常見食物中毒表現(xiàn)一覽表

1、常見食物中毒表現(xiàn)一覽表致病原潛伏期臨床特點(diǎn)診斷參考常見中毒食品沙門菌屬672h （一般1236h）惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，黃綠色水樣便，便 中有時帶膿血和粘液，高熱，大于38C，重者 有寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐、昏迷食品、嘔吐物或糞便中檢出血 清學(xué)型別相同的沙門菌肉、禽、蛋、魚、奶類及 其制品等副溶血性弧菌（嗜鹽菌）812h惡心、嘔吐次數(shù)不多、腹痛，多在臍部，呈陣 發(fā)性脹痛或絞痛，腹瀉，無里急后重，水樣或 洗肉水樣便，少數(shù)便中有粘液，可能發(fā)熱， 3840C，重者脫水、虛脫、血壓下降。病程 23天食品、容器、嘔吐物或糞便中 檢出生物學(xué)特性或血清型一致 的副溶血性弧菌海產(chǎn)品、鹵菜、咸菜等葡萄球菌一般24h

2、,不超過6h突然惡心、反復(fù)劇烈嘔吐、上腹痙攣性疼痛、 腹瀉呈水樣便，一般不發(fā)熱，常因劇烈嘔吐導(dǎo) 致失水和休克。病程13天食品中檢出葡萄球菌腸毒素， 食品、嘔吐物和糞便中培養(yǎng)出 金黃色葡萄球菌奶、蛋及其制品、糕點(diǎn)、熟肉等肉毒梭菌1h 至 7d頭暈、無力、視物模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、咀嚼無力、張口或伸舌困難、頭頸無力、垂頭等。病死率較咼食品、血液、糞便中檢出肉毒 毒素，食品中檢出肉毒梭菌發(fā)酵豆、谷類制品（面醬、 臭豆腐）、肉制品、低酸性 罐頭等致瀉性大腸埃希 困（產(chǎn)腸毒素型ETEC腸道侵襲型EIEC、腸道致病型EPEC腸道出血型EHEC腸聚集性粘附型EAEC672hETEC水樣腹瀉、腹痛、惡心、低熱

3、；EIEC:發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣腹瀉、糞便中有少量粘 液和血，與痢疾相似；EPEC發(fā)熱、嘔吐、腹 瀉，糞便中有大量粘液但無血，有類似感冒癥 狀; EHEC潛伏期長，310d,突發(fā)性腹部痙攣， 類似闌尾炎的疼痛，水樣便繼而轉(zhuǎn)為血性腹瀉， 可引起多器官損害，病死率高；EAEC成年人 中度腹瀉，病程12d，嬰幼兒為2周以上的持 續(xù)性腹瀉食品、嘔吐物和糞便檢出血清 學(xué)型相同的致瀉性大腸埃希菌熟肉制品、蛋及其制品、 奶、奶酪、蔬菜、水果、 飲料等產(chǎn)氣夾膜梭困824h腹痛和腹瀉食品和糞便檢出產(chǎn)氣莢膜梭 困，糞便檢出產(chǎn)氣夾膜梭困毒 素肉類、水產(chǎn)品、熟食、奶 等蠟樣芽抱桿菌816h嘔吐型：惡心、嘔吐伴頭暈、四

4、肢無力等；腹 瀉型：腹痛和腹瀉為主。病程836h食品檢出蠟樣芽抱桿菌，嘔吐 物和糞便檢出相同型菌株剩米飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品志賀菌1024h劇烈腹痛、嘔吐和頻繁地腹瀉、水樣便混有血 液或粘液，并有里急后重，寒戰(zhàn)、咼熱，體溫 達(dá)40C，重者會出現(xiàn)痙攣食物、嘔吐物分離出志賀菌， 恢復(fù)初期血清凝集效價比初期 明顯升高含水量高的食品、熟食品， 冷盤和涼拌菜等單增李斯特菌824h初期一般為胃腸炎癥狀，重者表現(xiàn)為敗血癥、 腦膜炎等，有時引起心內(nèi)膜炎。孕婦可發(fā)生流 產(chǎn)或死胎食品和糞便檢出單增李斯特菌禽蛋類、奶、肉及其制品、水果、蔬菜等變形桿菌518h上腹部刀絞樣痛和急性腹瀉為主，伴有惡心、 嘔吐、

