第二課衛(wèi)生服務(wù)需要

1、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握掌握 衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和衛(wèi)生服務(wù)需求彈性的內(nèi)涵；掌握衛(wèi)生服 務(wù)需求的定理、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)、以及影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素； 熟悉熟悉 衛(wèi)生服務(wù)需求的相關(guān)研究、需求彈性的計(jì)算與分析方法以及在 衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用； 了解了解 邊際效用理論和衛(wèi)生服務(wù)需求理論。 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 第第 第第三節(jié)三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素 第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論 1 2 3 4 第一節(jié)第

2、一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 l1 1. .衛(wèi)生服務(wù)需要（衛(wèi)生服務(wù)需要（w wantant） 衛(wèi)生服務(wù)需要是指衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者依據(jù)實(shí)際健康狀況與“理 想健康狀態(tài)”之間的差距而提出對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi) 生服務(wù)的要求，或者經(jīng)由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)分析， 判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。包括： 1）個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要 2）專(zhuān)業(yè)人員判定的需要 3）個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要 衛(wèi)生服務(wù)需要一般不考慮經(jīng)濟(jì)支付能力。 醫(yī)學(xué)專(zhuān)家 個(gè)體 有衛(wèi)生服務(wù)需要 無(wú)衛(wèi)生服務(wù)需要 有衛(wèi)生服務(wù)需要 AB 無(wú)衛(wèi)生服務(wù)需要 CD A：專(zhuān)家和個(gè)人都認(rèn)為有衛(wèi)生服務(wù)的需要 B：個(gè)人實(shí)際存在健康問(wèn)題，尚未被

3、個(gè)體所認(rèn)知，但從醫(yī)學(xué)的角度上看該個(gè)體需 要利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) C：個(gè)體認(rèn)為有健康問(wèn)題，需要利用衛(wèi)生服務(wù) ，但醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為沒(méi)有衛(wèi)生服務(wù) 的需要，主要是由于個(gè)體疑病或存在無(wú)需利用醫(yī)療服務(wù)的極小健康問(wèn)題所致 D：專(zhuān)家和個(gè)人都認(rèn)為沒(méi)有衛(wèi)生服務(wù)的需要 1.衛(wèi)生服務(wù)需要 衡量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)：衡量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)： 常用疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)來(lái)反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要。 兩周兩周患病率調(diào)查前兩周內(nèi)每千人口患病人次數(shù)； 慢性病患病率調(diào)查前半年內(nèi)每千人口患慢性病人數(shù)； 兩周患病休工、休學(xué)天數(shù)調(diào)查前兩周內(nèi)每千人口患病休工、 休學(xué)天數(shù)累計(jì)； 傷殘率每千人口中傷殘人數(shù)； 期望壽命某一死亡水平下，已經(jīng)活到X歲年齡的人們平

4、均還 有可能繼續(xù)存活的年歲數(shù)。 死因構(gòu)成比及順位各類(lèi)死因人數(shù)在死亡總?cè)藬?shù)中所占的比重 和位次； 死亡率每千人口中死亡人數(shù)。 患病判定下述情況有其一者，即認(rèn)為“患病”： 自覺(jué)身體不適，去醫(yī)療單位診治； 自覺(jué)身體不適，未去醫(yī)療單位診治，但自服藥物或采取一些 輔助治療； 自覺(jué)身體不適，未去就診治療，也未采取自服藥物或一些輔 助治療，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上。 慢性病判定下述情況有其一者，即認(rèn)為“患有慢性病”： 調(diào)查前半年內(nèi)，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員診斷明確患有慢性?。炔∈?超過(guò)三個(gè)月的各種感染性和非感染性疾?。?； 半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷，在調(diào)查前半年內(nèi)時(shí)有發(fā)作，并采取治 療措施如服藥、理療等。 表表

5、1 1993-1 1993-20082008年醫(yī)療服務(wù)需要量變化情況表年醫(yī)療服務(wù)需要量變化情況表 指指 標(biāo)標(biāo) 19931993年年19981998年年20032003年年20082008年年 農(nóng)村農(nóng)村城市城市農(nóng)村農(nóng)村城市城市農(nóng)村農(nóng)村城市城市農(nóng)村農(nóng)村城市城市 兩周患病率（兩周患病率（% %）12.812.817.517.513.713.718.718.714.014.015.315.317.717.722.222.2 慢性病患病率（慢性病患病率（% %）13.113.128.628.611.811.827.327.312.112.124.024.017.117.128.328.3 人均年患病天數(shù)

