腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床指南手冊(cè)

1、腸外腸內(nèi)臨床營(yíng)養(yǎng)指南手冊(cè)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科二O一一年六月前言20世紀(jì)60年代末，腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)相繼應(yīng)用于臨床，取得了明顯的效果，使許多病人得到康復(fù)，同時(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)的輸液技術(shù)和疾病代謝有了廣泛、深入的研究。40年來，在營(yíng)養(yǎng)制劑、輸液方法和代謝理論上，都有著迅速的發(fā)展、進(jìn)步，甚至有些概念也在改變。如在開始階段提出要給予高熱量，應(yīng)用了Hyperalimenlation一詞，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，給予超高熱量并不能被機(jī)體所接受。在機(jī)體應(yīng)激狀況下，即使是根據(jù)測(cè)定或計(jì)算的熱量都難以給予，并且還有加重機(jī)體代謝紊亂的可能，從而提出了低熱量(hypocaloric)的概念。其后又發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期低熱

2、量營(yíng)養(yǎng)有損于機(jī)體的恢復(fù)，在應(yīng)用上要有一定的時(shí)限性。社會(huì)的發(fā)展是在實(shí)踐中反復(fù)改善而進(jìn)步的。醫(yī)學(xué)亦然，在實(shí)踐中不斷認(rèn)識(shí)，不斷提高。臨床營(yíng)養(yǎng)支持是一門新興技術(shù)，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)更是頻繁的在更改，逐步深入，不斷發(fā)展。本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制訂并發(fā)布，是臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要參考資料，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生包括臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生制訂規(guī)范化的序貫?zāi)c內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)治療方案，對(duì)提高臨床營(yíng)養(yǎng)支持的安全性和功效具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。如有不明之處，請(qǐng)與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系。二O一一年六月目錄常用名詞定義5第一章成人營(yíng)養(yǎng)

3、素需要量6一、背景6二、證據(jù)6三、推薦意見7第二章 住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查9一、背景9二、證據(jù)9三、推薦意見10第三章 腸外營(yíng)養(yǎng)素11第一節(jié) 氨基酸11一、背景11二、證據(jù)11三、推薦意見11第二節(jié) 脂肪乳11一、背景11二、證據(jù)12三、推薦意見13第四章 營(yíng)養(yǎng)支持輸注系統(tǒng)13第一節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼途徑13一、背景13二、證據(jù)14三、推薦意見14第二節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵 (Enteral Feeding Pump)14一、背景14二、證據(jù)15三、推薦意見15第三節(jié) 腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑15一、背景15二、證據(jù)16三、推薦意見17第五章 疾病營(yíng)養(yǎng)支持19第一節(jié) 術(shù)后糖電解質(zhì)輸液19一、背景19二、證據(jù)19

4、三、推薦意見20第二節(jié) 圍手術(shù)期腸外營(yíng)養(yǎng)21一、背景21二、證據(jù)21三、推薦意見22第三節(jié) 圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)22一、背景22二、證據(jù)22三、推薦意見23第四節(jié) 危重病24一、背景24二、證據(jù)24三、推薦意見25第五節(jié) 成人燒傷26一、背景26二、證據(jù)26三、推薦意見26第六節(jié) 胰腺炎27一、背景27二、證據(jù)27三、推薦意見28第七節(jié) 短腸綜合征與胃腸道瘺28一、背景28二、證據(jù)28三、推薦意見28第八節(jié) 炎性腸病29一、背景29二、證據(jù)29三、推薦意見30第九節(jié) 肝臟疾病30一、背景30二、證據(jù)30三、推薦意見31第十節(jié) 肝移植31一、背景31二、證據(jù)32三、推薦意見32第十一節(jié) 心血管疾病3

5、3一、背景33二、證據(jù)33三、推薦意見33第十二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)支持33一、背景33二、證據(jù)34三、推薦意見36第十三節(jié) 糖尿病36一、背景36二、證據(jù)36三、推薦意見37常用名詞定義營(yíng)養(yǎng)支持（nutrition support）：是指經(jīng)口、腸道或腸外途徑為患者提供較全面的營(yíng)養(yǎng)素。目前臨床上包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）和腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteral nutrition，PN)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）：是指經(jīng)消化道給以營(yíng)養(yǎng)素，根據(jù)組成不同分為整蛋白型EN、短肽型EN和氨基酸型EN。根據(jù)給于EN途徑的不同，分為口服和管飼。腸外營(yíng)養(yǎng)（p