5、頭痛、發(fā)熱（3839C）。病程13天食品和糞便檢出血清型相同的 變形桿菌；病人急性期和恢復(fù) 期（1215d后）的血清凝集效 價有4倍增咼動物性食品和豆制品、涼拌菜等其他致病性弧菌（河弧菌、創(chuàng)傷 弧菌等）2448h惡心、嘔吐、水樣便、腹瀉，創(chuàng)傷弧菌還有發(fā) 熱、畏寒、肌肉痛、血壓下降、血小板減少等食品、容器、嘔吐物或糞便中 檢出生物學(xué)特性或血清型相同 的致病性弧菌；分離到的弧菌 對實(shí)驗(yàn)動物具有毒性或與病人 血清有抗原抗體反應(yīng)生的或未煮熟的魚、貝類海產(chǎn)品等霉變谷物（黃曲霉毒素和脫氧雪1h內(nèi)短時間一過性的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭 暈、頭痛、之力，可有發(fā)熱、黃疸、嗜睡。一食物檢出黃曲霉毒素和脫氧雪腐鐮

6、刀菌稀醇；血、尿檢出黃各類谷物（玉米、花生、大米、麥等）腐鐮刀菌稀醇）般1d至1周恢復(fù)，黃曲霉毒素中毒的重癥病人 在23周內(nèi)可出現(xiàn)腹水、下肢浮腫、肝脾腫大， 甚至很快死亡曲霉毒素M椰毒假單抱菌酵米面業(yè)種224h上腹部不適，惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物， 重者呈咖啡色），輕微腹瀉、頭暈、全身無力等； 重癥者出現(xiàn)黃疸、肝大、皮下出血、嘔血、血 尿、少尿、意識不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、 休克， 般無發(fā)熱。病死率極高，達(dá) 40%100%食物檢出椰毒假單抱菌酵米面 亞種或其代謝毒物米酵菌酸0玉米面制品、銀耳、淀粉類制品等3-硝基丙酸10min 至10h初期嘔吐、頭暈、視力模糊，進(jìn)而眼球向一側(cè) 凝視，陣

7、發(fā)性抽搐，抽搐時四肢強(qiáng)直、屈曲、 內(nèi)旋、手呈雞爪狀，繼而昏迷，甚至死亡。腦 電圖呈彌散性變化，CT可見雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)密度 減低。重癥者多為兒童，重者13d內(nèi)死亡，幸 存者常留有終生殘疾進(jìn)食霉變甘庶史，吃剩甘庶中 分離出節(jié)菱抱和3-硝基丙酸毒素甘蔗河豚魚10min 至3h唇、舌、面部或肢端感覺異常，有麻木或飄浮 感，可抑制呼吸中樞，病死率極高進(jìn)食河豚史，食品中檢出河豚士毒糸河豚魚含高組胺魚類0.51h類似過敏性癥狀，如臉紅、頭暈、心跳、呼吸檢測剩余食品中組胺含量高于青皮紅肉魚類，如鯖魚、急促、心慌、脈快、胸悶和血壓下降等，部分 病人眼結(jié)膜充血、瞳孔散大、視力模糊，口舌 及四肢發(fā)麻、惡心、嘔吐、腹痛

8、、蕁麻疹等100mg/100g鮐魚、金槍魚，黃鱔等麻痹性貝類毒素0.54h唇、舌、手指麻木感，進(jìn)而四肢末端和頸部麻 痹，步態(tài)蹣跚，并伴有發(fā)音障礙、流涎、頭痛、 口渴、惡心、嘔吐等，重者因呼吸肌麻痹而死 亡。根據(jù)毒素不同，可有腹瀉和嘔吐型、記憶 喪失和意識障礙型、肝損害型和日光性皮炎型進(jìn)食貝類史，剩余食品檢出石房蛤毒素及其衍生物貝類甲狀腺素1224h惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、心慌、氣促、煩躁、全身無力、四肢酸痛、心律失常、便秘、失眠、多汗、發(fā)熱、視力模糊等血T3、T4濃度超過正常值未摘除甲狀腺的血脖肉、喉頭氣管、混有甲狀腺的修割碎肉等有毒蜂蜜15d頭暈、疲倦、肢體麻木、發(fā)熱、肝腫大、血尿、

