針灸推拿論文范文

1、陜西中醫(yī)學院針灸推拿系06屆針灸推拿專業(yè)（1）班 畢業(yè)論文集 ztx01120姓名：針刺、閃罐治療面癱30例療效觀察作者： 陜西中醫(yī)學院針灸推拿系專業(yè)班指導教師：主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)院科提 要：目的：通過針刺與閃罐的治療，觀察面癱的恢復。方法：經(jīng)顱腦ct檢查無腦梗塞,腦出血及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,確診為急性面神經(jīng)炎(周圍型)患者30例,采用中醫(yī)針灸理論辯證施治,分別進行針刺,閃罐治療.結果:30例患者中,治愈26例,占總數(shù)的86.7%,顯效3例,占10%,好轉1例,占3.3%,無效0例,總有效率100%.結論:針刺,閃罐是治療面癱的良好途徑. 關鍵詞：面癱(中醫(yī));針刺;閃罐;綜合療法;療效觀察.

2、 3面神經(jīng)炎是指頸乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎,產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn),又稱bell麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹.中醫(yī)屬”面癱”,又稱“口眼歪斜”或“口僻”.面神經(jīng)炎的病因尚未完全明確,相當部分患者在局部風吹或著涼后發(fā)病,因而認為可能由此引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中醫(yī)認為,面癱的發(fā)生是由于經(jīng)脈空虛,風寒熱邪乘虛侵襲,經(jīng)絡氣血阻滯,導致筋脈失養(yǎng),弛緩不收而發(fā)病.對于面癱的治療,中醫(yī)針灸一直被認為是一種特色的治療方法,筆者自2004年9月至12月在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院實習期間,積極配合臨床指導老師,將所學的理論知識有效地與實踐相結合,在對30例面癱患者的治療上,以針刺閃罐為

3、主,取得了滿意的療效,現(xiàn)報告如下.1 臨床資料:1.1 一般情況 .本組30例患者均來自寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院部,均屬周圍性面癱,其中男20例,女10例,年齡最小13/12歲,最大75歲,其中2050歲患者13例,占總數(shù)的43.3%,病程最短者10小時,最長者18天;其中風寒證19例,占63.3%,風熱證5例,寒熱并見證6例;其中部分患者在其他地方診治無效而來本院.本組均屬單例發(fā)病,排除中樞性面癱,格林巴利綜合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,腦膜炎引起的周圍性面癱.1.2診斷標準.本組病例為急性起病，癥狀可于數(shù)小時或17天內(nèi)達高峰,1周內(nèi)就診患者占大多數(shù)，表現(xiàn)為一側面部表情肌完全或不完全癱瘓,額

4、紋消失或變淺,眼裂不能閉合或閉合不全,鼻唇溝變淺,口角下垂,口唇向健側偏斜,不能皺額、蹙眉、閉氣、鼓腮、示齒,可有耳后乳突區(qū)壓痛,患側舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2. 病情分析2.1 30例患者中，屬風寒襲絡型者19例，占63.3%；風熱襲絡者5例，占16.7%；寒熱并見者6例，占20%。2.2 辨證分型：本病多由于經(jīng)絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛侵襲，陽明少陽經(jīng)絡以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉遲緩不收而發(fā)病。一般起病突然，每在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側面部板滯，麻木、癱瘓，不能皺眉、蹙額、示齒、鼓腮，口角向健側歪斜 漱口漏水，進食時食物常常停滯于病側齒頰之間，病側額紋鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不

5、全，迎風流淚，少數(shù)病人可有耳后耳下及面部疼痛,嚴重者可出現(xiàn)患側舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.2.1 風寒型：因脈絡空虛風寒之邪乘虛克于面部經(jīng)絡，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而致口角歪斜，患側面患側面部肌肉痙攣且自覺發(fā)緊感，怕風畏寒，舌淡苔薄白，脈浮緊。2.2.2 風熱型： 以夏季發(fā)病為多見，多因感受風邪，經(jīng)脈痹阻，郁而化熱，氣血失和不能濡養(yǎng)筋肉而致面癱，發(fā)病前可有面部麻木，耳后疼痛及輕微外感等前驅癥狀，隨之出現(xiàn)口角歪斜，患側面部肌肉松弛可伴眼干，眼紅，口干口苦，急躁，大便干，小便數(shù)，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)之熱象。2.2.3 寒熱并見證：系指寒熱之邪同時或先后侵襲空虛之脈絡而發(fā)病，

6、面部表現(xiàn)為拘緊、疼痛、怕冷、抽搐等經(jīng)寒證，同時伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)等里熱證。3 治療方法3.1 針刺治療3.1.1 針刺選穴：遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結合的原則，以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。主穴：陽白、地倉、頰車、下關、翳風、合谷。隨證配穴：鼻唇溝變平坦者加迎香；鼻唇溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽白透魚腰；額紋上部未出現(xiàn)，陽白透頭臨泣；皺眉不能或無力取攢竹；流淚取睛明、承泣、四白；聳鼻不能或無力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎；聽覺障礙翳風、聽會；偏頭痛取完

