醫(yī)學護士能級對應與分層管理在優(yōu)質護理服務中的應用

1、精品ppt課件 瀏覽免費 下載后可以編輯修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 主要內容主要內容 l醫(yī)院基本情況；醫(yī)院基本情況； l2011年優(yōu)質護理服務的政策要求；年優(yōu)質護理服務的政策要求； l護士能級對應與分層管理的概念、意義；護士能級對應與分層管理的概念、意義； l護士能級對應與分層管理在優(yōu)質護理服務護士能級對應與分層管理在優(yōu)質護理服務 中的應用。中的應用。 一、醫(yī)院基本情況一、醫(yī)院基本情況 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院座落在濟寧市中濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院座落在濟寧市中 區(qū)繁華的古槐路上，始建于區(qū)繁華的古槐路上，始建于19511951年年, , 19871987年

2、改為現(xiàn)稱年改為現(xiàn)稱濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院。濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院。 醫(yī)院基本情況醫(yī)院基本情況 19161916張張 147147張張 133952133952平方米平方米 14.2814.28億元億元 104.8104.8萬萬 7.37.3萬人次萬人次 3.03.0萬人次萬人次 在職職工在職職工26472647人人 開 放 床 位 ：開 放 床 位 ： 一級監(jiān)護病床：一級監(jiān)護病床： 醫(yī)療用房面積：醫(yī)療用房面積： 資 產(chǎn) 總 額 ：資 產(chǎn) 總 額 ： 年 門 診 人 次 ：年 門 診 人 次 ： 年 出 院 病 人 ：年 出 院 病 人 ： 年 病 房 手 術 ：年 病 房 手 術 ： 人 員 情 況

3、：人 員 情 況 ： 醫(yī)院管理指導思想：醫(yī)院管理指導思想： 堅持特色辦院，不斷探索新的管理模式；堅持特色辦院，不斷探索新的管理模式； 醫(yī)療服務醫(yī)療服務質量質量和管理和管理效益效益是醫(yī)院管理永恒的主題；是醫(yī)院管理永恒的主題； 把病人的健康和生命看的高于一切；把病人的健康和生命看的高于一切； 堅持在質量和貢獻面前人人平等；堅持在質量和貢獻面前人人平等； 發(fā)展是硬道理，注重長遠利益，杜絕短期行為；發(fā)展是硬道理，注重長遠利益，杜絕短期行為； 必須堅持社會效益第一的原則；必須堅持社會效益第一的原則； 管醫(yī)院也要管管醫(yī)院也要管“天下天下”，關心、熱愛社會公益事業(yè)，關心、熱愛社會公益事業(yè) 和慈善事業(yè)。和慈善

4、事業(yè)。 臨床路徑管理與臨床路徑管理與“人本位人本位”整體護理服務整體護理服務實踐歷實踐歷 程程 p 20032003年底年底為確保醫(yī)療質量與安全，規(guī)范醫(yī)療行為，做到有為確保醫(yī)療質量與安全，規(guī)范醫(yī)療行為，做到有 依據(jù)檢查、有依據(jù)用藥、合理收費等，從而減輕患者就醫(yī)依據(jù)檢查、有依據(jù)用藥、合理收費等，從而減輕患者就醫(yī) 過程中的負擔，積極借鑒國際上不同付費方式與臨床路徑過程中的負擔，積極借鑒國際上不同付費方式與臨床路徑 等有關經(jīng)驗，將臨床路徑管理與單病種限價工作同步推進；等有關經(jīng)驗，將臨床路徑管理與單病種限價工作同步推進； p 2004-20052004-2005年年先后成功開展先后成功開展128128

