兒科手足搐搦學(xué)(doc 18頁).doc

1、兒科學(xué)手足搐搦手足搐搦主要由于維生素缺乏引起血清鈣降低引起的，又稱低鈣性抽搐，多發(fā)生在四個月至三歲小兒。本病主要癥狀有：驚厥突然發(fā)作意識喪失，發(fā)作次數(shù)不定，一日多次或數(shù)日一次，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十分鐘；發(fā)作期過后正常，當(dāng)受到感染時會發(fā)熱。肘腕半屈、手指伸直、大拇指貼向掌心、呈雞爪狀，腳及趾伸直向后像芭蕾舞足。二歲以下小兒多發(fā)喉痙攣，有吸氣性呼吸困難，伴有喉鳴音。用中指尖垂直叩口角與顎弓之間，眼臉及口角抽動。且叩診槌叩打腓骨小頭外側(cè)、同側(cè)足向外翻。治療:經(jīng)過口服維生素D、針刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭臨時對癥處理后，應(yīng)迅速去醫(yī)院治療。護理:如果發(fā)作頻繁，應(yīng)有專人陪護，發(fā)作之后，應(yīng)注意休息。應(yīng)吃營

2、養(yǎng)豐富、易消化食物。多帶小孩在室外活動，多曬太陽。嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉是多由飲食不當(dāng)或腸道內(nèi)、外感染所引起的一種消化道功能紊亂綜合癥，多發(fā)生在2歲以下嬰兒。主要癥狀有：輕癥：每日大便次數(shù)在10次以下，糞便呈黃綠色，帶粘液且呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進。重癥：腹瀉頻繁，每日排便數(shù)十次，呈水樣、量多，有酸臭味，伴有溢乳或嘔吐。重者吐咖啡色物，伴有發(fā)熱、煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥等。部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。治療:及時給腹瀉嬰兒用口服補液鹽。不要要求醫(yī)生開很多控制腹瀉的藥物。因為腹瀉原因復(fù)雜，用藥不當(dāng)有害無益。注意腹瀉患兒的飲食，不一定要禁食，選喂容易消

3、化的食物。腹瀉嚴重者，應(yīng)及時送醫(yī)院治療。護理:母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季斷奶。合理安排飲食，講究衛(wèi)生、消毒食具。添加輔食時，每次只限一種且漸漸加量。將病人隔離。勤換尿布，觀察病情，做好嘔吐及腹瀉的處理。營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良主要是由于偏食、消化不良、喂養(yǎng)不當(dāng)引起，三歲以內(nèi)嬰幼兒多見。主要癥狀有：消瘦，皮下脂肪變薄，重癥者皮包骨。皮下脂肪消失的順序為腹、胸背、腰臂、四肢，最后是面部，但水腫會掩蓋消瘦，按壓下肢皮膚可有凹陷性水腫。肌肉不同程度松馳，重癥者萎縮，毛發(fā)干枯或黃色。輕癥者的精神狀態(tài)開始并無變化，后出現(xiàn)煩躁或哭鬧，重癥者呆滯。三歲以下小兒易出現(xiàn)便秘，食欲減退。身高、體重低于正常兒童，可出現(xiàn)貧血、維生素

4、缺乏及患呼吸道、消化道感染。治療:嬰幼兒營養(yǎng)不良，以調(diào)整飲食為主，給予易消化、富含營養(yǎng)的食物。年長兒禁止吃零食，特別是糖?？捎秒u蛋和面作面片或面條，并加瘦肉、魚、肝等，營養(yǎng)多樣化，營養(yǎng)成分應(yīng)為蛋白質(zhì)占18.8，脂肪占4.4，碳水化合物占71.8，每克產(chǎn)熱42卡。病情為中、重度者，應(yīng)去醫(yī)院治療。護理:嬰兒要盡量以母乳喂養(yǎng)，根據(jù)病情和消化功能調(diào)整飲食，食量逐漸增加，適當(dāng)添加米面、菜湯、果汁等輔食。食物多樣化，多吃新鮮蔬菜、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等。新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血由缺氧及產(chǎn)傷引起。出血部位多在硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下、腦室和腦組織的任何部位。主要癥狀有：出生后嗜睡、面色蒼白或青紫、不吃奶、吐奶。隨

