影像技師考試資料全

1、2016 年放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（師）考到的那些關(guān)于“打印機(jī)”的題，現(xiàn)在我把它們一一亮出來，大家看 下，總共涉及 17 題，有難有易，有在書上好找的，有在書上難找的，涉及新老教材。雖然題涉及有 點(diǎn)多，但是部分題還是可以掌握，應(yīng)該不會(huì)影響你及格的。真題如下，并配有教材截圖：1、縱觀醫(yī)學(xué)圖像的發(fā)展歷程，從成像技術(shù)上看，最早用于醫(yī)學(xué)影像診斷的是A、濕式激光膠片成像B、干式激光膠片成像C、噴墨成像D、熱敏膠片成像E、視頻多幅相機(jī)2、干式打印機(jī)中需要使用色帶的是A、彩色熱升華打印B、非激光、非銀鹽、直接熱敏打印C、非激光、含銀鹽、直接熱敏打印D、黑白熱升華打印E、激光熱敏打印7、控制激光打印機(jī)激光束強(qiáng)度的是A、

2、激光調(diào)節(jié)器B、激光發(fā)射器C、模數(shù)轉(zhuǎn)換器D、控制板E、驅(qū)動(dòng)電機(jī)10 、激光打印成像，膠片曝光利用的是A、激光束B 、軟 X 線C、紫外線D、陰極射線E 、電子線11 、非激光、含銀鹽直接熱敏膠片結(jié)構(gòu)不包括A、防反射層B、片基C、保護(hù)層D、抗靜電層E、熱敏層16 、濕式激光膠片一般分 5 層，其中乳劑層也被稱為A、感光層B 、片基層C、結(jié)合層D、防光暈層E、保護(hù)層19 、熱敏相機(jī)分為A、直熱式、熱升華式、熱敏式和干式B 、直熱式、熱敏式C、直熱式、熱升華式和熱敏式D 、直熱式、熱升華式E 、直熱式、熱敏式和干式21 、基于雙膜部件系統(tǒng)設(shè)計(jì)的相機(jī)是A、濕式激光相機(jī)B、紅外激光相機(jī)C、熱升華式熱敏相機(jī)

3、D 、直熱式熱敏相機(jī)E、干式激光相機(jī)25 、熱敏成像技術(shù)中，直接在膠片上產(chǎn)生“熱印”作用實(shí)現(xiàn)影像還原是通過A、紅外激光B、激光C、熱敏頭D 、 X 線E、氦-氖激光26 、目前彩色熱升華打印機(jī)多用于A、MRB、DRC、CRD、ECTE、CT41 、各種類型干式相機(jī)成像原理的共同點(diǎn)是A、像素尺寸B、打印方式C、膠片結(jié)構(gòu)D、無需顯影液E、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)43 、關(guān)于干、濕式激光打印機(jī)的敘述，錯(cuò)誤的是A、干式激光打印機(jī)又分為干式鹵化銀激光成像、干式熱敏成像及干式噴墨成像B、濕式激光打印機(jī)不利于環(huán)保C、干式激光打印機(jī)是集激光打印與自動(dòng)洗片機(jī)為一體的設(shè)備D、干式激光打印機(jī)有利于環(huán)保E、干式激光打印機(jī)也需要用顯、

4、定影液化學(xué)處理 這個(gè)題感覺有點(diǎn)問題， C 和 E 都感覺不對(duì)。大家認(rèn)為呢？50 、圖像質(zhì)量可以與傳統(tǒng)的鹵化銀照相紙相媲美的彩噴照片相紙是A、RC 相紙B、鑄涂型相紙C、不防水照片紙D、彩噴膠片E、膨潤(rùn)型相紙55 、激光相機(jī)控制激光打印機(jī)程序及幅式選擇的系統(tǒng)是A、膠片傳送系統(tǒng)B、信息傳遞系統(tǒng)C、激光打印系統(tǒng)D、信息存儲(chǔ)系統(tǒng)E、控制系統(tǒng)59 、醫(yī)用干式激光相機(jī)的關(guān)鍵部件是A、熱鼓顯像組件和分離器B、終止調(diào)節(jié)器和廢膜滾動(dòng)軸C、供片滾動(dòng)軸和激光成像組件D、控制板和片盒E、激光成像組件和熱鼓顯像組件68 、激光打印機(jī)的基本結(jié)構(gòu)不包括A、激光打印系統(tǒng)B、信息傳遞與存儲(chǔ)系統(tǒng)C、膠片傳遞系統(tǒng)D、溫度控制系統(tǒng)E

