肝癌護(hù)理查房（干貨分享）

1、肝癌護(hù)理查房護(hù)理查房記錄時間:24年4月6日 主持人：徐紅艷地點：10W護(hù)士辦 記錄人:卜丹參加人員：中級職稱：人 初級職稱:8人護(hù)師：曾艷 卜丹 鄭海霞 劉歡護(hù)士：鄒珊珊、姚平、曹娟、張翠查房主題：肝癌患者的護(hù)理 形式：危重患者教學(xué)查房查房內(nèi)容：1、 病情簡介患者3床,王新芝，住院號74536，男，60歲，患者因“發(fā)現(xiàn)肝癌年,右上腹疼痛月”于2014年月日八時四十五分收入住院。輪椅送入病房,入院查體：神志清楚，精神較差，消瘦，生命體征正常，自述上腹部疼痛，腹脹，納差，全身皮膚鞏膜輕度黃染,雙下肢皮膚散在瘀點瘀斑，未見嘔血及便血現(xiàn)象。1年前發(fā)現(xiàn)乙肝,8年前診斷出糖尿病，4年前被確診為肝硬化，一

2、年前確診為肝癌，曾多次在我科住院。.感謝聆聽查體： T3.5 P10次/分 R2次/分 BP102/73 mmHg實驗室輔助結(jié)果示：白細(xì)胞9.86109L，血小板9X09/L,中性粒細(xì)胞0。02X109。彩超、CT提示“肝右葉占位性病變”。入院后予告病重，記4小時尿量,測腹圍，遵醫(yī)囑予以控制乙肝病毒，保肝護(hù)肝，中藥,營養(yǎng)支持及對癥止痛等治療.入院診斷:二、護(hù)理問題1。焦慮、恐懼或絕望舒適的改變:肝區(qū)疼痛所致3。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量,與急、慢性肝炎疾病的代謝性消耗、肝功能不良及營養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān).4.潛在并發(fā)癥急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，與肝癌突然破裂有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險

3、長期臥床，消瘦，營養(yǎng)不良有關(guān)3 護(hù)理措施 、提供安靜舒適的環(huán)境，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度；、給予心理護(hù)理,耐心聽取患者傾訴,給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。、觀察病人的伴隨癥狀,有無惡心、嘔吐等.3、遵醫(yī)囑給予止痛藥。按三級止痛的方法應(yīng)用止痛劑第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始,如阿司匹林、強痛定（布桂嗪)、平痛新(奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎(chǔ)上，加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等;若疼痛劇烈,則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達(dá)到小時.感謝聆聽4、觀察患者生命體征的

4、變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征,應(yīng)警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。5、指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法（）疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主,減輕腹部壓力刺激。（） 取舒適的體位.患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。（3） 局部輕輕按摩,不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。（）保持大便通暢，減輕腹脹,以免誘發(fā)疼痛.（5）保持情緒穩(wěn)定,焦慮的情緒易引起疼痛加深。(6） 轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。1、飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物,不宜過飽，少量多餐.、鼓勵病人多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料,補充維生素.4、盡量選用生理價值高的動物性蛋白質(zhì),如乳、蛋、瘦肉等。5

5、、有腹水時應(yīng)限制鈉的攝人，給予低鹽或無鹽飲食。6、必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸注營養(yǎng)藥物。1、嚴(yán)格觀察生命體征變化及意識狀態(tài),以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。3、觀察有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)、顏色等，必要時予以胃復(fù)安注射止吐治療。、觀察出血的性狀、量、色、味等，準(zhǔn)確記錄，配合醫(yī)生做好處理。5、觀察大小便的顏色、量、如發(fā)現(xiàn)灰白便，提示有膽汁瘀積或膽道梗阻;若大便為柏油樣便,提示有消化道出血，宜禁食，應(yīng)用止血藥物。1、促使病人活動或移動。不能移動的病人，協(xié)助其翻身,每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動,或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。、指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。3、久臥或久坐時，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓,可用紗布墊架空腳跟。、按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。、保護(hù)皮膚清潔,每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。6、給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食,不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。四.討論發(fā)言姚平(護(hù)士)：多和病人家屬及單位溝通以取得合作,共同關(guān)心病人,要求家屬盡可能多給與陪伴和親情的安慰.鄒珊珊（護(hù)士）：飲食多樣化,注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同時做好口腔護(hù)理，以利增進(jìn)食欲.張翠三、健康教育、指導(dǎo)病人自我護(hù)理，糾正不良的生活習(xí)慣。、不吸煙,不喝酒，提高自我護(hù)