處方審核藥師培訓(xùn)2019（經(jīng)典實用）

1、處方審核藥師培訓(xùn)2019 處 方 審 核 培 訓(xùn) 藥劑科 2019.02.01 處方審核藥師培訓(xùn)2019 一、處方審核相關(guān)法規(guī)文件 二、醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范（2018.7） 處 方 審 核 培 訓(xùn) 處方審核藥師培訓(xùn)2019 一、處方審核相關(guān)法規(guī)文件一、處方審核相關(guān)法規(guī)文件 中華人民共和國藥品管理法（2015年版） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年） 醫(yī)療機構(gòu)管理條例（2016年） 中華人民共和國藥品管理法實施條例（2016年） 麻醉藥品精神藥品管理條例（2016年） 處方管理辦法（2007年） 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）（2011年） 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定（2011年） 醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范（2018

2、.7） 處方審核藥師培訓(xùn)2019 處方管理辦法處方管理辦法 第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者 開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè) 技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為 患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥 醫(yī)囑單。 處方定義 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng) 的處方權(quán)。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方 ，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用 簽章后方有效。 醫(yī)師處分權(quán)獲得 處方審核藥師培訓(xùn)2019 麻醉藥品和精神藥品管理條例麻醉藥品和精神藥品管理

3、條例 第三十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管 部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關(guān)麻醉藥品 和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的， 授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī) 師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后， 方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品 處方，但不得為自己開具該種處方。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定 第五條 依法取得相應(yīng)資格的 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員方可從事藥 學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。 藥師資格 處方審核藥師培訓(xùn)2019 中華人民共和國藥品管理法 第二十七條醫(yī)療機構(gòu)的藥劑人員調(diào) 配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品 不得擅自更改

4、或者代用。對有配伍禁忌或 者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時， 經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào) 配。 職責(zé)權(quán)限 處方審核藥師培訓(xùn)2019 處方管理辦法處方管理辦法 第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。 第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則： （一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏较抻?名患者的用藥。 （三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 （四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī) 范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者 使用代號；書寫藥

5、品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可 用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自 用”等含糊不清字句。 處方開具 原則 處方審核藥師培訓(xùn)2019 （五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月 齡，必要時要注明體重。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑?中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每 張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使” 的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加 括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特

6、殊要 求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 （九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用 法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原 因并再次簽名。 （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 （十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥 學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng) 當(dāng)重新登記留樣備案。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診 療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、 用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 第十七條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥

7、品監(jiān)督管理部門批 準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱 和復(fù)方制劑藥品名稱。 醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。 醫(yī)師開具處方遵循依據(jù) 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第十八條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效 期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長 不得超過3天。 第十九條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不 得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況， 處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 處方開具時效性 門、急診處方療程 處方審核藥師培訓(xùn)2019 普通患者： 第二十三條第二十三條 為為門（急）診患者門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑開

8、具的麻醉藥品注射劑 和和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖榈谝活惥袼幤纷⑸鋭?，每張?zhí)幏綖? 1次常用量次常用量；控緩釋；控緩釋 制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7 7日常用量日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏剑黄渌麆┬?，每張?zhí)幏?不得超過不得超過3 3日常用量日常用量。 哌醋甲酯哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^1515日常用量。日常用量。 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7 7日常用量日常用量；對；對 于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長適當(dāng)延長

9、， 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由注明理由。 麻醉處方療程 處方審核藥師培訓(xùn)2019 癌癥患者： 第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑， 每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏?不得超過15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7 日常用量。 第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精 神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員 負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士 從事處方調(diào)配工作。 第三十三條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：

10、認(rèn)真 審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明 患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品 時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)， 包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 第三十四條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后 記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。 處方調(diào)配、審核 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第三十七條 藥師調(diào)劑處方時必須做到 “四查十對”： 查處方：對科別、姓名、年齡； 查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性：對臨床診斷。 第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處 方上簽名或者加蓋專用簽章。