5、、控制系統(tǒng)71 、要求激光相機(jī)打印出照片的最小密度為A、0.40.43B、0.10.13C、0.20.23D、0.30.33E、0.50.53看完上面的真題，大家應(yīng)該會(huì)發(fā)現(xiàn)， 41 題和 43 題， 55 題和 68 題兩兩屬于重題，即使不會(huì)，兩個(gè) 題一結(jié)合應(yīng)該也可以猜對(duì)的。里面確實(shí)有幾道是不好推敲的，但是這 17 道題，應(yīng)該還是會(huì)對(duì) 10 道 左右的。干式相機(jī)所采用的成像技術(shù)主要有以下三種：1. 激光熱成像技術(shù)。2. 直接熱敏成像技術(shù)。3. 熱升華成像技術(shù)。面對(duì)于這三種技術(shù)的膠片分別做一介紹。一、激光熱成像方式（一）膠片結(jié)構(gòu)及性能 適宜激光熱成像的膠片是一種含有銀鹽而對(duì)激光敏感的 單乳劑層

6、膠片，其 結(jié)構(gòu)分為以下 四層 ：1. 保護(hù)層 明膠，對(duì)乳劑層的保護(hù)。2. 乳劑層 又稱 感光層。主要由溴化銀、有機(jī)銀鹽（如脂肪酸銀鹽）、熱顯影劑（還原劑）、疏水 性組合體、膠質(zhì)體、調(diào)色劑及穩(wěn)定劑等成分組成，敏感波長(zhǎng)約在 660-810nm 。功能是 記錄和顯示 X 線影像信息。3. 片基 采用 175 m 厚的 PET ，是膠片的支持體。4. 防反射層 明膠加深色染料，既起保護(hù)作用又防止透射線的反射。（二）激光熱成像原理 利用 紅外激光光源對(duì)膠片進(jìn)行激光掃描 ，膠片乳劑中的銀鹽吸收光后，在 膠片內(nèi)形成潛影。 潛影通過干式激光打印機(jī)中的 加熱鼓 加熱，熱能作用于潛影， 經(jīng)過催化反應(yīng)使銀原 子和鄰

7、近具有一定晶格的晶體結(jié)合，銀原子圍繞潛影中心堆積到大約 107 ，形成了可見的銀微粒。 銀原子的還原量與激光光子的照射量成正比 ，未感光的銀鹽保持原狀。掃描激光光子照射量受采集后重建圖像的數(shù)據(jù)量控制，故打印出的影片與顯示圖像保持一致。 加熱使?jié)撚帮@影，顯影的效果與加熱溫度和加熱時(shí)間有關(guān)。為保證影像的顯影質(zhì)量，加熱溫度和 加熱時(shí)間必須保持恒定。加熱溫度一般設(shè)置為 120 左右。加熱時(shí)間是指膠片中任一點(diǎn)通過加熱鼓 的時(shí)間，該時(shí)間一般設(shè)置在 15 秒左右，可見，膠片的穩(wěn)定運(yùn)行十分重要。當(dāng)膠片離開加熱鼓瞬間，溫度即刻降低，于是停止顯影，圖像被固定下來。這類成像方式和濕式 激光成像方式相比，膠片曝光過程

8、相同，區(qū)別點(diǎn)在于 濕式為化學(xué)顯影 ，干式為物理顯影 。二、直接熱敏打印原理1. 非激光、非銀鹽直接熱敏成像原理 1996 年，富士公司研制開發(fā)了利用微隔離技術(shù)，即膠片 的影像記錄層是利用熱反應(yīng)微型膠囊（ MI ）技術(shù)制成的。靠直接熱記錄方式。（1）膠片結(jié)構(gòu)：膠片由 保護(hù)層、影像記錄層 和片基組成。1 ）保護(hù)層：明膠，對(duì)影像記錄層的保護(hù)。2 ）影像記錄層：內(nèi)有 微型膠囊 ，它是成像的 像素單元 ，直徑在m 級(jí)，囊內(nèi)有受體（顯色劑）， 囊外有顯影微粒（發(fā)色劑）。3）片基：采用 175 m 厚的 PET ，是膠片的支持體。（2）成像原理：正常溫度下，膠片影像記錄層的受體（顯色劑）與顯微顆粒（發(fā)色劑）