6、arenteral nutrition，PN）：是經(jīng)靜脈為無(wú)法經(jīng)胃腸道攝取或攝取營(yíng)養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素，以抑制分解代謝，促進(jìn)合成代謝并維持結(jié)構(gòu)蛋白的功能。所有營(yíng)養(yǎng)素完全經(jīng)腸外獲得的營(yíng)養(yǎng)支持方式稱為全腸外營(yíng)養(yǎng)(total parenteral nutrition，TPN)。營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)：因能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過度，包括營(yíng)養(yǎng)不足和肥胖。導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響。營(yíng)養(yǎng)不足（undernutrition）：通常指蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(protein-energy malnutrition

7、，PEM)，指能量或蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙者，BMI18.5者，Alb20 kg/m，病死率未見減少 (20% vs 19%), 但仍在3個(gè)RCT中可見并發(fā)癥減少 (27% vs 12%)，以及縮短住院日 (16d vs 12d)。二、證據(jù)2002年ESPEN大會(huì)上，推出了用于成年住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（Nutritional Risk Screening）。對(duì)于總評(píng)分大于等于3分的住院患者要求制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。對(duì)評(píng)分暫時(shí)低于3分者，可以定時(shí)進(jìn)行再次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查需要用體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）。2002年中國(guó)肥胖問題工作組根據(jù)1990年以來中國(guó)13項(xiàng)流

8、行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)得出中國(guó)人BMI正常值（18.5kg/m2 BMI24 kg/m2）。一些復(fù)雜的檢查，耗時(shí)、耗費(fèi)，難以在臨床廣泛大規(guī)模應(yīng)用，沒有包括在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中。2002年歐洲學(xué)者提出營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（Nutritional risk）的概念,是基于機(jī)體本身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合因臨床疾病的代謝性應(yīng)激等因素所造成營(yíng)養(yǎng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)所共同定義的。能夠動(dòng)態(tài)地評(píng)估患者有無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并易用、實(shí)用。該方法基于128個(gè)臨床的RCT研究，從4方面問題來評(píng)定住院患者是否處于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、程度如何，是否需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持以及預(yù)后如何。這4個(gè)問題是：（1）原發(fā)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響的嚴(yán)重程度。（2）近3個(gè)月體重的變化。（3）近一周飲食攝

9、入量的變化。（4）體質(zhì)指數(shù)（身高、體重）。通過床旁問診和簡(jiǎn)單人體測(cè)量即可評(píng)定。同時(shí)將年齡作為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素之一，70歲以上判定營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度為1分。NSR 2002的循證基礎(chǔ)，是由丹麥Kondrup J等采用評(píng)分的方法來對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)加以量度， 對(duì)128個(gè)臨床RCT，共8944例接受營(yíng)養(yǎng)支持的患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)某些疾病臨床結(jié)局（包括降低病死率、死亡率，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院日，縮短疾病病程，減少經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)）的影響。通過對(duì)這些RCT進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者接受營(yíng)養(yǎng)支持后，良性臨床結(jié)局比例高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者。之所以以評(píng)分達(dá)到或大于3分作為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，其理由如下：按照所引用的RCT

10、報(bào)告，將接受各種營(yíng)養(yǎng)支持所有患者根據(jù)NRS總評(píng)分按2.0,2.5,3.0,3.5,4.0分繪制ROC曲線，結(jié)果3.0時(shí)敏感度和特異度高。將是否3分判斷為是否有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)來將患者分成兩類。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，NRS2002 評(píng)分大于或等于3分的患者，應(yīng)用臨床營(yíng)養(yǎng)支持后，患者有良性臨床結(jié)局的比例較高（圖1）。以不同疾病為亞組時(shí)，3為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的循證基礎(chǔ)灰色柱：營(yíng)養(yǎng)支持有效；黑色柱：營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)效圖1 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與臨床結(jié)局2002年以后發(fā)表的多中心臨床研究（有212個(gè)中心參加）表明，NRS 2002在預(yù)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)治療的有效性方面，具有其它工具所不可比擬的優(yōu)勢(shì)。Kyle等以主觀綜合評(píng)定法（Subje

11、ctive global assessment, SGA）為標(biāo)準(zhǔn)，在995名患者同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（Nutrition risk index，NRI）、 營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具（Malnutrition universal screening tool，MUST）和NRS2002方法進(jìn)行調(diào)查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況，結(jié)果顯示NRS2002有更高的敏感度（62）和特異度（93），以及陽(yáng)性結(jié)果（85）和陰性結(jié)果（79）預(yù)測(cè)力。此結(jié)果在泰國(guó)Putwatana對(duì)430名患者的調(diào)查中也可見相似結(jié)論。因此，NRS 2002被歐洲推薦為住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的首選工具。但在不能確切測(cè)量身高體重的一小部分患者（如嚴(yán)重水腫等小部

