心理咨詢師的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德 職業(yè)倫理 課件

1、 游戲：我理想中的咨詢師_. （性格特點(diǎn)、家庭生活、專業(yè)能力、過往經(jīng)歷、朋 友、親人、 材料：白紙、彩筆 心理健康：積極的人生態(tài)度、自我認(rèn)識(shí)能力、自我 調(diào)節(jié)能力 個(gè)性特點(diǎn)：耐心、溫暖、風(fēng)趣、親切 職業(yè)素質(zhì)：注重合作、尊重情感、不急躁、善于傾 聽、遵守職業(yè)倫理守則 專業(yè)能力：專業(yè)理論、知識(shí)結(jié)構(gòu)豐富、終生學(xué)習(xí)、 經(jīng)驗(yàn)豐富 自我探索型自我探索型 利他型利他型 補(bǔ)償型補(bǔ)償型 資源優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)型資源優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)型 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志中國(guó)臨床心理學(xué)雜志 vol15.no 2 2007vol15.no 2 2007 控制親密關(guān)系 給其他人他們所想要的東西 躲藏在專業(yè)身份之后 進(jìn)入其他人的心理領(lǐng)域 治愈自己的家人 因

2、為不能改變我的父親、母親 治療自己靈魂的傷痛 對(duì)人類的痛苦感到自責(zé) 我們自己的問題投射到所有的病人身上，如同父母 對(duì)孩子的投射 我們需要自己成為別人心目中最重要的人 治愈人生獨(dú)特的傷痛 為宗教獻(xiàn)身 patrick 在1981 年對(duì)心理咨詢的職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行的總 結(jié):反復(fù)與人接觸、劇烈的人際互動(dòng)、長(zhǎng)期的卷入和 給予者的角色。 四類人：醫(yī)院心理門診的心理醫(yī)生；大中小學(xué)心理 咨詢室的心理輔導(dǎo)老師；大學(xué)和心理研究所的研究 人員；社會(huì)上職業(yè)心理咨詢中心的咨詢師。要從事 這一行就要準(zhǔn)備好承擔(dān)不小的經(jīng)濟(jì)壓力，無論是當(dāng) 前還是看國(guó)外成熟的心理咨詢行業(yè)，這只是能滿足 溫飽的行業(yè)。 亞隆認(rèn)為咨詢師是一種召命，而并非職

3、業(yè)。 心理咨詢師主要是獨(dú)自面對(duì)來訪者工作,他們所處理 的大部分都是人們的危機(jī)和痛苦等消極情感,但卻必 須給來訪者提供積極的支持、共情、指導(dǎo)和建議等, 他們被期望無止盡地給予,卻不能期望回報(bào),這些都 導(dǎo)致咨詢的情感損耗過度。 咨詢師的工作成效一般是不可見的,也許咨詢師一輩 子都無法知道自己實(shí)施的干預(yù)對(duì)來訪者究竟有沒有 產(chǎn)生效果,尤其當(dāng)來訪者突然中斷咨詢時(shí),咨詢師會(huì) 體驗(yàn)到強(qiáng)烈的無能感,即便他們看到自己有效地減輕 了來訪者的痛苦,并成功地完成了治療,而來訪者卻 要離開 越來越多的旨在保證心理咨詢服務(wù)保密性的法規(guī)和 條例不斷出臺(tái),這大大加劇了咨詢師的隔絕與孤獨(dú)感, 并且咨詢師工作的時(shí)候,人們往往不上

4、班,而他們空 閑的時(shí)候,一般都在早晨或下午,此時(shí)他們的家人和 朋友卻異常繁忙,這些都使咨詢師感到孤立 來訪者的創(chuàng)傷和危機(jī)同樣會(huì)對(duì)咨詢師產(chǎn)生不良影響, 尤其在移情這一治療過程中,咨詢師需要體驗(yàn)來訪者 的創(chuàng)傷性事件所帶來的強(qiáng)烈消極情感,這導(dǎo)致咨詢師 非常容易患上“代理性創(chuàng)傷”障礙。 即使離開了咨詢室,咨詢師也不免會(huì)擔(dān)憂類似于來訪 者會(huì)去自殺或者傷人之類的問題,不管來訪者向咨詢 師表露這種意圖或是制訂這種契約與否,這都會(huì)導(dǎo)致 咨詢師的經(jīng)常性失眠和普遍焦慮 上帝啊！ 江湖郎中 我的改變真的是因?yàn)槟悖?“工作倦怠”（jobburnout）一詞最早出現(xiàn)于上世 紀(jì)70年代的西方國(guó)家，用以描述以人為服務(wù)對(duì)象的