9、被膠囊 壁隔離，互不相干。當(dāng)遇到一定溫度時(shí)，發(fā)色劑可透過囊壁進(jìn)入囊內(nèi)與顯色劑接觸，發(fā)生反應(yīng)變黑， 變黑的過程由發(fā)色劑進(jìn)入囊內(nèi)的多少?zèng)Q定， 囊壁允許發(fā)色劑的進(jìn)入量受溫度控制。 溫度高透入囊內(nèi)的 發(fā)色劑多，產(chǎn)生的密度越黑；反之溫度越低透入囊內(nèi)的發(fā)色劑越少，產(chǎn)生的密度越淡。膠片通過 熱力頭時(shí)，發(fā)熱電阻將溫度傳給膠片，每個(gè)發(fā)熱電阻的發(fā)熱溫度，由輸入發(fā)熱電阻的電 能控制，電能的高低又受圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的電脈沖控制， 發(fā)熱電阻的瞬間溫度變化取決于數(shù)字圖像的每 一點(diǎn)數(shù)據(jù)量，于是如實(shí)地將圖像的數(shù)字量信息轉(zhuǎn)換成照片的灰度級(jí)，形成照片影像。膠片離開熱敏電阻后，溫度馬上變低，膠囊壁即刻恢復(fù)到隔離態(tài)，影像被固定。2. 非

10、激光、含銀鹽、直接熱敏成像原理 與富士 FM-DP 技術(shù)的區(qū)別在于膠片結(jié)構(gòu)不同。而熱力 打印頭的結(jié)構(gòu)及其工作原理基本相同。（1）膠片結(jié)構(gòu)：有 保護(hù)層、影像記錄層（熱敏層） 、片基和抗靜電層 組成。1）保護(hù)層：明膠，對(duì)影像記錄層保護(hù)。2）影像記錄層：愛克發(fā)稱為 熱敏層 ，主要成分是有機(jī)銀鹽和減化劑。因 沒有鹵化銀 的參與，僅 有對(duì)可見光不敏感的有機(jī)銀鹽， 完全可在明室下操作 。影像記錄層后為 25 m 。3）片基：采用 175 m 后的 PET 。是膠片的支持體。4）抗靜電層。（2）成像原理：在正常溫度下，膠片影像記錄層內(nèi)的有機(jī)銀鹽與減色劑之間不發(fā)生任何反應(yīng)。 當(dāng)遇到高溫度時(shí)，有機(jī)銀鹽與減色劑之

11、間發(fā)生反應(yīng)，生成黑色銀原子和氧化減色劑：AgOS+減色劑 Ag+氧化減色劑銀原子生成的多少與受熱溫度有關(guān) ，溫度越高，生成的銀原子越多，影像越黑，溫度越低，生成 的銀原子越少，影像越淡。溫度來源于 熱力打印頭熱敏電阻 ，熱敏電阻與膠片是靠 300g/cm2 的壓力 緊密接觸，這樣，膠 片熱敏層的顯像劑在溫度控制下發(fā)生變化，使熱敏脈沖產(chǎn)生后在膠片上產(chǎn)生灰階影像。促使熱敏電阻發(fā)熱的脈沖值受控于數(shù)字圖像數(shù)據(jù)， 由于熱敏頭的加熱線是由許多個(gè)熱敏電阻構(gòu)成， 這些元件在控制電路下按其相應(yīng)的順序單獨(dú)被激活， 這就保證了能形成不同的灰階。 熱敏電阻的溫度 控制范圍約為 100200 ，在這個(gè)溫度范圍內(nèi)變化，

