6新生兒科各項操作流程

1、XX三醫(yī)院新生兒科各項操作流程 入院流程 2 出院流程 3 豬肺磷脂注射液使用流程 4 新生兒復蘇流程 5 臍靜脈穿刺術(shù)的配合（用物準備） 6 臍靜脈置管配合流程 7 氣管插管用物準備 8 氣管插管配合流程 9 配奶操作流程10 嬰兒沐浴操作流程 11 暖箱操作流程12 藍光治療操作流程 13 暖箱和藍光箱終末消毒流程 14 嬰兒撫觸流程15 嬰兒氧艙操作流程 17 PICC置管配合流程 19 入院流程 1. 接到電話后根據(jù)患兒病情需要準備床單位（輻射臺或溫箱要預熱）； 2. 責任護士熱情迎接患兒； 3. 置患兒于談話間輻射臺上更換衣物，患兒物品交還家屬； 如果病情危重立即置患兒于病區(qū)輻射臺上

2、搶救; 4. 告知家屬無陪護病房管理制度及探視制度； 5. 將患兒抱入病區(qū)內(nèi)，根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)輻射臺或溫箱溫度； 5. 通知責任醫(yī)生診視患兒； 6. 責任護士建立住院病歷，填寫床頭卡、一覽表、標識手圈（2個）； 7. 責任護士進行入院評估，完善常規(guī)處理，制定護理計劃； 8. 準確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理措施，并及時進行效果評價； 9. 責任護士根據(jù)醫(yī)囑要求，為患者準備飲食； 10. 護士長、責任護士了解患兒病情，家屬心理需要，根據(jù)患兒情況適時與 家屬交流。 出院流程 1. 主班護士接出院醫(yī)囑后，通知責任護士，做好出院準備。并通知患兒家 屬做好接患兒出院的準備； 2. 患兒家屬結(jié)賬后，將患兒與出院帶藥

3、、床頭卡、護理記錄單一并帶至談 話間； 3. 與家屬反復多方法核對患兒： 1）要求患兒家屬主動說出所接患兒的名字； 2）要求家屬出示出院發(fā)票，核對發(fā)票上患兒的姓名、住院號與床頭卡、標 識手圈的姓名及住院號； 4. 核對無誤后，請患兒家屬簽字； 5. 置患兒于已預熱的輻射臺上更換衣服； 6做好出院宣教，包括喂養(yǎng)、皮膚護理、室內(nèi)溫度、飲食、用藥、復查等 方面的注意事項，并提供健康咨詢熱線 7. 責任護士征求病人對醫(yī)院及護理工作的意見及建議 8. 按照病歷書寫要求填寫出院時間，注銷各期執(zhí)行單，書寫出院護理記 錄。 9. 床單位進行終末消毒處理，整理病床單元，準備迎接新病人。 豬肺磷脂注射液使用流程

4、評估患兒是否需要使用固爾蘇（醫(yī)生） 與家長談話，簽字，費用到位（醫(yī)生） 開醫(yī)囑，錄藥（醫(yī)生） 打印專用 固爾蘇”用藥單，醫(yī)生手簽名及時間（醫(yī)生） 處理醫(yī)囑，在用藥單上簽名（護士） 帶用藥單去藥房取藥，并請藥劑師簽名（護士） 拿藥（護士） 氣管插管（醫(yī)生） 吸痰（護士） 復蘇囊正壓通氣（醫(yī)生） 再次核對輸液卡，再次核對是否簽字（護士） 抽藥：用5ml注射器（護士）（仔細核對藥品，劑量，有效期） 注藥（護士）（注藥后再次核對） 復蘇囊正壓通氣（醫(yī)生） 接呼吸機，調(diào)參數(shù)（醫(yī)生） 再次核對藥品名稱，劑量，記錄用藥時間，簽名（護士） 保留藥品外包裝盒 擺好體位（舒適）（護士） 注意：1妥善固定氣管插管，

5、諸如固爾蘇之后六小時內(nèi)不吸痰。 2注藥過程中小心謹慎，不要浪費藥品 新生兒復蘇流程圖 臍靜脈穿刺術(shù)的配合（用物準備） 一、用物準備 1、器械包1個 無菌巾3塊，巾鉗2把，擴張器1個，持針器1個，剪刀1把，有齒鑷1把， 無齒鑷1把，彎血管鉗2把，直血管鉗4把（大，中號各1把，小號2把），無 菌紗布2-4塊，無菌棉球適量，無菌碗2個，彎盤1個，臍結(jié)扎線1根 2、隔離衣包1個 隔離衣1件，小毛巾1塊 3、其他用物 無菌刀片1塊，5號醫(yī)用縫合線1包（獨立包裝），無菌手套2付，絡合碘 （500ml） 1瓶，無菌輸液貼1個，無菌三通1個，中心靜脈套件1套（根據(jù)實 際要求定型號） 4、所需液體 0.9%氯化