5、 職業(yè)領(lǐng)域中，個(gè)體出現(xiàn)的一系列負(fù)面的心理癥狀， 如長(zhǎng)期的情感消耗、身體疲勞、對(duì)服務(wù)對(duì)象的不人 道態(tài)度和工作成就感降低等?！肮ぷ骶氲　蓖ǔＲ?3個(gè)維度劃分，即情緒衰竭、玩世不恭、成就感低 落。 情緒衰竭情緒衰竭：認(rèn)為自己所有的情緒資源都已經(jīng)耗竭， 感覺工作特別累，壓力特別大，缺乏工作沖勁和 動(dòng)力，在工作中有挫折感、緊張感，甚至出現(xiàn)害 怕工作的情況。 玩世不恭玩世不恭：刻意與工作以及其他與工作相關(guān)的人 員保持距離，對(duì)工作不像以前那么熱心和投入， 喪失工作主動(dòng)性，懷疑自己工作的意義，不再關(guān) 心自己對(duì)工作是否有貢獻(xiàn)。 成就感低落成就感低落：對(duì)自己持有負(fù)面的評(píng)介，認(rèn)為自己 不能勝任工作，或認(rèn)為自己的工作

6、對(duì)他人沒有什 么貢獻(xiàn)。 1999 年,vreden burgh、carlozzi 和stein 的研 究同樣顯示,大部分咨詢師都處于中 等或低耗竭水平。 2000 年,persing 的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)處于耗竭狀態(tài)的 咨詢師比例仍然在40 %以上 你耗竭了嘛？ 咨詢師的理論取向不會(huì)影響其職業(yè)耗竭的狀況, 也就是說,任何一個(gè)理論流派的咨詢師都會(huì)有很高 的職業(yè)耗竭風(fēng)險(xiǎn) 研究者一直發(fā)現(xiàn),受雇于私立機(jī)構(gòu)的心理咨詢師的 職業(yè)耗竭水平顯著低于在學(xué)校、醫(yī)院、心理衛(wèi)生 中心等公立機(jī)構(gòu)任職的咨詢師,前者感到更多的快 樂和滿足感,而體驗(yàn)到更少的工作壓力。 這種差異可能是由于一系列的工作環(huán)境特點(diǎn)決定 的:比起公立機(jī)構(gòu),

7、私立的心理健康機(jī)構(gòu)往往會(huì)賦 予咨詢師更多的權(quán)力,讓他們更加自主地管理自己 的業(yè)務(wù),而承擔(dān)相對(duì)較少的科研、教學(xué)等業(yè)務(wù),并 且收入也較高。 工作量(接待來訪者的個(gè)案數(shù)量) 同樣是影響職業(yè)耗 竭的一大因素。工作量并不會(huì)直接導(dǎo)致咨詢師的情 感衰竭或人格解體的癥狀更加嚴(yán)重,咨詢師對(duì)自己工 作量的主觀感受才是真正起作用的關(guān)鍵因素。如果 咨詢師實(shí)際的工作量比自己期望的要多,這種情況下 才會(huì)導(dǎo)致職業(yè)耗竭水平的上升。 收入越高,職業(yè)耗竭的水平越低 若干咨詢師作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)所產(chǎn)生的作用,也會(huì)影響其 職業(yè)耗竭的水平。研究發(fā)現(xiàn),團(tuán)隊(duì)友誼與同事關(guān)系都 和情感衰竭維度呈負(fù)相關(guān),和個(gè)人成就感維度呈正相 關(guān)。 一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì),

