胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)護理方案#優(yōu)選.

1、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加 重，曖氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦, 大便干燥。舌質紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃, 惡心欲嘔。舌質紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或 發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄 白，脈沉弱。（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或 加重，泛吐清水，

2、神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛 弱。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥， 大便干結。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數(shù)。（七）胃絡瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌 質暗紅或有瘀點、瘀斑，脈弦澀。二、常見癥狀/證候施護臨床上各癥狀要與證候相結合。（一）胃脘疼痛1. 觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理 措施。2. 急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師， 指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3

3、. 根據(jù)證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒4. 調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、 聽音樂等。5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。7. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神 門、肝膽、內分泌等穴位。8. 遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。9. 遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。10. 遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。11. 遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關元、中極等。（二）胃脘脹滿1. 觀察脹滿的部位、性質、

4、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2. 鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3. 根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。4. 保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關元等。6. 遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側足三里、合谷。7. 遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。8. 腹部按摩：順時針按摩，每次 1520分鐘，每日23次。（三）曖氣、反酸1. 觀察曖氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2. 指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時 出現(xiàn)，應立即進食以緩解不適。3. 忌生冷飲食，少食甜、酸之

5、品，戒煙酒。4. 指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5. 遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側足三里、內關。6. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內關等。7. 遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8. 遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內關、足三里、合谷、胃俞、膈 俞等。（四）納呆1. 觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化， 保持口腔清潔。2. 定期測量體重，監(jiān)測有關營養(yǎng)指標的變化，并做好記錄。3. 指導患者少食多餐，宜進高熱量、高優(yōu)質蛋白、高維生素、易消化的飲食, 忌肥甘厚味、煎炸之品。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內關、

6、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、 心、交感等穴位。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內服中藥（詳見附錄1）2. 注射給藥（詳見附錄1）（二）特色技術1. 穴位貼敷（詳見附錄2）2.藥熨法：溫度保持在6070C,不宜過高，以免灼傷（詳見附錄2)3. 穴位注射（詳見附錄2）4. 艾灸（詳見附錄2）5. 耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）6. 穴位按摩（詳見附錄2）。7. 拔火罐（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1. 病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2. 生活規(guī)律，勞逸結合，適當運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休

7、息。3. 指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣， 制定推薦食譜，改變以往不合理的飲 食結構。4. 指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。（二）飲食指導飲食以質軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則；宜細嚼、慢咽， 減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、 肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、 咖啡。1. 肝胃氣滯證：進食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山 藥粟米粥等。2. 肝胃郁熱證：進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花 等。食療方：菊花飲等。3. 脾胃濕熱證：進食清熱除濕的食物

8、，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。 食療方：赤豆粥等。4. 脾胃氣虛證：進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、 桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。5. 脾胃虛寒證：進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂 圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。6. 胃陰不足證：進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百 合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食 療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。7. 胃絡瘀阻證：進食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、 生姜等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方： 大棗

9、赤豆蓮藕粥等。（三）情志調理1. 責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2. 針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法， 轉移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可 采用暗示療法或順情從欲法。3. 鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4. 鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。5. 指導患者和家屬了解本病的性質， 掌握控制疼痛的簡單方法， 減輕身體痛苦和精神壓力五、護理難點患者不良生活習慣和飲食習慣難以糾正解決思路：1. 利用多種形式向患者介紹食療及養(yǎng)生方法，鼓勵患者建立良好的生活方 式。2. 定期進行

10、電話回訪及門診復查，篩查危險因素，進行針對性干預。3. 對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。六、護理效果評價附：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理效果評價表胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期：證候診斷：肝胃氣滯證口 肝胃郁熱證口 脾胃濕熱證口 脾胃氣虛證口 脾胃虛寒證口胃陰不足證口 胃絡瘀阻證口 其他:、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果胃脘疼痛 1. 活動口2. 飲食口3. 深呼吸/肌肉放松口4. 其他護理措施：1. 穴位貼敷口應用次數(shù)2. 穴位按摩口應用次數(shù)3. 耳穴貼壓口應用次數(shù)4. 艾灸口應用次數(shù)5. 藥熨法應

11、用次數(shù)6. 拔火罐口應用次數(shù)7. 其他：應用次數(shù)（請注明，下同）次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間 次，應用時間天 天 天 天 天 天 天好 較好口 一般口差 胃脘脹滿1. 活動口2. 飲食口3. 排便指導口4. 情志護理口5. 腹部按摩口6. 其他護理措施：1. 穴位貼敷口應用次數(shù)2. 穴位注射口應用次數(shù)3. 艾灸口應用次數(shù)4. 其他：應用次數(shù)次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間天天天天好 較好口 一般口差 曖氣反酸1. 體位口2. 飲食/水口3. 情志護理口1. 穴位注射口應用次數(shù)2. 穴位按摩口應用次數(shù)3. 艾灸口應用次數(shù)次，應用時間次，應用時間次，應用時間天 天 天好 較好口 一般口差 4.其他護理措施：4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天納呆1. 口腔清潔口2. 監(jiān)測營養(yǎng)指標3. 飲食口4. 其他護理措施：1. 穴位按摩口應用次數(shù)：次，應用時間：天2. 耳穴貼壓口應用次數(shù)：次，應用時間：天3. 其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好 較好口 一般口差 其他： （請注明）1.2.3.好 較好口 一般口差 、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的