6、鈉50ml1瓶，已配制好肝素鈉鹽水（1U/1ml）, 5ml及10ml注射 器各2付 肝素鈉配制方法：用10.5ml生理鹽水+肝素鈉（12500單位/2ml） 1支兌好后 取0.1ml加入到生理鹽水100ml中即配置成1U/1ml 5、另外注意 準備1個裝垃圾用容器 如需抽血備好所需試管 臍靜脈置管配合流程 用物準備齊全至床旁（護士） 將患兒擺好體位暴露穿刺部位（盡量制動）（護士） 測量穿刺深度（醫(yī)生） 七步洗手法洗手（醫(yī)生，護士） 助醫(yī)生穿無菌隔離衣（護士） 打開無菌器械包（護士） 戴手套（醫(yī)生） 將所有使用物品逐一打開遞至醫(yī)生（護士） 護士提起臍帶末端協(xié)助醫(yī)生消毒（醫(yī)護配合） 鋪巾（醫(yī)生）

7、 斷臍（醫(yī)生） 醫(yī)生進行操作，護士巡回協(xié)作（醫(yī)護配合） 插管成功拍X片定位 氣管插管用物準備 1.氣管導管型號 2.5 2根 3.0 2根 3.5 2根 4.0 2根 4.5 2根 2.喉鏡 葉片3個 手柄1個 導絲2根（粗） 導絲2根（細） 無菌手套2副 紙膠布 塑料膠布 壓舌板1塊 面罩1個 錐型開口器 繃帶1卷 細線2根 豬油膏 電池1對 氣管插管配合流程 13 / 14 用物準備（用物準備齊全，喉鏡完好） 擺好體位（護士） 準備吸引裝置（護士） 將復蘇囊接好氧氣備用（護士） 插管（醫(yī)生） 協(xié)助醫(yī)生聽診雙肺呼吸音（護士） 確定位置合適（醫(yī)生） 固定支管插管（護士） 接復蘇囊正壓通氣（醫(yī)生

8、） 吸盡氣管，口，鼻腔分泌物（護士） 調(diào)試呼吸機（醫(yī)生） 上機治療 配奶操作流程 洗手 取無菌奶瓶 調(diào)節(jié)水溫 用專用計量勺取奶粉 搖勻牛奶 取無菌奶嘴 試溫（滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)） 按醫(yī)囑及時喂養(yǎng) 嬰兒沐浴操作流程 暖箱操作流程 洗手 評估已消毒暖箱 加入適量無菌注射用水 接通電源 檢查暖箱是否正常運行 根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)好溫，濕度 待溫，濕度達到設置要求 患兒入暖箱 藍光箱操作流程 洗手 評估已消毒藍光箱 加入適量無菌注射用水 酒精紗布擦拭光療燈管 接通電源 檢查藍光箱各項顯示是否正常 根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)好溫，濕度 待溫，溫度達到設置要求 患兒入藍光箱，戴好眼罩，裸露全身，會陰部予以遮蓋保護 開始光

9、療（光療時間長短謹遵醫(yī)囑） 暖箱和藍光箱終末消毒流程 按要求配置1： 100“ 84消毒液 撤掉用過的床單，被套侵取出水槽門套，用1: 100“84消毒液侵泡30分 鐘 清水沖洗干凈 蒸餾水沖洗干凈 晾干備用 1： 100 “ 84消毒液擦拭暖箱箱體，底部及各配件 無菌蒸餾水沖洗干凈 臭氧消毒機消毒30分鐘 打開側(cè)門通風10分鐘備用 嬰兒撫觸流程 置患溫度兒于適宜的輻射臺上，操作者在手掌倒適量嬰兒油，將手搓熱。 臉部撫觸 前額中心處開始，用雙手拇指輕輕往外推壓 -眉頭-眼窩-人中-下巴。這 些動作，可以舒緩臉部因吸吮、啼哭及長牙所造成的緊繃。做6個節(jié)拍。 胸部撫。 雙手放在寶寶的兩側(cè)肋緣，先是

10、右手向上滑向?qū)殞氂壹?，復原；換左手， 方法同前。這個動作可以順暢呼吸循環(huán)。做 6個節(jié)拍。 手臂按摩 雙手先捏住患兒一只胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，再按摩小手掌和每個 小手指。換手，方法同前。這個動作，可以增強手臂和手的靈活反應，增加運 動協(xié)調(diào)功能。做6個節(jié)拍。 腹部撫觸 以順時針方向按摩患兒腹部。這個動作可以加強嬰兒內(nèi)排泄功能，有助排 氣舒解便秘。（在臍痂未脫落前不要進行這個按摩動作）做6個節(jié)拍。 腿部撫觸 從患兒的大腿開始輕輕擠捏至膝、小腿，然后按摩腳踝、小腳及腳趾。這 個動作是增強腿和腳的靈活反應，增加運動協(xié)調(diào)功能。做6個節(jié)拍。 背部撫觸 置患兒于俯臥位（注意保持患兒呼吸順暢），雙手輪流從

