護理管理組織體系

1、護理安全配置的重要性 安全或是足夠的護士配置受到了其他健康護理提供者的影響。 健康護理的實施包括多角色和職位。 確定一定的有效實施策略非常重 要，這將會引起各個相應(yīng)政策的變化。 少量的現(xiàn)有模式和框架可以指 導(dǎo)人員的構(gòu)成，但是一種模式并不能適合所有的情況。不管怎樣，正 確的人員配置是重要的。 護士人員配置上的錯誤能夠造成臨床上的錯 誤，這可能導(dǎo)致對病人不利和對機構(gòu)的不良后果（加拿大護士協(xié)會 2003 ）。 對于護士個人在護理供給中已經(jīng)建立了責任意識， 責任議題的焦 點集中在包括個人和團隊的護理面。 因此安全配置對于護士來說是至 關(guān)重要的條件，它影響著護士完成適當護理的能力。在臨床中，不適 當?shù)淖o

2、理建制和護士配置會增加護士責任。在 WHO 的綜合報告中， 這一窘境顯得非常突出， 他們報告了對離開幾個亞洲的健康保健工作 者移民的研究。 因為很多健康保健工作者移民， 留下的護士將面對非 常低的護士配置水平，這將阻礙他們供給安全護理的能力。 z. 護理人力資源調(diào)配案 護理人力是衛(wèi)生人力資源中的重要組成元素。 實施護理人力 資源調(diào)配是保證病人安全， 維護護士權(quán)益的重要舉措。 我院實施 護理垂直管理是護理管理體制的改革和創(chuàng)新，三級醫(yī)院評審需 要，因此，制定護理人力資源調(diào)配案。 一、指導(dǎo)思想： 堅持以病人為中心，合理動態(tài)調(diào)配護理人員 , 充實臨床護理 隊伍，使人力資源得到充分利用 ,最大限度發(fā)揮護

3、理人員的潛能 科學實施人力資源管理， 推動護理垂直管理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動 的深入。 二、目標： 達到“患者滿意、護士滿意、醫(yī)院滿意” 。 以病人為中心， 以服務(wù)質(zhì)量為核心， 合理動態(tài)調(diào)配護理人力 資源 ,保證護理質(zhì)量與安全。 三、工作重點： （一）以合理動態(tài)調(diào)配全院護理人力資源為切入點， 貫徹落實護 理垂直管理實施案。 （二）全院護理人員，各病區(qū)護士由護理部統(tǒng)一管理和調(diào)配。 （三）護士派班，實行月安排，每日調(diào)配、分時段調(diào)配、夜班動 態(tài)調(diào)配。 （四）落實護理人員規(guī)化培訓，實施低年資護士輪崗制。 四、實施步驟 （一）制定遵循人力資源調(diào)配原則 遵循護理人力資源配置的原則和標準， 根據(jù)病人數(shù)量的動態(tài)

4、性變化、 護理工作量動態(tài)性變化、 護士特有生理特征的動態(tài)性變 化、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況，適時調(diào)整護士崗位人員。 （二）人力資源調(diào)配法 1 .病區(qū)床位使用率在 125%以下或在 125% 以上，一級護理 以上病人不足 10% 時，護士長啟動護理人員替代制度，在病區(qū) 實施彈性排班協(xié)調(diào)解決，以保證護理工作的正常運行。 2 病區(qū)床位使用率在125%以上，一級護理以上病人達10 20%以上或病?；颊叱^ 810%時，護士長報告護理部，組織 護理專家組會診，根據(jù)護理人員配置、護理工作量、工作強度、 風險系數(shù)評估后確認影響護理質(zhì)量安全， 護理部啟動護理人力資 源調(diào)配案，調(diào)配儲備庫的護士實施支援，并上報分管

5、院長。 3 .病區(qū)床位使用率在 93% 以下，一級護理以上病人在 10 以 下時， 護士長上報 3 名機動護士 （或稱彈性護士） 錄入護理人力 資源儲備庫，參加全院護理人力資源調(diào)配。 4. 護理 人力相對短缺的科室，接收批量急診或危重癥病人 使，護士長上報護理部，護士長報告護理部，組織護理專家組會 診，親臨病區(qū)根據(jù)床護比、 床位使用率及危重病人的百分比評估 確認后給予護理資源調(diào)配。 5. 夜班、節(jié)假日期間，接收批量急診或危重癥時，值班護士 通知總值班、總護士長和科室護士長，趕赴現(xiàn)場指揮、參加處置 和護理。如情況復(fù)雜，總值班護士長通知護理部、分管院長現(xiàn)場 指揮，并實施應(yīng)急護理人力資源調(diào)配。 6.