6、人均年患病天數(shù)25.7 25.7 38.938.929.329.342.842.827.127.132.232.237.237.247.947.9 人均年休工天數(shù)人均年休工天數(shù)6.8 6.8 4.54.59.09.04.04.05.75.72.22.22.52.51.51.5 人均年休學(xué)天數(shù)人均年休學(xué)天數(shù)2.12.13.03.02.52.51.81.81.41.40.90.91.21.20.80.8 人均年臥床天數(shù)人均年臥床天數(shù)3.2 3.2 3.23.23.13.12.52.54.44.44.64.65.05.04.34.3 例：2017年，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%，按2018年

7、人口總數(shù)13.4億推算，當(dāng)年全國(guó)兩周患病累計(jì)總?cè)舜螖?shù)達(dá) 65.6億。 2.2.衛(wèi)生服務(wù)需求（衛(wèi)生服務(wù)需求（demanddemand） 衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求是指衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者（患者）在一定時(shí)期、 一定的價(jià)格水平下，愿意購(gòu)買(mǎi)且有能力購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。 需要滿(mǎn)足兩個(gè)需要滿(mǎn)足兩個(gè)充分必要條件充分必要條件： （1）消費(fèi)者必須有衛(wèi)生服務(wù)需要，即有意愿購(gòu)買(mǎi)； （2）消費(fèi)者能夠購(gòu)買(mǎi)，即有支付能力。 購(gòu)買(mǎi)愿望購(gòu)買(mǎi)愿望+ +支付能力支付能力 （Willing + Ability to pay） p衡量衛(wèi)生服務(wù)需求的指標(biāo)： 兩周就診率調(diào)查人群中調(diào)查前兩周內(nèi)就診人次數(shù)/調(diào)查人 數(shù)（%）； 住院率調(diào)查人群中

8、調(diào)查前一年內(nèi)住院人次數(shù)/調(diào)查人數(shù)（%） p衡量潛在需求的指標(biāo)： 未就診率兩周內(nèi)有病患者未就診人次數(shù)/患病人次數(shù)（%）； 未住院率一年內(nèi)經(jīng)醫(yī)生診斷應(yīng)住院未住院人次數(shù)/應(yīng)住院 人次數(shù)（%） 假定2017年，調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%。由此推算， 2017年全國(guó)門(mén)急診人次數(shù)達(dá)50.1億，與2012年相比，增加2.6億 人次。調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%。由此推算，全國(guó)住院人次 數(shù)近1億人次，比2012年增加了近一倍。 2012年，調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)新發(fā)病例未就診比例為38%，在未就 診病例中，70%的患者采取藥店購(gòu)藥、自我醫(yī)療方式進(jìn)行治療， 少部分患者未進(jìn)行任何治療。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的

9、比例 為21%。 國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（了解） 需要和需求的聯(lián)系需要和需求的聯(lián)系 （1）有經(jīng)濟(jì)支付能力的需要可以轉(zhuǎn)化為需求，因此需求是有支）有經(jīng)濟(jì)支付能力的需要可以轉(zhuǎn)化為需求，因此需求是有支 付能力的需要。付能力的需要。 （2）衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生需求的前提?？梢杂孟聢D來(lái)形象表示：）衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生需求的前提?？梢杂孟聢D來(lái)形象表示： ：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的需要，：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的需要，：認(rèn)識(shí)到的需要，：認(rèn)識(shí)到的需要，： 需要需要=需求，需求，：沒(méi)有需要的需求：沒(méi)有需要的需求 3.3.衛(wèi)生服務(wù)需求分類(lèi)：衛(wèi)生服務(wù)需求分類(lèi)： （1）維持生命的衛(wèi)生服務(wù)需求，即指危及患者生命的危、）維持生命的衛(wèi)生服務(wù)需求，即指危及患者

10、生命的危、 急、重癥的醫(yī)療衛(wèi)生需求。急、重癥的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 （2）一般性衛(wèi)生服務(wù)需求，指一些不威脅生命的疾病，以）一般性衛(wèi)生服務(wù)需求，指一些不威脅生命的疾病，以 及一些不適的病癥的需求。及一些不適的病癥的需求。 （3）預(yù)防保健性的衛(wèi)生服務(wù)需求，它指因疾病預(yù)防和健康）預(yù)防保健性的衛(wèi)生服務(wù)需求，它指因疾病預(yù)防和健康 保健而產(chǎn)生的需求，這類(lèi)服務(wù)的消費(fèi)需求不迫切。保健而產(chǎn)生的需求，這類(lèi)服務(wù)的消費(fèi)需求不迫切。 1.1.衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次性（不同人群）衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次性（不同人群） 四個(gè)階段：自我判斷四個(gè)階段：自我判斷求醫(yī)求醫(yī)醫(yī)務(wù)人員診斷醫(yī)務(wù)人員診斷服務(wù)利用服務(wù)利用 2.2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性衛(wèi)