12、分患者），無(wú)法得到可靠的BMI數(shù)據(jù)。歐洲ESPEN也考慮應(yīng)用白蛋白水平(3.5mmol/L）或脂代謝障礙的患者，應(yīng)根據(jù)患者的代謝狀況決定是否應(yīng)用脂肪乳，使用時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡其可能的風(fēng)險(xiǎn)與獲益（D）。重度高甘油三酯血癥（45mmol/L）應(yīng)避免使用脂肪乳（D）。2. 脂肪乳在腸外營(yíng)養(yǎng)中的供能比例應(yīng)根據(jù)患者的脂代謝情況決定，一般應(yīng)占非蛋白熱量的2550。無(wú)脂代謝障礙的創(chuàng)傷和危重癥患者建議選擇高脂肪乳配方，可使用中長(zhǎng)鏈脂肪乳或用魚油脂肪乳替代部分普通長(zhǎng)鏈脂肪乳（D）。3. 魚油脂肪乳有益于減少腹部大手術(shù)后患者的感染性并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。（C）第四章 營(yíng)養(yǎng)支持輸注系統(tǒng)第一節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼途徑一、背景腸內(nèi)

13、營(yíng)養(yǎng)是胃腸功能正?；颊哌M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持首選的治療手段，正確地為患者選擇管飼途徑是保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全有效的基本條件。1790年Hunter經(jīng)鼻胃途徑喂養(yǎng)吞咽肌肉麻痹的患者。1878年Surmay施行首例空腸造口。發(fā)展到1979年，Ponsky 和Gauderer首次報(bào)道經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（Percustanous Endoscopic Gastrostomy，PEG）。近年來出現(xiàn)了腹腔鏡下的空腸造口技術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，管飼的途徑越來越多，為不同疾病患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療提供了個(gè)體化的選擇。管飼途徑的選擇原則包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：滿足腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需要；置管方式盡量簡(jiǎn)單、方便；盡量減少對(duì)患者損害；患者

14、舒適和有利于長(zhǎng)期帶管。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的管飼途徑分為兩大類：一是無(wú)創(chuàng)的置管技術(shù)，主要是指經(jīng)鼻胃途徑放置導(dǎo)管，根據(jù)病情需要，導(dǎo)管遠(yuǎn)端可放置在胃、十二指腸或空腸中；二是有創(chuàng)的置管技術(shù)，根據(jù)創(chuàng)傷大小，再分為微創(chuàng)（內(nèi)鏡協(xié)助，如PEG）和外科手術(shù)下的各類造口技術(shù)。PEG近年來在國(guó)內(nèi)發(fā)展較快，適用范圍不斷擴(kuò)展，日益受到臨床醫(yī)師的重視。PEG的適應(yīng)證包括：1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的吞咽障礙；2. 口腔及食道癌導(dǎo)致的吞咽障礙；3. 有正常吞咽功能，但攝入不足，如燒傷、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病，AIDS）、厭食、骨髓移植后等；4. 慢性疾病如囊性纖維化、先天性心臟??；5. 胃扭轉(zhuǎn)。PEG的前提條件是胃腸道有功能，非短

15、期存活和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)超過30天。對(duì)于有胃癱、幽門梗阻和晚期腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻的患者，PEG可以替代鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，較為舒適和容易護(hù)理。PEG的絕對(duì)禁忌癥是胃鏡不能通過、生存時(shí)間不超過數(shù)天或數(shù)周，以及各種原因?qū)е碌奈盖氨叟c腹壁不能貼近；相對(duì)禁忌癥包括大量腹水、巨胖、胃次全切除術(shù)后、腹膜透析、無(wú)法糾正的凝血障礙、肝腫大、胃底靜脈曲張、胃壁腫瘤或受腫瘤侵犯、巨大食管裂孔疝、腹壁皮膚感染、心肺功能衰竭和腦室分流等。PEG并發(fā)癥的發(fā)生率為3%6%，其中致死性并發(fā)癥發(fā)生率為0.3%1%。嚴(yán)重并發(fā)癥包括腹膜炎、出血、誤吸、內(nèi)墊綜合癥和胃癱；輕微并發(fā)癥包括切口感染、導(dǎo)管移位、造口旁滲漏、導(dǎo)管堵塞和切口血腫等。二

16、、證據(jù)鼻胃管是最常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼途徑，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。其缺點(diǎn)是鼻咽部刺激、潰瘍形成、出血、易脫出、堵塞，反流性肺炎等。根據(jù)患者病情選擇適合的管飼途徑是重要的，目前的觀點(diǎn)是，僅需要23周的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)鼻胃管飼是首選的方法。抬高患者頭部3045可以減少反流性肺炎的發(fā)生；沒有證據(jù)顯示細(xì)的管路、連續(xù)或間斷的喂養(yǎng)方式、以及導(dǎo)管遠(yuǎn)端位置不同（幽門以遠(yuǎn)或空腸）可以減少肺炎發(fā)生。在接受了腹部外科手術(shù)需要進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，術(shù)中建議放置較細(xì)的空腸造瘺管或鼻胃管。接受了近端胃腸道吻合的患者，空腸造瘺管留置在吻合口遠(yuǎn)端能減少對(duì)胃腸吻合口的影響，且有利于進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有病例報(bào)告認(rèn)為，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口