6、 護理部應(yīng)急急救隊應(yīng)時刻處于待命狀態(tài)，保持通訊工具通 暢，因故離開本地必須提前報告護理部。 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、 大型醫(yī)療搶救， 如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它特大意外事件， 護理部接到通知后立即上報分管院長， 同時啟動應(yīng)急急救隊。 以 確保緊急情況下護理人員迅速調(diào)配到位。 7. 一般緊急狀態(tài)， 護士長啟動二線班、 輪休、補休人員應(yīng)急， 護理部一般不啟動儲備庫人員。如護理部組織護理專家組會診， 親臨病區(qū)確需調(diào)配護理人員資源應(yīng)急， 護理部立即調(diào)配輪轉(zhuǎn)護士 參加應(yīng)急工作。 病區(qū)緊急狀態(tài)緩解后， 護士長及時報請護理部撤 離調(diào)配人員。 8. 病區(qū)根據(jù)護理工作量、病人數(shù)量、危重病人數(shù)實施分層次 護士彈

7、性排班。 設(shè)立護理組長， 增加夜班和休息日護士配置人數(shù)， 各班次人員和數(shù)量安排遵循護理工作量、 病人數(shù)量、危重病人數(shù)、 專科疾病護理要求的彈性調(diào)整原則， 增加護理高峰時段的護士人 數(shù)，改進排班模式，增設(shè)早晚班、延時班等，加強基礎(chǔ)和?？谱o 理工作的落實，提高護理質(zhì)量。 五、要求 護士人力資源調(diào)配要注重科學性、 適時性和安全性， 要注重 專業(yè)技術(shù)、個人能力、人力資源有效利用等要素，在關(guān)注護理質(zhì) 量和護理強度因素的同時，更要注重護理管理和護理人員情感等 潛在影響因素，實施護理部現(xiàn)場評估，統(tǒng)一調(diào)配，跟蹤管理，使 護理管理工作更貼近臨床、 貼近患者、貼近社會，保證護理安全。 Z. 衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制

8、度 1. 醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者 安全的基本準則。 2. 醫(yī)院有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評價程 序，具有活力的運行機制， 使人力資源得到不斷地更新，注重衛(wèi)生技 術(shù)人員實際為患者提供診療服務(wù)的工作能力。 3. 醫(yī)院有人力資源配置與工作崗位設(shè)置案的文件， 所配置的衛(wèi)生 技術(shù)人員全部符合職業(yè)醫(yī)師法 、護士條例規(guī)定的要求。 （1）各科室人力資源配備合理并滿足需求， 各級各類衛(wèi)生技術(shù)人 員的梯隊結(jié)構(gòu)合理。 （2）各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)當與醫(yī)院功能任務(wù)相適， 與 工作量相匹配。 （3）醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)與實際技能符合三級查房的要求； 護理人員的 數(shù)量與梯隊（

9、含年齡和學歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級護理的質(zhì)量保 證需要。 （4 ）當床位使用率大于 97% 時有用人配比調(diào)整機制與人員儲備 機制。 （5）主要臨床、醫(yī)技科室均配有高級衛(wèi)生技術(shù)人員。 4. 建立實行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序，設(shè)置試用期，做到 公開、公平、公正；對每一種職種崗位的職責、資質(zhì)、實際能力有明 確的要求。 5. 在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實 際服務(wù)能力， 并按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的， 接受過 不同等級的復(fù)技術(shù)培訓的合格者。 6. 有衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價的機制，對醫(yī)師的資質(zhì)（包括： 技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德 ）至少每三年重新審核評估一次，

10、以 確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。 7. 有院、科兩級人員緊急替代的制度與程序，確?；颊攉@得連貫 診療，尤其是急診、夜間與節(jié)假日。 8. 有保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)與措施。 z. 床位情況說明 金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有床位 20，衛(wèi)生院占地面積 1700平米，建筑面 積887 平米（見國稅局房屋買賣協(xié)議及土地使用證明） ，設(shè)本院床位 建筑面積比為 1： 44。 特此說明 金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工概況 序 號 姓名 性另U 年齡 職務(wù)/職稱 學歷 所在科室 備注 1 澤茂 男 41 院長/主治醫(yī)師 大專 院辦公室 2 元玲 女 29 助理醫(yī)師 大專 婦產(chǎn)科 3 仕萍 女 29 助

11、理醫(yī)師 大專 兒科 4 汪斌 男 32 醫(yī)士 大專 兒科 5 林文秀 女 26 醫(yī)士 大專 兒科 6 琴 女 28 醫(yī)士 大專 兒科 7 光進 男 28 醫(yī)士 大專 夕卜科 8 冷文慶 女 26 醫(yī)士 大專 婦產(chǎn)科 9 佟進淑 女 29 醫(yī)士 大專 婦產(chǎn)科 10 明忠 男 39 醫(yī)士 大專 夕卜科 11 曾祥 男 38 醫(yī)士 大專 夕卜科 12 馬翼 女 39 助理醫(yī)師/主管護 大專 婦產(chǎn)科 13 穎 女 38 護師 中專 婦產(chǎn)科 14 全艷 女 35 護士 大專 婦產(chǎn)科 15 麗 女 24 護士 大專 兒科 16 義 女 22 護士 大專 兒科 17 倩 女 26 護士 大專 兒科 18 高