11、第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合 法性的處方，不得調(diào)劑。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 18 二、醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范（2018.7） 處方審核藥師培訓(xùn)2019 醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范2018.7 包括紙質(zhì)處方、電子處方和 醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 第四條 所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方 可進入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通 過的處方不得收費和調(diào)配。 審核的處方 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第六條 藥師是處方審核工作的 第一責(zé)任人 藥師應(yīng)當(dāng)對處方各項內(nèi)容進行逐一審核。醫(yī)療機構(gòu)可 以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對信息系 統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng) 當(dāng)由藥師進行人

12、工審核。 第七條 經(jīng)藥師審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處 方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方；藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥， 處方醫(yī)師不同意修改時，藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點評；藥 師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤時，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時告 知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。 信息系統(tǒng)的可行性？信息系統(tǒng)的可行性？ 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進處方審核信息化，通過 信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息，如電子處方，以 及醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查、檢驗學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥 史、過敏史等電子病歷信息。信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng) 當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審核確認(rèn)，并有明確的 臨床用藥

13、依據(jù)來源。 加強信息化加強信息化 處方審核藥師培訓(xùn)2019 國家藥品管理相關(guān)法律法規(guī) 和規(guī)范性文件，臨床診療規(guī)范、 指南，臨床路徑，藥品說明書， 國家處方集等。 第十條 處方審核常用臨床 用藥依據(jù)： 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第十二條 處方審核流程： （一）藥師接收待審核處方，對處方進行合法性、規(guī)范性、 適宜性審核（3要素）。 （二）若經(jīng)審核判定為合理處方，藥師在紙質(zhì)處方上手寫簽名（或加蓋專用印 章）、在電子處方上進行電子簽名，處方經(jīng)藥師簽名后進入收費和調(diào)配環(huán)節(jié)。 （三）若經(jīng)審核判定為不合理處方，由藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新 開具處方，并再次進入處方審核流程。 開方 發(fā)藥 調(diào)配 審

14、核 劃價 合 理 不 合 理 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第十三條第十三條 合法性審核。合法性審核。 （一）處方開具人是否根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法取（一）處方開具人是否根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法取 得得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊。 （二）處方開具時，處方醫(yī)師是否根據(jù)處方（二）處方開具時，處方醫(yī)師是否根據(jù)處方 管理辦法在執(zhí)業(yè)地點取得管理辦法在執(zhí)業(yè)地點取得處方權(quán)處方權(quán)。 （三）（三）麻醉藥品麻醉藥品、第一類精神藥品第一類精神藥品、醫(yī)療用、醫(yī)療用毒毒 性藥品性藥品、放射性藥品、放射性藥品、抗菌藥物抗菌藥物等藥品處方，等藥品處方， 是否由具有相應(yīng)是否由具有相應(yīng)處方權(quán)處方權(quán)的醫(yī)師開具。的醫(yī)師開具。 建議系統(tǒng) 攔截

15、 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第 十 四 條第 十 四 條 規(guī) 范 性 審 核 。規(guī) 范 性 審 核 。 （一）處方是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案， 電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名。 （二）處方前記、正文和后記是否符合處方管理辦法等有關(guān)規(guī)定，文字是否正確、 清晰、完整。 （三）條目是否規(guī)范。 1.年齡應(yīng)當(dāng)為實足年齡，新生兒、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)寫日、月齡，必要時要注明體重； 2.中藥飲片、中藥注射劑要單獨開具處方； 3.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品； 4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物 的

16、專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱；醫(yī)院 制劑應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準(zhǔn)的名稱； 5.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確清楚，符合處方管理辦法規(guī)定，不得使用 “遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句； 6.普通藥品處方量及處方效期符合處方管理辦法的規(guī)定，抗菌藥物、麻醉藥品、 精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品、易制毒化學(xué)品等的使用符合相關(guān)管理規(guī)定； 7.中藥飲片、中成藥的處方書寫應(yīng)當(dāng)符合中藥處方格式及書寫規(guī)范。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） 第十七條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （一）處方的前記、正文

17、、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； （三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥 師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； （五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； （六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； （九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （十）開具處方未寫