9、可因循環(huán)呼吸衰竭死亡生物堿及其有毒花粉鑒定蜂蜜菜豆0.55h上腹部不適，惡心、嘔吐、腹痛，部分病人頭 痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃部燒灼感、腹 瀉。病程數(shù)小時至2d進(jìn)食菜豆史，排除蠟樣芽抱桿 菌引起的食物中毒菜豆（又叫扁豆、四季豆、蕓豆、刀豆等）發(fā)芽馬鈴薯數(shù)十分鐘至數(shù)小時咽喉燒灼感，胃腸炎癥狀，有溶血性黃疸，重 者有頭暈、頭痛、煩躁不安、瞳孔散大、視力 模糊、多汗、抽搐等，可因心臟和呼吸麻痹而 死亡進(jìn)食史，剩余食品中檢出龍葵素馬鈴薯（土豆）生豆?jié){0.51h胃腸炎癥狀伴頭暈、乏力等進(jìn)食史，排除蠟樣芽抱桿菌引起的食物中毒，豆?jié){中脲酶含量大于60mg/kg豆?jié){黃花菜（金針菜、萱菜）13h開始多感咽喉

10、及胃部不適，有燒灼感，繼而出 現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，腹瀉頻繁 劇烈，多呈水樣便或血性便。此外，還可伴頭 暈、頭痛、發(fā)冷、乏力，甚至麻木、抽搐等神 經(jīng)癥狀?？梢种坪粑劳鲞M(jìn)食新鮮黃花菜史新鮮黃花菜野菜和樹葉幾小時至十幾天皮膚裸露部位如顏面、頸、手背、腳背、直至 前臂、小腿等處出現(xiàn)刺癢、麻木、潮紅、灼痛 等，并逐漸腫脹，有時顏面浮腫、眼瞼腫脹， 所有癥狀經(jīng)日曬后加重。嚴(yán)重者還有皮下出血、 小水皰或血皰，可破潰發(fā)生局部壞死，胃腸癥 狀少見，一般無全身癥狀，繼發(fā)感染時可有淋進(jìn)食野菜和樹葉史灰菜、莧菜、刺菜、馬齒 莧、薺菜，楊樹葉、榆樹 葉、槐樹葉等巴結(jié)腫痛，口唇腫脹時可有流口水，所有癥狀 在

11、停止日光照射后14d內(nèi)逐漸消退，嚴(yán)重者可 持續(xù)一周以上黑斑甘薯（紅薯）幾小時至 1d,長者連續(xù)食用2 個月才發(fā) 病,大多在 食后1030d胃部不適、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、個別出 現(xiàn)便秘，較重者還有頭暈、頭痛、心悸、口渴、 肌肉痙攣、視物不清，甚至復(fù)視、幻視，個別出現(xiàn)嗜睡、或昏迷等進(jìn)食黑斑甘薯史甘薯（紅薯）毒蘑菇0.56h胃腸炎型：惡心、劇烈嘔吐、腹瀉、陣發(fā)性腹 痛、不發(fā)熱；神經(jīng)精神型：幻覺、狂笑、手舞 足蹈、共濟(jì)失調(diào)，類似精神分裂癥，也可有瞳 孔散大、心跳加快、血壓上升、顏面潮紅等； 多臟器官損害型：含鵝膏肽類毒素的蘑菇先引 起腸胃癥狀，后出現(xiàn)假愈期，癥狀消失，近似 康復(fù)，7296h后，患者

12、重新出現(xiàn)腹痛、血樣腹 瀉、肝功能異常、黃疸，肝腫大，凝血障礙致 內(nèi)出血，最后可因肝、腎、心、腦、肺等器官食入野磨姑史，無發(fā)熱和里急后重胃腸中毒型：紅菇屬、乳 菇屬、口蘑屬、枝瑚菌屬、 牛肝菌屬、粉褶菌屬、蘑 菇屬等；神經(jīng)精神型：黃 絲蓋傘、裂絲蓋傘、星孢 絲蓋傘、紫絲蓋傘、茶褐 絲蓋傘、白霜杯傘、毒杯 傘等；多臟器損害型：含 鵝膏毒肽、鬼筆毒肽、毒功能衰竭死亡，病死率極高；含奧來毒素的蘑 菇引起的中毒特征之一是有很長的潛伏期（36h 到17d）,首先厭食、惡心、嘔吐、腹疼、便秘、 腹瀉、突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、嗜睡、痙攣等，然后 出現(xiàn)多尿癥狀，有的出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì) 胞尿，隨后發(fā)展為急性腎功能衰竭

