TOC管理法分析所在醫(yī)院或科室工作流程

1、（1） 根據(jù)TOC管理法分析你所在醫(yī)院或科室工作流程中的瓶頸，并提出解決對策。字數(shù)1500字以上。TOC管理法，又稱為制約理論（theory of constraints），該理論核心在于：整個系統(tǒng)的績效通常總由少數(shù)因素決定，這些因素就是系統(tǒng)的制約因素。任何系統(tǒng)至少存在著一個約束，否則它就可能有無限的產(chǎn)出。因此要提高一個系統(tǒng) (任何企業(yè)或組織均可視為一個系統(tǒng))的產(chǎn)出，必須要打破系統(tǒng)的約束。任何系統(tǒng)可以想像成由一連串的環(huán)所構(gòu)成，環(huán)與環(huán)相扣，這個系統(tǒng)的強度就取決于其最弱的一環(huán)，而不是其最強的一環(huán)。同樣的道理，可以將我所工作的北京腫瘤醫(yī)院視為一條鏈條，而我所在的干部保健與特需醫(yī)療部是這個鏈條其中的一

2、環(huán)。如果科室想達成預期的目標，則必須從最弱的一環(huán)，也就是從瓶頸(或約束)的一環(huán)下手，才可得到顯著的改善。換句話說，如果這個約束決定科室乃至醫(yī)院達成目標的速率，則必須從克服該約束著手，才可以更快速的步伐在短時間內(nèi)顯著地提高整個科室的產(chǎn)出。為貫徹落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)（2017）32號）、北京市進一步加強和完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案（京衛(wèi)醫(yī)（2017）122號）、市屬醫(yī)院醫(yī)療合作項目管理辦法（試行）（京醫(yī)管改（2016）15號）要求，加強合作醫(yī)療機構(gòu)、對口支援醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體成員單位管理，順暢上下轉(zhuǎn)診、增強基層服務(wù)能力，結(jié)合我院實際情況，制定了雙向轉(zhuǎn)診工作制度。作為

3、干部保健與特需醫(yī)療部的科員，我的工作內(nèi)容主要負責與合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，所以對于科室的工作流程有著較為詳細的了解。接下來我將介紹科室雙向轉(zhuǎn)診流程和工作流程中存在的瓶頸以及解決對策。上轉(zhuǎn)流程：下級醫(yī)院填寫雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）并附相關(guān)堅持報告（需滿足上轉(zhuǎn)診條件：因病情復雜，需要到上級醫(yī)院（即我院）診治的患者），將上訴材料發(fā)送至我院轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，轉(zhuǎn)診服務(wù)中心審核材料完整后，聯(lián)系掛號室確認門診掛號預約信息（原則上預約專門門診逐級排查病情），轉(zhuǎn)診服務(wù)中心通知下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診信息，下級醫(yī)院通知患者轉(zhuǎn)診信息，患者持雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）至我院門診建卡取號，按照我院門診流程就診。下轉(zhuǎn)流程：我院醫(yī)師登陸門診工作站填下雙向

4、轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）（需滿足下轉(zhuǎn)診條件：病情好轉(zhuǎn)、但尚處于恢復期的患者；經(jīng)醫(yī)師評估病情，可以轉(zhuǎn)入下級醫(yī)院診治的患者），患者或者家屬持轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)診服務(wù)中心進行登記，轉(zhuǎn)診服務(wù)中心審核項目填寫完整后，聯(lián)系下級醫(yī)院安排接診，下級醫(yī)院通知我院轉(zhuǎn)診服務(wù)中心轉(zhuǎn)診信息，轉(zhuǎn)診服務(wù)中心通知患者轉(zhuǎn)診信息，患者持雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）至下級醫(yī)院就診。 工作流程中存在的瓶頸：對于患者來說轉(zhuǎn)診程序繁瑣，無論是上轉(zhuǎn)流程還是下轉(zhuǎn)流程，均需要分別嚴格按照“由下到上”和“由上到下”的程序，即患者申請下級醫(yī)院上級醫(yī)院和患者申請上級醫(yī)院下級醫(yī)院。此外，如果同一時間轉(zhuǎn)診人數(shù)較多，在醫(yī)院工作流程和醫(yī)院設(shè)備資源有限的情況下，則患者轉(zhuǎn)診申請最終確認轉(zhuǎn)

5、診的等待周期較長，甚至可能耽誤了患者的最佳治療時間。對于醫(yī)院來說，轉(zhuǎn)診體系不夠健全，一個醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備畢竟是有限的，在同一時間患者增多的情況下，單向的上下級轉(zhuǎn)診顯然是難以應對的。解決對策：根據(jù)TOC管理法，為解決工作流程中存在的瓶頸，提高科室的工作效率和患者滿意度，可以有三條途徑：增加產(chǎn)銷率，減少庫存，減少運營費用。這三條途徑中，正如約束理論奠基者Dr. Goldratt所說，減少庫存和減少運營費用會碰到最低減少到0的限制，而對于通過提高產(chǎn)銷率來取得更多利潤的可能性，則是無窮無盡的。故科室首先可以通過簡化工作程序來提高工作效率?？山柚ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，構(gòu)筑轉(zhuǎn)診的第三方平臺，將患者個人申請信息