7、骨或風池。3.1.2 操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用30號1.52寸不銹鋼毫針；穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴為主。手法：平補平瀉，風寒證以補法為主，風熱證以瀉法為主，得氣后留針30分鐘。加g6805電針治療儀：選用連續(xù)波，強度以病人耐受為宜，每日1次，7次為一療程，間隔1天，一般24個療程；但要注意的是：面癱初期不宜帶電，等57天病情穩(wěn)定后帶電，電針穴位組一般以陽白、下關、顴髎、頰車、地倉、人中、承漿為主，可酌情選用12組 。另外，風寒證的患者可用遠紅外線進行患側面部照射，每次1520分鐘，至面部皮膚有溫熱感或皮膚微紅潤為度，風熱證的患者一般不主張遠紅外線照射，但必要時可根據(jù)情況適

8、當選用，時間宜短以15分鐘左右為宜。3.2 閃罐療法3.2.1 物品制備：二號玻璃火罐（罐口直徑為3.5厘米）24個，棉球及95%的酒精100ml，持針鉗1個，酒精燈1個。3.2.2 操作方法：用持針鉗夾棉球蘸少許酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚），燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部?？谕笸?，患側在右頰；口向右歪，患側在左頰。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣1520下（夏季可減為1015下）。若罐口熱燙，可幾個罐子交替輪換使用。操作完畢，用

9、干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。3.2.3 選取穴位：陽白、下關、地倉、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。4 療效標準1治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢復正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效：面部表情肌功能、肌力部分恢復，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈：各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。5 治療結果（見下表）n 痊愈 顯效好轉無效加重 有效率120歲651000100%2050歲12120000100%50歲以上1292100100%6 典型病例： 王某某

10、，男，55歲，檢驗員，于2004年12月14日初診，患者一天前乘公交車時未關緊窗戶而當風受涼，第二天晨起后洗臉時發(fā)現(xiàn)口角向左側歪斜，漱口漏水，飲食含頰，不能鼓腮吹氣，左側眼瞼閉合無力，不能皺眉、蹙額，左側面部表情肌活動無力遂來本院就診，查：除上癥外，beii氏征（+），左側乳突壓痛（+），舌前2/3味覺減退，四肢功能活動無異常，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈玄緊，頭顱ct檢查無腦梗塞及腦出血。西醫(yī)診斷：急性面神經(jīng)炎（左側）；中醫(yī)診斷：面癱（風寒襲絡型）。按以上針、遠紅外線照射、閃罐治療7天后面癱明顯恢復，乳突后壓痛消失，休息1天后繼續(xù)治療14天，查其面部表情肌運動功能、肌力完全恢復，雙側鼻唇溝、額紋相等，

11、無口眼歪斜，bell氏征（）。出院后至筆者寫稿時隨訪無復發(fā)，無任何后遺癥。7 討論7.1 病因分析 諸病源候論-偏風口喝候記載“偏口風喎是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其緊急而不調(diào)，故今口喎僻也”?？梢姳静《嘤捎谡龤獠蛔?、絡脈空虛、衛(wèi)外不固，易為風寒、風熱之邪乘虛侵襲入中脈絡（主要是陽明、少陽絡），以致面部脈絡受損，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)為本病。本組中風寒證19例，占總數(shù)的63.3%，風熱證僅占5例。由此可見，我們在面癱病人的治療與調(diào)護上，在以補法為主的同時，還要注意患者面部的防風寒保暖，避免風寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志調(diào)暢

12、，適當營養(yǎng)，則預后較好。7.2 方義分析 7.2.1 陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可以調(diào)和氣血，散寒通絡，祛風清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補虛祛邪、防止病邪內(nèi)侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明經(jīng)、陽蹺脈交會穴；翳風穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出；攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng)穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內(nèi)側支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關、合谷等穴具有加強主穴的作用。7.2.

13、2 連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進為充血拔罐，使局部具有更加強大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續(xù)閃罐，達到活血通經(jīng)，扶正驅邪，恢復健康的目的2。7.3結果分析 綜觀本組治療結果，發(fā)病以青壯年居多，但在預后方面，則青壯年的預后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時期，機體內(nèi)部正氣充沛，正邪相爭，正勝邪負，邪去病除，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。相反，在五十歲以上的患者中預后則相對較差，這是由于患者年老體虛，機體內(nèi)部正氣相對不足，抗邪乏力，當邪氣入侵時則正邪勢均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預后較差，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學“邪之所湊，其氣必虛“的理論。8 體會 8.1 面癱的治療必須抓住有利時機，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時機，盡量減少后遺癥的問題。8.2 中醫(yī)方面，針刺結合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據(jù)患者的具體病情辨證施治，因人因地因時制宜，針對不同病情的患者選擇采取適當有效的治療方案；不能千篇一律搞模式化；在遠紅外線照射、閃罐、以至電療儀的選擇上也要酌情謹慎。8.3 雖然目前我們在針刺結合閃罐治療面癱上取得了良好滿意的成效，但我們必須清醒的認識到，