18、臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； （十一）單張門急診處方超過5種藥品的； （十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊 情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； （十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國 家有關(guān)規(guī)定的； （十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的; （十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、 煎煮等特殊要求的。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 處方審核藥師培訓(xùn)2019 第十五條 適宜性審核。 （一）西藥及中成藥處方，應(yīng)當(dāng)審核以下項目： 1.處

19、方用藥與診斷是否相符； 2.規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； 3.處方劑量、用法是否正確，單次處方總量是否符合規(guī)定； 4.選用劑型與給藥途徑是否適宜； 5.是否有重復(fù)給藥和相互作用情況，包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、 中成藥與中藥飲片之間是否存在重復(fù)給藥和有臨床意義的相互作用； 6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用藥禁忌：兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患 者用藥是否有禁忌使用的藥物，患者用藥是否有食物及藥物過敏史禁忌證、 診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證； 8.溶媒的選擇、用法用量是否適宜，靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜； 9.是否存在其他用藥不適宜情況

20、。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 1.處方用藥與診斷是否相符 是否有 適應(yīng)癥 處方審核藥師培訓(xùn)2019 是否有 適應(yīng)癥 處方審核藥師培訓(xùn)2019 2.規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏 試驗及結(jié)果的判定； 處方審核藥師培訓(xùn)2019 常見需皮試藥物 青霉素類、部分廠家要求皮試的頭孢菌素類（頭孢噻 肟鈉、頭孢替安）、鏈霉素 破傷風(fēng)抗病毒、鮭魚降鈣素、胸腺肽、抗蛇毒血清、 復(fù)方泛影葡胺注射液、碘化物造影劑、蔗糖鐵、維生 素B1 、注射用糜蛋白酶、鹽酸普魯卡因等 處方審核藥師培訓(xùn)2019 3.處方劑量、用法是否正確，單次處方總量 是否符合規(guī)定 短半衰期，一天2-3次，餐前1h給藥 食物減少30%-40%吸

21、收 處方審核藥師培訓(xùn)2019 長效制劑長效制劑q72hq72h給藥給藥 緩釋片緩釋片q12hq12h給藥給藥 處方審核藥師培訓(xùn)2019 每周每周1-21-2次給藥次給藥 Q6-8hQ6-8h給藥給藥 溶媒宜選溶媒宜選0.9%NS0.9%NS 單次給藥單次給藥 劑量過高劑量過高 處方審核藥師培訓(xùn)2019 二甲雙胍二甲雙胍1 1日日3g3g給藥劑量過高（一日劑量小于給藥劑量過高（一日劑量小于2550mg2550mg） 處方審核藥師培訓(xùn)2019 藥物療程的控制 部分藥物給藥療程 藥物療程（天） 注射用蘭索拉唑療程不超過7天 利巴韋林注射液療程3-7天 大株紅景天注射液10天為一療程 胞二磷膽堿注射液

22、每5-10天為1療程 注射用七葉皂苷鈉療程7-10天 依達拉奉注射液14天為一療程 注射用紅花黃色素14天為一療程 處方審核藥師培訓(xùn)2019 4.選用劑型與給藥途徑是否適宜 靜脈給藥靜脈給藥的注射液采用的注射液采用霧化吸入霧化吸入給藥給藥 處方審核藥師培訓(xùn)2019 口服藥口服藥采用采用肌注肌注給藥給藥 僅供僅供肌注肌注的藥物采用的藥物采用靜脈靜脈給藥給藥 僅供僅供靜脈滴注靜脈滴注的藥物采用的藥物采用靜脈注射靜脈注射給藥給藥 處方審核藥師培訓(xùn)2019 5.5.是否有重復(fù)給藥和相互作用情況是否有重復(fù)給藥和相互作用情況： 包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成藥與中包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成