5、個病種臨床路徑管理及單病個病種臨床路徑管理及單病 種限價工作；種限價工作； p 20092009年年在衛(wèi)生部下發(fā)臨床路徑的基礎上，醫(yī)院結合本地醫(yī)在衛(wèi)生部下發(fā)臨床路徑的基礎上，醫(yī)院結合本地醫(yī) 療實際，細化了療實際，細化了1414個專業(yè)個專業(yè)5656個病種的臨床路徑個病種的臨床路徑醫(yī)師篇、醫(yī)師篇、 護理篇和病友篇，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點、護理篇和病友篇，確保患者在正確的時間、正確的地點、 得到有效滿意的診療服務；得到有效滿意的診療服務； 臨床路徑管理與臨床路徑管理與“人本位人本位”整體護理服務整體護理服務實踐歷實踐歷 程程 p自自20042004年到年到20102010年底，年底，共收治

6、單病種限價病人共收治單病種限價病人 3925239252例；例； p20102010年年1 1月月8 8日日衛(wèi)生部召開臨床路徑試點工作會以來，衛(wèi)生部召開臨床路徑試點工作會以來， 收治臨床路徑病人收治臨床路徑病人82428242例例; ; p20072007年年在骨關節(jié)科實施在骨關節(jié)科實施“人本位人本位”整體護理至今，整體護理至今， 開展整體護理示范病房開展整體護理示范病房3333個個, ,實施整體護理病例實施整體護理病例 3419034190例例, 2010, 2010年下半年已在全院公示整體護理服年下半年已在全院公示整體護理服 務內容。務內容。 二、二、2011年年 優(yōu)質護理服務的政策要求優(yōu)

7、質護理服務的政策要求 衛(wèi)生部衛(wèi)生部20112011年推廣優(yōu)質護理服務工作方案年推廣優(yōu)質護理服務工作方案 p 指導思想：指導思想：深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模改革護理模 式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調充分調 動臨床一線廣大護士工作的積極性，動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標 準（試行），為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質的護理服務，保障醫(yī)療 安全，改善患者體驗，促進醫(yī)患和諧。 p 20112011年的工作目標是：年的工作目標是： l 全國所有三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質護理服

8、務； l 至少50%的三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫(yī)院 達到30%以上的病房開展優(yōu)質護理服務； l 40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務； l 爭取到爭取到20112011年底，全國有年底，全國有200200所三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋所三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋80%80%以上的病房。以上的病房。 p p20112011年落實重點工作年落實重點工作 l 改革護理工作模式：改革護理工作模式：病房實施責任制分工方式，每名責任護 士均負責一定數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、 溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù) 的護理服務

9、。結合護士分層管理結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理 難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能 力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應體現(xiàn)能級對應。 l 全面落實護理職責：全面落實護理職責：責任護士要全面履行護理職責，為患者 提供整體護理服務，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者 病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康 教育，康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現(xiàn)專 科特色，豐富服務內涵，保障患者安全，促進患者康復，增 強人文關懷意識，倡導人性化服務。 l 保證一線護士配備：保證一線護士配備：要依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和 患者病情配置護士，病房（病區(qū)）每張床至少配

10、備0.4名 護士。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。合理 調配護士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需 要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。臨床一線 護士占全院護士比例95%。 l 充分調動護士積極性：充分調動護士積極性：醫(yī)院要進一步貫徹落實護士條 例，關心護士的生活和身心健康，充分調動臨床一線護 士工作的積極性，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬， 保障護士合法權益，在實行責任制整體護理的基礎上，建建 立績效考核和激勵機制立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍。 三、護士能級對應與分層管理三、護士能級對應與分層管理 的概念、意義的概念、意義 p能級對應：能級對應

11、： l 能級：能級：指人的能力大小分級，不同行業(yè)或不同崗位對從業(yè)人指人的能力大小分級，不同行業(yè)或不同崗位對從業(yè)人 員能級的標準是不一樣的；員能級的標準是不一樣的； l 能級對應：能級對應：是指在人力資源開發(fā)中，要根據(jù)人的能力的大小是指在人力資源開發(fā)中，要根據(jù)人的能力的大小 安排工作、崗位和職位，使人盡其才，才盡其用；安排工作、崗位和職位，使人盡其才，才盡其用； l 能級對應原理要求：能級對應原理要求：要承認要承認人與人之間具有能力的差別人與人之間具有能力的差別，根，根 據(jù)人的能級層次要求建立穩(wěn)定的組織形態(tài)，同時承認能級本據(jù)人的能級層次要求建立穩(wěn)定的組織形態(tài)，同時承認能級本 身的動態(tài)性、可變性與

