《病理解剖學》課程教學大綱

1、病理解剖學課程教學大綱 （ Pathoanatomy） 一、課程說明 課程編碼： 164005101、課程總學 時（理論總學時 /實踐總學時） 102（51/51 ）、周學時 6、學分 4、 開課學期 4。 1課程性質(zhì)： 專業(yè)必修課。本課程是一門聯(lián)系基 礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，從形態(tài)、機能和代謝變化 角度研究和分析疾病，闡明疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、 轉(zhuǎn)歸和后果，為防治疾病提供理論或?qū)嶒炓罁?jù)。與先前所學的 其它醫(yī)學基礎(chǔ)課關(guān)系密切，并為今后學習臨床醫(yī)學課程打下基 礎(chǔ)。 2適用專業(yè)與學時分配： 適用于臨床醫(yī)學專業(yè)本科。 教 學 內(nèi) 容 與 時 間 安 排 表 章次 內(nèi) 容（宋體五號字

2、） 總課時 理論課時 實踐課時 1 1 一 緒論 5 3 2二 細胞、組織的適應(yīng)和損 傷 3 2 1 三 損傷的修復 7 4 3 四 局部血液循環(huán)障礙 12 6 6 五 炎 癥 10 7 3 六 腫瘤 12 6 6 七 心血管系統(tǒng)疾病 10 4 6 八 呼吸系統(tǒng) 疾病 14 5 9 九 消化系統(tǒng)疾病 7 4 3 十 泌尿系統(tǒng)疾病 4 2 2 十一 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 2 1 1 十二 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 9 4 5 十二 傳 染病 3 2 1 十三 寄生蟲病 3 3 十四 實驗總復習 102 51 51 合 計 ： 3課程教學目的與要求通過本課程的學習，應(yīng)使學生系統(tǒng)掌握 病理學的基本理論和基本技能

3、，學會觀察、描述疾病 1 的病理現(xiàn)象，并能根據(jù)病變的基本規(guī)律去分析病變，揭示疾病 的本質(zhì) ,闡述病理與臨床的聯(lián)系，為學習臨床醫(yī)學和疾病的防 治打下必要的理論基礎(chǔ)。 4本門課程與其它課程關(guān)系：病理 解剖學是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學之間的橋梁課。它 以學生已學的基礎(chǔ)醫(yī)學課程如人體解剖學、生理學、組織胚胎 學、微生物學、免疫學、寄生蟲學等課程作為學習病理解剖學 的基礎(chǔ)，而病理解剖學則是為學生日后學習臨床醫(yī)學如內(nèi)科學、 外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等課程的學習打下必要的理論基礎(chǔ)。 5推薦教材及參考書：(1) 李玉林主編病理學 第 7 版 人 民衛(wèi)生出版社 2004. (2)本教研室自編病理學實驗指導

4、2003. (3)李甘地主編病理學 第 1版 人民衛(wèi)生出版社 2001. (4) 董 郡主編病理學第 2 版 人民衛(wèi)生出版社 1996. (5)Cotran RS， Kumar V, Collins T. Robbins Pathologic Basis of Disease (6th Edition) W.B.Saunder ,1999. (6)Kumar V , Cotran RS,Robbins SLRobbins Basic Pathology (7th Edition) 2003 陳杰、李 甘地主編 病理學 第 1 版 人民衛(wèi)生出版社 2005 6 課程教 學方法與手段： 本課程為一

5、門實踐性很強的科學，在教學過程 中采用理論講授和實驗操作相結(jié)合的方法，充分調(diào)動學生的學 習主動性和積極性，注重培養(yǎng)學 生 的自學、分析問題和解決問 題的能力，并鼓勵學生在學習和思考中的創(chuàng)新精神。 在教學過 程中以多媒體為主要教學手段并輔以實例標本、幻燈、投影和 錄像等相結(jié)合的直觀教學。7課程考試方法與要求：課程 考核方法以理論考試為主，結(jié)合課堂測驗、課外練習、實驗實 踐等方式進行考核。要求學生掌握重點內(nèi)容，理解主要內(nèi)容， 了解一般內(nèi)容，并能運用所學的理論知識觀察和分析、解決問 題。期末考試占總成績的70%，實驗考試占總成績的20%，實 驗報告與課堂練習占總成績的 10%。 8實踐教學內(nèi)容安排：