23、藥與中 藥飲片之間是否存在藥飲片之間是否存在重復(fù)給藥重復(fù)給藥和和有臨床意義的相互作有臨床意義的相互作 用用 重復(fù)給藥：藥理作用重復(fù)、成分重復(fù)給藥 （注意單方制劑與復(fù)方制劑） 相互作用：藥效產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減 效)作用。不良反應(yīng)、毒性的相加或增加。 體外：影響吸收（藥物吸附作用、物理化學(xué)變化等） 體內(nèi)：分布（蛋白結(jié)合率）、代謝（肝藥酶誘導(dǎo)劑、抑 制劑）、排泄 處方審核藥師培訓(xùn)2019 藥理作用相同重復(fù)給藥：均為質(zhì)子泵抑制劑 處方審核藥師培訓(xùn)2019 均為均為內(nèi)酰胺類抗生素內(nèi)酰胺類抗生素 均為鈣通道阻滯劑均為鈣通道阻滯劑 均為黃嘌呤類止喘藥均為黃嘌呤類止喘藥 處方審核藥師培訓(xùn)

24、2019 丹參、黃芪、 紅花、大黃 丹參素、川芎嗪 黨參、黃芪 益氣活血 益氣扶正 活血、改 善循環(huán) 含相同成分重復(fù)給藥：均含丹參、黃芪 藥理作用相同重復(fù)給藥：均為益氣活血 處方審核藥師培訓(xùn)2019 應(yīng)注意高鉀血癥 影響氯吡格雷代謝 藥物相互作用 處方審核藥師培訓(xùn)2019 6.是否存在配伍禁忌 維生素B12與維生素C、維生素K、葡萄糖注射液等可發(fā)生配伍 變化，不能混合給藥。 維生素C與維生素K1、氨茶堿、青霉素、頭孢唑林、碳酸氫鈉 等存在配伍禁忌。 維生素K1與維生素C、B6、B12、氯化鉀、青霉素、中成藥等 存在配伍禁忌。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 氯化鉀的亂用、無孔不入。 處方審核藥師培訓(xùn)

25、2019 處方審核藥師培訓(xùn)2019 20%甘露醇為過飽和溶液，容易析出結(jié)晶，禁止配伍使用。 紅花黃色素為中成藥，宜單獨使用，禁止配伍使用。 地塞米松為激素，可掩蓋青霉素的過敏反應(yīng)，不宜配伍使用 處方審核藥師培訓(xùn)2019 地塞米松磷酸鈉注射液為磷酸鹽，與葡萄糖酸鈣中的鈣離子形成沉淀，禁止在 同一條靜脈通道配伍使用。 （禁止護士直接打進同一條輸液管中給藥！） 丹參酮A磺酸鈉為鈣離子拮抗劑，禁與含鐵、鈣、鎂鋅等重金屬 的藥物配伍使用。應(yīng)沖管 處方審核藥師培訓(xùn)2019 丹參多酚酸鹽為中成藥，宜單獨使用，禁止配伍使用。 胰島素禁忌與中成藥配伍使用。 水溶性維生素推薦的溶媒為無電解質(zhì)的葡萄糖注射液 處方審

26、核藥師培訓(xùn)2019 處方審核藥師培訓(xùn)2019 部分藥品說明書明確指出 宜單獨使用的藥物有： 奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、 生長抑素、多烯磷脂酰膽堿、氨溴索、托拉塞米 、丙氨酰谷氨酰胺、蔗糖鐵、多種微量元素、骨 肽、骨肽（）、骨瓜提取物、小牛血清去蛋白 提取物、小牛脾提取物注射液、鹿瓜多肽、脫氧 核苷酸注射液、注射用肌氨肽苷、胺碘酮、中成 藥注射劑：丹參酮 A 磺酸鈉、丹參多酚酸鹽等 處方審核藥師培訓(xùn)2019 7.是否有用藥禁忌： 兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者 用藥是否有禁忌使用的藥物，患者用藥是否有食物及藥物 過敏史禁忌證、診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證

27、 藥師需再次確認(rèn)患者是否為藥物流產(chǎn)用藥！ 孕婦 禁忌 處方審核藥師培訓(xùn)2019 匹多莫德匹多莫德3 3歲以下兒童禁用歲以下兒童禁用 部分兒童禁用藥物：丹參、參麥、生脈注射液新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用； 地西泮新生兒禁用；紅霉素、依托紅霉素2個月以內(nèi)盡可能避免使用（新生兒 科）；阿司匹林3個月以下嬰兒禁用；氯雷他定2歲以下兒童不推薦使用；阿 苯達唑2歲以下小兒禁用；匹多莫德3歲以下兒童禁用、鹽酸溴己新注射液嬰 幼兒不推薦使用、萬通筋骨片嬰幼兒禁用；雷尼替丁8歲以下兒童禁用、四環(huán) 素8歲以下禁用、柴胡注射液兒童禁用；血塞通、血栓通兒童禁用；吡嗪酰胺 兒童不推薦使用；乙胺丁醇13歲以下兒童不推薦使用、