5、病情出現(xiàn)煩躁、尖聲哭叫的現(xiàn)象。嚴重者出現(xiàn)驚厥、脖子硬、呼吸不規(guī)律、前胸飽滿或凸起、瞳孔改變等。治療:新生兒凡懷疑為顱內(nèi)出血者，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。護理:保持室內(nèi)安靜，抬高患兒的頭部，并盡量減少搬動，密切觀察病情變化。嘔吐時，使頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，以免吸入氣管引起窒息。新生兒敗血癥新生兒敗血癥是指細菌進入血液后引起的全身感染性疾病，多發(fā)于出生后二周內(nèi)。主要癥狀有：拒食、反應(yīng)差、面色蒼白、精神萎靡、口周發(fā)紺、不哭或哭聲微弱、嘔吐、腹脹、腹瀉、驚厥、呼吸不規(guī)律、發(fā)熱或體溫不高、肝脾腫大、有黃疸及出血傾向，一般由臍炎、膿皰瘡、肺炎等引起。診斷:本病應(yīng)及時去醫(yī)院治療。主要有注射抗生素、涂消炎藥

6、膏及中藥治療等。護理:體溫低應(yīng)注意保暖。嘔吐時使患兒頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物,以免吸入氣管引起窒息。百日咳百日咳的突出癥狀是Hcd1a02;陣咳H，小兒顏面和頸部出現(xiàn)血點，甚至白眼珠上有出血現(xiàn)象。這些都是陣咳引起淺表毛細血管破裂的結(jié)果。治療:注意保持室內(nèi)空氣清新，不在室內(nèi)吸煙；分散病人注意力，消除病兒怕咳嗽、怕嘔吐的恐懼心理。預(yù)防:家長要及早發(fā)現(xiàn)，早帶孩子到醫(yī)院治療。在流行期不要帶孩子到公共場所游玩。根據(jù)天氣的冷暖，給孩子增減衣服。6個月以上的小兒要去打預(yù)防針。孕婦在懷孕的最初三個月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射和某些藥物的影響，缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而引發(fā)先天性心臟病

7、。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、大血管錯位、主動脈縮窄和三尖瓣閉鎖等。較重的先天性心臟病，在嬰幼兒期就會有明顯的癥狀和體征，如明顯Hcd1a07;青紫H、眼結(jié)膜充血、走路不遠就氣促、手指(或足趾)成鼓槌狀、喜歡蹲踞片刻再起立行走等。治療:除到醫(yī)院進行合理、適時的手術(shù)治療外，藥物治療也是不可缺少的。父母應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求，讓病兒堅持藥物治療。護理:要搞好飲食調(diào)養(yǎng)。手術(shù)后的飲食，要少食多餐，多吃些清淡、易于消化的乳類、魚、蝦、瘦肉等，也可吃適量的新鮮蔬菜水果等，但油膩食物不可吃；注意病兒休養(yǎng)，半年內(nèi)不讓其參加劇烈的運動，半年后可依情況逐漸增加

8、活動量。嬰兒濕疹嬰兒濕疹是一種嬰兒常見皮膚病，多發(fā)于出生后一個月至一歲左右的嬰兒。既有遺傳性因素也有非遺傳性因素，有變應(yīng)性原因，也有非變應(yīng)性原因。此病多在頭面部出現(xiàn)皮疹，重癥者可擴大波及其他部位，容易反復(fù)發(fā)作。有部分孩子有吐奶和消化不良癥狀，大部分患兒常在一歲左右斷乳后逐漸自愈。預(yù)防:采用食物排除法尋找確定過敏的食物，哺乳的母親飲食也要清淡一些，因為有些飲食中過敏物質(zhì)可通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。不要用熱水、香皂、肥皂、藥皂清洗嬰兒皮膚。嬰兒衣著應(yīng)寬大松輕，吸濕性好，舒適，棉織品最合適，合成纖維、毛織品或深色衣著對皮膚有時有刺激，容易引起過敏反應(yīng)。嬰兒內(nèi)衣要勤換，嬰兒所處生活環(huán)境要保持清潔、干燥、通