6、 實踐性教學以實物病理大體標本和病理切片觀察、描述為主， 輔以幻燈、投影和視頻材料相 結(jié)合的生動、直觀的互動性教 學。二、教學內(nèi)容綱要 緒論（ 1 學時） 1 主要內(nèi)容 病理學的內(nèi) 容和任務(wù)、在醫(yī)學中的地位、研究方法和發(fā)展史。2 基本 要求 理解：病理學的內(nèi)容、任務(wù)和研究方法。 2 了解：病理學在醫(yī)學中的地位；病理學的發(fā)展史。 第一章 細胞、 組織的適應(yīng)和損傷（ 5 學時） 1. 主要內(nèi)容 第一節(jié) 細胞和組織的 適應(yīng) 第二節(jié) 細胞和組織的損傷 第三節(jié) 細胞凋亡 實驗 2.基本要求 掌握：萎縮、肥大和增生的概念及臨床意義；化生、 變性、壞死和凋亡的概念；細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變的常 見原因、形

7、態(tài)改變和意義；壞死細胞核的改變；凝固性壞死、 液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽的常見原因和形態(tài)特點 理解： 萎縮、肥大和增生的類型；常見的化生及其意義；壞死時細胞 質(zhì)和間質(zhì)的改變；壞死的結(jié)局和后果。 了解：粘液樣變、淀粉 樣變、病理性色素沉著和病理性鈣化的病變特點；凋亡的臨床 意義、凋亡與壞死的區(qū)別與聯(lián)系。 第二章 損傷的修復 （ 3 學時） 1 主要內(nèi)容 第一節(jié) 再生 第二節(jié) 纖維性修復 第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合 實驗 2基本要求 掌握：再生與修復的定義； 三類不同強弱 再生能力的細胞；肉芽組織的概念、形態(tài)特征及其在創(chuàng)傷愈合 中的作用及結(jié)局；一期愈合、二期愈合的特征和區(qū)別。 理解： 瘢痕組織的概念 、

8、 形態(tài)特點和作用；影響創(chuàng)傷愈合的因素。了 解：各種組織的再生過程；細胞再生的影響因素；肉芽組織和 瘢痕組織的形成過程及機制。創(chuàng)傷愈合的基本過程；骨折愈合 的過程。 第三章 局部血液循環(huán)障礙 （7 學時） 1.主要內(nèi)容 第一 節(jié) 充血和淤血 第二節(jié) 出血 第三節(jié) 血栓形成 3 第四節(jié) 栓塞 第五節(jié) 梗死 實驗 2.基本要求 掌握：淤血的原 因、病變、后果；肝、肺慢性淤血的形態(tài)特征及后果；血栓形 成的概念和形成條件；血栓的結(jié)局和對機體的影響；血栓栓塞； 貧血性梗死和出血性梗死的病變；栓塞、梗死的概念。 理解： 血栓的類型和形態(tài)；脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞、其它栓 塞；出血的病理變化和后果；栓子運

9、行途徑；梗死形成的原因 和條件。 了解：動脈性充血的概念、原因和后果；出血的病因 和發(fā)病機制；血栓形成的機制；血栓形 成的過程和類型；梗 死對機體的影響和結(jié)局；敗血性梗死。第四章 炎 癥（12 學時 ） 1.主要內(nèi)容 第一節(jié) 炎癥的概述 第二節(jié) 急性炎癥 第三節(jié) 慢性 炎癥 第四節(jié) 炎癥的結(jié)局 實驗 臨床病理病例討論 2.基本要 求 掌握：炎癥的概念和基本病理變化；白細胞的滲出和吞噬作 用；急性炎癥的類型及其病理變化（漿液性炎、纖維素性炎、 化膿性炎）；肉芽腫性炎的概念；炎癥介質(zhì)的定義。 理解：炎 癥局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)；急性炎癥時的血流動力學改變與血管 通透性升高；主要炎癥介質(zhì)的種類及其主要功

10、能。一般慢性炎 癥的病變特點。肉芽腫性炎的常見病因、形成條件、肉芽腫的 類型和組成） ；炎癥的結(jié)局 了解：炎癥的原因；出血性炎。 第五章 腫 瘤（10 學時） 1.主要內(nèi)容 第一節(jié) 腫瘤的概念 第二節(jié) 腫瘤的形態(tài) 第三節(jié) 腫瘤的分化和異型性 第四節(jié) 腫瘤的命名 和分類 4 第五節(jié) 腫瘤的生長與擴散 第六節(jié) 腫瘤的分級與分期 第七節(jié) 腫瘤對機體的影響 第八節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 第九節(jié) 癌前病變、非典型性增生和原位癌 第十節(jié) 腫瘤的病因和發(fā)病 學 第十一節(jié) 常見腫瘤舉例 實驗 2.基本要求 掌握：腫瘤性 增生的主要特征；分化與異型性的概念，異型性形態(tài)表現(xiàn)與臨 床意義；腫瘤的生長方式；腫瘤的

