗均為滅活疫苗。 減毒活疫苗 ?用減毒或無毒力的活病原微生物制成。 ?優(yōu)點：一般只需接種一次；免疫效果良好、 持久；誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫。 ?缺點：存在回復(fù)突變的危險（罕見）。 ?脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是 常用的減毒活疫苗。 概念：用細(xì)菌的外

4、毒素經(jīng)0.3%- 0.4%甲醛處理制成。因其已失去 外毒素的毒性，但保留免疫原性， 接種后能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗毒素。 類毒素 Artificial passive immunization ?The preparations contain specific antibodies or cytokines are injected to treat infection or prevent infection in emergency. ?Antitoxin ?Human immunoglobulin ?Cytokines and monoclonal antibody 三、人工被動免疫 概念：給

5、人體注射含特異性抗體或細(xì)胞因 子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。 抗毒素 人免疫球蛋白制劑 細(xì)胞因子與單克隆抗體 抗毒素 ?概念：用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動物制 備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作 用。 ?抗毒素對人而言是異種蛋白，注意型超 敏反應(yīng)的發(fā)生。 ?破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素 人免疫球蛋白制劑 ?從大量混合血漿或胎盤血中分離制成的免 疫球蛋白濃縮劑。 ?肌內(nèi)注射：甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、 脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預(yù)防。 ?靜脈注射：原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病的 治療。 ?特異性免疫球蛋白：如乙型肝炎免疫球蛋 白。 細(xì)胞因子與單克隆抗體 人工主動免疫人工主動免疫 四、佐劑(adju

6、vant) ?與抗原合用時能增強抗原免疫效應(yīng)的物質(zhì)。 ?人類疫苗：氫氧化鋁、磷酸鋁、磷酸鈣、 百日咳桿菌 ?動物試驗：弗氏佐劑、卡介苗、胞壁酰二 肽、脂質(zhì)體 ?細(xì)胞因子：IL-2、IL-12、IFN- 五、計劃免疫(planed immunization ) 概念：根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人 群免疫狀況分析，有計劃地用疫苗進行免疫 接種，預(yù)防相應(yīng)傳染病，確保兒童健康成長 的重要手段，最終達到控制和消滅相應(yīng)傳染 病的目的而采取的重要措施。 六、新型疫苗及其發(fā)展 ?亞單位疫苗：去除病原體中與激發(fā)保 護性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保 留有效免疫原成分制作的疫苗。 ?結(jié)合疫苗：將細(xì)菌莢膜多糖成分

7、化學(xué) 連接于白喉類毒素，為細(xì)菌莢膜多糖 提供蛋白質(zhì)載體，使其成為T細(xì)胞依賴 性抗原。 (New generation vaccine) 新型疫苗 ?合成肽疫苗：根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè) 計和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原 性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答。 ?基因工程疫苗：使用DNA重組生物技術(shù)，將病原 的保護性抗原編碼的基因片段克隆入表達載體 ,定 向插入細(xì)菌、酵母菌或哺乳動物細(xì)胞中，使之充 分表達，經(jīng)純化后而制得的疫苗。 ?重組抗原疫苗 ?重組載體疫苗 ?DNA疫苗 ?轉(zhuǎn)基因植物疫苗 七、疫苗的應(yīng)用 ?抗感染 仍是未來應(yīng)用疫苗的首要任務(wù) ?抗腫瘤 與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)的病毒疫苗

8、可被看作是腫 瘤疫苗。 ?計劃生育 避孕疫苗 ?防止免疫病理損傷 調(diào)整免疫功能，防止或減輕免疫損傷 (Applications of vaccines) 第二節(jié)第二節(jié) 免疫治療免疫治療 (Chapter 2 immunotherapy) ?Modulate immunological function artificially based on immunology theory and direct against disease mechanism to achieve the goals of treatment. ?Molecular therapy ?Cell therapy ?Bi

9、ological response modifier and immunosuppressive agent ?概念：利用免疫學(xué)原理，針對疾病的發(fā)生 機制，人為地調(diào)整機體的免疫功能，達到 治療目的所采取的措施。 ?分子治療 ?細(xì)胞治療 ?生物應(yīng)答調(diào)節(jié)與免疫抑制劑 一、分子治療 1.分子疫苗 合成肽疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗 2.抗體 多抗、單抗、基因工程抗體 3.細(xì)胞因子 外源性細(xì)胞因子治療 細(xì)胞因子拮抗療法 4.微生物抗原疫苗 預(yù)防和治療腫瘤 二、細(xì)胞治療 1.細(xì)胞疫苗 腫瘤細(xì)胞疫苗 基因修飾疫苗 樹突狀細(xì)胞疫苗 2.過繼免疫治療 腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL） 細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CI

10、K） 3.造血干細(xì)胞移植 骨髓、外周血、臍血 過繼免疫治療 概念：取自體淋巴細(xì)胞經(jīng)體外 激活、增殖后回輸患者，直接 殺傷腫瘤或激發(fā)機體抗腫瘤免 疫效應(yīng)。 細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK） ? 來源：外周血淋巴細(xì)胞體外經(jīng) PHA+IL-2+IL-1 等多種細(xì)胞因 子誘導(dǎo)培養(yǎng)后的淋巴細(xì)胞。 ? 功能：直接殺傷腫瘤細(xì)胞。 三、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑 （一）生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑 （biological modifier,BRM) 概念：具有促進或調(diào)解免疫功 能的制劑，通常對免疫功能正 常者無影響，而對免疫功能異 常，特別是免疫功能低下者有 促進或調(diào)節(jié)作用。 生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑種類 ? 微生物制劑：具有佐劑作

11、用或 免疫促進作用，如卡介苗、短 小棒狀桿菌、多糖類物質(zhì) ? 胸腺肽：對T細(xì)胞的發(fā)育有輔助 作用 主要生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑 種類舉例主要作用 細(xì)菌產(chǎn)物卡介苗、短小棒狀桿菌、 胞壁酰二肽、二霉菌酸酯 海藻糖 活化巨噬細(xì)胞、 NK細(xì)胞 合成性分子吡喃共聚物、馬來酐二乙 烯醚（MEV)、嘧啶、聚 肌胞苷酸 誘導(dǎo)產(chǎn)生IFN 細(xì)胞因子IFN-、IFN-、IFN-、 IL-2 活化巨噬細(xì)胞、 NK細(xì)胞 激素胸腺素、胸腺生成素調(diào)節(jié)胸腺功能 （二）免疫抑制劑 1、化學(xué)合成藥物 ?糖皮質(zhì)激素 治療炎癥、超敏反應(yīng)性疾病、自身免疫病、 移植排斥反應(yīng)。 ?環(huán)磷酰胺 抑制體液免疫和細(xì)胞免疫 治療自身免疫病、移植排斥反應(yīng)和腫瘤 2.微生物制劑 ? 環(huán)孢