11、生服務(wù)需求的被動(dòng)性 3.3.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 4.4.衛(wèi)生服務(wù)需求的衛(wèi)生服務(wù)需求的外部性外部性 5.5.衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)（掌握） 外部性：行為實(shí)施人沒(méi)有完全享有行為的效應(yīng) 或沒(méi)有完全承擔(dān)行為的不良后果。（掌握） 5.5.衛(wèi)生服務(wù)需要與需求研究的政策意義衛(wèi)生服務(wù)需要與需求研究的政策意義 （1）它們可以作為資源配置的依據(jù)。）它們可以作為資源配置的依據(jù)。 根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需要配置衛(wèi)生資源，可導(dǎo)致資源配置效率低。若估計(jì)的 資源配置高于實(shí)際利用，居民衛(wèi)生服務(wù)支付能力不足，導(dǎo)致配置的衛(wèi)生資 源利用不高，使得衛(wèi)生資源過(guò)?；蛘唛e置；若

12、估計(jì)的資源配置低于實(shí)際利 用，就會(huì)出現(xiàn)資源配置不足； （2）根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求來(lái)配置衛(wèi)生資源，可以提高衛(wèi)生資源）根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求來(lái)配置衛(wèi)生資源，可以提高衛(wèi)生資源 的配置效率。的配置效率。 （3）選擇根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需要還是需求來(lái)配置衛(wèi)生資源，本質(zhì)）選擇根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需要還是需求來(lái)配置衛(wèi)生資源，本質(zhì) 上是選擇通過(guò)計(jì)劃手段還是市場(chǎng)手段來(lái)配置衛(wèi)生資源。上是選擇通過(guò)計(jì)劃手段還是市場(chǎng)手段來(lái)配置衛(wèi)生資源。 第二講第二講 衛(wèi)生服務(wù)需求分析衛(wèi)生服務(wù)需求分析 1 1、需求表、需求表 每一可能的價(jià)格水平下該商品或服務(wù)的需求量的列表。 某家庭雞蛋需求表某家庭雞蛋需求表 市場(chǎng)價(jià)格（市場(chǎng)價(jià)格（RMB/kg）需求量（需求量（kg

13、） 314 412 510 68 76 16 2、需求曲線(xiàn)、需求曲線(xiàn) P Q 需求曲線(xiàn)的每一個(gè)點(diǎn)，可以有兩種解 釋?zhuān)?l在某一價(jià)格下，消費(fèi)者所愿意購(gòu)買(mǎi) 的最大商品 l在一定購(gòu)買(mǎi)量下，消費(fèi)者所愿意支 付的最高價(jià)格 P1 Q1 A 3.衛(wèi)生服務(wù)需求定理衛(wèi)生服務(wù)需求定理 衛(wèi)生服務(wù)需求曲線(xiàn)是向右下方傾斜的，就是說(shuō)該曲線(xiàn) 的斜率是負(fù)值。這說(shuō)明，在其他條件不變的情況下，衛(wèi) 生服務(wù)需求量與其價(jià)格之間存在反向的依存關(guān)系，這就 是衛(wèi)生服務(wù)需求規(guī)律，也稱(chēng)衛(wèi)生服務(wù)的需求定理（衛(wèi)生服務(wù)的需求定理（law of demand）。 18 當(dāng)其他因素不變，只有價(jià)格變動(dòng)時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)的需求量也 隨之改變。在需求曲線(xiàn)上表現(xiàn)為一條