8、不但能給個(gè)體咨詢師提供足夠的支 持,也會(huì)使各個(gè)成員之間互相提供和學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)工作壓 力的有效方式。 年齡因素與職業(yè)耗竭呈負(fù)相關(guān) 。 一個(gè)普遍認(rèn)同的解釋是隨著年齡的增長(zhǎng),年齡較大的 咨詢師能夠?qū)W會(huì)更多更成熟的應(yīng)對(duì)技巧,并且會(huì)發(fā)展 出與年輕的咨詢師不同的工作習(xí)慣和工作期望,而這 些因素都可以降低產(chǎn)生職業(yè)耗竭的風(fēng)險(xiǎn) 咨詢師在產(chǎn)生職業(yè)耗竭之后都會(huì)有強(qiáng)烈的離職傾向, 他們或者打算另外從事與心理學(xué)無關(guān)的職業(yè),或者準(zhǔn) 備在除心理咨詢之外的其他心理學(xué)領(lǐng)域中尋找新的 職位 職業(yè)耗竭的產(chǎn)生會(huì)增加咨詢師陷入法律訴 訟的風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)咨詢師的家人產(chǎn)生危害,處于耗竭狀態(tài)的咨詢師 往往會(huì)產(chǎn)生婚姻、親子關(guān)系等家庭方面的問題。 zur

9、 總結(jié)了咨詢師的家人最容易遭受的一系列傷 害:家人在向咨詢師訴說家庭里的瑣事時(shí),往往得 不到充分的關(guān)注和及時(shí)的反饋； 家人出現(xiàn)的口誤以及所做的夢(mèng)被用來作為分析的 對(duì)象； 咨詢師在咨詢中有極強(qiáng)的保持中立的能力,而這一 點(diǎn)也很容易在咨詢師的家庭生活中流露出來,咨詢 師經(jīng)常會(huì)通過使用術(shù)語的方式拉開與家人之間的 距離 家人往往會(huì)非常嫉妒來訪者與咨詢師之間的關(guān)系,有 些咨詢師的孩子的愿望就是長(zhǎng)大之后做一個(gè)“病 人”; 由于咨詢師處理的大部分是一些痛苦、創(chuàng)傷和危機(jī) 性事件,這使得家庭事務(wù)看起來極為瑣碎、渺小,而 家人往往不得不通過“制造危機(jī)”的方式來引起作 為心理咨詢師的父母或配偶的關(guān)注 awarenes

10、s早覺知，防微杜漸 注意過去經(jīng)歷及被壓抑的情緒的影響 調(diào)整自己的工作期望 學(xué)習(xí)真正對(duì)自己有效的應(yīng)對(duì)工作壓力的技巧 社會(huì)支持很重要:家人、朋友、同行 適當(dāng)?shù)膶I(yè)培訓(xùn)的確能夠及時(shí)充電 盡可能尋求督導(dǎo) 發(fā)展咨詢?yōu)橹?，障礙咨詢?yōu)檩o 預(yù)防性工作 團(tuán)體心理測(cè)量，開展預(yù)防性工作 開設(shè)心理健康選修課或各類講座 建立學(xué)生心理社團(tuán) 網(wǎng)站宣傳 三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 心理健康宣傳：心理健康月、學(xué)生、輔導(dǎo)員 如果你的某位來訪者就職于某知名證券公司，你是 否可以向他打聽相關(guān)投資事宜？ 如果你覺得自己迷上了某位來訪者，你打算如何繼 續(xù)為她咨詢？ 你的直系領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)介了自己的外甥女來咨詢，你如何 處理此事？ 某位記者想要采訪你有關(guān)厭食癥

