許昌醫(yī)保各種流程

1、醫(yī)療工傷生育保險參保登記（咨詢電話：26215212626279 ）三、醫(yī)保關(guān)系統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移辦理提供材料：許昌市社會保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)異動申報表。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。四、醫(yī)保關(guān)系統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)移辦理提供材料：1、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函；2、許昌市社會保險統(tǒng)籌區(qū)域外異動申報表辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。五、參保單位與人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)變更辦理提供材料：1、變更數(shù)據(jù)證明材料的原件及復(fù)印件；2、許昌市社會保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)更正申報表。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全

2、即來即辦。六、醫(yī)保關(guān)系注銷辦理提供材料：1、許昌市社會保險注銷人員申報表；2、有關(guān)證明材料。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。七、醫(yī)保停保辦理提供材料：1、單位與職工解除勞動關(guān)系的文件；2、許昌市社會保險停保申報表。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。八、醫(yī)保續(xù)保辦理：提供材料：1、單位或個人按規(guī)定需補繳停保期間所欠的醫(yī)保金；2、許昌市社會保險續(xù)保申報表。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。九、在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理提供材料：1、退休審批表的原件、復(fù)印件及個人檔案；2

3、、許昌市社會保險在職轉(zhuǎn)退休申報表。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。十、醫(yī)保IC卡掛失、解掛、加密、制（補）卡辦理提供材料：本人身份證或戶口本原件及復(fù)印件（他人代辦需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件）。辦理地點：許昌市人社局一樓服務(wù)大廳 6、7號窗口。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。醫(yī)療保險待遇報銷 一、市內(nèi)就醫(yī)（一）門診就醫(yī)與結(jié)算參保人員應(yīng)到醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、 定點藥店購 藥，在醫(yī)療保險基金支付范圍的診療及藥品費用， 出具本人醫(yī)保 IC卡使用個人醫(yī)保賬戶資金直接刷卡結(jié)算。 個人賬戶資金不足支 付部分，由個人現(xiàn)金自付。（二）重癥慢性病門診就醫(yī)及報

4、銷（ 咨詢電話：2661882）重癥慢性病人員持許昌市重癥慢性病就醫(yī)卡，按規(guī)定 到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)及藥店就醫(yī)購藥。提供材料：重癥慢性病門診醫(yī)療費用有效收據(jù)、費用清單和處方。（腎衰、癌癥及腎、骨、骨髓移植病人可每月一報銷，其他病種每季度第一個月1-10日由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一匯總報送。） 辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。辦理時限：20個工作日內(nèi)辦理完畢。（三）市內(nèi)住院及費用報銷（咨詢電話：職工2620759、居民2628159 ）提供材料：1、本人醫(yī)保IC卡；2、身份證原件及復(fù)印件；3、未成年人無身份證須提供戶口本原件及復(fù)印件；4、離傷人員還需要提供 許昌市直離傷人員住院介紹信、許 昌市直離休干部

5、專用處方和許昌市直離休干部就醫(yī)卡。辦理流程：參保職工到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)一-相關(guān)科室就診，開 具住 院證一-定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦認(rèn)定一-住院處辦理入手續(xù) 相關(guān)科室住院治療一-住院處辦理出院手續(xù)，并結(jié)算本次住 院的醫(yī)療費用（個人自付部分，由本人使用現(xiàn)金或個人賬戶資金 與醫(yī)院直接結(jié)算，醫(yī)保報銷部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機 構(gòu)結(jié)算）辦理地點：參保職工就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。二、市外就醫(yī)（一）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1、 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批：（咨詢電話：2620759 ）參保人員因患疾病， 在市內(nèi)二甲或三級醫(yī)療機構(gòu)治療無效時， 經(jīng)過專家會診難以確診 的疑難疾病或已明確診斷，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制不能進行診治的，

6、由許昌市中心醫(yī)院、許昌市人民醫(yī)院、許昌市中醫(yī)院、許昌 市公療醫(yī)院、許昌市建安醫(yī)院（限精神病）、許昌市結(jié)核病防治 所（限結(jié)核病）辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，可轉(zhuǎn)往上一級的醫(yī)療保險定點 醫(yī)療機構(gòu)住院治療。2、 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用報銷：（咨詢電話：職工2620758，居民2628159 ）提供材料：（1 ）許昌市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表；（2）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用有效收據(jù)（原始發(fā)票）；（3）醫(yī)療費用匯總清單（加蓋公章）；（4 ）入、出院證明和病歷復(fù)印件（加蓋公章）；（5）本人醫(yī)保IC卡（費用結(jié)算時使用）。（每月1-10日由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一匯總報送）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。（二）異地安置 （咨詢

