四肢骨骼解剖和骨折

1、1 一、上肢骨一、上肢骨 1 1鎖骨鎖骨 2 2肩胛骨肩胛骨 （一）上肢帶骨（一）上肢帶骨 胸骨端胸骨端 肩峰端肩峰端 肩峰肩峰 喙突喙突 關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂 肩胛下窩肩胛下窩 肩胛岡肩胛岡 肩峰端肩峰端 胸骨端胸骨端 盂上結(jié)節(jié)盂上結(jié)節(jié) 喙突喙突 關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂 肩峰肩峰 盂下結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié) 肩胛岡肩胛岡 岡上窩岡上窩 岡下窩岡下窩 肩峰肩峰 喙突喙突 外側(cè)緣外側(cè)緣 上角上角 下角下角 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 緣緣 肩峰肩峰喙突喙突 關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂 外側(cè)緣外側(cè)緣 肩胛下窩肩胛下窩 2 鎖骨骨折 3 肩胛骨骨折 4 肱骨小頭肱骨小頭 （二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 肱骨、橈骨、肱骨、橈骨、 尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、 掌

2、骨、指骨。掌骨、指骨。 肱骨頭肱骨頭 小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié) 大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié) 外科頸外科頸 肱骨體肱骨體 內(nèi)上髁內(nèi)上髁 外上髁外上髁 肱骨滑車肱骨滑車 尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝 肱骨滑車肱骨滑車 鷹嘴窩鷹嘴窩 外上髁外上髁 冠突窩冠突窩 橈神橈神 經(jīng)溝經(jīng)溝 解剖頸解剖頸 大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié) 上端：肱骨頭、解剖頸、上端：肱骨頭、解剖頸、 大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、 外科頸。外科頸。 干：橈神經(jīng)溝干：橈神經(jīng)溝 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 內(nèi)上髁、外上髁、內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。 1 1肱骨肱骨humerus 5 肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折 6 環(huán)狀關(guān)節(jié)

3、面環(huán)狀關(guān)節(jié)面 橈骨頭橈骨頭 橈骨頸橈骨頸 橈骨粗隆橈骨粗隆 橈骨體橈骨體 尺切跡尺切跡 莖突莖突 鷹嘴鷹嘴 滑車切跡滑車切跡 冠突冠突 尺骨粗隆尺骨粗隆 尺骨體尺骨體 尺骨頭尺骨頭 莖突莖突 橈切跡橈切跡 2 2橈骨橈骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鷹嘴上端：鷹嘴 滑車切跡滑車切跡 橈切跡橈切跡 下端：尺骨莖突下端：尺骨莖突 尺骨頭尺骨頭 上端：橈骨頭上端：橈骨頭 橈骨粗隆橈骨粗隆 下端：橈骨莖突下端：橈骨莖突 尺切跡尺切跡 7 尺橈骨骨干骨折 8 橈骨遠(yuǎn)端骨折 銀叉樣畸形 Q：何為近端、遠(yuǎn)端？A：以心臟為參照 9 舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤 4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括

4、腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨 豌豆骨豌豆骨 三角骨三角骨 鉤骨鉤骨 掌骨底掌骨底 手舟骨手舟骨 頭狀骨頭狀骨 大多角骨大多角骨 小多角骨小多角骨 指骨底指骨底 指骨體指骨體 指骨粗隆指骨粗隆 掌骨體掌骨體 掌骨頭掌骨頭 近節(jié)指骨近節(jié)指骨 中節(jié)指骨中節(jié)指骨 遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨 腕骨腕骨 8 大多角骨、鉤骨大多角骨、鉤骨 頭狀骨、小多角骨頭狀骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、體、頭底、體、頭 指骨指骨 14 近節(jié)指骨近節(jié)指骨 中節(jié)指骨中節(jié)指骨 遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨 ： 手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 10 掌骨骨折 11 指骨骨折 12 （一）（一） 下肢帶骨下肢帶骨 二、下肢骨二

5、、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.恥骨恥骨 髂前上棘髂前上棘 髂窩髂窩 弓狀線弓狀線 恥骨梳恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面 髂嵴髂嵴 耳狀面耳狀面 坐骨坐骨 大切跡大切跡 坐骨棘坐骨棘 坐骨坐骨 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 閉孔閉孔 髖臼窩髖臼窩 髂前下棘髂前下棘 髂前上棘髂前上棘 髂嵴髂嵴 13 骨盆骨折 14 （二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子 小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線 轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆 下端下端內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 外上髁外上髁 內(nèi)上髁內(nèi)上髁 股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸 小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子 股骨體