9、風(fēng)。嬰兒的生活要有規(guī)律，有充足睡眠，切忌搔抓、磨擦皮膚，以免造成皮膚損傷，增加感染和過敏的機會。嬰兒的臂部出現(xiàn)一塊紅紅的斑塊，這就是嬰兒尿布疹。它是嬰兒大便中的氨產(chǎn)生的細菌引起的。治療:對于輕微的尿布疹，不必到醫(yī)院診治，只需在換尿布時用熱毛巾擦拭，再涂上含抗生素的軟膏即可。至于較重的或時間較長的尿布疹，應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚科診治，以防惡化感染，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里治療。 護理:主要是保持尿布墊的干燥，尿布和尿布墊經(jīng)常進行消毒以及經(jīng)常拿到日光下翻曬，采用一次性尿布，預(yù)防效果較好。每天用熱毛巾擦拭嬰兒臀部23次。春末夏初時節(jié)，有部分小孩感到厭食、食欲差，飲食一進胃就感飽脹。但對冷飲，涼開水卻特別喜愛

10、，直到深秋才會逐漸好轉(zhuǎn)，這種病就稱為“疳熱”。其癥狀特點為：喜冷飲、瓜果，厭米飯面食。每日午后低熱，一般在3738左右。睡醒后自汗淋漓，上身特多。玩耍后跟平常一樣，但可見逐漸消瘦。本病發(fā)生的原因有：飲食失常，消化吸收不良，積滯生熱，熱灼津液，津耗必頻飲，飲多飽滿，水泄以渴，喜飲厭食，如此反復(fù)，就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致身體日趨消瘦。泄瀉日久，津傷過多，時間一長，形成疳熱。腸道寄生蟲導(dǎo)致消化紊亂、營養(yǎng)不良，雖經(jīng)常服用補藥，卻不肯飲食，造成蟲積的疳熱。各種高熱疾病之后，精神損耗未予彌補，氣血久衰，脾肺虛弱，則出現(xiàn)自汗，食少飲多，造成病后不能復(fù)原的疳熱。治療:本病應(yīng)及時到醫(yī)院去檢查治療，針對不同病根治療

11、本病。護理:飲食要多樣化、防止單調(diào)，并且飲食要定時定量。強壯身體要靠體育鍛煉。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用一些助消化藥。新生兒喂養(yǎng)須知一、保暖：剛出生的新生兒對寒冷刺激很敏感，所以必須積極注意保暖。在換尿布、沐浴時動作都應(yīng)輕柔、迅速。用于保暖的被要適量，不要將新生兒包得太緊、太多，尤其是夏天，易發(fā)生脫水熱。二、喂養(yǎng)：（）一般出生后6小時就可喂糖水或溫開水1020毫升。（）12小時開始喂稀釋的奶水，24小時開始母乳喂養(yǎng)，每隔23小時哺乳1次，每次1520分鐘。吸吮能力弱者，可適當(dāng)延長哺乳時間。（）若無母乳可用稀釋一倍的牛乳加少許糖。若用全脂奶粉則應(yīng)按18的重量比例配制，即50克奶粉加

12、入400毫升水，喂時再往此奶中加入一半水。（）每次哺乳前，母親均應(yīng)洗手，用濕毛巾擦凈乳頭。（）人工喂養(yǎng)的奶瓶、奶頭均應(yīng)煮沸消毒。喂奶時嬰兒頭稍抬高，喂奶后將新生兒抱起，輕拍其背部，使吸奶時咽下的空氣排出。（）喂奶后不要立即更換尿布，以免引起嘔吐。三、注意大便的性狀：（）換尿布時要注意大便的性狀，消化不良時大便呈黃色或綠色稀便，并且大便次數(shù)增多。（）奶中糖多時大便泡沫多，有酸味。（）奶中水少時大便呈塊狀，糞臭味較濃。（）奶量不足時大便呈綠色，每次大便量少次數(shù)多。（）腸道感染時大便呈水樣或帶粘液，腥臭大便次數(shù)增多。四、注意口腔衛(wèi)生：喂養(yǎng)時奶瓶、奶頭要干凈，以防口腔感染。若發(fā)現(xiàn)舌或兩頰粘膜有奶樣白膜