17、術(shù)（PEG）比鼻胃管喂養(yǎng)更簡(jiǎn)單，患者易耐受，EN使用的連續(xù)性更好，減少食道反流和吸入性肺炎的發(fā)生。因此，如果患者需要超過23周時(shí)間的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，在沒有禁忌癥的前提下，考慮經(jīng)PEG給EN。熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)，可以減少PEG并發(fā)癥的發(fā)生。三、推薦意見1. 鼻胃管適用于接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間少于23 周的患者；管飼時(shí)，患者頭部抬高30 45可以減少吸入性肺炎的發(fā)生。（C）2. 接受腹部手術(shù)，并且術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，建議術(shù)中放置空腸造瘺管。(C)3. 施行近端胃腸道吻合術(shù)，需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，應(yīng)當(dāng)經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端的空腸營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)。（B）4. 非腹部手術(shù)患者，若需要接受大于23w的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如嚴(yán)重的

18、頭部外傷患者，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）是首選的管飼途徑。（C）第二節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵 (Enteral Feeding Pump)一、背景腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵(Enteral Feeding Pump)是一種由電腦控制輸液的裝置，以精確控制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注。以往，管飼或經(jīng)造瘺進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)通常以重力為動(dòng)力或采用注射器推注。然而，一些因素諸如很細(xì)的輸液管、高濃度(粘稠)的液體等均能影響液體速度；患者體位的改變、輸注管的扭曲受壓等，隨時(shí)都可能改變滴速；而滴速及營(yíng)養(yǎng)液粘稠度又影響液滴的大小，從而影響輸液的速度及總輸液量。目前，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵能提供適當(dāng)壓力以克服阻力保證輸液的速度。輸液泵的發(fā)展經(jīng)歷了由單

19、純機(jī)械泵到機(jī)械電腦泵，直至目前的人工智能輸液泵的演進(jìn)過程，其功能也由單純的控制輸液速度到附加多種故障自動(dòng)識(shí)別報(bào)警功能，包括空氣、堵管、液體輸完及機(jī)器故障報(bào)警等?？稍O(shè)置計(jì)劃輸入的液體量，并可顯示輸液速度、已輸入的量等；可通過獲得近期內(nèi)輸入液體紀(jì)錄?？蓽p少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的胃腸道不良反應(yīng)，提高患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性，亦有利于血糖控制。二、證據(jù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中，輸液速度的過快或過慢，一方面可引起患者血糖水平的明顯波動(dòng)，不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，甚至發(fā)生高滲非酮癥性昏迷或低血糖反應(yīng)及其他嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥；另一方面，可能造成或加重患者的胃腸道不適。而采用持續(xù)性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵喂養(yǎng)，可有效減少胃和食管不適的發(fā)生，并且

20、可以為吸收能力受限的患者提供最大程度的營(yíng)養(yǎng)支持。ASPEN和ESPEN均在其指南中推薦對(duì)于長(zhǎng)期（2w3w或更長(zhǎng)）接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。Shang E等進(jìn)行的前瞻隨機(jī)交叉（crossover）研究表明，對(duì)臥床患者進(jìn)行長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，采用輸注泵輔助PEG腸內(nèi)喂養(yǎng)較采用重力滴注腸內(nèi)喂養(yǎng)顯著改善安全性，包括降低腹瀉、嘔吐、反流和吸入性肺炎的發(fā)生率，并且更有效地控制血糖。Dwolatzky T等進(jìn)行的多中心前瞻隊(duì)列研究表明，對(duì)慢性疾病老年患者（65歲及以上）采用PEG進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)性輸注泵腸內(nèi)喂養(yǎng)，顯著提高生存率（P=0.01），降低誤吸發(fā)生率（P=0.01），提高患者對(duì)腸內(nèi)喂養(yǎng)的耐受性。對(duì)73例腦挫傷患者的隨機(jī)對(duì)照研究顯示，采用輸注泵勻速腸內(nèi)喂養(yǎng)較注射器推注顯著增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受量（P0.05），減少胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率（P0.01），并使血糖保持平穩(wěn)（P0.05）。對(duì)100例危重癥患者的病例報(bào)告研究也表明，輸液泵恒溫下持續(xù)喂養(yǎng)較傳統(tǒng)注射器分次推入，顯著降低腹瀉、低血糖、吸入性肺炎、惡心、嘔吐、胃管堵塞的發(fā)生率（P0.