12、膠片獲得的最小密度 0.2 ，最大密度 3.5 。 當(dāng)溫度低于 130 時(shí)，銀原子幾乎分解不出，此時(shí)的密度為膠片的 本底灰霧 。三、彩色熱升華打印原理彩色熱升華打印機(jī) 多用于核醫(yī)學(xué)和超聲學(xué)科 的圖像打印。此項(xiàng)技術(shù)，膠片使用 透明片基或紙基 ， 沒有成像層結(jié)構(gòu) 。打印機(jī)的 成像結(jié)構(gòu) 主要是熱力打印頭 、色帶和鼓筒。有黑白和彩色兩種打印模式， 黑白采用直熱式，彩色采用熱膜式 。打印彩色時(shí) ，換上色帶和片基 ，透明片基在鼓筒表面上運(yùn)行， 片基與打印頭之間加入色帶 ，色帶 內(nèi)含有三種顏色 ，即黃色、品紅色和青藍(lán)色。熱力打印頭發(fā)熱電阻的熱能透過色帶打印在片基上，隨 著熱敏電阻溫度高低的不同，在片基上留下

13、不同的顏色。 片基尺寸 一般為 8X10 。打印黑白時(shí) ，取下色帶 ，裝上熱敏紙 ，變?yōu)橹睙崾酱蛴　ｋS著熱力頭熱敏電阻溫度的變化，熱敏 紙上呈現(xiàn)出黑白不同灰度的圖像。一、顱腦（一）病變的基本 CT 表現(xiàn)1 、腦實(shí)質(zhì)密度改變 與正常腦組織相比，病灶的密度變化分為：（ 1 ）高密度灶 ：指密度高于正常腦組織的病灶，如 鈣化、血腫、腫瘤 等。（2）等密度灶 ：指密度類似于正常腦組織的病灶，如 亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死 等。通常 根據(jù)腦 室、腦池的移位和變形或在周圍水腫帶的襯托下，可以判斷等密度病灶的存在 。（3）低密度灶 ：指密度低于正常腦組織的病灶，如部分 腦腫瘤、囊腫、腦梗死、陳舊性出血、腦水

14、 腫或腦膿腫 等。4 ）混雜密度灶 ：指同時(shí)存在兩種或兩種以上密度的病灶，如 顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤和畸胎瘤 等。2 、結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變 發(fā)現(xiàn)病灶后，還應(yīng)該注意病灶的大小、部位、邊緣、數(shù)目，病灶內(nèi)有無出血、壞 死，以及病灶周圍有無水腫、中線結(jié)構(gòu)是否有移位、腦室和腦池的大小、形態(tài)有無變化等。3 、對(duì)比增強(qiáng)改變 根據(jù)病灶與周圍正常組織血供情況的差異， 注射對(duì)比劑后，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的密度改變， 從而能更好地顯示病灶。（二）顱腦常見疾病的 CT 表現(xiàn)1、顱腦損傷 （頭皮軟組織傷 、顱骨損傷、腦實(shí)質(zhì)損傷 ）（1）顱骨骨折顱蓋骨折 ：多為線性骨折、凹陷骨折，骨折片陷入顱腔，壓迫腦組織；位于大靜脈竇部的骨折。顱底骨

15、折 ：顱底骨折絕大多數(shù)是 線性骨折 ，個(gè)別為凹陷骨折；按其發(fā)生部位分為 顱前窩、顱中窩、 顱后窩骨折 。CT 表現(xiàn)：CT 是顱骨骨折的主要檢查方法， 表現(xiàn)為骨折的連續(xù)性中斷、 移位，還可見 顱縫增寬分離 ； 并能確定顱內(nèi)血腫的位置、 氛圍和周圍的腦水腫， 以及腦室變形和中線移位等情況。 顱底骨折常累及 顱底孔道，從而損傷通過的神經(jīng)血管，并可發(fā)生鼻竇粘膜增厚、竇腔積血；前中顱底骨折多見， 前顱 底篩板骨折易造成腦膜撕裂，形成腦脊液鼻漏 ；中顱底骨折易累及視神經(jīng)管、 眶上裂、圓孔、卵圓孔、 棘孔和破裂孔 。（2）腦挫裂傷 ：指顱腦外傷所致的腦組織器質(zhì)性損傷，包括 腦挫傷 和腦裂傷。CT 表現(xiàn)： 損

