呼吸系統(tǒng)疾病總論

1、呼吸系統(tǒng)疾病總論呼吸系統(tǒng)疾病總論 瀘州市人民醫(yī)院瀘州市人民醫(yī)院 賴月平賴月平 ( (一一) )上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉 ( (二二) )下呼吸道：氣道、肺下呼吸道：氣道、肺 傳導(dǎo)部分：氣管傳導(dǎo)部分：氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管( (氣管、主支氣管、主支 氣管、葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣氣管、葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣 管、終未細(xì)支氣管管、終未細(xì)支氣管) ) 呼吸部分：三級呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡呼吸部分：三級呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡 囊、肺泡囊、肺泡 呼吸系統(tǒng)的解剖概要：呼吸系統(tǒng)的解剖概要： 氣管、支氣管、支 氣管氣管 終末細(xì)支氣管 左主支氣管 呼

2、吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺 泡 肺泡囊 氣管 支氣管樹結(jié)構(gòu)示意圖支氣管樹結(jié)構(gòu)示意圖 (1)(1)、肺葉、肺葉 肺肺 （2 2） 肺段肺段 (3)(3)、肺泡、肺泡 1.1.肺循環(huán)系統(tǒng)肺循環(huán)系統(tǒng) ( (1)1)、肺循環(huán)為氣體交換的功能血管、肺循環(huán)為氣體交換的功能血管 (2)(2)、支氣管循環(huán)為肺和胸膜的營養(yǎng)血管、支氣管循環(huán)為肺和胸膜的營養(yǎng)血管 2.2.肺的神經(jīng)系統(tǒng)肺的神經(jīng)系統(tǒng) 由內(nèi)臟運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)支配由內(nèi)臟運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)支配 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮 支氣管收縮、肺血管擴張、腺體支氣管收縮、肺血管擴張、腺體 分泌增加分泌增加 交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 支氣管擴張、肺血管收縮支氣管擴張、肺血

3、管收縮 肺循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)肺循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng) 肺動脈特點肺動脈特點：低壓、低阻及高容的器官：低壓、低阻及高容的器官 平均肺動脈壓平均肺動脈壓1.872.67 2.67 kpakpa(20mmhg)(20mmhg) 肺與全身器官肺與全身器官通過淋巴通過淋巴-血循環(huán)血循環(huán)相通相通 全身全身免疫性疾病、腎臟病、血液病等均免疫性疾病、腎臟病、血液病等均可累可累 及肺及肺 肺非呼吸功能肺非呼吸功能-代謝功能（合成、儲存、釋代謝功能（合成、儲存、釋 放、激活或滅活多種具有生物活性的化學(xué)放、激活或滅活多種具有生物活性的化學(xué) 物質(zhì)）物質(zhì)） ( (一一) )、理化性防御功能、理化性防御功能 1 1、對吸入的空氣溫度

4、和濕度起調(diào)節(jié)、對吸入的空氣溫度和濕度起調(diào)節(jié) 作用作用 2 2、傳導(dǎo)性氣道的防御功能、傳導(dǎo)性氣道的防御功能-粘液纖粘液纖 毛清除功能毛清除功能 凝膠層凝膠層 溶膠層溶膠層 纖毛纖毛 顆粒顆粒 生物性的防御功能生物性的防御功能 1 1、體液免疫、體液免疫 2 2、細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫 呼吸系統(tǒng)常見癥狀 一、咳嗽：是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，是一 種保護性反射動作，侵入呼吸道的異物和呼吸 道的分泌物，都可借咳嗽而派出體外。 急性發(fā)作的刺激性干咳；陣發(fā)性或痙攣性咳 嗽；急性咳嗽伴寒戰(zhàn)、高熱、氣急、胸痛；長 期的慢性咳嗽（伴膿痰）；咳嗽呈金屬音調(diào)。 二、咯痰：是憑借支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運 動，支氣管肌

5、肉的收縮及咳嗽時的氣流沖擊， 將呼吸道內(nèi)病理性分泌物從口腔排出的動作。 有粉紅色稀薄泡沫痰、鐵銹色痰、棕紅色 膠凍樣痰、巧克力樣痰、粘稠無色透明痰、大 量粘液膿性痰、惡臭膿痰。 三、咯血：是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳 嗽動作從口腔排出。 如痰中持續(xù)帶血；大量反復(fù)咯血；咯血伴 有皮膚、粘膜或全身性出血；慢性肺淤血所致 的小量咯血。 四、呼吸困難：是指病人感到空氣不足，呼吸急 促、費力，使呼吸肌及輔助呼吸肌均參與呼吸 運動，出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變。 分為吸氣性呼吸困難（氣管異物、喉頭水腫、 喉癌）；呼氣性呼吸困難（慢性阻塞性肺氣腫、 支氣管哮喘）；混合性呼吸困難（廣泛性肺部 病變、大量

6、胸腔積液、自發(fā)性氣胸）。 五、哮鳴：常與呼吸困難同時存在。 六、胸痛：外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素刺 激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)的感覺纖維及迷 走神經(jīng)分布在氣管、支氣管、食管、心臟及主 動脈胸段的感覺纖維而引起。 呼吸系統(tǒng)疾病的常見體征 呼吸系統(tǒng)疾病的實驗室和其他檢查 一、實驗室檢查： 包括血常規(guī)、血沉、痰液檢查、胸腔積液的檢查。 二、x線檢查： 三、超聲探測： 四、纖維支氣管鏡檢查： 五、活體組織檢查： 六、肺功能檢查： 七、血氣分析： 八、其他如放射性核素掃描、血清熒光抗體、對流免疫 電泳及酶聯(lián)免疫吸附測定等。 呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病 2001，

7、死亡病因的第一位，死亡病因的第一位 肺癌、哮喘、肺結(jié)核肺癌、哮喘、肺結(jié)核 copd居高不下居高不下 ipf及免疫力低下性肺部感染及免疫力低下性肺部感染 肺栓塞肺栓塞 病毒感染病毒感染aids并肺部感染并肺部感染 新的呼吸道傳染病（新的呼吸道傳染?。╯ars） 流感甚至禽流感流感甚至禽流感 影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素 呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能 大氣污染和吸煙大氣污染和吸煙 吸入性變應(yīng)原增加吸入性變應(yīng)原增加 病原學(xué)的變異和病原學(xué)的變異和 耐藥性增加耐藥性增加 人口老齡化人口老齡化 我們的任務(wù)我們的任務(wù) 衛(wèi)生管理部門衛(wèi)生管理部門 衛(wèi)生防疫部門衛(wèi)生防疫部門 多部門

8、多部門 醫(yī)院醫(yī)院 綜合性醫(yī)院綜合性醫(yī)院 呼吸科呼吸科 多學(xué)科多學(xué)科 傳染病院傳染病院 協(xié)作協(xié)作 環(huán)保部門環(huán)保部門 科研部門科研部門 我們怎么辦？我們怎么辦？ 如何診斷如何診斷 如何治療如何治療 如何預(yù)防如何預(yù)防 diagnosis history symptom sign (physical examination) investigation (experiment and test by instrument) treatment 藥物藥物(drug) 呼吸支持（暢通呼吸道，機械通氣）呼吸支持（暢通呼吸道，機械通氣） 營養(yǎng)支持（營養(yǎng)支持（nutrition） 介入治療（介入治療（interventional pulmonology） 手術(shù)手術(shù)(surgery):包括肺移植包括肺移植 放療（放療（radiotherapy) 生物靶向治療生物靶向治療 基因治療基因治療(gene therapy) prevention n