12、開放性，使人的能級與組織能級動態(tài)身的動態(tài)性、可變性與開放性，使人的能級與組織能級動態(tài) 對應。對應。 p能級劃分的意義：能級劃分的意義： l 護士按級別特異性能力被賦予不同的崗位職能后，更能體現(xiàn) 以人為本的管理思想，從而達到人盡其才、才盡其用、事竟 其功的管理效能； l 能級劃分為臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向； l 有利于護理學科的發(fā)展、護理人才的培養(yǎng)、護理價值的體現(xiàn)、 護理內涵質量的提高、病人滿意度的提升； l 為提高臨床護理工作的安全性和實效性提供了資源保障。 p分層次管理：分層次管理： l 指從分層次角度，找出管理理論、方法與管理對象相對應的一 般性管理原理，涵蓋并統(tǒng)籌現(xiàn)有的管

13、理學理論觀點，體現(xiàn)管理 學的內在共性； l 其構成要素： 管理對象的層次性； 管理發(fā)展變化過程中的層次性； 管理技術、手段、方法的層次性； 管理的層次適配性與效果。 l 分層管理的目的：實現(xiàn)優(yōu)化管理，提高管理的效率，減少因管 理手段方法層次與管理對象發(fā)展層次不對稱而導致的管理資源 浪費。 p分層管理分層管理 l 根據(jù)人的能力層次，推進分層次組織管理，可以 創(chuàng)造出更多產(chǎn)出，提高勞動生產(chǎn)率。產(chǎn)出增長的 本質原因是勞動工具與勞動者能力相匹配，只有 管理對象與管理手段相適應時，才能最大發(fā)揮人 的生產(chǎn)能力。 泰羅泰羅 p護士分層管理護士分層管理 l 護士分層管理：護士分層管理：是根據(jù)護士的工作能力、綜合

14、素質的高 低，將護士分為不同的層次；將病情輕重不同的患者分配 給不同能級的護士進行護理，從而在保證護理質量、保障 患者安全的同時，充分體現(xiàn)護士的自身價值； l 護士分層管理：護士分層管理： l 體現(xiàn)護士的能級對應； l 體現(xiàn)老百姓對醫(yī)療服務需求的公平性。 護士能級對應與分層管理在優(yōu)質護士能級對應與分層管理在優(yōu)質 護理服務中的應用護理服務中的應用 p具體實施過程：具體實施過程： l 護理部制定能級對應與分層管理實施原則； l 組織對護士長進行培訓： 培訓內容： 了解能級對應與分層管理的理念、實施目的； 借鑒、學習我院各監(jiān)護室能級考核、分層排班的方法； l 各科室根據(jù)各自護理人力實際情況、床位數(shù)及

15、專業(yè)特點設 置分組，并對科室護理人員進行能級考核，確定責任組長、 責任護士及助理護士三個等級的人員，組織科室護理人員 討論后進行分組排班。 p實施原則實施原則 l 重病人集中安置的原則：重病人集中安置的原則：各科室均建立二級監(jiān)護 室，安排術后及病情較重的病人入住； l 以工作能力作為護士分層的首要指標：以工作能力作為護士分層的首要指標：護士長根 據(jù)患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對 應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級 的護士進行護理，平均每名責任護士負責58名 患者不等； l 綜合考核，競聘上崗。綜合考核，競聘上崗。 l 通過考評綜合能力、競爭上崗的方式確定人選；通過考評綜合能力