6、股骨體 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線 髕面髕面 外上髁外上髁 髁間窩髁間窩 外側(cè)髁外側(cè)髁 轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆 前面觀前面觀后面觀后面觀 15 股骨頸骨折 16 股骨轉(zhuǎn)子間（粗隆間）骨折 17 股骨髁上骨折 18 股骨干骨折（小兒） 19 2.2.髕骨髕骨 3.3.脛骨脛骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 脛骨粗隆脛骨粗隆 下端下端內(nèi)踝內(nèi)踝 上端上端腓骨頭腓骨頭 腓骨頸腓骨頸 下端下端外踝外踝 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 脛骨粗隆脛骨粗隆 內(nèi)踝內(nèi)踝 腓骨頭腓骨頭 腓骨頸腓骨頸 外踝外踝 髕骨髕骨 脛骨體脛骨體 20 髕骨骨折 21

7、 脛骨平臺骨折 22 脛腓骨聯(lián)合骨折 23 (1) (1)跗骨跗骨 7 (2)(2)跖骨跖骨 5 (3)(3)趾骨趾骨 14 5.5.足骨足骨 距骨距骨 跟骨跟骨 足舟骨足舟骨 骰骨骰骨 內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨 中間楔骨中間楔骨 外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨 近節(jié)趾骨近節(jié)趾骨 跟骨跟骨 距骨距骨 足舟骨足舟骨骰骨骰骨 中間楔骨中間楔骨 內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨 跖骨底跖骨底 跖骨體跖骨體 跖骨頭跖骨頭 中節(jié)趾骨中節(jié)趾骨 遠(yuǎn)節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨 第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆 外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨 24 跟骨骨折 距骨骨折 25 跖骨骨折 趾骨骨折 26 骨折概述骨折概述 27 定義定義 骨的完整性和連續(xù)性中斷骨的完整性和連續(xù)性中斷 2

8、8 分類 閉合性或開放性骨折 不完全骨折或完全骨折 粉碎性骨折 穩(wěn)定性或不穩(wěn)定性骨折 特殊類型的骨折：骨骺骨折 29 閉合性骨折 閉合性：骨折端不與外界相通 30 開放性骨折 骨折處皮膚粘膜破裂，骨折端與外界相通 特點(diǎn) 出血較多 易致感染 小腿最多見 31 不完全骨折 骨連續(xù)性部分中斷 (1)裂縫骨折 (2)青枝骨折：多見于兒童，似青枝被折 斷 32 33 完全骨折 骨的完整性和連續(xù)性完全中斷 34 粉碎性骨折 超過兩個骨折段 35 穩(wěn)定性骨折 骨折無移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位骨折無移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位 36 不穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折 骨折端復(fù)位后容易再發(fā)生移位骨折端復(fù)位后容易再發(fā)生移位

9、 37 骨骺骨折骨骺骨折 經(jīng)過骨骺線的骨折，可能影響發(fā)育經(jīng)過骨骺線的骨折，可能影響發(fā)育 38 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 需要更精確的解剖復(fù)位 39 Questions? 40 Questions? 骨折愈合的條件？ 41 生命體征 復(fù)位 固定 血運(yùn) 全身狀態(tài) 骨折類型、復(fù)雜程度 。 42 43 固定的要求 加壓原則 穩(wěn)定（相對） 骨折端間微動 44 股骨側(cè)位 46 橈骨遠(yuǎn)端骨折 銀叉樣畸形 Q：何為近端、遠(yuǎn)端？A：以心臟為參照 47 舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤 4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨 豌豆骨豌豆骨 三角骨三角骨 鉤骨鉤骨 掌骨底掌骨底 手舟骨手舟骨

10、頭狀骨頭狀骨 大多角骨大多角骨 小多角骨小多角骨 指骨底指骨底 指骨體指骨體 指骨粗隆指骨粗隆 掌骨體掌骨體 掌骨頭掌骨頭 近節(jié)指骨近節(jié)指骨 中節(jié)指骨中節(jié)指骨 遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨 腕骨腕骨 8 大多角骨、鉤骨大多角骨、鉤骨 頭狀骨、小多角骨頭狀骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、體、頭底、體、頭 指骨指骨 14 近節(jié)指骨近節(jié)指骨 中節(jié)指骨中節(jié)指骨 遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨 ： 手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 48 指骨骨折 49 （一）（一） 下肢帶骨下肢帶骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.恥骨恥骨 髂前上棘髂前上棘 髂窩髂窩 弓狀線弓狀線 恥骨梳恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面 髂嵴髂嵴 耳狀面耳狀面 坐骨坐骨 大切跡大切跡 坐骨棘坐骨棘 坐骨坐骨 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 閉孔閉孔 髖臼窩髖臼窩 髂前下棘髂前下棘 髂前上棘髂前上棘 髂嵴髂嵴 50 脛腓骨聯(lián)合骨折 51 (1) (1)跗骨跗骨 7 (2)(2)跖骨跖骨 5 (3)(3)趾骨趾骨 14 5.5.足骨足骨 距骨距骨 跟骨跟骨 足舟骨足舟骨 骰骨骰骨 內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