醫(yī)院或藥房麻精藥品管理制度及流程

1、湖南省*醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度為嚴(yán)格我院麻醉藥品精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據(jù)國務(wù)院頒布的麻醉藥品和精神藥品管理條例、衛(wèi)生部頒布醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院情況，特制定本制度。在醫(yī)院內(nèi)管理、開具、調(diào)劑麻醉、精神 藥品的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。一、 管理要求1. “湖南省*醫(yī)院麻醉、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組”由主管院長負(fù)責(zé)，以醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、護(hù)理部、保衛(wèi)處主管領(lǐng)導(dǎo)組成。各管理單位、設(shè)有麻醉藥品、一類精神（下稱麻、一精）藥品 基數(shù)的相關(guān)科室、病房必須指定工作責(zé)任心強(qiáng)、

2、業(yè)務(wù)熟悉的人員專門（兼職）管理，該人應(yīng) 保持相對穩(wěn)定。日常工作由藥學(xué)部承擔(dān)。2. 醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理列入科室目標(biāo)責(zé)任制。麻精藥品實行：藥庫、藥房、使用部門“三級管理，實行：雙 專人負(fù)責(zé)、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“ 五專 管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行 批號管理。藥學(xué)部建立麻、一精使用專項檢查制度， 并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。3. 醫(yī)院根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻、一精藥品周轉(zhuǎn)柜，周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻、一精藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定 的數(shù)量。4. 藥學(xué)部建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻、一精的采購

3、、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。5. 醫(yī)院定期對涉及麻、 一精的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、 法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。6. 對麻、一精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時 查找或者追回。二、采購1. 麻、一精藥品采購：由藥學(xué)部指定專門藥學(xué)專業(yè)人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經(jīng)營權(quán)的批發(fā)企業(yè)定點購買麻、一精藥品。藥學(xué)部負(fù)責(zé)人應(yīng)對每次采購藥品的品種、數(shù)量嚴(yán)格審查。類精神藥品根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。2. 麻、一精

4、藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收須采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、 數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。三、處方權(quán)獲得1. 醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定， 定期對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻、 一精藥品的處方權(quán)， 藥師經(jīng)考核合格后取得 麻、一精調(diào)劑資格。2. 醫(yī)師取得麻、 一精藥品處方權(quán)后， 方可在本機(jī)構(gòu)開具麻、一精藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻、一精藥品調(diào)劑資格后，方可在醫(yī)院調(diào)劑麻、一精藥品

5、。3. 醫(yī)務(wù)部須將具有麻、 一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況和簽名留樣及時在藥學(xué)部存檔，四、處方開具與調(diào)劑1. 處方原則1) 醫(yī)師須按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉、 精神藥品處方。2) 醫(yī)師必須使用麻醉、精神藥品專用處方開具麻醉、精神藥品。3) 開具的麻醉、精神藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰。4) 處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應(yīng)寫明床號。5) 處方正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。6) 處方后記必須有處方醫(yī)生簽全名并蓋章。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名字樣一致。7) 凡在我院使用麻醉、精神藥品的患

6、者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫(yī)院病案室保管，嚴(yán)禁將病歷交患者保存。 開方醫(yī)師必須將臨床診斷、 使用藥品情況詳細(xì)記錄在病歷上， 以備檢查。8) 在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、 一精藥品時， 患者或者其親屬可以向醫(yī)師提出申請。 具有麻、 一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的， 要及時為患者提供所需麻、一精藥品。9) 除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。10) 醫(yī)院須要求長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。2. 處方流程：1) 門(急)診癌癥疼痛患者和

7、中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫(yī)生與患者共同簽署麻、一精藥品使用知情同意書 ， 患者持簽名并有經(jīng)治醫(yī)師蓋章的知情同意書到病案室建門診病歷， 病案室留存知情同意書原件， 復(fù)印患者身份證， 如患者委托親屬代辦， 應(yīng)同時提供代辦人身份證復(fù)印件， 并將兩者身份證復(fù)印件及知情同意書復(fù)印件貼在門診病歷中， 并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章。 患者持蓋章后病歷回診室開藥后， 到藥房領(lǐng)取藥品； 患者取完藥后將門診病歷交回病案室。2) 其它門診、 急診需開具麻醉藥品、 一類精神藥品患者患者， 患者或代辦人到掛號室掛號后持患者加蓋麻醉藥品