14、既定的衛(wèi)生服務(wù)需求 曲線(xiàn)上點(diǎn)的位置的移動(dòng)，如圖5-2（1），這就是衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù) 需求量的變動(dòng)需求量的變動(dòng)。 如果衛(wèi)生服務(wù)本身的價(jià)格不變，但由于其他影響因素改變 而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求量的變動(dòng)，稱(chēng)之為需求的變動(dòng)需求的變動(dòng)。如圖5- 2（2）所示。 案例案例5-2：減少香煙需求量的兩種干預(yù)方法：減少香煙需求量的兩種干預(yù)方法 l吸煙可以導(dǎo)致呼吸道疾病和腫瘤，因此一個(gè)重要公共衛(wèi)生政 策是減少吸煙數(shù)量。通常情況下，可以通過(guò)兩種經(jīng)濟(jì)方法來(lái) 實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。 1. 通過(guò)香煙的需求曲線(xiàn)的移動(dòng)，即需求改變（需求減少）實(shí) 現(xiàn)減少吸煙數(shù)量。 2. 通過(guò)提高價(jià)格促使需求數(shù)量的減少。 l吸煙者對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)大小如何？這

15、個(gè)問(wèn)題我們可以通過(guò) 需求彈性來(lái)進(jìn)一步討論。 一、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性一、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 1.彈性（彈性（elasticity） l彈性彈性是指因變量對(duì)自變量變動(dòng)的反應(yīng)程度。其大小一般用 彈性系數(shù)來(lái)表示。假如X為自變量，Y為因變量，E為彈性 系數(shù)，則彈性系數(shù)的公式為： l彈性可分為點(diǎn)彈性和弧彈性。 Y X X Y X/X Y/Y X 變動(dòng)的百分比 變動(dòng)的百分比Y d E 需求的價(jià)格彈性需求的價(jià)格彈性 需求量變動(dòng)幅度對(duì)價(jià)格變動(dòng)幅度的反應(yīng)程度 需求量的變動(dòng)率 Ed= 價(jià)格的變動(dòng)率 注意：需求曲線(xiàn)上每一點(diǎn)的彈性是不同的（掌握） 衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性類(lèi)型：（掌握） 種類(lèi)種類(lèi) 價(jià)格與需求量之間的關(guān)系價(jià)格與需

16、求量之間的關(guān)系 彈性系數(shù)彈性系數(shù) 以弧彈性為例以弧彈性為例 完全彈性完全彈性?xún)r(jià)格的微小變動(dòng)引起需求量的價(jià)格的微小變動(dòng)引起需求量的 無(wú)限變化無(wú)限變化 價(jià)格微小變動(dòng)價(jià)格微小變動(dòng) 需求量無(wú)限變動(dòng)需求量無(wú)限變動(dòng) 富有彈性富有彈性需求變動(dòng)率大于價(jià)格變動(dòng)率需求變動(dòng)率大于價(jià)格變動(dòng)率1價(jià)格由價(jià)格由23 需求量由需求量由5020 單一彈性單一彈性需求變動(dòng)率等于價(jià)格變動(dòng)率需求變動(dòng)率等于價(jià)格變動(dòng)率1價(jià)格由價(jià)格由23 需求量由需求量由3020 缺乏彈性缺乏彈性需求變動(dòng)率小于價(jià)格變動(dòng)率需求變動(dòng)率小于價(jià)格變動(dòng)率1價(jià)格由價(jià)格由23 需求量由需求量由2520 完全無(wú)彈完全無(wú)彈 性性 價(jià)格的變動(dòng)對(duì)需求量的變動(dòng)無(wú)價(jià)格的變動(dòng)對(duì)需求

17、量的變動(dòng)無(wú) 影響影響 0價(jià)格變動(dòng)，需求量不變價(jià)格變動(dòng)，需求量不變 Q EdP1 PP Q EdP1 P Q EdP0 P Q EdP P Q EdP1 類(lèi)型：（續(xù)） 24 l國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求價(jià)格彈性系數(shù)絕對(duì)值一般在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求價(jià)格彈性系數(shù)絕對(duì)值一般在0.2-0.70.2-0.7之間，之間， 屬于缺乏彈性類(lèi)屬于缺乏彈性類(lèi) l不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求彈性可以不同不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求彈性可以不同 維護(hù)生命的衛(wèi)生服務(wù)，其需求彈性比較小，需求曲線(xiàn)較陡；預(yù)維護(hù)生命的衛(wèi)生服務(wù)，其需求彈性比較小，需求曲線(xiàn)較陡；預(yù) 防和保健性衛(wèi)生服務(wù)，一般需求彈性不大；一般性衛(wèi)生服務(wù)，由防