16、傷區(qū)局部低密度改變 ：其大小從幾厘米至全腦，形態(tài)不一，邊緣模糊，白質(zhì)區(qū)明顯。 約有 1/3 為多發(fā)病灶。低密度區(qū)數(shù)天至數(shù)周后，有些可以恢復(fù)正常腦組織密度，有些進(jìn)一步發(fā)展為 更低的密度區(qū)，提示 腦組織軟化 。挫裂傷重并且范圍大者，晚期可出現(xiàn)腦內(nèi)囊性病灶 。散在點(diǎn)片狀 出血：位于低密度區(qū)內(nèi)，形態(tài)常不規(guī)則，有些可融合為較大血腫。 37 天開始吸收， 12 個(gè)月完全 吸收或遺有低密度區(qū)。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ：較重的腦挫傷常合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血， 表現(xiàn)大腦縱裂池、 腦池、腦溝密度增高 。但數(shù)天后密度即減低、消失。 占位及萎縮表現(xiàn) ：挫裂傷范圍越大，占位效應(yīng) 越明顯 。表現(xiàn)為同側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位， 重

17、者出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象 。水腫高峰期過后，占位征象逐漸 減輕，后期出現(xiàn) 腦萎縮征象。合并其他征象 ：如腦內(nèi)血腫、腦外血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)積氣 等。2 、顱內(nèi)血腫 顱腦損傷后引起顱內(nèi)繼發(fā)性出血，血液積聚在顱腔內(nèi)達(dá)到一定體積，形成局限性占位性 病變，產(chǎn)生腦受壓和顱壓增高癥狀，稱為顱內(nèi)血腫。（ 1 ）硬膜外血腫 ：顱內(nèi)出血積聚于 顱骨與硬腦膜之間 。CT 表現(xiàn)：平掃血腫表現(xiàn)為 顱骨內(nèi)板下雙凸形（梭形）高密度區(qū)，邊界銳利，血腫范圍一般 不超過顱 縫（可跨中線 ），血腫密度多均勻。后期血塊完全液化呈低密度，可見占位效應(yīng)。（ 2 ）硬膜下血腫 ：顱內(nèi)出血積聚于 硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間 。CT 表現(xiàn)：急性期表現(xiàn)為 顱板

18、下方 新月形高密度影 ；亞急性和慢性硬膜下血腫，可表現(xiàn)為高、等、低 或混雜密度。硬膜下血腫范圍廣泛， 不受顱縫限制 （但不跨中線 ），由于 常合并腦挫裂傷 ，故占位效 應(yīng)顯著。（3）硬膜下積液CT 表現(xiàn)：可直接顯示硬膜下積液，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方與腦表面間 薄的新月形低密度區(qū) ，其密度略 高于或等于腦脊液密度 。局部腦回輕度受壓 。3、腦血管疾?。?）腦梗死 ：是一種缺血性腦血管疾病，常見有 腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死 和腔隙性腦梗死 。 腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死 ：主要病因是 腦的大或中等管徑的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化， 繼發(fā)血栓形成， 導(dǎo)致管腔 狹窄、閉塞 。CT 表現(xiàn)： 腦組織內(nèi)的低密度區(qū) ，24 小時(shí)內(nèi) CT

19、 檢查可無陽性表現(xiàn)或僅顯示模糊的低密度區(qū) 。24 小時(shí)后 CT 檢查可顯示清楚的低密度區(qū)， 其特點(diǎn) 是低密度區(qū)的范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致 。占位 效應(yīng)：腦梗死后 25 天為腦水腫高峰期 ，此時(shí)可有占位效應(yīng)。 腦萎縮：一般在腦梗死 1 個(gè)月以后 出現(xiàn)。腔隙性梗死 ：是 腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織的缺血性壞死 。CT 表現(xiàn)：基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū) 類圓形低密度灶 ，邊界清楚， 直徑為 10 15mm ，無明顯占位表現(xiàn)， 可多發(fā)。4 周左右形成腦脊液樣低密度軟化灶 。2）顱內(nèi)出血 高血壓性腦出血 是指 非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血 。CT表現(xiàn)： 急性期：腦內(nèi)圓形、類圓形或不規(guī)則高密度灶 ，CT 值