16、、競爭上崗的方式確定人選； l 此外，還將影響護士使用層次的勞動紀律、職業(yè)道德、護此外，還將影響護士使用層次的勞動紀律、職業(yè)道德、護 理差錯、護理滿意度、護理理論及技術操作考核等因素納理差錯、護理滿意度、護理理論及技術操作考核等因素納 入競聘考核的內容。入競聘考核的內容。 p 條件及職責分工：條件及職責分工： l 責任組長（責任組長（n3n3）：）：從事?？谱o理工作五年以上、護理工作能力全面。主 要負責病情較重患者的所有護理，同時對本組責任護士、助理護士的工 作進行指導、監(jiān)督、檢查； l 責任護士（責任護士（n2n2）：）：從事臨床護理工作兩年以上、具有一定的?？谱o理能 力。主要負責病情較輕患

17、者的所有護理； l 助理護士（助理護士（n1n1）：）：未取得護士執(zhí)業(yè)資格或具有護士執(zhí)業(yè)資格但無獨立工 作能力的輪轉護士，在責任組長的指導下執(zhí)行基礎護理工作； l 每組護士按不同資歷及綜合業(yè)務能力的強弱進行合理組合，排班時注每組護士按不同資歷及綜合業(yè)務能力的強弱進行合理組合，排班時注 意小組間人員層次的合理搭配，確保護理質量和醫(yī)療安全。意小組間人員層次的合理搭配，確保護理質量和醫(yī)療安全。 護士分組、護士分組、分層分層 護士長護士長 較重者 較重者 較輕者較輕者 實施責任包干制護理模式彈性排班的方法：實施責任包干制護理模式彈性排班的方法： 護理人員待遇及績效分配護理人員待遇及績效分配 護理人員全

18、部同工同酬；護理人員全部同工同酬； 護士長低職高聘一級；護士長低職高聘一級； 責任組長、責任護士、助理護士具有不同的績效系數(shù)；責任組長、責任護士、助理護士具有不同的績效系數(shù)； 設特殊崗位冿貼（準入、每年考核）；設特殊崗位冿貼（準入、每年考核）； 績效分配的原則：多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，向關鍵崗位、關鍵人物績效分配的原則：多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，向關鍵崗位、關鍵人物 傾斜；績效的影響因素是工作量、工作質量、貢獻及風險；傾斜；績效的影響因素是工作量、工作質量、貢獻及風險； 激勵的激勵的 方式：方式： 高績效；高績效； 外出培訓甚至出國培訓；外出培訓甚至出國培訓； 特別獎勵；特別獎勵； 提供個人發(fā)展的機會；

19、提供個人發(fā)展的機會； 職位升遷。職位升遷。 護理人員績效分配護理人員績效分配 護士長每天實行走動管理，監(jiān)督檢查護理人員的工作，向護士長每天實行走動管理，監(jiān)督檢查護理人員的工作，向 病陪人及醫(yī)生了解他們對每位護士工作的滿意度；病陪人及醫(yī)生了解他們對每位護士工作的滿意度； 每月對護理人員的工作量、工作時間、工作質量進行績效每月對護理人員的工作量、工作時間、工作質量進行績效 考核，根據(jù)考核情況將科室獎金進行二次分配；考核，根據(jù)考核情況將科室獎金進行二次分配； 對護士的工作要求及目標隨著層次的上升而增高，獎金分對護士的工作要求及目標隨著層次的上升而增高，獎金分 配系數(shù)與層次對應遞增，從而體現(xiàn)了責、權、

20、利的統(tǒng)一。配系數(shù)與層次對應遞增，從而體現(xiàn)了責、權、利的統(tǒng)一。 在整體護理工作模式中，責任組長這一角色十分重要，起在整體護理工作模式中，責任組長這一角色十分重要，起 著承上啟下的作用。著承上啟下的作用。 體現(xiàn)體現(xiàn)“以病人為中心以病人為中心”的績效分配的績效分配 患者滿意度患者滿意度50分；分； 護士長檢查評價護士長檢查評價20分；分； 護理理論、技術考核護理理論、技術考核15分；分； 醫(yī)生評價醫(yī)生評價10分；分； 護理質控檢查護理質控檢查5分。分。 在優(yōu)質護理服務中分層管理的效果在優(yōu)質護理服務中分層管理的效果 p 實施責任包干、彈性排班、護士分層管理及績效考核等方法：實施責任包干、彈性排班、護士