12、大麗 女 25 護士 大專 兒科 19 紅梅 女 21 護士 中專 兒科 20 貴香 女 23 護士 中專 夕卜科 21 文碧 女 21 護士 中專 夕卜科 22 易琴 女 28 護士 中專 夕卜科 23 興專 女 26 會計 大專 收費室 24 夏麗 女 25 收費員 初中 收費室 25 露 女 26 臨床 大專 西藥房 26 能敏 女 38 臨床 中專 西藥房 27 梅 女 26 臨床 大專 檢驗/收費室 28 成俊 男 32 醫(yī)士 中專 公衛(wèi)科 29 進 男 21 醫(yī)士 中專 公衛(wèi)科 30 董天龍1 男 27 醫(yī)士 中專 公衛(wèi)科 31 慶友 男 30 臨床 中專 西藥房 32 騰平 男

13、39 駕駛員 初中 33 敏 女 39 衛(wèi)生人員 初中 護士分層級管理制度 1建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據(jù)護理人員的不同 能級，設(shè)立專科護士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不 同層級護理崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責和工作 任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量。在層 級管理體制中，護理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，專業(yè)分布合理，并與所實施 的等級護理和?？谱o理相適應(yīng)。 2.層級管理制度要與整體護理責任制和連續(xù)性排班相結(jié)合。與連 續(xù)排班結(jié)合的層級管理才能保證責任制護理的延續(xù)、完整、無縫隙 在層級管理體制中，滿足等級護理、基礎(chǔ)護理和?？谱o理需要，確保 臨床護理

14、質(zhì)量，或保證同一患者得到穩(wěn)定的、均質(zhì)的護理服務(wù)，共同 抵御風險，提高抗風險能力。從而高年資護士指導(dǎo)低年資護士的工作, 低年資護士才能有專業(yè)成長的空間和時間 高 級 任 護 專 科 護 士 注冊護士 虛線為護理技術(shù)職稱 實線為護理層級崗位 Z. 專科護士任職資格和崗位職責 任職資格： (1) 具備完成本崗位職責的能力； (2) 護理專業(yè)大專以上學歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o理工作 5 年以上 的注冊護士； (3) 接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護士培訓，考核合 格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的?？谱o士資格證書； (4) 精通本學科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學科 知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说?/p>

15、救治原則與搶救技能， 在突發(fā)事件及急重 癥病人救治中發(fā)揮重要作用； (5) 有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護 理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的能力； (6) 有組織、指導(dǎo)臨床、教學、科研的能力，是本?？茖W術(shù)帶頭 人； (7) 及時跟蹤并掌握國外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng) 專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。 崗位職責： (1) 有權(quán)行使高級責任護士的職責。 (2) 主管相應(yīng)?？谱o理工作，并履行相應(yīng)的職責。 (3) 主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組 織制定本專科護理工作指引，制定并審核所在?？聘黜椬o理工作標 準、護理質(zhì)量評價標準等。 (4) 參加

16、醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的 護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院護理會診，實施循證 護理，解決護理疑難問題， 指導(dǎo)臨床護士工作， 確保本?？谱o理質(zhì)量 (5) 掌握本護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W術(shù)活 動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯肯颍挥杏媱?、有 目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護理新成果、 新技術(shù)、新理論和新法 (6) 培養(yǎng)專業(yè)護士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護士人才培養(yǎng)計劃。 高級(責任)護士任職資格和崗位職責 任職資格： (1) 具備完成本崗位職責的能力。 (2) 主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學歷的注冊護士； (3) 接受市級以上衛(wèi)生行政部

17、門組織制定的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中 高級責任護士必須完成的護理繼續(xù)教育； (4) 熟練掌握基礎(chǔ)護理、專科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準確 評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題； 能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并 組織實施。 崗位職責： (1) 有權(quán)行使初級責任護士的職責。 (2) 在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，及?？谱o士的指導(dǎo)下負責分管病人的各 項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。 (3) 運用護理程序開展工作。帶領(lǐng)初級責任護士對分管病人進行 評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急 危重病人搶救。 (4) 及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長做 好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。

18、 (5) 協(xié)助護士長組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學查房、重危 病人護理會診和護理個案討論。 (6) 承擔實習或進修護士臨床教學任務(wù)。 (7) 完成本職稱圍繼續(xù)教育，完成院在職培訓，參與護理科研。 z. 初級責任護士任職資格和崗位職責 任職資格： (1) 具備完成本崗位職責的能力； (2) 大專、中專畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士； (3) 掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能 解決本?？瞥Ｒ娮o理問題； 崗位職責： (1) 在護士長的領(lǐng)導(dǎo)， 及?？谱o士及高級責任護士指導(dǎo)下實施所分 管病人的各項護理工作。 (2) 按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)規(guī)、常規(guī)等熟練完 成各項基礎(chǔ)護理