11、擴散；腫瘤命名的一般原則； 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別；癌前病變、非典型性增生、原位 癌和上皮內(nèi)瘤變的概念；癌與肉瘤的區(qū)別。鱗狀細胞癌、腺癌； 理解：腫瘤的概念；腫瘤的分級與分期的標準和臨床意義；良 性腫瘤與惡性腫瘤對機體的影響；常見的癌前病變。非典型性 增生的分級標準及意義；腫瘤的組織結(jié)構(gòu)；乳頭狀瘤、腺瘤。 了解：腫瘤的大體形態(tài)；腫瘤的特殊命名；腫瘤的分類；腫瘤 的生長動力學、腫瘤血管生成、演進和異質(zhì)性； 腫瘤發(fā)生的分 子基礎(chǔ)：細胞生長增殖的調(diào)控、腫瘤發(fā)生的分子機制。環(huán)境致 瘤因素。遺傳與腫瘤。腫瘤免疫?；准毎?；間葉組織良性 腫瘤；間葉組織惡性腫瘤；神經(jīng)外胚 葉源性腫瘤。第六章 心 血管疾

12、病 （12學時） 1.主要內(nèi)容 第一節(jié) 動脈粥樣硬化 第二節(jié) 冠 狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈性心臟病 第三節(jié) 高血壓 第四節(jié) 風濕病 第五節(jié) 感染性心膜炎 第六節(jié) 心瓣膜病 實驗 臨床 病理病例討論 2.基本要求 掌握：動脈粥樣硬化的基本病理變 化；冠狀動脈粥樣硬化癥的發(fā)病情況和病理變化；冠心?。盒?絞痛（原因及誘因、類型） ；心肌梗死（病因、類型、病理變化、 合并癥）；高血壓的診斷標準；良性高血壓的病理變化（動脈病 變、心臟病變、腎病變、腦病變） ；風濕病的基本病變；風濕性 心內(nèi)膜炎；心瓣膜病、瓣膜關(guān)閉不全和狹窄的概念；二尖瓣狹 窄和關(guān)閉不全的心臟病變和血流動 5 力學改變。 理解：動脈粥樣硬

13、化的危險因素；心肌纖維化；高 血壓的病因；風濕性心肌炎、心外膜炎；二尖瓣狹窄和關(guān)閉不 全的臨床病理聯(lián)系；主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全的心臟病變與血 流動力學改變；亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病理變化及臨床病理 聯(lián)系。 了解：動脈粥樣硬化發(fā)病機制，主要動脈的病變（主動 脈、腦動脈、腎動脈、四肢動脈、腸系膜動脈） ；冠狀動脈性猝 死；高血壓的發(fā)病機制；惡性高血壓的腎、腦病變；風濕病的 病因和發(fā)病機制；風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性動脈炎、皮膚病變和 風濕性腦??；亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病因。 第七章 呼吸系統(tǒng) 疾病 （10 學時） 1.主要內(nèi)容 第一節(jié) 上呼吸道與肺部炎癥性疾病 第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 第三節(jié) 慢性肺源

14、性心臟病 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見腫瘤 實驗 臨床病理病例討論 病理尸體解剖錄 像 2. 基本要求 掌握：大葉性肺炎和小葉性肺炎的病理變化、合 并癥、臨床病理聯(lián)系；慢性支氣管炎、肺氣腫的病理變化與臨 床病理聯(lián)系；肺心病的病理變化；肺癌的病理變化； 理解：大 葉性肺炎、小葉性肺炎、慢性支氣管炎的病因和發(fā)病機制；肺 心病的病因和發(fā)病機制；支氣管哮喘、支氣管擴張癥的病理變 化；肺癌的病因和擴散途徑。 了解：病毒性肺炎和支原體肺炎 的病理變化；肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張癥的病因和發(fā) 病機制；肺氣腫的類型；肺心病的臨床病理聯(lián)系；肺癌的臨床 病理聯(lián)系。 第八章 消化系統(tǒng)疾病 （14 學時） 1.主要內(nèi)容

