經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)（干貨分享）

1、經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)經(jīng)陰道閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù) -泌尿外二科女性壓力性尿失禁是泌尿外科的常見(jiàn)病之一，是指在噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出.目前較明確的相關(guān)因素包括:年齡、生育情況、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族及遺傳因素等.經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)是一種常用的手術(shù)方法，其最大優(yōu)勢(shì)在于損傷小、并發(fā)癥少，可有效解決女性患者在運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大笑時(shí)尿液不自主流出的困擾,極大改善其生活質(zhì)量.感謝聆聽(tīng).一、用物準(zhǔn)備:闌尾包、剖腹敷料、手術(shù)衣、持物筒手套、手套、0.%碘伏、酒精、0。9生理鹽水、3-0可吸收線包、刀片11、個(gè)、鋼尺、劃線筆、石蠟油、導(dǎo)尿管、尿袋。二、特

2、殊用物：經(jīng)閉孔經(jīng)陰道前壁尿道懸吊器三、麻醉方式:硬膜外四、體位：仰臥取膀胱截石位五、手術(shù)步驟與配合1、常規(guī)消毒鋪巾2、定位劃線:遞鋼尺、劃線筆在尿道口水平劃一條水平線并在此線上方2m再劃一條平行線，標(biāo)記出塑料管的出點(diǎn)。在此線上于腹股溝外側(cè)2cm處找到出點(diǎn)（可以將腹股溝處皮膚牽拉展平).標(biāo)記好出點(diǎn).3、用尖刀于陰道前壁距離尿道外口處1cm處做5cm縱行切口,將陰道前壁與尿道分離，經(jīng)恥骨上正中兩側(cè)。5cm處各作03c皮膚切口,將連接了無(wú)張力吊帶的穿刺針于陰道切口向雙側(cè)壁的預(yù)留切口穿出.4、牽拉吊帶到拉緊合適,囑患者咳嗽觀察療效。、滿意后用剪刀剪除腹壁外多余部分,用3-0可吸收線連續(xù)縫合陰道前壁側(cè)切

3、口。6、用碘伏紗消毒陰道,用創(chuàng)可貼貼好傷口。六、治愈標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果術(shù)后尿失禁完全消失，控尿滿意為治愈；尿失禁程度明顯減輕，腹壓增高時(shí)但仍有少量漏尿?yàn)橛行?尿失禁無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效.七、術(shù)后總結(jié)及護(hù)理 女性壓力性尿失禁主要癥狀為腹壓突然增高時(shí)尿液不自主的漏出,該病絕大多數(shù)累及女性，發(fā)病率約5%60。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí),在腹壓增加而逼尿肌穩(wěn)定性良好的情況下出現(xiàn)不隨意排尿。隨著對(duì)壓力性尿失禁病理生理、發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的提高，治療方法不斷改進(jìn),應(yīng)用經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁,為該病的治療帶來(lái)了全新的革命。經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力吊帶懸吊術(shù)原理就是在尿道中段放置一吊帶，與周圍組織融

4、合后加強(qiáng)對(duì)尿道的支撐,在腹壓不增加時(shí)吊帶處于無(wú)張力狀態(tài),在腹壓增高時(shí)相對(duì)抬起尿道，恢復(fù)正常的膀胱尿道后角度,從而達(dá)到正常尿控的目的，據(jù)國(guó)外報(bào)道長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示其治愈率在8%以上.感謝聆聽(tīng). 該手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥是膀胱尿道及腹腔臟器損傷。操作方法是穿針刺方向應(yīng)指向恥骨弓，緊貼恥骨后經(jīng)上方皮膚切口穿出,避免刺入后就朝向皮膚標(biāo)記點(diǎn),否則容易損傷腹腔臟器.術(shù)后排尿困難和急性尿潴留亦為該術(shù)式常見(jiàn)的并發(fā)癥，如排尿困難則以G尿道探子探查尿道，通暢良好則考慮為膀胱三角區(qū)及尿道壁黏膜水腫所致, 再次留置尿管 23 d即可緩解。如尿道探子通過(guò)緊澀或通過(guò)困難，要考慮吊帶過(guò)緊所致,應(yīng)于術(shù)后36內(nèi)予以適度擴(kuò)張尿道，因此，吊網(wǎng)的松緊成為手術(shù)的關(guān)鍵，經(jīng)驗(yàn)是只需將網(wǎng)帶放平，貼附于尿道后壁即可,過(guò)緊則易出現(xiàn)排尿困難。.感謝聆聽(tīng). 吊帶雖組織相容性好,但為永久性異物留于患者體內(nèi),因此嚴(yán)格的無(wú)菌操作防止感染至關(guān)重要，合并陰道炎癥及尿路感染者應(yīng)控制感染后手術(shù),術(shù)前陰道準(zhǔn)備及術(shù)后抗生素應(yīng)用是必要的。同時(shí)主張