18、和保健性衛(wèi)生服務(wù)，一般需求彈性不大；一般性衛(wèi)生服務(wù)，由 于需要不十分迫切，其需求彈性較大于需要不十分迫切，其需求彈性較大 25 l影響需求價(jià)格彈性的因素影響需求價(jià)格彈性的因素 商品或服務(wù)的可替代性（替代品的種類(lèi)和可替代的程度）商品或服務(wù)的可替代性（替代品的種類(lèi)和可替代的程度） 商品或服務(wù)的必需程度商品或服務(wù)的必需程度 購(gòu)買(mǎi)商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重購(gòu)買(mǎi)商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重 商品或衛(wèi)生服務(wù)的使用時(shí)間長(zhǎng)短商品或衛(wèi)生服務(wù)的使用時(shí)間長(zhǎng)短 分析：為什么衛(wèi)生服務(wù)的需求是缺乏彈性的？ p總收益與衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的關(guān)系（理解） 某種衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的價(jià)格為50，需求量為500,其價(jià)格彈 性等

19、于2，當(dāng)產(chǎn)品的價(jià)格下降10%時(shí)，供方的總收入是多少？若 其價(jià)格彈性等于0.5，當(dāng)這個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格下降時(shí)，供方的總收 入是多少？ 原收入=50*500=25000 若彈性=2, 價(jià)格下降10%, 需求增加20% 總收入=45*600=27000 若彈性=0.5, 價(jià)格下降10%, 需求增加5% 總收入=45*525=23625 實(shí) 例 分三種情況分三種情況： （1）當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)為需求缺乏彈性，即|Ed|1時(shí)，價(jià)格降低會(huì) 增加總收益，相反，價(jià)格提高會(huì)減少總收益，即衛(wèi)生服務(wù) 的價(jià)格和總收益呈反方向變動(dòng)。 （3）當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)為需求單位彈性，即|Ed|=1時(shí)，價(jià)格無(wú)論降 低還是提高，都不會(huì)引起總收益變動(dòng)。 p

20、總收益與衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的關(guān)系 二、衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性（續(xù)7） l需求收入彈性需求收入彈性(income elasticity of demand)是指收入變動(dòng) 引起需求量變動(dòng)的程度。彈性系數(shù)是需求量變動(dòng)的百分比除 以消費(fèi)者收入變動(dòng)的百分比。 Q I I Q II QQ / / E I 消費(fèi)者收入的變動(dòng)率 衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)率 需求收入彈性系數(shù) 二、衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性二、衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性 l根據(jù)需求收入彈性大小，將產(chǎn)品或者服務(wù)分為三類(lèi)產(chǎn)品或者服務(wù)分為三類(lèi)： 1.當(dāng)0EI1，該產(chǎn)品或者服務(wù)為奢侈品或者高檔品。 3.當(dāng)EI0，該產(chǎn)品或者服務(wù)為劣等品。 l大部分研究表明，衛(wèi)生服務(wù)的需求收

21、入彈性一般大于1，說(shuō)明居民收 入增長(zhǎng)后，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的較大幅度增加。因此，隨著經(jīng)濟(jì)和收入 的增長(zhǎng)，未來(lái)衛(wèi)生服務(wù)的需求與支出會(huì)更快速增長(zhǎng)。 uNewhouse和Phelps1976估計(jì): 住院服務(wù)的收入彈性為0.020.04。 uFuchs和Kramer1972年估計(jì)： 門(mén)診服務(wù)的收入彈性為0.200.57。 u中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院徐偉利用第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù) 得出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入彈性為0.9547。 l衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性(cross elasticity of demand)是指一 種衛(wèi)生服務(wù)的需求量對(duì)另一種衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。 （掌握掌握） l它的意

22、義在于顯示不同衛(wèi)生服務(wù)之間的替代性或互補(bǔ)性。 l公式：公式： y x x Q P P Q X Y E y xy 價(jià)格變動(dòng)率衛(wèi)生服務(wù) 需求量變動(dòng)率衛(wèi)生服務(wù) 需求交叉價(jià)格彈性 三、衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性三、衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性 應(yīng)用：應(yīng)用： l衛(wèi)生服務(wù)需求彈性理論不僅是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的重要分析工具， 而且是衛(wèi)生管理部門(mén)制定決策的重要依據(jù)。 l在衛(wèi)生服務(wù)籌資政策、補(bǔ)償政策、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策等方面， 利用不同衛(wèi)生服務(wù)的需求價(jià)格彈性、需求收入彈性、需求交叉 價(jià)格彈性等工具，實(shí)施不同的策略。 l在調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格時(shí)，則可以根據(jù)該項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)自身的價(jià)格 彈性及其替代品和互補(bǔ)品的價(jià)格彈性進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 l（一）（