13、，不要擦去，應(yīng)涂0.5甲紫或撒入冰硼散。五、新生兒沐?。ǎ┱Ｐ律鷥?12小時即可沐浴。沐浴時室溫要在28左右，水溫要在37。先用大毛巾或大尿布包好腹部及下肢，用左手拇指和中指壓住雙耳，以免水流入耳內(nèi)，發(fā)生感染。右手將干凈的毛巾濕透，輕輕擦臉，然后用香皂洗頭、頸部及上肢，用水沖洗后擦干，再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部，清洗下肢。（）清洗時要注意腹股溝及臀部，適當(dāng)多用些香皂，沖洗后擦干，之后可給新生兒撒痱子粉并蓋好被。撒時用左手蓋住新生兒臉部，以免把粉撒入小兒眼、鼻、口內(nèi)，右手將粉撒于頸下、頸后、腋下、腹股溝、背、臀部，皺褶處應(yīng)多撒些痱子粉，以防皮膚糜爛，然后包好，如眼睛發(fā)紅可涂金霉素眼膏，臀

14、部發(fā)紅可涂紫草油。1;0;0;tName$,1,Line,L93;0;0;要使小兒麻痹癥患兒康復(fù)得更好，必須在患兒得病時避免刺激。避免亂打針、亂用藥。要盡量使患兒安靜舒適，如不要搬動肢體、推拿和針灸等。要保持適當(dāng)?shù)臏囟?，被裝應(yīng)輕軟清潔。避免強光和躁音。必要時，給予解痙鎮(zhèn)痛藥，適當(dāng)補液和用維生素、激素，以減少脊髓水腫，加速毒素從體內(nèi)排泄。如果發(fā)現(xiàn)肌力不平衡有出現(xiàn)畸形傾向時，應(yīng)盡早將肢體保持在功能體位，以防畸形的產(chǎn)生和發(fā)展。在恢復(fù)期，可用推拿、理療、體療、水療等治療，以防止肌肉萎縮。應(yīng)用加蘭他命、維生素$_127;$、維生素$_1227;$、輔酶、三磷酸腺苷等促進脊髓神經(jīng)細胞恢復(fù)。還可用針灸、電興

15、奮、穴位刺激、羊腸線埋藏、當(dāng)歸液穴位注射和服活血化淤中藥等，以促進癱瘓肌肉恢復(fù)。在這段時間內(nèi)，仍需用塑料板或輔助器保持肢體的功能體位，并在有保護措施下進行鍛煉，防止骨與關(guān)節(jié)變形?；顒恿繎?yīng)循序漸進，不能操之過急。鼓勵患兒主動地進行功能鍛煉總之，避免刺激，適當(dāng)治療，積極活動，就會使您的孩子康復(fù)得更好。（）避免一切能誘發(fā)咳嗽的刺激:應(yīng)避免受涼、煙熏、灰塵、恐懼等不良刺激。（）讓病孩有良好的“治療”環(huán)境:居室應(yīng)注意通風(fēng)換氣,要有充足的陽光;注意氣候變化,可讓小兒到戶外活動,呼吸新鮮空氣以減輕痙孿性咳嗽之發(fā)作,但要注意隔離。（）要給予營養(yǎng)豐富容易消化的食物,提倡少食多餐，不要過飽，也不要強迫進食以免情緒

16、波動。當(dāng)病兒因咳致嘔吐，應(yīng)在嘔吐過后再喂食。（）對于病情嚴重或發(fā)熱不退者，要找醫(yī)生診治，或在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。此外，為了預(yù)防，應(yīng)給健康幼兒打預(yù)防針。暑熱癥又稱為“小兒夏季熱”，中醫(yī)稱為“疰夏”。主要表現(xiàn)有發(fā)熱并伴有多渴、多飲、多尿和少汗的“三多一少”癥狀。而到秋涼后則可退熱而自愈。遇有這種情況，首無要去就診，讓醫(yī)生檢查和做一些必要的化驗，排除了其他感染性疾病時，就可以按如下的方法進行護理。第一是降溫：首先是改變氣溫環(huán)境，可暫時易地居住或?qū)⑿褐萌胗锌照{(diào)的房間，使病兒置身于適宜的氣溫下，有的即可退熱。暑熱癥之護理可采用溫水浴，方法是以3435左右的溫水沐浴，每日23次，每次2030分鐘，分別在上、