7、電話：2620758）1、異地安置人員手續(xù)辦理： 參保的異地安置離退休人員（有固 定地址、居住兩年以上）和長期外派機構(gòu)工作人員出具長期在異 地居住的證明，填寫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員定點 醫(yī)療機構(gòu)登記表，按照登記表要求選定異地就診醫(yī)院，報送醫(yī) 保中心審核二科登錄備案。2、異地安置人員就醫(yī)及醫(yī)療費用報銷：異地安置人員應(yīng)在選定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。門診費用報銷提供材料：異地安置人員門診醫(yī)療費用或重癥慢性 病門診醫(yī)療費用有效收據(jù)、費用清單和處方。住院費用報銷提供材料：（1）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用有效收據(jù)（原始發(fā)票）；（2）醫(yī)療費用匯總清單（加蓋公章）；（3 ）入、出院證明和病歷復(fù)印件（加蓋公章）

8、；（4）本人醫(yī)保IC卡（費用結(jié)算時使用）。（每月1-10日由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一匯總報送）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。（三）外地出差或探親期間突發(fā)疾病就醫(yī)及醫(yī)療費用報銷（咨詢電話：2620758）參保人員因公出差或探親期間，因急病在外地住院，三個工作日內(nèi)須向市醫(yī)保中心審核二科登記備案所住醫(yī)院、科室、床號、病種、住院時間、醫(yī)院醫(yī)保辦電話等情況。提供材料：1、就診人員所在單位出具的探親或出差證明及探親方出具的探親證明；2、就診醫(yī)院急診證明；3、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用有效收據(jù)（原始發(fā)票）；4、醫(yī)療費用匯總清單（加蓋公章）；5、入、出院證明和病歷復(fù)印件（加蓋公章）；6、本人醫(yī)保IC卡（費用結(jié)算時使用）。（每

9、月1-10日由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一匯總報送）辦理地點：人社局一樓大廳4號窗口。生育保險待遇報銷（咨詢電話：2621359）一、市內(nèi)就醫(yī)（一）生育（含流、引產(chǎn)）住院醫(yī)療費用報銷參保人員應(yīng)到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用享受定額報銷。提供材料：1、許昌市職工生育醫(yī)療介紹信（用人單位開 具）；2、本人身份證原件及復(fù)印件；3、準(zhǔn)生證（流、引產(chǎn)可提供結(jié)婚證）原件及復(fù) 印件；4、本人醫(yī)保IC卡。辦理地點：參保職工就診的城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。（二）計生手術(shù)（含流、引產(chǎn)）門診醫(yī)療費用報銷參保人員應(yīng)到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī) 療費用享受定額報銷。提供材料：1、許昌市職工生育醫(yī)療介紹信（

10、用人單位 開具）；2、本人身份證原件及復(fù)印件；3、流、引產(chǎn)需提供準(zhǔn)生證或結(jié)婚證；4、本人醫(yī)保IC卡。辦理地點：參保職工就診的城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。二、市外就醫(yī)（一）異地生育人員手續(xù)辦理： 因家或工作單位在外地，需申請 異地生育（或計生手術(shù)）的女職工（含男職工配偶、失業(yè)女職工）， 須在分娩前攜帶準(zhǔn)生證原件到許昌市醫(yī)保中心生育保險科 （市人 力資源和社會保障局樓 217室）領(lǐng)取并填與許昌市生育保險 異地生育申請表，辦理異地生育（或計生手術(shù)）審批手續(xù)。未 經(jīng)審批發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員手續(xù)辦理： 參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往上級 醫(yī)院生育或診療的，由生育保險定點醫(yī)療機