19、和部分?？谱o理工作； (3) 按要求完成病情觀察及護理記錄； (4) 參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材 及藥品。 (5) 參與常規(guī)性護理查房、護理教學查房，參與重危病人護理會 診和護理個案討論。 (6) 參與臨床教學工作。協(xié)助高級責任護士指導(dǎo)實習護士或進修 護士完成臨床教學任務(wù)。參與并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。 (7) 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制 定安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。 (8) 每年臨床一線值夜班 50 次以上。 (9) 按時完成護士規(guī)化培訓計劃。完成本職稱圍繼續(xù)教育，完成 院在職培訓。 助理護士任職資格和崗位職責 任職

20、資格： (1) 中?；虼髮Ｒ娏暺谖礉M，通過或未通過護士執(zhí)業(yè)考試者； (2) 經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓考試合格； (3) 在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責。 崗位職責： (1) 助理護士在注冊護士指導(dǎo)下， 按分級護理要求， 協(xié)助注冊護士 完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作。 (2) 低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作容包括： 整理或更換床單位； 保持病人的清潔衛(wèi)生； 常規(guī)性測量和記錄病人生 命體征；預(yù)防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動；物理降溫(冰袋、 溫水、酒精擦浴)；濕熱敷；繪制體溫單；準備各類護理技術(shù)操作的 物品；更換臥位，保護病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的 大便、尿、痰標本；尸

21、體料理；及時將病人情況報告護士等；負責照 顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進食、翻身、大小便、穿衣、洗漱 及自我移動等，護送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負責清潔消毒病人的 生活用具；保護病人安全；及時將病人有關(guān)情況報告護士等。 (3) 非技術(shù)性護理工作容包括： 整理、清潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與 維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)、取送(借還)各種物品；取 藥、退藥，清點并補充藥品(液體)；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療 器械、醫(yī)療用品； 分類收集醫(yī)療廢物； 保持病房的整潔與通風； 整理、 清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；聯(lián)系 工作(接聽，聯(lián)系和預(yù)約檢查

22、、會診、復(fù)診等)；協(xié)助辦理出入院手 續(xù)；整理、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。 (4) 助理護士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護理技術(shù)操作，不得獨立 承擔危重病人的生活護理工作。 金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員資格證 貴香 紅梅 馬翼 文碧 高大麗 義 穎 全艷 易琴 相關(guān)護理人員資格證復(fù)印件 護理各班崗位職責 主班護士工作職責 一、提前10-15分鐘到病房，閱讀交班報告及危重患者護理記錄單 二、參加晨會，聽取夜班交班。 三、隨同夜班護士、護士長進行床旁交班，并檢查搶救藥品及搶救儀 器的運轉(zhuǎn)狀態(tài)。 四、查對夜班醫(yī)囑。 五、處理醫(yī)囑，并執(zhí)行，需要時親自執(zhí)行。 六、負責接待新入院病人并做好入院處置、入院

23、評估、健康指導(dǎo)等護 理工作，簽署健康教育記錄單。 七、對次日手術(shù)患者做好術(shù)前準備、術(shù)前宣教。 八、負責辦理出、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù)。 九、巡視患者，全面掌握病區(qū)患者病情動態(tài)變化，參加急危重患者的 搶救，完成交班報告及各種記錄。 十、與副班護士、總務(wù)護士查對本班醫(yī)囑。 十一、做好病歷保管、清查工作，防止丟失。 十二、保持護士站清潔、整齊。 副班護士崗位職責 一前 10-15分鐘到病區(qū)，完成物品清點交接、治療室、操作臺的清潔消毒及 治療用物的準備工作。 二、參加晨會，聽取夜班交班。 三、負責病區(qū)藥品的請領(lǐng)、保管；負責毒、麻、劇限及精神藥品的補 充、檢查及保管，保證各種藥品無過期。 四、負責輸

24、液用藥的配置工作。了解常用藥物性質(zhì)、作用、用法、劑量、 不良反應(yīng)等,熟悉各種藥物的配伍禁忌；格執(zhí)亍“三查七對”制度及無菌 技術(shù)操作原則。 五、負責一次性醫(yī)療用品及無菌物品的對換、保管、使用及處理，格 按要求存放，定期檢查。 六、格執(zhí)行消毒隔離制度，負責進行空氣消毒及培養(yǎng)，按要求配制、 監(jiān)測各類消毒液。 七、做好醫(yī)用垃圾的分類處理。 八、保持治療室的清潔、整潔。 九、與主班護士、總務(wù)護士完成當班醫(yī)囑查對工作。 責任護士的崗位職責 一、參加晨會 二、認真交接負責組的病人情況，重點交接分管病人的治療、護理、管 道（引流管、氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管等）輸液情況及皮膚情況。并對夜班 醫(yī)囑執(zhí)行、病房安全管理情