8、使用章的門診病歷直接到醫(yī)生辦公室開藥。3. 處方用量1) 除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。2) 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?控緩釋制劑， 每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量； 其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3 日常用量。 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15 日常用量。3) 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。4) 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3 日常用量；控

9、緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7 日常用量。5) 為住院患者開具的麻、一精藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖? 日常用量。6) 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品， 鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量， 僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。4. 處方調(diào)配1) 對麻、一精藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。2) 藥師應(yīng)當(dāng)對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。3) 藥學(xué)部須根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況， 按照麻醉藥品和精神藥品品種、 規(guī)格對

10、其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保期限為 3年。4) 麻醉藥品處方至少保3 年，精神藥品處方至少保2 年。5) 使用麻、 一精藥品注射劑或者貼劑的， 再次調(diào)配時， 須將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。6) 收回的麻、一精藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。7) 麻、 一精藥品不得退藥， 對剩余的麻、 一精藥品須無償交回藥學(xué)部， 由藥學(xué)部按照規(guī)定銷毀處理。5. 門診藥房設(shè)置固定發(fā)藥窗口，有專人負(fù)責(zé)麻、一精藥品調(diào)配。6. 為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。五、儲1. 醫(yī)

11、院須設(shè)立專庫或者專柜儲存麻、一精藥品。專庫設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜使用保險柜。專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。2. 各相關(guān)科室、病房儲存麻、一精藥品必須有專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻、一精藥品建立專用帳冊， 進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、 劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、 物、批號相符。六、報損與銷毀醫(yī)院對存放在本單位的過期、 破損的麻醉藥品和精神藥品， 應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)程序提出申請， 由醫(yī)院保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀，對銷毀情況進(jìn)行登記。七、監(jiān)督管理1. 藥學(xué)部每月將本院麻、一精藥品進(jìn)貨、銷售、庫存、使用的

12、數(shù)量以及流向進(jìn)行清點。2. 一旦發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形，案發(fā)部門須立即采取必要的控制措施，同時報告科負(fù)責(zé)人，醫(yī)務(wù)部，主管院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院立即上報公安、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督相關(guān)管理部門。八、法律責(zé)任凡違反麻醉藥品和精神藥品管理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管 理規(guī)定和處方管理辦法有關(guān)規(guī)定者，按有關(guān)罰則處罰。九、本制度由醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部負(fù)責(zé)解釋。本制度自發(fā)布之日起施行。合同管理制度1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會簽、訂閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎勵;本標(biāo)準(zhǔn)適用于龍騰公司項目建設(shè)期間的各

13、類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2規(guī)范性引用中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法3定義、符號、縮略語4職責(zé)4.1 總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營管理的法定代表人。負(fù)責(zé)對廠內(nèi)各類合同管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對電廠負(fù)責(zé)。4.2 工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負(fù)責(zé)簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。4.3 經(jīng)營部：是合同簽訂管理部門，負(fù)責(zé)管理設(shè)備、材料、物資的訂購合同。4.5 合同管理部門履行以下職責(zé)：4.5.1 建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范；4.5.2 參與合同的洽談、起草、審查

14、、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量；4.5.3 審查、登記合同對方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、技術(shù)裝備、信譽(yù)、越區(qū)域經(jīng)營許可等證件及履約能力（必要時要求對方提供擔(dān)保） ，檢查合同的履行情況；4.5.4 保管法人代表授權(quán)委托書、合同專用章，并按編號歸口使用；4.5.5 建立合同管理臺帳，對合同文本資料進(jìn)行編號統(tǒng)計管理；4.5.6 組織對法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報告工作；4.5.7 在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技術(shù)部：專職合同管理員及材料、燃料供應(yīng)部兼職合同管理員履行以下職責(zé)：4.6.1 在主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本部門負(fù)責(zé)的各項合同的管理工作