11、構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 后方可轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。（三）其他情況手續(xù)辦理：因急診、急救和因公出差、探親、異地派遣等在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，應(yīng)在辦理住院手續(xù)后 的3個工作日內(nèi)報生育保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案（電話：，未登記備案在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療 費用生育保險基金不予支付。三、待遇申領(lǐng)（一）生育待遇的申領(lǐng)生育津貼、一次性生育補助金、門診產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)期 保?。┵M用和市外就醫(yī)人員生育醫(yī)療費用由用人單位經(jīng)辦人 員在職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)后90日內(nèi)到許昌市醫(yī)保中心生育科（217室）辦理待遇申報手續(xù)。（繳費不足12個月的參保女職

12、工只能享受生育醫(yī)療費待遇） 提供材料：1、許昌市職工生育保險待遇審批表（加蓋單位公章）；2、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用有效收據(jù)；3、人口和計劃生育行政部門出具的生育證明原件及復(fù)印件;4、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生（死亡）醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；5、流（引）產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明及收費憑證等；6、 待遇享受人的身份證原件及復(fù)印件和醫(yī)保IC卡。7、參保人員異地生育、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及其他情況發(fā)生剖腹產(chǎn)的 須提供病歷及診斷證明。辦理地點：許昌市醫(yī)保中心生育科（217室）。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。（二）一次性生育補助金的申領(lǐng)男職工配偶無工作單位的除按規(guī)定提供上述材料外另 需提供：1、結(jié)婚證原件

13、及復(fù)印件；2、男職工所在單位及其配偶所在村（居）民委員會出 具的無工作單位的證明。辦理地點：許昌市醫(yī)保中心生育科（217室）。辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。（三）失業(yè)女職工生育待遇的申領(lǐng)參加生育保險并足額繳費 1年以上的女職工，與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系后未就業(yè)，符合生育保險支付條件的，除上述材料外另需 提供：1、解除或終止勞動關(guān)系的有關(guān)材料；2、本人村（居）民委員會出具的未就業(yè)的證明。辦理地點：許昌市醫(yī)保中心生育科（217 ）室。 辦理時限：手續(xù)齊全即來即辦。工傷保險待遇報銷（咨詢電話：2621359）一、市內(nèi)就醫(yī)與結(jié)算職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，應(yīng)到當(dāng)?shù)貐f(xié)議 醫(yī)療機構(gòu)就診治療，

14、情況緊急的可到就近非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急 （搶）救治療，但應(yīng)在 3日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告，脫離危險后 應(yīng)及時轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)救治。結(jié)算費用提供材料：1、許昌市工傷保險待遇審批申領(lǐng)表；2、工傷認(rèn)定書原件；3、工傷職工身份證復(fù)印件；4、醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)；5、住院病歷復(fù)印件及門診處方；6、費用匯總清單；7、相關(guān)檢查報告等。辦理地點：許昌市醫(yī)療工傷生育保險中心工傷科（217室）辦理時限：20個工作日內(nèi)辦理完畢。二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用結(jié)算轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批：工傷職工因傷情嚴(yán)重、當(dāng)?shù)貐f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)條 件有限的原因，確需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)治療的，由用人單位 或工傷職工及其親屬提出申請，并填寫工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 申請表，經(jīng)主治醫(yī)

15、師簽署意見，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)審核蓋章后 報經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)蓋章簽署意見后可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。費用結(jié)算提供材料：1、許昌市工傷保險待遇審批申領(lǐng)表及 工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請申領(lǐng)表；2、工傷認(rèn)定書原件；3、工傷職工身份證復(fù)印件；4、醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)；5、住院病歷復(fù)印件；6、費用匯總清單；7、相關(guān)檢查報告等。辦理地點：許昌市醫(yī)療工傷生育保險中心工傷科（217房間）辦理時限：20個工作日內(nèi)辦理完畢。三、傷殘待遇結(jié)算提供材料：1、許昌市工傷保險待遇審批申領(lǐng)表；2、工傷認(rèn)定書和河南省職工工傷（職業(yè)?。﹤麣埖燃夎b定表的原件；3、工傷職工身份證復(fù)印件；4、勞動能力鑒定費專用票據(jù)辦理地點：許昌市醫(yī)療工傷生育保險中心工傷科（217房間）辦理時限：20個工作日內(nèi)辦理完畢。四、工亡待遇結(jié)算提供材料：1、許昌市工傷保險待遇審批申領(lǐng)表；2、工傷認(rèn)定書的原件；3、工傷職工身份