20、在 50 80Hu ，灶周出現(xiàn)水腫 ， 血腫較大者可有占位效應(yīng) 。亞急性期 ：血腫密度逐漸減低，灶周水腫由明顯到逐步減輕；血腫周邊 吸收，中央仍呈高密度 。慢性期 ：病灶呈圓形、類圓形或裂隙狀，病灶大者呈囊狀低密度區(qū)。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 是由于顱內(nèi)血管破裂 ，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因： 動(dòng)脈瘤破裂 。CT 表現(xiàn)：直接征象 ：腦溝、腦池密度增高，出血量大時(shí)呈 鑄型。間接征象：腦積水、腦水腫、腦梗 死、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血、腦疝等。（3）動(dòng)靜脈畸形（AVM）：CT 平掃時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的混雜密度病灶， 其中可見等或高密度點(diǎn)狀、 線狀血管影以及高密度鈣化和低密度軟化灶。 增強(qiáng)可顯示 異常血管和

21、引流血管 。（4）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 ：指 顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性 異常擴(kuò)大。CT表現(xiàn)：平掃為圓形稍高密度影 ，邊緣清楚，增強(qiáng)有均勻強(qiáng)化，CTA 三維立體重建可顯示動(dòng)脈瘤及 其與載瘤動(dòng)脈關(guān)系 。（5）顱內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞腫瘤 是原發(fā)顱內(nèi)腫瘤最常見的類型，約占 60% 。腫瘤主要位于 白質(zhì)內(nèi)，向外可侵犯皮層 。 星形細(xì)胞瘤分為 14 級(jí)，1、2 級(jí)分化良好，惡性度低； 3 、4 分化不良，惡性度高 。CT 表現(xiàn)：幕上、級(jí) 星形細(xì)胞瘤 。大多數(shù)表現(xiàn)為 腦內(nèi)均勻的低密度灶 ，類似水腫 ，少數(shù)為混雜密 度病灶； 約 1/4 的病變有鈣化 ；腫瘤邊界大多數(shù)不清楚。1 、2 級(jí)分化良好，惡性度低 。、級(jí)密度不均勻 ，腫瘤中

22、的高密度常為腫瘤內(nèi)出血 ，鈣化出現(xiàn)率很低 。3 、4 級(jí)分化不良，惡性度高 。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 為顱內(nèi)最易發(fā)生鈣化 的腦腫瘤之一 。CT 表現(xiàn)： 鈣化是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特點(diǎn) ，鈣化可呈局限點(diǎn)片狀、彎曲條索狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀。 室管膜瘤 起源于 室管膜細(xì)胞 。CT表現(xiàn)：腫瘤 多位于腦室系統(tǒng)內(nèi) ，以第四腦室為多。腫瘤為等密度或稍高密度，其內(nèi)可有散在 低密 度囊變區(qū) 和高密度鈣化 。腦膜瘤 為常見的顱內(nèi)腫瘤 ，僅次于神經(jīng)上皮腫瘤 。CT表現(xiàn)：典型表現(xiàn) 腫瘤以寬基底靠近顱骨或者硬腦膜 ：可有顱骨的增厚、破壞或變薄等腦外腫瘤的 征象。垂體腺瘤 按體積分為 垂體微腺瘤 （10mm ） 和垂體大腺瘤CT 表現(xiàn)：

23、 垂體微腺瘤需冠狀位和薄層增強(qiáng)掃描 ；垂體大腺瘤：腫瘤呈圓形，也可呈分葉狀。 冠狀位掃描顯示腫瘤呈 啞鈴狀 ，這是由于伸于鞍上，中部受鞍隔束縛之故顱咽管瘤 可沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍內(nèi)、鞍上至第三腦室前部發(fā)生，但以 鞍上 多見CT 表現(xiàn)：腫瘤 以囊性和部分囊性為多 ， CT 變化較大松果體瘤好發(fā)于兒童和青少年 。腫瘤多呈 球形，包膜完整，也可浸潤(rùn)生長(zhǎng) 。CT 表現(xiàn)：松果體生殖細(xì)胞瘤于 三腦室后部出現(xiàn) ，邊緣清楚，稍不規(guī)則、不很均勻的略高密度灶。 鈣 化常見而清楚 。聽神經(jīng)瘤 是腦神經(jīng)腫瘤中最常見的一種。多起源于 聽神經(jīng)前庭支的神經(jīng)鞘 ， 絕大多數(shù)為神經(jīng)鞘瘤 。CT 表現(xiàn)：腫瘤居巖骨后緣， 以內(nèi)耳道