23、一）吸煙者對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng) 吸煙是一種“理性嗜好”，一般估計(jì)的價(jià)格彈性為-0.4左 右，但青少年需求的價(jià)格彈性一般估計(jì)-1.2。 因而，若通過(guò)增加卷煙稅收而提高卷煙的價(jià)格會(huì)降低對(duì)卷 煙的需求，尤其是對(duì)青少年的效果更好。并且，對(duì)成年人而 言，卷煙是缺乏價(jià)格彈性的，因而，若賦稅的提高使價(jià)格增 加，既減少吸煙又增加了政府的財(cái)政收入。 實(shí)證研究結(jié)論 l（二）衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性研究（二）衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性研究 70年代以來(lái)，許多人用不同的資料估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性， 大多數(shù)報(bào)告在-0.1-0.7之間，這表明病人雖然對(duì)價(jià)格有反應(yīng)， 但反應(yīng)的敏感程度不高，即缺乏彈性。 1985年把“醫(yī)生人數(shù)”作為需求

24、的代表（因變量），估計(jì)了個(gè) 別廠商（醫(yī)生）需求價(jià)格彈性，其彈性在-3.0-3.26之間，比 前述門(mén)診需求彈性大的多。 Feldma和Dowd估計(jì)，個(gè)別醫(yī)院（廠商）的需求彈性為-0.74- 1.1，說(shuō)明個(gè)別醫(yī)院有相當(dāng)大的市場(chǎng)支配權(quán)。 實(shí)證研究結(jié)論 （三）衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性研究 70年代，估計(jì)住院價(jià)格和門(mén)診的替代彈性為1.0左右，門(mén)診價(jià) 格與住院替代彈性為0.25左右。 思考：門(mén)診、住院服務(wù)哪個(gè)更容易被替代？ 價(jià)格對(duì)住院的影響較弱，對(duì)門(mén)診的影響較大。如果價(jià)格長(zhǎng)一倍， 對(duì)住院只有25的作用，對(duì)門(mén)診作用可大到44。 實(shí)證研究結(jié)論 思考思考 l哪些因素會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)需求？哪些因素會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)需求？

25、2021-5-1035 第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素 2021-5-1036 2021-5-1037 2021-5-1038 2021-5-1039 2021-5-1040 l（一）消費(fèi)者收入 l（二）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格（收入效應(yīng)） l（三）醫(yī)療保障制度 l（四）其他衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格（替代效應(yīng)） l（五）消費(fèi)者對(duì)未來(lái)衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)價(jià)格的預(yù)期 l（六）消費(fèi)者對(duì)收入的分配方式 一、影響衛(wèi)生服務(wù)需求的經(jīng)濟(jì)因素 A Q1Q2 E F Q1 D0.5 D 封頂線(xiàn)對(duì)個(gè) 人衛(wèi)生服務(wù) 需求的影響 共付比例對(duì)個(gè)人 衛(wèi)生服務(wù)需求的 影響 起付線(xiàn)對(duì)個(gè)人 衛(wèi)生服務(wù)需求 的影響 B （三）醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響（掌握） 一、

26、影響衛(wèi)生服務(wù)需求的經(jīng)濟(jì)因素（續(xù)1） D0.8 D D 起付線(xiàn)：當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金在對(duì)需方所接受衛(wèi)生 服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)，只對(duì)其超過(guò)一定額度以上的 費(fèi)用給予一定的補(bǔ)償，該限定額度稱(chēng)為起付線(xiàn)。 封頂線(xiàn)：當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金在對(duì)需方所接受衛(wèi) 生服務(wù)補(bǔ)償超過(guò)一定的額度后，將停止對(duì)需 方的補(bǔ)償，超過(guò)的費(fèi)用將完全由需方自付， 該額度限制即為封頂線(xiàn)。 共付比例：參保人的醫(yī)療費(fèi)用在起付線(xiàn)以上、 封頂線(xiàn)以下部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但 個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)一定比例，即個(gè)人與社會(huì)醫(yī)療 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，這 就是所謂的醫(yī)療保險(xiǎn)共付比例。 l（一）健康因素 l（二）人口因素 l（三）消費(fèi)者偏好 l（四）社會(huì)文化因素 l（五）時(shí)間因素 l（六）衛(wèi)生服務(wù)供給者 二、影響衛(wèi)生服務(wù)需求的非經(jīng)濟(jì)因素 數(shù)量 年齡 結(jié)構(gòu) 分布 受教 育程 度 家庭 狀況 （五）時(shí)