25、況進行交接等。 二 做好所負責管轄病人的入院宣教、健康教育和出院指導(dǎo)。 四負責本組病人全部生活護理和基礎(chǔ)護理工作，落實等級護理，做好病 人安全工作，預(yù)防護理并發(fā)癥發(fā)生。 五 負責本組病人所有治療與檢查。執(zhí)行時間性的治療；口服藥看服到口， 仔細觀察藥物療效與副作用；安排各項輔助檢查，要求科學、合理、適 時、安全；協(xié)助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng)檢查，搶救等治療護理工作。 六、密切觀察病情變化，定期巡視病房，危重病人每 15分鐘巡視一次 一般病人30-60分鐘巡視一次。 七、掌握本組病人臨床動態(tài)情況，做到 “八知道”，及時了解病人病 情，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。 八、按整體護理程序進行工作，做好記錄。 九

26、、負責常規(guī)T、P、R、BP的測量、記錄。 十、了解病人思想情緒變化，及時做好心理護理。 十一、負責對下級護理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學工作。協(xié)同其它組責任護士工 作，注意與替班責任護士交班， 保證護理工作連續(xù)性。 大夜班護士崗位職責 一、提前1015分鐘接班，清點交接班用物，認真做好接 班及交班工作，危重病員須進行床房交接。 二、按分級護理要求，定時巡視病房，全面了解病區(qū)患 者動態(tài)變化，密觀察病人病情及睡眠情況，完成交班中待執(zhí)行事項。 三、及時完成本班新入院病人治療護理工作，做好入院宣教，適時進行健康教 育。 四、按常規(guī)測量并記錄體溫、脈博、呼吸、血壓。 五、督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病房環(huán)境

27、安靜、衛(wèi)生。 六、書寫交班報告，填寫護理記錄單及日報表。 七、負責晨間各種標本的核對采集工作。 八、執(zhí)行并核對夜間醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前準備工作。 九、做好辦公室、治療室清潔衛(wèi)生工作。 十、參見晨會交班。 小夜班護士崗位職責 一、提前1015分鐘接班，清點交接班用物，認真做好接班及交班工 作，危重病員須進行床房交接。 二、負責全病區(qū)病員的一切治療、護理及安全工作，完成交班中待執(zhí) 行事項。 三、接收新入院病人，及時完成治療護理工作，做好入院宣教，適時 進行健康教育。做好特殊檢查及術(shù)前準備工作。 四、及時巡視病房，全面了解病區(qū)患者動態(tài)病情變化，及時準確執(zhí)行 治療、護理措施。 五、按要求測量并記錄

28、體溫、脈博、呼吸、血壓 六、督促協(xié)助護理員進行晚間護理，照顧病人就寢，做好陪人管理， 保持病室安全、安靜。 七、書寫交班報告，填寫護理記錄單。 八、保持辦公室及治療室的清潔整齊。 護理班護士崗位職責 一、在責任護士的指導(dǎo)下，負責所在護理小組患者的晨晚間護理及患 者的生活護理工作。 二、協(xié)助責任班完成晨晚間護理工作，做好床單位的更換、整理及病人衛(wèi) 生工作，保持病室整齊、舒適、安靜、空氣清新。 三、根據(jù)病人病情及生活自理能力，有選擇性的進行督促、協(xié)助患者完 成生活護理，重點是生活不能自理的患者及危重患者的生活護理，確保 患者“三短”、“三無”、“六潔”。 四、做好患者入院前床單位的準備、出院后床單

29、位的整理及病房終末 消毒。 五、協(xié)助患者收集各種化驗標本并送檢。 六、負責患者的陪檢工作，確保安全。 七、巡視和實施各種護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者異常情況，及時報告處理 監(jiān)護班護士崗位職責 一、提前10-15分鐘到病房，詳細閱讀危重患者護理記錄單 二、參加晨會，聽取夜班交班。 三、隨同責任護士、護士長對病區(qū)危重病人、大手術(shù)后病人及特殊病 情變化病人進行床頭交接班，并檢查搶救藥品及搶救儀器的備用及運 轉(zhuǎn)狀態(tài)。 四、密觀察病人病情變化，及時監(jiān)測病人生命體征、意識 狀態(tài)、瞳、顱 壓及肢體活動等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。 五、及時、準確書寫護理記錄單。要求客觀、真實、重點突出，醫(yī)學 術(shù)語確切，能動態(tài)

30、反映病人的病情變化。 幫班護士崗位職責 、參加晨會 二、協(xié)助主班護士、責任護士完成臨時治療及護理工作。 三、完成11: 00-12 : 00之間主班及付班的崗位職責 四、按時完成常規(guī)體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、記錄。 五、巡視病房，觀察患者病情變化 總務(wù)護士崗位職責 一、參加晨會及晨間護理。 二負責科室患者被服、用物的發(fā)放回收工作,做好出院及轉(zhuǎn)出患者床單 位及用物的終末消毒。 三、為住院患者定期更換床單被服，保持病人床鋪清潔、干燥。 三協(xié)助主班準備新入院病人床單元，并簡要介紹住院須知、醫(yī)院環(huán)境、 規(guī)章制度，做好衛(wèi)生宣教及健康教育工作。 四、負責換藥室各種物品的準備、保管，督促醫(yī)護人員格執(zhí)行無