6、及時呈現(xiàn)在網(wǎng)上，方便轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)院及時查看和對接，實現(xiàn)患者直接和轉(zhuǎn)入醫(yī)院服務(wù)中心對接的功能。健全轉(zhuǎn)診流程，建立多向轉(zhuǎn)診體系。例如在上轉(zhuǎn)程序中，面臨同一時間申請轉(zhuǎn)診患者人數(shù)較多，而所申請的醫(yī)院在既有資源受限的又無力接待的情況下，則受申請的醫(yī)院可以幫患者快速地轉(zhuǎn)向周圍的平級醫(yī)院，醫(yī)院與醫(yī)院之間的對接效率，顯然是高于患者單方面在不同醫(yī)院進行申請的，實現(xiàn)不同醫(yī)院之間的有效對接，進而提高醫(yī)院的工作效率。（2）根據(jù)巴達拉克的沉靜領(lǐng)導，結(jié)合課上所講領(lǐng)導力內(nèi)容，分析你所在醫(yī)院干部選拔制度的缺陷或不足，并提出改進對策。字數(shù)1000字以上。 巴達拉克的沉靜領(lǐng)導強調(diào)，作為有一名領(lǐng)導者，不應在對情況了解多少和真正理解

7、多少這個問題上欺騙自己；正視自己復雜的動機，利己主義與利他主義在領(lǐng)導者看來并行不悖。做一名有人格魅力的沉靜型領(lǐng)導者，應爭取時間，盡量做出合理的決定；深入鉆研，仔細探究各方面的因素；明智地用政治資本進行投資；投石問路、審時度勢、輕推漸進；在必要的時候想方設(shè)法去變通規(guī)則；把妥協(xié)視做領(lǐng)導藝術(shù)和發(fā)揮創(chuàng)造力的很高境界。欲成為一名成功的沉靜領(lǐng)導者，則需要懂得六種策略，即不自欺欺人，拖延時間，明智投資，深入鉆研，變通規(guī)則，投石審勢、輕推漸進，妙手妥協(xié)。此外，沉靜型領(lǐng)導者擁有一種全新視角，即反英雄主義的視角；兩種基本思想，即世界遠比我們想象的復雜、人的動機也很復雜。北大腫瘤醫(yī)院采取專家干部打分、現(xiàn)場展示評分和

8、領(lǐng)導評審相結(jié)合的辦法評選出優(yōu)秀科室和優(yōu)秀干部，并給予表彰。例如，2019年1月22日下午，北大腫瘤醫(yī)院召開了2018年年終表彰大會。 季院長代表院領(lǐng)導感謝全院員工在2018年中為醫(yī)院發(fā)展和成績的取得所做出的重大貢獻。朱軍書記宣讀了關(guān)于2018年度年終表彰獎勵的決定，北大腫瘤醫(yī)院今年繼續(xù)采取專家干部打分、現(xiàn)場展示評分和領(lǐng)導評審相結(jié)合的辦法評選出優(yōu)秀科室，隨著朱書記的宣讀，會場一次次響起熱烈的掌聲。在歡快的音樂聲中，在黨院辦主任仲西瑤的主持下，獲獎科室代表和個人依次上臺，從院領(lǐng)導手中接過了屬于他們應有的榮譽。此外，對于干部的選拔和任用，還采用競爭性選拔機制。例如2012年11月15日下午，北大腫瘤

9、醫(yī)院通過北京市醫(yī)管局，召開了關(guān)于公開選拔醫(yī)院院長、副院長的工作布置會議，會上下發(fā)了“北京市醫(yī)院管理局關(guān)于競爭性選拔市屬醫(yī)院院長、副院長工作公告”，并在北京地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)公開選拔2名院長、10名副院長。但是北京腫瘤醫(yī)院在干部選拔制度方面也存在不足，首先表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部控制不夠嚴格。如北京腫瘤醫(yī)院住院部主任的石巧玲，四年時間貪污挪用1000多萬元，檢察官辦案時發(fā)現(xiàn)她自己在不同表格上填寫的出生日期就有三個版本，而在填寫工作簡歷時她又玩上了花樣。此外，由于缺乏操作性強的實施細則，選拔任用“一刀切”象限層出不窮，部門、行業(yè)、地區(qū)和干部本人特點不考慮，選拔任用的醫(yī)院領(lǐng)導干部用政治家的標準，者不利于科學化、民主化和制度化干部選拔機制的構(gòu)建，也不利于黨政領(lǐng)導干部的分類管理。為了健全北京腫瘤醫(yī)院的干部選拔機制，根據(jù)沉靜領(lǐng)導的原則，建議在人才選拔的過程中，首先要不斷改革和完善醫(yī)院干部選拔任用機制，做到考試與考察并重，考試形式多樣化，堅決抵制“高分低能”想現(xiàn)象；改革和完善聘用機制，嚴格制定標準的聘用制度，堅持在全面考核的前提下，重點把握基本條件和基本素質(zhì)；要改革和完善選任機制，候選人提名制度要完善，擴大民主推薦的范圍，完善民主推薦的程序。其次，要進一步改革和完善醫(yī)院干部