28、含可待因感冒藥18歲 以下青少年兒童禁用；喹諾酮類18歲以下禁用 兒童 禁忌 處方審核藥師培訓(xùn)2019 阿普唑侖可 加重患者老 年癡呆 苯海索可加 重老年患者 尿潴留，65 歲以上患者 避免使用 老年人 禁忌 處方審核藥師培訓(xùn)2019 受體阻滯劑 可加重哮喘發(fā)作 疾病 禁忌 氫氯噻嗪可干擾腎小管排泄尿 酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合 用抗痛風(fēng)藥時需增加或者劑量。 慎用！建議選用其他類型的 降壓藥聯(lián)合降壓。 處方審核藥師培訓(xùn)2019 嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率 30ml/min）避免使用 肝腎功能不全 禁忌 處方審核藥師培訓(xùn)2019 腎功能不全禁忌藥物 處方審核藥師培訓(xùn)2019 8.溶媒的選擇、用法

29、用量是否適宜，靜脈輸注 的藥品給藥速度是否適宜 NS NS NS 僅用NS做溶媒的藥品 處方審核藥師培訓(xùn)2019 部分推薦用NS做溶媒的藥物 處方審核藥師培訓(xùn)2019 GS GS GS 僅用GS做溶媒的藥品 處方審核藥師培訓(xùn)2019 部分推薦用GS做溶媒的藥物 處方審核藥師培訓(xùn)2019 長春西汀靜滴給藥濃度不得超過長春西汀靜滴給藥濃度不得超過0.06mg/ml0.06mg/ml，否則有溶血的可能（遂成藥業(yè)藥，否則有溶血的可能（遂成藥業(yè)藥 業(yè)），長春西汀注射液配置的臨床擬用濃度業(yè)），長春西汀注射液配置的臨床擬用濃度0.12mg/ml0.12mg/ml進行溶血試驗，無溶血和進行溶血試驗，無溶血和

30、凝聚發(fā)生，長春西汀濃度超過凝聚發(fā)生，長春西汀濃度超過0.12mg/ml0.12mg/ml無研究報告河南潤弘制藥）。無研究報告河南潤弘制藥）。實際 0.4mg/ml0.4mg/ml 高濃度給藥，規(guī)定藥物：溶媒體積為高濃度給藥，規(guī)定藥物：溶媒體積為1:101:10，實際實際1:51:5倍體積給藥倍體積給藥。 注意給藥濃度 處方審核藥師培訓(xùn)2019 部分限制給藥濃度的藥物 處方審核藥師培訓(xùn)2019 注射用奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉：本品溶解和稀釋 后必須在4小時內(nèi)用完（醫(yī)生采用泵入給藥， 超4h）。 奧硝唑氯化鈉：每瓶滴注時間不少于30min。 硫酸慶大霉素注射液：藥液濃度不超過0.1%，該溶液應(yīng) 在30-60min內(nèi)緩慢滴入，以免發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯作用。 莫西沙星注射液：每次滴注時間推薦為不少于90min。 注射用阿奇霉素：本品每次滴注時間不得少于60min， 滴注濃度不得高于2.0mg/ml。 給藥速度的控制 護士操作控制 處方審核藥師培訓(xùn)2019 9.是否存在其他用藥不適宜情況。 尼莫地平、硝普鈉、硝酸甘油、硝苯地平、-硫 辛酸、甲鈷胺、注射用水溶性維生素、復(fù)方維生 素、維生素K1、喹諾酮類抗菌藥物、頭孢唑林鈉 、兩性霉素B、亞葉酸鈣、腎上腺素、異丙腎上 腺素、多