11、的問題，而你手頭 正有幾例這樣的個(gè)案，你如何接受媒體采訪？ 某位來訪者在結(jié)束咨詢時(shí)送了你一個(gè)新款筆記本， 你是否接受？ 某位來訪者希望能約你在你家樓下的咖啡廳面談， 以便節(jié)省彼此的時(shí)間，你會(huì)答應(yīng)嗎？ 責(zé)任 專業(yè)關(guān)系 保密 知情同意 咨詢的轉(zhuǎn)介、中斷、終止 相關(guān)法律 （二）對(duì)來訪者的責(zé)任（二）對(duì)來訪者的責(zé)任 心理咨詢師的工作目的是對(duì)來訪者負(fù)責(zé)，使他們 獲得適當(dāng)服務(wù)并由此獲益。 1、心理咨詢師不得因來訪者的性別、民族、國(guó)籍 、宗教信仰、價(jià)值觀、性取向等任何方面的因素歧 視來訪者。 2、心理咨詢師在治療關(guān)系建立之前，應(yīng)使來訪者 明確了解心理咨詢與治療工作的性質(zhì)、工作特點(diǎn)、 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和這一工作可能的局

12、限以及來訪者的權(quán)利 和義務(wù)。 3、心理咨詢師在對(duì)來訪者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與來訪 者對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（ 如使用沖擊療法、催眠療法、長(zhǎng)期精神分析等）應(yīng) 與來訪者達(dá)成書面協(xié)議。 4、心理咨詢師應(yīng)明確其工作的目的是促進(jìn)來訪者 的成長(zhǎng)、自強(qiáng)自立，而并非使來訪者在其未來的生 活中對(duì)心理醫(yī)生產(chǎn)生依賴。 心理咨詢師應(yīng)尊重來訪者，按照本專業(yè)的道德規(guī)范 與來訪者建立良好的治療關(guān)系。 1、心理咨詢師應(yīng)當(dāng)對(duì)自己所處的位置對(duì)來訪者的 潛在影響有清楚地認(rèn)識(shí)，不得利用來訪者對(duì)自己的 信任或依賴謀取私利。 2、心理咨詢師應(yīng)努力保持和來訪者之間客觀的治 療關(guān)系，為此應(yīng)避免在治療中出現(xiàn)雙重關(guān)系（即應(yīng) 避免與熟

13、人、親友、同事等建立治療關(guān)系）；一旦 業(yè)已建立的治療關(guān)系超越了客觀的界限（例如發(fā)展 了異性之間的親密關(guān)系），應(yīng)采取適當(dāng)措施終止這 一治療關(guān)系。 。 3、當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)來訪者進(jìn) 行工作時(shí)，應(yīng)對(duì)來訪者明確說明，并且應(yīng)本著對(duì)來 訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的專業(yè)人員 1、除非非常特殊的情況，心理咨詢師在結(jié)束咨詢 兩年間隔期之后也不得和先前接受過治療的來訪者 發(fā)生性親密行為。 2、在轉(zhuǎn)讓和結(jié)束治療的兩年之內(nèi)沒有發(fā)生過性親 密行為，但是兩年之后發(fā)生涉及性親密行為的，需 要拿出下列有關(guān)的證據(jù)，來證明沒有對(duì)對(duì)方進(jìn)行任 何剝削性行為。 治療室外的非治療性接觸：如 將病人當(dāng)作無需報(bào)酬的自

14、愿 者來雇用或使用，為獲取私人營(yíng)利使用來自治療會(huì)談的資 料（比如一個(gè)極好投資的內(nèi)部消息），鼓勵(lì)病人同治療師 一起加入一項(xiàng)投資或商業(yè)冒險(xiǎn)中或贈(zèng)送或接受價(jià)值貴重的 禮物或貸款； 談?wù)撈渌∪?，?duì)外泄露病人的私人問題或個(gè)人生活中發(fā) 生不正當(dāng)性關(guān)系的細(xì)節(jié)，比如性經(jīng)歷； 用昵稱稱呼病人； 富于誘惑性的裝扮； 忽視治療的欠費(fèi)情況，或允許病人試圖不付費(fèi)或大大降低 治療費(fèi)用，即使這筆費(fèi)用能夠支付； 宣傳治療師的宗教信仰體系或促進(jìn)病人卷入到治療師喜歡 的社會(huì)或政治活動(dòng)中去或鼓勵(lì)病人將治療師當(dāng)作領(lǐng)袖從事 狂熱崇拜行為。 心理咨詢師應(yīng)尊重來訪者的個(gè)人隱私權(quán)，無論是在個(gè)體治 療或是在集體治療中都有責(zé)任采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

