醫(yī)學影像學基礎(chǔ)

1、一、醫(yī)學影像學概念 借助于特殊設(shè)備或儀器對人體進行檢查，獲 取人體內(nèi)部器官、 組織結(jié)構(gòu)的特殊圖像并 以圖像為依據(jù)對人體進行研究、分析和 診斷的一門綜合科學。 二、醫(yī)學影像學所包括的范圍 x 線診斷學（傳統(tǒng)模擬、數(shù)字化）、CT、 MRI、 USG 、DSA、ECT、PET等等 三、X線的發(fā)現(xiàn) X線的發(fā)現(xiàn)：1895 德國物理學家倫琴 因此獲得了諾貝爾物理學獎 四、X線的特性 1、穿透性（穿透作用）：X線成像的基礎(chǔ)。 2、熒光效應(yīng)（熒光作用）：透視檢查的基礎(chǔ)。X線 能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生可見光。 3、攝影效應(yīng)（感光作用）：X線攝影的基礎(chǔ)。 4 、電離效應(yīng)（生物效應(yīng)）：放射治療和防護的基 礎(chǔ) 五、成像的基

2、本原理 具有穿透能力的X線穿過具有密度和厚度的 差異的物質(zhì)后，剩 余X線經(jīng)熒光屏或膠片沖 洗顯像處理后，顯示出明暗不一、黑白不 等的灰階圖像，就是我們所看到的X線圖像。 六、X線檢查方法 普通檢查：透視、X線攝影 特殊檢查：軟射線，乳腺鉬靶攝影。 造影檢查：引入人工對比劑的方法所進行 的檢查。鋇劑、碘劑以及空氣等 七、X線的臨床應(yīng)用 普通檢查，利用人體組織的自然對比。 主要應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、乳腺、 以及腹腔氣體的檢出。 X線影像 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 腹腔游離氣體的診斷 乳腺鉬靶攝影 人工對比劑檢查 總結(jié)：X線診斷學應(yīng)用價值 1、能診斷呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、 泌尿系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)系 統(tǒng)絕大

3、部或生殖系統(tǒng) 部分器質(zhì)性病變； 2、對空腔臟器的造影診斷有獨到之處； 3、乳腺疾病：X線檢查診斷價值日益得到 公認和發(fā)展 X線計算機體層攝影CT（Computed Tomography） CT是 HounsfieldG1969年設(shè)計成功，1972年問 世的。CT不同于普通 X線成像，它是用X線束對人 體層面進行掃描，取得信息，經(jīng)計算機處理而獲得 的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。它開創(chuàng) 了數(shù)字成像的先河。CT所顯示的斷層解剖圖像， 其密度分辨力明顯優(yōu)于 X線圖像，使 X線成像不能 顯示的解剖結(jié)構(gòu)及其病變得以顯影，從而顯著擴大 了人體的檢查范圍，提高了病變檢出率和診斷的準 確率。CT作為首先

4、開發(fā)的數(shù)字成像大大促進了醫(yī) 學影像學的發(fā)展。由于這一貢獻Hounsfield G獲得 了1979的諾貝爾獎。 CT發(fā)展特點 單排CT-雙層螺旋CT多層螺旋CT雙源 CT-我院即將引進的GE公司的寶石能譜 CT 掃描速度：慢快 掃描方式：非容積容積 圖像質(zhì)量：差佳 圖像顯示：二維斷層三維立體四維動態(tài) 多層螺旋CT 采用錐形X線束，多排探測器。大大提高了 掃描速度，同時旋轉(zhuǎn)一周可獲得多層圖像。 由于它是快速容積掃描，能對身體較長范 圍在極短的時間內(nèi)進行不間斷的數(shù)據(jù)采集， 可獲得大量的信息。 CT的臨床應(yīng)用 神經(jīng)系統(tǒng) 五官、頜面部、頸部 胸部 腹部 盆腔 脊柱、四肢 一、神經(jīng)系統(tǒng) 腦血管?。耗X出血、

5、腦梗塞。 顱腦外傷：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜 下腔出血，顱骨骨折。 顱內(nèi)腫瘤：腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等 二、五官、頜面部、頸部 炎性病變：鼻竇炎、中耳炎等。 外傷性：眼眶、鼻骨及頜面部骨折。 喉部及食道異物：魚刺、雞骨、鴨骨等。 腫瘤性病變：喉癌、鼻咽癌等。 甲狀腺疾?。杭谞钕僬嘉唬谞钕倌[。 頸部淋巴結(jié)的腫大：炎癥、轉(zhuǎn)移、淋巴瘤 等。 三、胸部 肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤： 外傷：創(chuàng)傷性濕肺，肋骨骨折。 支氣管、食道異物。（兒科） 四、腹部 急腹癥：急性闌尾炎急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔潰瘍病急性穿孔、 急性腸梗阻腸梗阻、急性膽道感染膽道感染及膽石癥、急急 性胰腺炎性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石泌

6、尿系結(jié)石及異位 妊娠子宮破裂、主動脈夾層及主動脈瘤的 破裂等。絕大多數(shù)可以通過腹部CT做出診 斷。 腹部實質(zhì)性臟器的腫瘤性病變。 五、骨盆、脊柱、四肢 外傷性病變：骨盆的骨折、脊柱的骨折、 四肢關(guān)節(jié)的骨折。 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān) 節(jié)、腕關(guān)節(jié)等都能進行檢查，而且能夠得 到清楚的VR圖像，一種仿真圖像。 六、血管CTA 冠脈、主動脈、頸動脈、腦動脈、肺動脈、 下肢動脈等等 診斷：斑塊、狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形 等等。 一、醫(yī)學影像學概念 借助于特殊設(shè)備或儀器對人體進行檢查，獲 取人體內(nèi)部器官、 組織結(jié)構(gòu)的特殊圖像并 以圖像為依據(jù)對人體進行研究、分析和 診斷的一門綜合科學。 二、醫(yī)學影像學所包括的范圍 x 線診斷學（傳統(tǒng)模擬、數(shù)字化）、CT、 MRI、 USG 、DSA、ECT、PET等等 CT的臨床應(yīng)用 神經(jīng)系統(tǒng) 五官、頜面部、頸部 胸部 腹部 盆腔 脊柱、四肢 四、腹部 急腹癥：急性闌尾炎急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔潰瘍病急性穿孔、 急性腸梗阻腸梗阻、