31、菌技 術(shù)操作原則，認真執(zhí)行消毒隔離制度。 六、負責電腦錄入藥物及治療費用，并與早班一起完成 全天醫(yī)囑查對。 發(fā)放住院患者每日費用清單，做好費用解釋工作。 八、協(xié)助護士長搞好病房管理，按需請領(lǐng)各種物資。 護士技術(shù)能力要求和工作標準 、ICU護士技術(shù)能力要求和工作標準 （一）技能要求 1掌握基本的心電監(jiān)護技能，能判斷異常心電圖。 2、掌握基本的血液動力學監(jiān)測技術(shù)，能初步判斷血液動力學的 異變化。 3、掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)，電擊除顫，急救藥物的 使用等。 4、熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵，正確實施輸液治療、 微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療。 5、掌握氣道護理技術(shù)，熟悉呼吸機操作技術(shù)，正確

32、實施呼吸機 治療。 6、掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管切 開術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。 7、熟悉多臟器的支持技術(shù)，如血液凈化技術(shù)、體外起搏技術(shù)等。 8、具有各專科的?？谱o理知識和技能。 （二）工作標準 1通過ICU知識和技能的相關(guān)培訓、考核。 2、熟練掌握ICU的基礎(chǔ)、專科知識和技能。 3、格遵守各項護理制度、ICU制度和操作常規(guī)。 4、具有良好的慎獨精神和敏銳的觀察能力。 5、具有良好的溝通能力、心理疏導(dǎo)能力和富有愛傷觀。 6、具有良好的團隊協(xié)作精神和奉獻精神。 二、血透室護士技術(shù)能力要求和工作標準 （一）技能要求 1血透室護理人員必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。工作

33、一年及以上 的護士須持有上海市血透質(zhì)控中心培訓合格證書。 2、首次從事血液透析工作的護士，必須在專職 老師帶教下進行不少于三個月的崗位培訓，考核合格后 可從事相關(guān)工作。 3、格執(zhí)行崗位制度，高度的工作責任性。 4、熟悉各種透析式的原理，熟練掌握各種機型透析機的操作規(guī) 程、報警識別及緊急處理。 5、熟練掌握各項血液凈化治療的基本操作及治療過程的監(jiān)護和 護理。 6、熟練掌握各種血管通路的穿刺操作，熟悉瘺的保護法。 7、具有良好的專業(yè)技術(shù)水平及判斷能力，熟練掌握透析并發(fā)癥 的識別及緊急處理 8、在危重病人搶救中，能夠正確熟練的配合醫(yī)生實施各種搶救 工作及操作有關(guān)的醫(yī)療儀器。 9、具有良好的應(yīng)變及處置

34、能力，遇突發(fā)事件（停電、停水）時 能臨危不慌正確有效處理。 （二）工作標準 1格執(zhí)行消毒隔離制度，并按操作規(guī)程進行上、下機。操作前后進行 手消毒。 2、熟練掌握血液透析護理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準確。 3、格執(zhí)行崗位制度，護士在崗在位，按時巡視，密切觀察病情 變化并準確記錄。 4、密觀察透析治療重透析機器的報警指標及病人生命體征，及 時發(fā)現(xiàn)各類并發(fā)癥，并配合醫(yī)生正確處理。 5、血液凈化記錄單記錄及時、完整、無缺損。 6、每半年進行1 2次的專業(yè)理論或操作技能考核?？己顺煽冺?達到85分以上。 7、每年參加12次有科室舉辦的相關(guān)專業(yè)培訓課。 三、急診搶救室護士技術(shù)能力要求和工作標準 （一）技能要求

35、 1、熟練掌握迎接救護車流程和分診技巧。 2、掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中 毒多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急 性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。 3、熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標本采集、 病人轉(zhuǎn)運、導(dǎo)尿灌腸、口腔護理、TPR、BP測量等。 4、熟練掌握急救護理技能，如：心肺復(fù)術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護、 心電圖、除顫術(shù)、電動洗胃術(shù)、氣道護理、吸痰技術(shù)、輸液泵/微量泵的 使用技術(shù)等。 5、掌握常見急救配合,如:氣管插管或切開、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、 診斷性穿刺、心臟臨時起搏、三腔管操作等。 6、熟悉常見急救藥物的作用、劑量。 7、掌握

36、無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。 8、掌握搶救記錄的書寫和急診電腦操作（護理、一次性材料錄入審 核等）。 （二）工作標準 1熟練掌握急診搶救的基礎(chǔ)、?？浦R和技能。 2、格遵守各項護理制度、搶救制度和操作常規(guī)。 3、分診正確，搶救配合及時到位，操作規(guī)。 4、搶救記錄及時、準確、無涂改。 5、具備良好的心理素質(zhì)、較快的應(yīng)變能力、敏銳的觀察力和較強的溝 通能力。 四、手術(shù)室護士技術(shù)能力要求和工作標準 （一）技能要求 1、手術(shù)室護士必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。 2、首次從事手術(shù)室工作的護士，安排專職帶教老師，實行一年 ?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格可從事相關(guān)工作。 3、具備高度的責任感及慎獨精神，能格執(zhí)行消毒隔離制度及