17、下午及晚上臨睡前進行，直至體溫下降和恢復(fù)正常后逐漸減少和停止。進行時應(yīng)注意避免受涼。患兒發(fā)熱較高時，用冷毛巾濕敷孩子的頭部，也可用40的酒精或燒酒浸濕藥棉后作全身揩擦（酒精擦浴法）。若出現(xiàn)高熱抽搐時就要找醫(yī)生進行處理。第二是要注意營養(yǎng)：由于小兒長期發(fā)熱，身體消耗較大，因此要給予易消化，富有熱量、蛋白質(zhì)及維生素、的流食或半流食，并可讓小兒喝些西瓜水及清涼飲料。第三要適當(dāng)防治：對于暑熱癥，西醫(yī)以對癥治療為主，若伴有感染可以用抗生素治療，但一般不宜長期、盲目使用。對本病的預(yù)防，主要是增強小兒體質(zhì)，住室要通風(fēng)透涼?？稍诓∏楹棉D(zhuǎn)時于當(dāng)年秋季用太子參煎湯給孩子喝，并于下年盛夏前多喝些清涼飲料，如綠豆湯、烏

18、梅水、銀花露等，往往可以防止次年發(fā)病或減輕病情。Lin*0;0;首先，要讓發(fā)熱病兒安置在幽靜通風(fēng)的居室，衣著適度，保證病兒有充足的睡眠。其次，要補充病兒的營養(yǎng)。在發(fā)熱期間，可每隔23小時給病兒喂適當(dāng)?shù)牧魇郴虬肓魇筹嬍?，如牛奶、豆?jié){、稀飯、湯面等。當(dāng)體溫下降后，應(yīng)增加富有營養(yǎng)易于消化的飲食。第三，要注意眼、口、鼻等處粘膜的清潔衛(wèi)生：高熱病兒有時會出現(xiàn)口唇瘡疹，可涂上2的龍膽紫（紫藥水），有些病兒由于引起發(fā)熱的疾病會出現(xiàn)眼、鼻有分泌物，就要及時清除。讓病孩多進飲料，也可用鹽水或2的硼酸溶液清洗口腔（較大的兒童可讓其漱口）。第四，要保持大小便通暢：較小的病兒要細心觀察，如下腹部（小肚子）有膨脹，可輕

19、輕按壓，以助排尿；如有腹部脹氣嚴重者，可用松節(jié)油熱敷。對有便秘者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瀉藥或到醫(yī)院門診灌腸排便。第五，采用“家庭”物理降溫措施；比如用50的酒精或冰水擦浴。第六，正確使用退熱藥物，一般發(fā)熱患兒，若溫度不很高則不用退熱藥，但持續(xù)高熱者則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些發(fā)熱病兒的診斷還不明確時，一定要照醫(yī)生的意見用藥，避免用藥后影響疾病的過程而造成診斷上的困難。高熱抽搐時，應(yīng)即刻到醫(yī)院或診所去找醫(yī)生處理，感染性疾病造成發(fā)熱的病兒，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗菌藥物。（）照看護理麻疹病兒，首先要采取隔離措施，直至出疹后第六天。家庭護理要做好如下幾點：(1)住房要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮；但要避免直接

20、吹風(fēng)。室內(nèi)光線不要太強，保持環(huán)境安靜，讓病兒充分休息和睡眠。(2)經(jīng)常注意病兒口、眼、鼻和皮膚的清潔。眼分泌物（眼屎）過多時，可用溫水濕潤毛巾后清洗局部，也可用生理鹽水沖洗?？凇⒋胶捅强?，發(fā)干時可涂些植物油。(3)應(yīng)給病兒吃容易消化富于營養(yǎng)的食物，發(fā)熱或出疹期間，飲食宜清淡；但熱退后即應(yīng)注意充足的營養(yǎng)，切不可“忌嘴”而影響病兒的營養(yǎng)。(4)出疹期間要防止受涼，但也不要衣被過多過厚而造成出汗過多甚至虛脫。最好既能保持小兒手腳溫暖，又不出汗為宜。(5)病兒出疹時出現(xiàn)面色發(fā)青、手腳發(fā)涼、疹子顏色變?yōu)榈t色隱在皮膚里透不出來，或病兒出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加重、體溫升高時，就提示有并發(fā)癥的可能，應(yīng)趕快去找醫(yī)

