血液透析操作流程（精選課件)

1、 血液透析操作流程 、透析前準(zhǔn)備 1。1物品準(zhǔn)備：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺針、透析護(hù)理包、生理鹽水、碘 伏、酒精、棉簽、一次性手套、A、B透析液等物品. 1.2準(zhǔn)備機(jī)器,開機(jī),機(jī)器自檢。 3血液透析器和管路的安裝: 1。1 認(rèn)真檢查血液透析器及透析管路有無破損,外包裝是否完好,查看有效日期. 3。2按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路。 。3。3按照無菌操作原則。 .4密閉式預(yù)沖： 1。1 啟動透析機(jī)血泵80 -1毫升分鐘，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內(nèi))氣體，生理鹽水流向?yàn)閯用}端一透析器一靜脈端，不得逆向預(yù)沖；. 1.4.2將泵速調(diào)至2-300毫升分鐘,連接透析液接頭

2、與透析器旁路,排凈透析器透析液室（膜外）氣體;. 1。4.3生理鹽水預(yù)沖量,應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說明書中的要求進(jìn)行;進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖,應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量500毫升達(dá)到后再進(jìn)行；. 4推薦預(yù)沖生理鹽水直接流人廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下；不建議預(yù)沖生理鹽水直接流入開放式廢液桶中;. 4。5 沖洗完畢后再次核對，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。 15動靜脈內(nèi)瘺穿刺： 1.5。1檢查患者自身血管通路：有無紅腫，滲血，硬結(jié)：并摸清血管走向和搏動； 。.2選擇好穿刺點(diǎn)，用碘伏棉簽消毒穿刺部位： 1.5.3根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針； 1. 5。4采用階

3、梯式、鈕扣式等方法,以合適的角度穿刺血管；先穿刺靜脈,再穿刺動脈,以動脈端穿刺點(diǎn)距動靜脈內(nèi)瘺口厘米以上,動靜脈穿刺點(diǎn)的距離1厘米以上為宜，固定穿刺針；. 。5.根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射）。 6中心靜脈留置導(dǎo)管： 1。6.1 準(zhǔn)備碘伏消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋。1。6.2打開靜脈導(dǎo)管外層敷料。1 。3 患者頭偏向?qū)?cè)，將無菌治療巾墊于靜脈導(dǎo)管下:1.取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無菌治療巾上。16。分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo)管夾子，敢于無菌治療巾內(nèi)。 6。先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，再取下導(dǎo)管肝素帽.1.6。7分別消毒導(dǎo)管接頭。168用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封

4、管肝素，推注在紗布上檢查是否有凝血塊，回抽量為動、靜脈管各ml左右。如果導(dǎo)管回抽血流不暢時認(rèn)真查找原因，嚴(yán)禁使用注射器用力推注導(dǎo)管腔.1.9根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素使用低分子肝素作為抗凝劑時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在上機(jī)前靜脈一次性注射、,連接體外循環(huán)：.610臨床污物放于臨床垃圾桶中.2、開始治療,建立體外循環(huán)（上機(jī)) 2.1 認(rèn)真查對患者姓名、床號及治療參數(shù); 2.動脈管路與動脈穿刺針連接,固定管路； 2.3啟動血泵流速5-100毫升分鐘，將血液從動脈端引出，通過透析器,當(dāng)血液流到靜脈端時再連接靜脈管路，打開超濾，開始治療；. 24建立體外循環(huán)后，進(jìn)行二次查對,確保管路連接無漏血，無扭曲，預(yù)

5、設(shè)數(shù)值正確；2.5治療過程中,密切觀察患者血壓、脈搏等生命體征,觀察穿刺部位有無滲血、有無脫出等，準(zhǔn)確記錄治療參數(shù),保證治療的順利進(jìn)行。. 、治療結(jié)束，回血(下機(jī)) 31調(diào)整血液流量至50-100毫升/分鐘;3打開動脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼用}壺;3.3關(guān)閉血泵，靠重力將動脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)；3。4夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子；.5打開血泵,用生理鹽水全程回血.回血過程中，可使用雙手揉搓濾器,不應(yīng)擠壓靜脈端管路.生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動關(guān)閉后,停止繼續(xù)回血.不宜將管路從安全夾中強(qiáng)制取出，將管路液體完全回輸至患者體內(nèi)；.6 夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子;37拔出動脈內(nèi)瘺針后再拔靜脈內(nèi)瘺針，用無菌紗布塊或棉球按壓穿刺部位3分鐘,膠布半環(huán)行粘貼固定;3.8如果使用彈力繃帶包扎壓迫,松緊要適度，壓迫后能觸及動脈搏動，囑患者壓迫520分鐘后摘除彈力繃帶并觀察有無出血，24小時后去除創(chuàng)可貼;.3。9整理用物，測量生命體征，記錄治療單內(nèi)容并簽名;3. 0治療結(jié)束