24、為中心 。腫瘤多為類圓形，少數(shù)為半月形。 可壓迫第四腦室， 使其變形閉塞，形成 阻塞性腦積水 。腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)：腫瘤密度不等， 60% 70%的病例為多發(fā)，且多表現(xiàn)為 很小的腫瘤卻有廣泛水腫 ，此為轉(zhuǎn) 移瘤的特征 。小病灶大水腫 。二、五官和頸部（一）眼及眼眶1 、眼部異物 眼眶異物分類： 按異物位置分 ：眼內(nèi)異物、球壁異物、眶內(nèi)異物 ；按異物種類分 ：金屬 異物及非金屬異物 。按異物吸收 X 線程度分 ：不透光異物（陽性異物） ，如鐵屑、礦石等能 較完全 吸收 X 線，形成致密陰影 ；半透光異物 ，如鉛、礦砂等 部分吸收 X 線，形成密度較淡陰影 ；透光異 物（陰性異物） ，如木屑、竹刺等

25、 不吸收 X 線不顯影 。CT 表現(xiàn)： CT 橫斷及冠狀面可清晰準(zhǔn)確地 顯示眶內(nèi)異物的位置及異物數(shù)量 。CT 對(duì)不透光和半透光的 異物較 X 線平片敏感 ，可發(fā)現(xiàn)小至 0.6mm 的鐵、銅等金屬，對(duì)鋁等半透光異物 ，顯影最小徑為 1.5mm 對(duì)一些合金、玻璃碎屑亦可發(fā)現(xiàn)，但 對(duì)木屑、泥沙等透光性異物不能檢出 。2 、眼眶和視神經(jīng)管骨折 眼眶骨折在頭外傷中常見， 視神經(jīng)管骨折多見于復(fù)雜顱面部骨折或顱底骨折。 CT 表現(xiàn)：常規(guī) 采用 HRCT ，能很好地顯示骨性結(jié)構(gòu)改變。視神經(jīng)管骨折 CT 表現(xiàn)為視神經(jīng)管骨質(zhì)中 斷移位，視神經(jīng)變形及繼發(fā)蝶竇內(nèi)黏膜增厚或積血。3、眼部腫瘤性病變（1）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

26、：為神經(jīng)外胚層腫瘤，是 嬰幼兒 最常見的眼球內(nèi) 惡性腫瘤。CT 表現(xiàn)：直接征象：眼球壁腫塊突入玻璃體腔， 呈類圓形或不規(guī)則形， 鈣化多見，鈣化可呈團(tuán)塊狀、 片狀或斑點(diǎn)狀 ，是本病的特征性表現(xiàn) 。擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移征象： 眼球完整性破壞或視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò) 大。2）淚腺腫瘤：是眶內(nèi)肌錐外 最常見的原發(fā)腫瘤CT表現(xiàn)：良性者表現(xiàn)為 淚腺窩區(qū)腫塊 ，軟組織密度 ，多數(shù)均勻，少見鈣化，邊界光整，淚腺窩擴(kuò)大 ，骨皮質(zhì)呈受壓改變， 無骨質(zhì)破壞征象 ；增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化 ；還可表現(xiàn)為眼球、眼外肌及視神經(jīng)受壓移 位。 惡性者邊緣不清，密度不均勻，并可見眶壁骨質(zhì)破壞，腫瘤可侵犯及顱內(nèi)。（ 3 ）海綿狀血管瘤 ：因腫瘤內(nèi)

27、有較大的血管竇腔，呈海綿狀而命名。CT 表現(xiàn)：眶內(nèi)腫塊，呈圓形、橢圓形或梨形，邊界光整，密度均勻，CT 值平均 55Hu ，腫瘤 鈣化少見；可見 眶尖“空虛”征 ，即眶內(nèi)腫瘤不侵及眶尖脂肪 。增強(qiáng)掃描的特征性“ 漸進(jìn)性強(qiáng)化 ”表現(xiàn)。（ 4 ）頸動(dòng)脈海綿竇瘺 ：頸動(dòng)脈海綿竇瘺一般指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂， 與海綿竇之間形成異常的動(dòng)靜脈溝通。CT表現(xiàn)：眼上靜脈增粗 ，海綿竇增大，還可繼發(fā)眼球突出，眼外肌增粗，眼瞼腫脹。（二）鼻和鼻竇 鼻和鼻竇的異常影像學(xué)表現(xiàn)有 黏膜增厚，竇腔積液，腫塊，竇腔形態(tài)、大小異常，鼻腔大小，形態(tài)異 常，鼻骨質(zhì)異常，鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變 等。1 、鼻竇炎