21、生診治。麻疹的并發(fā)癥，常見的有肺炎、急性喉炎和中耳炎等，家庭護理病兒時應(yīng)經(jīng)常注意觀察。除了上述幾點以外，還要注意：在麻疹流行的地區(qū)，盡量不要帶孩子到公共場所去，如果要去最好讓孩子戴上口罩。若孩子和麻疹病兒接觸過而又沒有打過麻疹預(yù)防針者，可給肌肉注射胎盤球蛋白，可以預(yù)防麻疹的發(fā)生或減輕其癥狀。首先，要給病兒吃容易消化、富于營養(yǎng)的食物，如牛奶、豆?jié){、細面條、蒸雞蛋等都可以。同時要給病兒多喂開水。其次，是對呼吸比較急促的病兒，最好采取半臥位，使病兒呼吸暢順。病孩咳痰不易咳出者，除在醫(yī)生指導(dǎo)下服化痰藥外，可輕輕拍拍背部，使痰液容易咳出。還在吃奶的嬰幼兒，喂奶時，注意不要嗆奶，必要時將奶擠入小匙內(nèi)慢慢地

22、喂給病兒。第三，要使房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣新鮮。但在開窗通風(fēng)時，勿讓冷風(fēng)直接吹到病孩身上。室內(nèi)不要太熱和過于干燥。第四，室內(nèi)要保持安靜，以利病兒的睡眠和休息。第五，病兒的衣被要穿蓋適宜，不要過多、過厚、過緊，以免妨礙呼吸。此外，病孩發(fā)高熱時，可用冷毛巾濕敷小兒額部，以利退熱，也可遵照醫(yī)生的指示服用退熱藥。（）母親在產(chǎn)期要注意補充營養(yǎng)：當(dāng)懷孕67個月后孕婦可吃些魚肝油、維生素、鈣片或骨粉。對哺乳期的孩子，盡量提倡用母乳喂養(yǎng)。出生后12個月可加服魚肝油滴劑；嬰兒半歲之后可加用蛋黃、黃豆粉、胡蘿卜泥等含有豐富維生素及鈣質(zhì)的食物。（）經(jīng)常曬太陽，加強對小兒的身體鍛煉：由于太陽光里的紫外線照曬人的

23、皮膚上之后，可使皮膚產(chǎn)生維生素。所以在曬太陽時要盡量使皮膚直接與陽光接觸。（）加強對小兒常見病的防治：嬰幼兒易發(fā)生感冒、支氣管炎、肺炎、消化不良及腸道寄生蟲病，這些疾病要加強防治。嚴重的佝僂病則需要住院治療。狌0;0;第一，水痘病兒應(yīng)予隔離，隔離至患兒皮疹全部干燥、結(jié)痂為止。第二，應(yīng)注意管理好患兒的營養(yǎng)和休息。使患兒得到休息，并給予易消化富于營養(yǎng)的食物。飲食以清淡的流食為主，如粥、米粉、掛面、藕粉、蒸蛋等，并可讓病兒多吃些水果。第三，防止皰疹感染。避免讓病兒搔抓。對病兒的手要經(jīng)常洗凈，指甲要剪短，不要讓他抓破水泡疹。皮疹癢得厲害時，可用爐甘石洗劑涂搽止癢，對已抓破的皮疹、皮膚則可用120龍膽紫

24、藥水涂擦。第四，病兒用過的衣物、用品要在陽光下曬或放在鍋內(nèi)煮沸消毒?；純旱囊路?、床單要勤換、勤洗，保持清潔。第一，盡量避免病兒哭鬧：實在哄不住時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些止痛或鎮(zhèn)靜的藥物。第二，小兒疝氣術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)盡量讓病兒平臥，三月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈的活動。第三，注意冷暖，適當(dāng)增減衣服，若有了咳嗽癥狀也要及時治療。第四，術(shù)后要增加營養(yǎng)，可吃瘦肉、蛋類等食物。首先,注射疫苗后的三天內(nèi)要避免洗浴、受涼,防止繼發(fā)感染,宜吃易消化食物。如體溫有所升高,當(dāng)服用退熱藥,切莫隨意使用抗生素。其次,小兒麻痹癥糖丸疫苗應(yīng)用涼開水溶解后服下或直接含服,服藥前后1小時內(nèi)切勿進熱飲熱食,以免降低或破壞免疫效果。另外,接種卡