15、第一 節(jié) 胃炎 第二節(jié) 消化性潰瘍病 第三節(jié) 闌尾炎 第四節(jié) 病毒性 肝炎 第五節(jié) 肝硬化 第六節(jié) 膽囊炎與膽石癥 6 第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見腫瘤 實驗 （一） 實驗（二） 臨床病理病例討 論 2. 基本要求 掌握：慢性萎縮性胃炎的鏡下病變特點；消化性 潰瘍病的病變、結(jié)局及合并癥；闌尾炎的類型與病理變化；病 毒性肝炎的基本病變；急性肝炎的病理變化；慢性肝炎的類型 和病理變化；肝硬化的概念；門脈性肝硬化的病變、臨床病理 聯(lián)系及結(jié)局；早期胃癌的概念；進展期胃癌的大體和鏡下觀； 原發(fā)性肝癌、食管癌、大腸癌的病理變化。 理解：消化性潰瘍 病的病因和發(fā)病機制；闌尾炎的結(jié)局和并發(fā)癥；急性肝炎與慢 性肝炎的臨

16、床病理聯(lián)系和結(jié)局；急性重型肝炎與亞急性重型肝 炎的病理變化；門脈性肝硬化的病因和發(fā)病機制；壞死后性肝 硬變的病變；胃癌的擴散；原發(fā)性肝癌的病因和擴散途徑。 了 解：慢性胃炎的病因和發(fā)病機制；慢性淺表性胃炎（病變） ；慢 性萎縮性胃炎的病因和胃鏡檢查特點；消化性潰瘍病的臨床病 理聯(lián)系； 闌尾炎的病因與發(fā)病機制； 病毒性肝炎的病因及發(fā)病 機制；壞死后性肝硬變的病因及發(fā)病機制；膽汁性肝硬化的病 理變化；急性重型肝炎與亞急性重型肝炎的臨床病理聯(lián)系和結(jié) 局；膽囊炎的病理變化；膽石癥的病因與發(fā)病機制；膽石的種 類；食管癌的病因、擴散途徑和臨床病理聯(lián)系；胃癌的病因和 組織發(fā)生；大腸癌的病因、分期與預后。 第

17、九章 泌尿系統(tǒng)疾病 （6 學時） 1.主要內(nèi)容 第一節(jié) 腎小球腎炎 第二節(jié) 腎盂腎炎 第三 節(jié) 泌尿系統(tǒng)腫瘤 實驗 2. 基本要求 掌握：急性彌漫性增生性腎 小球腎炎的病理變化、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局；慢性腎小球腎炎 的病理變化；腎盂腎炎的定義；急、慢性腎盂腎炎的病理變化； 膀胱移行細胞癌的病理變化。 理解：原發(fā)性腎小球腎炎的病因、 發(fā)病機制；急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因；原發(fā)性腎小 球腎炎的基本病變和臨床表現(xiàn)；快速進行性腎小球腎炎的病變 特點；膀胱移行細胞癌的臨床病理聯(lián)系。慢性腎小球腎炎的臨 床聯(lián)系和結(jié)局；腎盂腎炎的病因及發(fā)病機制；膀胱移行細胞癌 的臨床病理聯(lián)系。 了解：膜性腎小球腎炎、微小

18、病變性腎小球 腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性增生性腎小球腎炎、系 膜增生性腎小球腎炎、 IgA 腎病的病變特點；快速進行性腎小球 腎炎的臨床病理聯(lián)系和結(jié)局；急、慢性腎盂腎炎的結(jié)局；膀胱 移行細胞癌的病因和發(fā)病機制。 7 第十章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 （4 學時） 1.主要內(nèi)容 第一 節(jié) 子宮頸疾病 第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病 第三節(jié) 乳腺疾 病 實驗 2.基本要求 掌握：子宮頸上皮非典型增生和原位癌的 病理變化；子宮頸癌的病理變化。葡萄胎、絨毛膜癌的病理變 化；乳腺癌的原位癌概念、分型及病理變化；乳腺癌的浸潤性 癌概念、分型及病理變化。 理解：慢性子宮頸炎的病理變化； 宮頸癌的擴散和轉(zhuǎn)移；葡萄胎的臨床病理聯(lián)系；侵蝕性葡萄胎 的病理變化；絨毛膜癌的擴散和臨床病理聯(lián)系；乳腺癌的擴散 途徑。 了解：子宮頸癌的病因、臨床病理聯(lián)系；葡萄胎的病因 和發(fā)病機制。 第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 （2 學時） 1.主要內(nèi)容 第一節(jié) 甲狀腺疾病 第二節(jié) 胰島疾病 實驗 2.基本要求 掌握：彌漫性非毒性甲狀腺腫的病理變化；彌漫性毒性甲狀腺 腫的病理變化； 理解：彌漫性毒性甲狀腺腫的臨床病理聯(lián)系； 糖尿病的 分類、 病因及發(fā)病機制、病理變化； 了解：彌漫性非 毒性甲狀腺腫、