37、職 業(yè)安全防護措施。 4、掌握各班職責、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使 用常規(guī)。 5、掌握手術(shù)室布局與環(huán)境要求，以及物品的清洗、包裝、滅菌、 存放常規(guī)。 6、建立無菌概念，掌握無菌操作。 7、熟悉手術(shù)疾病的解剖及病理生理，熟練掌握各科手術(shù)的洗手 配合及輔助工作。 8、尊重病人隱私，合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護理。 9、掌握護理常規(guī)手術(shù)室、外科、基礎(chǔ)護理章節(jié)。 10、遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實施搶救。 11、具有良好的應(yīng)變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件（如：停電、 停水、群死群傷等）。 12、具備一定的醫(yī)教研及管理能力，促進學科發(fā)展。 （二）工作標準 1、格執(zhí)行消毒隔離

38、制度及職業(yè)安全防護措施。 2、熟練掌握手術(shù)室護理常規(guī)，按流程操作，技術(shù)準確、熟練。 3、尊重病人隱私，正確、合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護理。 4、能格履行崗位職責，完成術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察并配合手 術(shù)進展，正確、及時書寫各類護理記錄。 5、達到相應(yīng)年資護士的技術(shù)能力、教學科研要求。 6、每年進行2-4次專業(yè)理論或操作技能考核（成績達到 85分以 上）。 7、每年參加5-6次科室主辦的相關(guān)專業(yè)培訓課程或人文培訓活 動。 五、消毒供應(yīng)室護士技術(shù)能力要求和工作標準 （一）技能要求 1、消毒供應(yīng)室護士必須依法從業(yè)，持證上崗。 2、首次從事消毒供應(yīng)室工作的護士，安排專職帶教老師，實行 一年?？平M輪轉(zhuǎn)，

39、經(jīng)考核合格可從事相關(guān)工作。 3、了解消毒供應(yīng)中心在院感染控制上的職能及其重要性，具有 高度工作責任心和慎獨精神。 4、格執(zhí)行消毒供應(yīng)室工作制度和崗位職責。 5、熟練掌握消毒滅菌理論知識和實際操作。 6、熟練掌握各類清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作使用。 7、熟練掌握各種生物監(jiān)測手段。 8、掌握消毒供應(yīng)中心計算機信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用。 9、具有良好的專業(yè)技術(shù)水平，熟練判斷各類物品的清洗、消毒、滅菌 法選擇。 10、有良好的應(yīng)對突發(fā)事件的處置能力。 （二）工作標準 1、格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)。 2、格遵守消毒供應(yīng)室三區(qū)劃分的標準流程。 3、認真執(zhí)行各崗位工作職責和職業(yè)防護制度。 4、保證器械物品的清洗質(zhì)量和

40、滅菌質(zhì)量。 5、每年進行1-2次專業(yè)理論知識和技術(shù)操作的考核，成績須達85分以 上。 6、每年參加5-6次科室主辦的相關(guān)專業(yè)培訓課程或人文培訓活 動。 六、護士的技術(shù)能力要求和工作標準 （一）技能要求 1具備執(zhí)業(yè)能力：經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照護士條 例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的職責。 2、臨床護理評估：細致入微的觀察、分析、判斷能力，對病人 從頭到腳的身體評估與心理評估。 3、緊急救護能力：發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在 緊急情況下為搶救垂危病人生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。 4、提供科學護理：具有較強的護理技能，能應(yīng)用護理程序的工 作法解決病人存

41、在或潛在的健康問題。 5、準確臨床護理記錄：按照相應(yīng)規(guī)定進行正確的醫(yī)療護理文件 書寫。 6、保證護理質(zhì)量：能勝任護理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平 的護理。 （二）工作標準 1熱愛護理事業(yè),熱愛本職工作,對病人有高度的責任心、同情心和 愛心，尊重、關(guān)心愛護病人，保護病人的隱私。 2、忠于職守，廉潔奉公，有誠實的品格、較高的道德修養(yǎng)及良 好的醫(yī)德醫(yī)風，與同事保持良好的合作關(guān)系，相互尊重、友愛、團結(jié)、 協(xié)作。 3、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章制度和護理常規(guī)，注意文明禮貌，用 語規(guī)，態(tài)度和藹，穩(wěn)重端莊，服裝整潔，儀表大。 4、工作作風謹細微、主動、果斷、敏捷、實事。 5、熟練掌握基礎(chǔ)護理、一般?？谱o理知

42、識和技能，具有一定衛(wèi) 生預(yù)防工作能力，參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。 6、在上級指導(dǎo)下，執(zhí)行相應(yīng)崗位的護理工作，配合醫(yī)師執(zhí)行治療并實 施護理，操作正規(guī)、準確，及時溝通，實施健康教育，滿足病人需要。 7、按規(guī)定參加專業(yè)培訓，不斷提高知識水平和工作能力，獲取、 交流信息，密計劃，疏通協(xié)調(diào)，保證工作質(zhì)量，提高工作效率。 臨床護理人力資源分級管理 1臨床護理人力資源分級管理面臨的問題 (1) .護理職稱與護理崗位設(shè)置脫節(jié) 不同層次水平的護士干同一種活是護理工作長期的頑疾。根據(jù)衛(wèi) 生部對240所醫(yī)院進行的護理人力資源的調(diào)查結(jié)果 ，發(fā)現(xiàn)目前護理人 力資源的配制在技術(shù)職務(wù)與崗位配制上存在脫節(jié)1。一些高中級