13、，康復(fù)很慢， 一般需幾個星期或幾個月。溶血型：發(fā)病 34d 后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、少 數(shù)出現(xiàn)血紅蛋白尿，病死率咼傘肽、絲膜菌毒素的蘑菇， 如鵝膏屬的毒鵝膏、百毒 傘、鱗柄白毒傘、灰花紋 鵝膏、致命鵝膏和黃蓋鵝 膏白色變種等，另外還有 盔抱傘屬和環(huán)柄菇屬等毒 蘑菇；溶血型：鹿花菌含氰苷類植物0.52h流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、 四肢無力、呼吸困難等。重者意識不清、呼吸 急促、四肢冰冷、昏迷或陣發(fā)性痙攣，可因呼 吸肌麻痹死亡進(jìn)食史，吸入亞硝酸異戊酯， 再用3%亞硝酸鈉溶液緩慢靜脈 注射，25%50硫代硫酸鈉靜脈 注射有特效苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、蘋果仁、楊梅仁

14、、櫻桃仁、亞麻仁、木薯等桐油0.54h胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。重者 有腎臟損害，伴有出汗、血便、全身無力、呼 吸困難、抽搐，可因呼吸肌麻痹死亡食品中檢出桐油桐油污染食品或誤將桐油用作食用油白果（銀杏）112h除胃腸癥狀外，頭痛、恐懼感、驚叫、抽搐、進(jìn)食白果史生白果重者意識喪失，12d內(nèi)死亡茄堿719h腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、意識模糊、幻覺、視力改變持續(xù)13d食品中加堿含量大于25mg西紅柿粗制棉籽油數(shù)小時至數(shù)天惡心、嘔吐、腹脹、口干、無汗、乏力、心慌、皮膚燒灼感。重者頭暈、嗜睡、四肢癱軟游離棉酚超標(biāo)（0.02%）棉籽油曼陀羅0.53h口干、皮膚干燥呈猩紅色，尤其在面部顯著， 偶見紅

15、斑疹。頭暈、心跳過速、呼吸加深、血 壓升高、極度躁動不安，甚至抽搐。多語、好 笑或好哭、譫妄、幻覺、幻聽、痙攣。有時體 溫升高，可達(dá)40C，瞳孔散大、視力模糊、對 光反應(yīng)消失或減弱。重者由躁狂、譫妄進(jìn)入昏 迷、血壓卜降、呼吸減弱，最后可夕匕于呼吸衰 竭。也有中毒者不發(fā)熱，皮膚不紅，無紅斑疹 等鑒別曼陀羅籽或進(jìn)行生物堿比色定性或溥層層析定性陽性葉子、花朵、果實(shí)和種子甲醇836h中毒早期呈酒醉狀態(tài)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、 視力模糊和失眠。嚴(yán)重時譫妄、意識模糊、昏 迷等，甚至死亡。雙眼可有疼痛，復(fù)視，甚至血液中甲醇、甲酸增咼假酒、自制酒失明。眼底檢查視網(wǎng)膜充血、出血、視神經(jīng)乳 頭蒼白及視神經(jīng)萎縮等。

16、個別有肝，腎損害磷化鋅0.5數(shù)小時喉頭麻木、干渴、呼氣及嘔吐物有蒜臭味。12d后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、黃疸、肝昏迷食品檢出磷化鋅污染食品毒鼠強(qiáng)（又名四 亞甲基二砜四 胺、沒鼠命、四 二四、三步倒等）數(shù)分鐘1h輕者僅感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及肢體乏力； 重者陣發(fā)性抽搐（驚厥），甚至昏迷，可因劇烈 的強(qiáng)直性驚厥導(dǎo)致呼吸衰竭死亡，病死率極咼食品、嘔吐物、血液或尿液等樣品中檢出毒鼠強(qiáng)污染食品氟乙酰胺（又名 敵蚜胺、氟素兒） 和氟乙酸鈉30mi n6h先表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適、頭暈、頭 痛、煩躁不安、神志恍惚、肌顫，重者出現(xiàn)全 身陣發(fā)性、強(qiáng)直性抽搐，并反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性 加重，終因呼吸衰竭而死亡食品、嘔吐物檢出氟乙酰胺或 氟乙酸鈉，血氟和尿氟增咼污染食品有機(jī)磷農(nóng)藥0.55h頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和腹痛等，繼而出現(xiàn) 瞳孔縮小，大量出汗、流淚、情緒激動，煩躁 不安。最后患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，全身抽搐，大 小便失禁，呼吸極度困難、發(fā)紺。可因呼吸中 樞衰竭，呼吸肌麻