21、分層管理及績效考核等方法： l 優(yōu)化護理人力資源配置，優(yōu)化護理人力資源配置，極大的調動了護理人員的積極性，極大的調動了護理人員的積極性，護士護士 責任心增強責任心增強 ，各項護理措施到位，各項護理措施到位 ，加強了管理力度，加強了管理力度 ，暢通醫(yī)，暢通醫(yī) 護患溝通渠道護患溝通渠道 ，密切了護患關系；密切了護患關系； l 引進競爭機制，充分發(fā)揮護士潛能，有利于護理人才的培養(yǎng)引進競爭機制，充分發(fā)揮護士潛能，有利于護理人才的培養(yǎng) ； l 護理服務工作到位、病情觀察認真仔細，并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率為護理服務工作到位、病情觀察認真仔細，并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率為 100%100%，護理不良事件發(fā)生率明顯降低，護理不

22、良事件發(fā)生率明顯降低，20092009年發(fā)生率為年發(fā)生率為1.71.7， 20102010年在住院工作量及危重病人增加的情況下發(fā)生率為年在住院工作量及危重病人增加的情況下發(fā)生率為1.11.1， 降低降低0.60.6； l 健康指導知識掌握率健康指導知識掌握率95%95%； l 陪住率逐漸降低，病房環(huán)境明顯改善，院內感染率下降；陪住率逐漸降低，病房環(huán)境明顯改善，院內感染率下降； l 患者滿意度增高平均滿意度患者滿意度增高平均滿意度99%99%； l 責任護士能將臨床路徑與優(yōu)質護理有機結合，增進了醫(yī)護責任護士能將臨床路徑與優(yōu)質護理有機結合，增進了醫(yī)護 配合及醫(yī)護團隊的建設，改善了醫(yī)療品質，平均住院

23、日明配合及醫(yī)護團隊的建設，改善了醫(yī)療品質，平均住院日明 顯縮短，節(jié)約了醫(yī)療資源，提高了工作效率；顯縮短，節(jié)約了醫(yī)療資源，提高了工作效率； l 全院護理費收入所占護理收入比例由全院護理費收入所占護理收入比例由20102010年年6 6月份的月份的40.6%40.6%， 增加到增加到55%55%，醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收；，醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收； l 護理人員的個人收入明顯提高，責任包干、分層使用使護護理人員的個人收入明顯提高，責任包干、分層使用使護 士的工作得到病陪人及醫(yī)生的認可，自身價值得到體現(xiàn)。士的工作得到病陪人及醫(yī)生的認可，自身價值得到體現(xiàn)。 20102010年底對優(yōu)質護理服務

24、先進示范病房、先進護士進行了年底對優(yōu)質護理服務先進示范病房、先進護士進行了 表彰并給予物資獎勵，護理人員的工作熱情空前高漲，全表彰并給予物資獎勵，護理人員的工作熱情空前高漲，全 院護理隊伍穩(wěn)定院護理隊伍穩(wěn)定 ； l 充分挖掘護士的潛能，調動了護士學習及工作的主動性和充分挖掘護士的潛能，調動了護士學習及工作的主動性和 創(chuàng)造性，也使護士在工作實踐中增長才干。通過綜合評價創(chuàng)造性，也使護士在工作實踐中增長才干。通過綜合評價 工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的 護理人才脫穎而出，護理人才脫穎而出，20112011年初我們又有一批德才兼?zhèn)涞哪昴瓿跷覀冇钟幸慌虏偶鎮(zhèn)涞哪?輕護士走上護理管理的崗位，成為病區(qū)護士長，為我院護輕護士走上護理管理的崗位，成為病區(qū)護士長，為我院護 理人才梯隊建設打下了堅實的基礎。理人才梯隊建設打下了堅實的基礎。 心中有病人心中有病人, , 腳下無難事！腳下無難事！ 精品ppt課件 瀏覽免費 下載后可以編p:/ http:/ 結石結石 細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影 響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結