15、來訪者保 守秘密。 1、心理咨詢師有責(zé)任向來訪者說明心理咨詢與治療工作 的保密原則，以及這一原則在應(yīng)用時(shí)的限度；在集體治療 時(shí)應(yīng)首先在治療集體中確立保密原則。 2、心理咨詢工作中的有關(guān)資料（包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資 料、信件、錄音、錄像和其他資料）均屬專業(yè)信息，應(yīng)在 嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中； 3、心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢過 程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用 案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能據(jù) 以辯認(rèn)出求助者的有關(guān)信息； 4、心理咨詢師對(duì)于心理咨詢服務(wù)的申請(qǐng)書、記錄 、診斷、危機(jī)干預(yù)單等資料，應(yīng)在適當(dāng)場(chǎng)所由適當(dāng) 人員進(jìn)行保

16、管，并有保密的義務(wù)； 5、在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自 身和他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外 事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），或與 其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的 暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)； 6、當(dāng)來訪者涉及法律刑事案件，心理咨詢師在受 衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得做虛偽的陳述 或報(bào)告。 1來訪者的案例資料應(yīng)存放于安全的地方，案例 文件夾應(yīng)關(guān)閉，來訪者的名字不應(yīng)顯露在外面。 2心理咨詢師不應(yīng)該把咨詢記錄隨便丟棄在垃圾 堆里，而應(yīng)撕碎或銷毀。 3如果把已保密的咨詢記錄輸入電腦，應(yīng)該加用 密碼或其他保密技術(shù)，避免被他人辨認(rèn)或竊取。 4以案例研究或大眾

17、文章的形式發(fā)表案例資料時(shí) ，必須十分小心謹(jǐn)慎，只改換來訪者姓名或某些病 情細(xì)節(jié)時(shí)不夠的，需要很好的掩飾來訪者的個(gè)人史 。 知情同意由3個(gè)基本要素組成，即告知、自愿以及 能力。 告知是指在患者做出知情同意之前，心理咨詢師有 義務(wù)和責(zé)任告知來訪者的情況、咨詢的目的和性質(zhì) 、利弊以及其他治療方法，如果來訪者在沒有被充 分告知的情況下做出知情同意，法律上被視為無效 同意； 自愿是指來訪者做出知情同意的過程中，不受外界 的利誘或脅迫，其決定是自愿自主的； 能力是指來訪者作為知情同意的法律主體，應(yīng)當(dāng)具 有法律所要求的行為能力。 1、心理咨詢師需要在建立治療關(guān)系的初期，向來 訪者告知治療的特點(diǎn)、預(yù)期療程、費(fèi)

18、用、涉及的第 三方、保密的范圍，以及為來訪者提供充分的機(jī)會(huì) 詢問并且對(duì)其問題給予回復(fù)。 2、應(yīng)與來訪者對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意 見，在使用尚未廣泛認(rèn)可的治療技術(shù)和程序時(shí)心 理咨詢師需要告知對(duì)方有關(guān)該治療手段的發(fā)展?fàn)顩r 、潛在存在的風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的治療手段以及需自 愿接受該治療方式的形式。 3當(dāng)為來訪者提供服務(wù)的咨詢師正在處于接受培 訓(xùn)的階段，而且由其督導(dǎo)承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任時(shí)， 那么作為知情同意程序的其中一個(gè)部分，需要向來 訪者告知該咨詢師正在處于培訓(xùn)階段，并且在其督 導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行操作的事實(shí)。 4任何時(shí)候來訪者都有權(quán)終止咨詢或更換咨詢師 5如果來訪者的確沒有法律責(zé)任能力做決定，但 又必須治療時(shí)，可以采用“替代同意”的形式。 1在確立雇用或者合同關(guān)系之后，心理咨詢師要 采取合理措施保證一旦與對(duì)方的雇傭或者合同關(guān)系 終止之后，需要周密細(xì)致的考慮來訪者的利益，為 來訪者提供有條不紊和恰當(dāng)合理的