正畸專(zhuān)用病歷--金牌牙醫(yī)精編

1、精品文檔徐恩偉口腔門(mén)診部口腔正畸科門(mén)診病歷病歷號(hào) 記存號(hào) x線號(hào) 面相號(hào)就診日期 年 m 日起 年月日止治療時(shí)間 效果：滿意 好轉(zhuǎn)無(wú)變化中斷姓名 性另 婚姻 出生地民族出生年月 職業(yè)聯(lián)系人 電話住址 藥物過(guò)敏史 qq 主訴：既往史：鼻咽部疾?。员馓殷w炎 慢性鼻炎）糖尿病 外傷手術(shù)史不良習(xí)慣：吮拇 咬唇（上 下） 咬物 吐舌 伸舌 舔牙 口呼吸偏側(cè)咀嚼 吮頰前伸下頜kg不良習(xí)慣起止時(shí)間：喂養(yǎng)方式：母乳 人工 混合 身高： cm 體重： 家族史：1.面部檢查:（1）向部止面檢查（附止面像側(cè)面像正面微笑像）對(duì)稱(chēng) 1）須左偏cm2）須右偏_cm牙弓中線：1）牙性偏斜2）骨性偏斜上（正左偏_cm右偏

2、_cm)中線下（正左偏_cm右偏_cm)須唇溝：無(wú) 有明顯關(guān)節(jié)檢查：開(kāi)口型（j /)張口度_橫指彈響（無(wú)有）疼痛（無(wú)有）下頜后退：可否唇齒關(guān)系開(kāi)唇露齒：無(wú)輕(1/3-2/3) 中(2/3-1) 重(1)上：正常過(guò)長(zhǎng)短縮口唇：下：正常 翻卷1歡在下載精品文檔3歡迎下載 。2）側(cè)貌形態(tài)矢狀面型：直面型（i類(lèi)面型）凸面型（n類(lèi)面型）垂直面型：正常型低角型（聚合型）凹面型（出類(lèi)面型） 高角型（張開(kāi)型）面中 1/3 ：正常 凹陷 過(guò)凸1/3 ：正常過(guò)短 過(guò)長(zhǎng)上牙弓：對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)3）牙弓：下牙弓：對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)上牙弓：前突后縮內(nèi)收外展協(xié)調(diào) 不協(xié)調(diào)：下牙弓：前突后縮內(nèi)收外展4）齒槽突：上：豐滿下：豐滿欠豐滿凹陷欠

3、豐滿凹陷2. 牙合檢查（附口內(nèi)像 5 張）（1）牙合的發(fā)育階段（合型）乳牙合替牙合恒牙合2）牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系1）牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系磨牙關(guān)系i類(lèi)關(guān)系n類(lèi)關(guān)系出類(lèi)關(guān)系）尖牙關(guān)系i類(lèi)關(guān)系n類(lèi)關(guān)系出類(lèi)關(guān)系（中性關(guān)系）（遠(yuǎn)中關(guān)系）n類(lèi)（近中關(guān)系）（中性關(guān)系）（遠(yuǎn)中關(guān)系）（近中關(guān)系）3）3 ）前牙覆蓋：正常（ 0-3 ）牙弓垂直向關(guān)系1 ） 前牙覆合 ： 正常 （ 0-1/3 ）7）：1 分類(lèi)：切牙唇傾深覆蓋：切牙唇傾n類(lèi)2分類(lèi):切牙舌傾3-5 )(5-8) m8）2）前牙開(kāi)合：無(wú)有：i ( 1-3 )n (3-5)牙列擁擠：上牙弓：無(wú)有：i (0-4) n(4-8) m下牙弓：無(wú)有：i (0-4) n(4-8

4、) m牙列間隙：上牙弓：無(wú)有下牙弓：無(wú)有1 ）后牙反合2）后牙鎖合3）后牙淺覆蓋牙齒數(shù)目，形態(tài)，發(fā)育，及萌出異?？谇恍l(wèi)生：好中差乳牙情況：早失滯留齲齒恒牙情況：早失齲齒rct及修復(fù)體錯(cuò)位 牙齒：唇頰向舌腭向傾斜高位低位扭轉(zhuǎn)對(duì)刃反合開(kāi)合鎖合牙間隙發(fā)育不良深覆合：oo(1/3-1/2)(1/2-2/3)ioo牙周疾病和牙齒松動(dòng):5）：6），m (2/3)m (5)8)8)8）唇舌系帶：唇系帶附著過(guò)低舌系帶過(guò)短精品文檔3 .模型分析（1）牙弓間隙分析1）牙弓擁擠度測(cè)量牙弓必需間隙牙弓可用間隙2 ） spee曲線高度測(cè)量上（正常平坦過(guò)陡反向）縱合曲線下（正常平坦過(guò)陡反向）3）下頜切牙傾斜度測(cè)量牙弓間隙

5、缺乏的數(shù)量=牙弓擁擠度+spee曲線高度+下切牙內(nèi)收量x 2（2） bolton指數(shù)分析下頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和 （mm）前牙比= m00%（78.36+/-2.18% ）上頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和（mm）下頜12個(gè)牙牙冠寬度總和（mm）全牙比= x100%（90.99+/-1.70% ）上頜12個(gè)牙牙冠寬度總和 （mm）4 .影像檢查（1）全頜曲面斷層片有無(wú)牙根畸形和吸收有無(wú)牙齒異位或阻生牙齒發(fā)育情況（有無(wú)牙胚缺失，有無(wú)多生牙）牙槽骨吸收狀況及頜骨基本形態(tài)所見(jiàn)：(2)頭顱側(cè)位定位片x線頭影測(cè)量分析:測(cè)量均值及標(biāo)準(zhǔn)差測(cè) 量 值替牙期恒牙期年 月曰年 月曰sna82.3 3.582.2 4.0sn

6、b77.6 2.980.1 3.9anb4.7 1.42.7 2.0wits(mm)-1.4 2.8-0.8 2.8np - fh83.1 3.085.4 土 3.7na - pa10.3 3.26.0 4.4u1 - na(mm)6.6 1.56.7 2.1u1- na22.4 土 5.222.8 5.7l1 - nb(mm)6.6 1.56.7 2.1l1 - nb32.7 5.030.3 5.8u1 - l1122.0 土 6.0125.4 7.9mp - sn35.8 3.632.5 土 5.2fh - mp31.8 4.431.1 5.6l1 - mp94.7 土 5.291.6 7.0丫 axis65.5 2.966.3 7.1po - nb(mm)0.2 1.31.0 1.5z角67.3 6