25、介苗后的23周,局部形成膿皰,切忌切開排膿,否則不易愈合。小兒的膳食一至三歲的小兒，仍處于生長發(fā)育較快的階段，所需要的營養(yǎng)物質(zhì)也隨著年齡的增長而增加，但此時小兒的消化能力和抵抗力仍較差，所以這階段小兒的膳食，首先要滿足生長發(fā)育所需要的一切營養(yǎng)物質(zhì)，以保證和滿足小兒機體的物質(zhì)代謝和能量代謝。食物中要求有各種足量的營養(yǎng)素。這時，乳類可以逐漸減少，要特別注意蛋白質(zhì)食物的補充供應(yīng)以及注意食物的質(zhì)與烹調(diào)方法，同時應(yīng)注意食物的色、香味，要創(chuàng)造各種條件以興奮小兒的食物中樞、增進食欲，保證小兒的健康發(fā)育。一至三歲小兒的食物，已由乳類變?yōu)榧Z食、蔬菜、魚、肉、蛋等混合食物，要讓孩子吃飽，充分供給身體需要的熱能。小

26、兒不能完全吃細糧，還需要適當(dāng)搭配一些粗糧，有些粗糧不僅供熱量比較高，而營養(yǎng)素也比較全面。在選擇小兒食物時，要讓孩子多吃一些魚、肉、蛋等含動物蛋白質(zhì)較多的食物，再加用些豆制品，以增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)。要讓小兒多吃些蔬菜，以供應(yīng)維生素和無機鹽，如深顏色萵筍葉、蘿卜等蔬菜中維生素及無機鹽的含量都比較豐富，應(yīng)盡量選用。總之，斷乳以后小兒的膳食，在適應(yīng)小兒消化能力的前提下，注意吃足、吃雜、吃全，這樣才能保證孩子的營養(yǎng)需要，使他們能健康地生長。（）要培養(yǎng)小兒吃各種各樣的食物，不挑食。（）按時進食，不吃零食，不要用食物來哄孩子，也不要拿食物來誘使小兒按家長的意圖辦事，或用食物來緩解、轉(zhuǎn)移孩子的某種要求，要讓小兒

27、按時吃飽，每天按一定的次數(shù)和間隔時間吃飯，時間一久，小兒就會形成正常的飲食習(xí)慣。（）不暴飲暴食，進食除定時外，定量也同樣重要，對小兒愛吃的東西要加以節(jié)制，避免造成可口的多吃，不可口的少吃甚至不吃，以致形成饑飽不均。（）吃飯時精神要集中，不要邊吃邊玩，要為孩子創(chuàng)造安靜、愉快、有秩序的環(huán)境，在吃飯時，家長不要說與吃飯無關(guān)的話，飯前小兒不能玩得太興奮，不能邊看電視邊進食。也不能讓孩子滿地跑著吃，不要勉強小兒進食，不要在吃飯時責(zé)備孩子，發(fā)生事情要在吃飯后處理，以免影響小兒正常的消化功能。（）對孩子進行自食的訓(xùn)練。小兒偏食眾所周知，小兒偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，開始多發(fā)生在幼兒時期。長久偏食以后會給孩子

28、的健康發(fā)育成長帶來危害。矯治偏食并不難，既然偏食是受環(huán)境心理因素的影響，是由后天觀察、學(xué)習(xí)中得來的，那末仍可通過重新學(xué)習(xí)、積極進行心理治療來矯正偏食行為。心理治療方法有以下幾種：說教法：父母或老師向兒童說明偏食的害處，告訴孩子各種食物中含有人體最需要的營養(yǎng)成分，如缺少就會影響身體的正常發(fā)育和健康。說教要實事求是，要有科學(xué)性，舉例要生動，這樣對學(xué)齡兒童或?qū)W齡前兒童才會取得較滿意的矯正效果。獎勵法：凡對孩子不吃的食物，經(jīng)過勸導(dǎo)能少量進食時，應(yīng)予獎勵。這首先必須對孩子的需求心理有充分的了解，以便采取針對性的獎勵，如有個孩子不吃雞蛋，經(jīng)過勸說并說明如果改正就帶他到動物園看珍奇動物。孩子為了滿足這種要求

29、，吃了雞蛋以后感到很高興，味道也很好，以后逐漸就消除了偏食的壞習(xí)慣。脫敏法：即事前不讓小兒知道，在他最喜歡吃的食物中摻入不吃的食物成分。如有的孩子不吃牛肉、羊肉、蝦、姜、芹菜等，可切成碎末，拌在菜里或拌在餃子餡中，開始少量，以后再逐漸增加，當(dāng)增加一定程度后，就自然而然地養(yǎng)成習(xí)慣了，此法對較頑固的偏食孩子，常收到良好的改正效果。但施行時需要耐心，不可急躁，一旦獲得改正，尚需不斷強化鞏固效果，否則，如果放棄約束，其偏食行為往往容易反復(fù)。懲罰法：父母要了解孩子的需求心理，對他不吃某種食物時，可以取消他認為最有興趣的活動，時間一長，就會達到克服偏食的習(xí)慣?？傊车男睦沓C正和治療，應(yīng)采取綜合方法，才