43、職 稱在醫(yī)院承擔護理管理及護理教學外， 臨床護士工作容相同，工作容 沒有設(shè)置具體技術(shù)要求，各班工作指責與技術(shù)職稱不對應(yīng)，分工不科 學、不明確，護士技術(shù)檔次拉不開，調(diào)動不了積極性。 (2) .護理人力資源浪費 由于高、中、初護理人員承擔相同的護理工作，護士不分職稱、 年齡一律三班倒，高、中級護理人員不能在護理關(guān)鍵崗位、技術(shù)含量 高的崗位上發(fā)揮作用，從而造成人力資源的浪費，對本來就短缺的護 理人力資源更是雪上加霜。正如一位專家所說的，我們一邊在培養(yǎng)高 層次護理人才，而另一面高等人才又在浪費，護理工作崗位不能人盡 其才實質(zhì)就是人力資源的浪費。 (3) .直接影響護理質(zhì)量及學科發(fā)展 護理人力資源的短缺

44、可直接影響護理質(zhì)量，這是毋庸置疑的，但 由于護理崗位未能按技術(shù)要求設(shè)置， 護理崗位分工缺乏科學性，不能 體現(xiàn)學歷、能力、資歷、職稱的不同，不能體現(xiàn)逐級的指導(dǎo)，因此使 護理質(zhì)量仍處于較低層次水平，制約護理學科的發(fā)展。 (4) .影響護理隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展 由于護士的職責與職稱、學歷沒有掛鉤，護士的責、權(quán)、利不能 很好統(tǒng)一，使得護士缺乏工作動力，有些護士甚至想設(shè)法離開護理崗位轉(zhuǎn)到行政或其他崗位，導(dǎo)致護士隊伍不穩(wěn)定。高學歷、高職稱護士 缺乏發(fā)揮作用的舞臺，以致人才流失，從而影響整個護理隊伍的建設(shè) 與發(fā)展。 2臨床護理人力資源分級管理面臨問題的原因 導(dǎo)致臨床護理人力資源分級管理面臨問題的原因主要是：首先

45、是 認識不足，護理學科是起步晚、后發(fā)展的學科，對護理人力資源分級 管理的重要性認識不足，不能充分認識到合理使用護理人力資源對滿 足病人日益增長的恢復(fù)健康的需求，為保 障護士職能的延伸有著重 大意義。由于認識不到位導(dǎo)致觀念舊、墨守成規(guī)，在管理上不能大膽 進行創(chuàng)新。其次是管理體制問題：目前臨床護士的發(fā)展向有護理管理、 護理教學及?？谱o士，而護理管理及教學崗位及其有限， 有的醫(yī)院專 科護士工作剛剛起步，有的醫(yī)院仍未實行?？谱o士，專科護士管理中 缺乏有效的護理人才使用、分配及競爭機制，未形成一個公平、公正、 良性的競爭機制，使護士個人能力水平不能與工作崗位相對應(yīng)，個人 的能力、學歷不能在工作中充分體現(xiàn)

46、，挫傷護士的積極性，從而過早 導(dǎo)致護士的職業(yè)生涯到了某一層次就發(fā)生 “停滯”現(xiàn)象；其次目前高 等護理教育發(fā)展較快，護士的受教育水平和學歷提升，對崗位的選擇 性加強，缺乏相對應(yīng)的工作崗位也是造成高學歷、高能力、高年資護 理人才流失的因素之一。再次臨床護理人員缺編也是影響臨床護理人 力資源分級管理的原因之一，華平等2在2002年一2004年對全 國126所醫(yī)院的護理人力資源狀況進行調(diào)查顯示，88%的醫(yī)院存在護 士缺編情況，有的醫(yī)院缺編率高達 85%。2005年衛(wèi)生部調(diào)查了 400 多所醫(yī)院，三級綜合醫(yī)院病房護士與病床比平均 0.33 : 1; 2007年7 月對696所三級綜合醫(yī)院調(diào)查為0.38 : 1 :3。由此可見，臨床護理 人力資源一直處于短缺的狀況已是不爭的事實，短缺的護理人力資源 使臨床護士分級管理難以開展。護理管理者缺乏系統(tǒng)的管理知識， 大 多數(shù)護理管理者被大量事物性工作所纏繞，集行政、業(yè)務(wù)于一身，花 大量時間在重復(fù)工作上，很難在管理策略上和技巧上有所深入和突 破，因此在管理意識、管理技巧等面與先進的科學管理仍有很大差距， 這也是阻礙臨床護理人力