11、患兒頭部開始沿頸 順著脊柱向下按摩，再用雙手指尖輕輕從脊柱向兩側(cè)按摩。（注意：新生兒做1 2個爬行動作即可）。這個動作可以舒緩背部肌肉。做 6個節(jié)拍。 注意的事項： 1、患兒進行撫觸按摩前，不易太飽或太餓，最好在餐后半小時進行。 2、按摩手法要輕，然后逐漸加力。 3、不要強迫患兒保持固定姿勢。 4、患兒臍痂未脫落時，腹部不要進行按摩，等臍痂脫落后再按摩。 5、注意患兒病情變化，患兒情緒反應激烈或有病情變化時，需停止撫觸按 摩。 6在撫觸中，每做一個動作，都可以告訴患兒，與其進行交流。 嬰兒氧艙操作流程 一、加壓前準備 1、清潔消毒：嬰兒氧艙有機玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不能用粗 糙干硬

12、的材料磨擦。筒體內(nèi)部的消毒采用對人體無毒、對塑料制品無腐蝕的消 毒液（如84消毒液等），按消毒液說明書稀釋后消毒。不能用乙醇或紫外線直接 對有機玻璃筒體消毒。 2、氧源準備：檢查氧氣瓶或系統(tǒng)供氧的供氧壓力，確信氧源充足。 3、連接供氧管：將裝有減壓器（有些減壓器上同時附有濕化器）的氧氣瓶用供 氧管與嬰兒氧艙的供氧接頭相連。 4、連接排氧管：將排氧管插在嬰兒氧艙排氧接頭上，用外套螺帽擰緊，排氣 管的另一端引至室外無明火處。 5、嬰兒進艙:托盤內(nèi)墊好被墊，嬰兒預先喂好奶，換好尿布，手、腳包裹妥 當，頭部略高，右側(cè)臥位。盤內(nèi)被褥、枕頭和衣物都應米用全棉制品，不得使 用產(chǎn)生靜電的化纖、絲綢、毛皮等材料

13、。將托盤拉出約i/2左右，將嬰兒置于托 盤內(nèi)，將托盤連同嬰兒推入艙內(nèi)就位。 二、加壓 1、加壓前洗艙:加壓前洗艙系于常壓下進行，目的是用氧氣置換出艙內(nèi)的部 分空氣，使艙內(nèi)氧濃度在加壓前即可達到較高水平。其方法為：虛掩艙門，門縫 僅留1mm左右，打開控制板上的供氧閥和供氧流量計，緩慢開啟氧氣瓶開關閥， 調(diào)節(jié)氧氣減壓器使供氧壓力控制在 Oo25MPa。供氧流量可調(diào)節(jié)在1015L/min左 右，換氣約15min，艙內(nèi)氧度一般可升上到50%以上，若未達此濃度，可適當加 大供氧流量或增加換氣時間，使艙內(nèi)氧濃度達到50%以上。 2、關門加壓：關緊艙門，關閉排氣閥；調(diào)節(jié)供氧流量計，使流量計浮子指示 位置為6

14、7/min;以0. 005MPa/min的速率進行加壓，升壓速度不要大于 0. 01MPa/min，加壓至治療方案所規(guī)定的治療壓力，關閉供氧閥。 三、穩(wěn)壓吸氧 當艙壓達到要求的治療壓力后，關閉供氧閥，進入穩(wěn)壓治療階段。在穩(wěn)壓 過程中可實行穩(wěn)壓換氣，以稀釋艙內(nèi)患者呼出的廢氣和提高艙內(nèi)氧濃度。穩(wěn)壓 換氣的方法是同時打開進、排氣閥，使進、出流量計讀數(shù)分別為7L/min左右， 以達到艙內(nèi)氣體的動態(tài)平衡。第1次穩(wěn)壓換氣應在穩(wěn)壓后20min左右進行，以后 每隔Omin進行1次，以保證艙內(nèi)的氧濃度。也有人采用小流量持續(xù)換氣的方法 進行換氣。 四、減壓 穩(wěn)壓的治療結(jié)束后，打開排氣閥，調(diào)節(jié)排氧流量計，控制減壓速率在0. 0050. OIMPa加in。減壓末期因艙內(nèi)外壓差降低，故可適當開大排氧流量計，當 兩只壓力表顯示的艙壓均為零值，排氧流量計浮球歸零時，打開艙門，將托盤 拉出，嬰兒出艙，治療結(jié)束。 五、結(jié)束狀態(tài)的操作 關閉氧氣瓶瓶頭閥，打開供氧閥。排除供氧管余氣，關閉供氧閥、供氧流 量計、排氧閥、排氧流量計；關閉溫度顯示器與時間計時器及測氧儀的電源開關,