30、能取得理想的矯正效果。課間加餐中小學(xué)生正處于生理、心理迅速發(fā)育時期，由于不少家長輕視孩子的早餐，常常幾塊餅干或一碗稀飯作為早點，這樣時間一長就會影響孩子們的健康。目前，課間加餐已在我國許多大城市中小學(xué)試行，取得良好的效果。學(xué)生的營養(yǎng)水平和健康水平均有所提高。天津市曾在兩所小學(xué)任選一年級學(xué)生80人，做了為期96天的加餐對照試驗，加餐前測定，早餐的熱量只占標(biāo)準(zhǔn)供給量的63.5，蛋白質(zhì)攝入量只占標(biāo)準(zhǔn)供給量的63，經(jīng)96天加餐后，熱量達到100.8，蛋白質(zhì)達到90，達到或接近了供給量的標(biāo)準(zhǔn)。加餐組的饑餓感、胃痛、食欲減退和頭暈現(xiàn)象明顯減少，身高、坐高、體重和胸圍等指標(biāo)，試驗后有了明顯的提高；而沒有加餐

31、的對照組學(xué)生，除了坐高外，其他均無明顯的改變?？傊?，課間加餐，在促進健康，提高學(xué)習(xí)成績和智力發(fā)育等方面，加餐學(xué)生均優(yōu)于不加餐的同齡學(xué)生。學(xué)齡前兒童的膳食學(xué)齡前兒童的膳食，應(yīng)該是從嬰幼兒膳食組成逐漸過渡到成年人的膳食組成。雖然這個時期的小兒生長速度比前一階段要慢一些，但他們?nèi)栽诶^續(xù)生長發(fā)育，大腦和精神的發(fā)育日趨完善而消化功能還沒有完全成熟，加之小兒隨年齡增長，逐步過渡到可以部分獨立生活，由于活動量增大了，活動內(nèi)容豐富了，所以，營養(yǎng)素的需求也就更多了。學(xué)齡前兒童在飲食中需要足夠的蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)在食物中主要存在于谷類食物、豆類食物、動物性食物中。乳類在小兒食品中占有特殊的地位，它不僅是很好的蛋白質(zhì)

32、來源，而且鈣和核黃素的含量也較高，所以，每日應(yīng)給小兒吃一定量的乳類食品，學(xué)齡前兒童每日供給半斤牛乳或12兩動物性食品和豆類食品，就能基本上滿足小兒機體對蛋白質(zhì)的需要量。蔬菜和水果是食物中維生素主要來源，甚至是唯一的來源，在選用蔬菜時，要注意選擇一些綠葉蔬菜，如小白菜、油菜、莧菜、菠菜等，菠菜含草酸較多，不利于鈣的吸收，烹調(diào)時應(yīng)先用水焯一下，使草酸溶解到水里，為了避免維生素在烹調(diào)過程中破壞，可以給小兒多吃一些生的蔬菜如西紅柿及水果等，平均每人每天應(yīng)供給46兩蔬菜為宜。兒童健腦食物兒童健腦食物的選擇原則是：補充必要結(jié)構(gòu)脂肪，要葷素搭配，尤其要多吃堿性食物（即含鈉、鉀、鈣、鎂等豐富的食物）。紅蘿卜：據(jù)科學(xué)分析它含有豐富的維生素2，而缺乏維生素1的人，會發(fā)生思維遲緩和憂郁癥狀。菠菜：不僅含維生素、，尤為重要的是它含有對大腦記憶功能有益的維生素$_1$、$_2$。缺乏維生素$_1$會出現(xiàn)神經(jīng)炎、神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，出現(xiàn)健忘和不安癥狀等，此外菠菜中還含有葉綠素和鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)，也具有健腦益智作用。海帶：含有豐富的人體必需的礦物質(zhì)營養(yǎng)，如磷、鎂、鈉、鉀、鈣、碘、鐵、硅、錳、鋅、鈷、鉬等，有些是陸生蔬菜所沒有的物質(zhì)，而且它還含有豐富的硫磺