精選-腫瘤標(biāo)志物12項(xiàng)及臨床意義

1、(1) AFP :甲胎蛋白：(2) CEA :癌胚抗原CA199 :糖類抗原199CA125 :癌抗原125CA153 :腫瘤抗原153CA50 :癌抗原50CA242 :糖類抗原242(8) 3 2 MG3 2微球蛋白(9) Fe Pro : 血清鐵蛋白：(10) NSE :神經(jīng)元特異性烯醇化酶(11) HCG:人絨毛膜促性腺激素(12) TNF:腫瘤壞死因子AFP甲胎蛋白：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFR正常情況下，這種蛋白主要來(lái)自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，

2、而且隨著病情惡化它在血清中的含量會(huì)急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。檢測(cè)甲胎蛋白的方法有好幾種，放射免疫法測(cè)得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持續(xù)4周者，或甲胎蛋白在 200500微克/升、持續(xù)8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增咼的因素 如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，需再結(jié)合定位檢查，如B超、CT、 磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出診斷。不過，正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、 生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在 25200微克/升之間，一般在2個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會(huì)

3、超過2個(gè)月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在500微克/升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無(wú)明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、 家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測(cè)一次。CEA癌胚抗原CEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病

4、、非 特異性結(jié)腸炎等疾病，15%53%的病人血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異 性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃度越高。97%的健康成人血清 CEA濃度在2. 5ng/mI以下。原發(fā)性結(jié)腸癌患者 CEA增高占45 80%除原發(fā)性結(jié)腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌。食 道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽(yáng)性率也很高，一般在50 70%良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人CEA也有部分升高，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤，一般小于20卩g/L , CEA超過20 ng / ml時(shí)往往提

5、示有消化道腫瘤。所以測(cè)定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據(jù)。CA199糖類抗原199腫瘤抗原CA199升高多見于胰腺癌，也可見于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌，因此，其特異性不 是特別高。CA125:癌抗原125癌抗原125主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無(wú)復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等；女性生殖系統(tǒng)非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能CA135:腫瘤抗原153升高多見于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可見升高。CA50癌抗原50是

6、一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性， 主要用于胰腺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。增高：見于胰腺癌邙日性率 可達(dá)87%）、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤；潰瘍性結(jié) 腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。CA242糖類抗原242【臨床意義】陽(yáng)性見于消化道腫瘤。3 2 MG3 2微球蛋白32 -微球蛋白在腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)，血漿中濃度可升高。 主要的臨床應(yīng)用在于監(jiān)測(cè)腎小管功能。特別用于腎移植后，如有排斥反應(yīng)影響腎小管功能時(shí)，可出現(xiàn)尿中BMG排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)，腦

7、脊液中BMG增高。因含量微，常用放射免疫方法測(cè)定，正常血漿BMG參考值為1.0- 2.6卩g/L,尿中0.03-0.37mg/d。Fe Pro :血清鐵蛋白：降低:見于缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血、慢性腹瀉、慢性失血、感染、肝硬化等。升高：見于鐵負(fù)荷過量、過多輸血、營(yíng)養(yǎng)不良、急性白血病、炎癥、肝臟病變、惡性腫瘤等，尤其原發(fā)性肝癌顯著.口. 高。NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶是小細(xì)胞肺癌（SCLC）最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物可用于鑒別診斷病情監(jiān)測(cè)療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)用神經(jīng)元特異性烯醇化酶監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)

8、比臨床確定復(fù)發(fā)要 早412周神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤的鑒別診斷前者神 經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者增高不明顯HCG人絨毛膜促性腺激素檢查介紹：人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的一種糖蛋白激素。臨床意義：增高：見于正常懷孕、早孕、絨毛膜癌、葡萄胎、宮外孕、子宮頸癌、卵巢癌、 睪丸腫瘤、胃癌、肝癌。胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血癥等。減低：見于先兆流產(chǎn)等。TNF:腫瘤壞死因子臨床意義最初發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)能造成腫瘤細(xì)胞壞死，因而得名。TNF的生物活性具有腫瘤殺傷、免疫調(diào)節(jié)及參與炎癥和發(fā)熱反應(yīng)的作用。TNF在針對(duì)微生物感染的炎癥反應(yīng)過程中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。主要表現(xiàn)為促使白細(xì)胞在炎癥局部聚集，活化炎性