28、和鼻息肉CT 表現(xiàn)：在 CT 掃描中可顯示 鼻竇密度增高 ，鼻甲肥大 ，鼻竇粘膜增厚 ，并可以顯示鼻竇病變的程 度和范圍。鼻息肉 CT 掃描所見為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔、 鼻竇 軟組織團(tuán)塊兒影 ，通常為黏液或軟組織密度， 用軟組織窗顯示更為明顯 。2 、鼻和鼻竇腫瘤 良性腫瘤種類較多。良性腫瘤 ：（1）內(nèi)翻型乳頭狀瘤CT 表現(xiàn)：鼻腔或者篩竇內(nèi)軟組織密度腫塊，呈乳頭狀。密度均勻、增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。可引起骨質(zhì)吸 收破壞或骨質(zhì)增生。2 ）骨瘤 來自胚胎性軟骨殘余， 病人多為 男性CT 表現(xiàn)：鼻腔、鼻竇內(nèi)見邊緣清楚的 骨密度腫塊 為其直接征象。 CT 檢查可觀察骨瘤范圍及繼發(fā)改 變。惡性腫瘤 分為 上皮性、非上

29、皮性惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤 。（1）上皮惡性腫瘤 ，病理上包括 鱗狀細(xì)胞癌 、腺癌 、腺樣囊性癌 等。CT表現(xiàn)：軟組織腫塊 ：一般密度均勻，腫塊較大時(shí)可有液化壞死、部分腫瘤還可見鈣化。 侵襲性生 長(zhǎng)：直接侵及鄰近結(jié)構(gòu)；骨質(zhì)破壞明顯、蟲蝕狀骨質(zhì)破壞。（ 2 ）非上皮性惡性腫瘤 ：可分為 嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤、 淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥 等。CT 表現(xiàn)（嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤）：根據(jù)嗅神經(jīng)分布、腫瘤絕大多數(shù)位于鼻腔頂部，表現(xiàn)為 鼻腔內(nèi)密度均 勻的軟組織腫塊 ，輕度強(qiáng)化 。易侵犯鄰近骨質(zhì) 。3 、鼻和鼻竇骨折 HRCT 能客觀顯示外傷后諸骨骨質(zhì)細(xì)微改變， 已成為常規(guī)檢查方法。 三

30、維重建技術(shù) 有助于顯示骨折及移位情況 。（三）耳部1 、急性化膿性中耳炎 好發(fā)于兒童 ，主要致病菌為 肺炎鏈球菌 、流感嗜血桿菌 、葡萄球菌 等。CT 表現(xiàn)：乳突蜂房密度高 ，氣腔間隔骨質(zhì)吸收、密度減低 。鼓室、乳突內(nèi)積膿 ，表現(xiàn)密度增高 ，有 時(shí) 可見液平 。2、慢性中耳乳突炎 病理可分三型： 單純性、壞死型、膽脂瘤型 。CT 表現(xiàn)： 單純型：聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞、鼓室黏膜增厚，乳突竇或較大氣房 黏膜增厚 。壞死 型 ：聽骨破壞，嚴(yán)重者可致聽骨鏈中斷、破碎，上鼓室、乳突竇可見 骨壁破壞、模糊、密度增加 。 膽脂瘤型 ：可見上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi) 軟組織密度腫塊影 ，并骨質(zhì)破壞 。（四）

31、口腔頜面部CT 對(duì)口腔頜面部基本病變的診斷主要在兩個(gè)方面。1、涎腺腺體形態(tài)、大小和密度的變化；良性病變與惡性腫瘤的鑒別。 2、顳頜關(guān)節(jié)的變化，關(guān)節(jié)形態(tài)的改變：主要見于下頜及面顱骨發(fā)育障礙。骨質(zhì)的鈣化見于類風(fēng)濕顳 頜關(guān)節(jié)病變、腫瘤等。外傷骨折可引起骨質(zhì)連續(xù)性中斷。（ 1 ）腮腺良性腫瘤 ：其中以良性混合瘤最多，其次為腺淋巴瘤（ Warthin 瘤）。CT 表現(xiàn)：混合瘤 表現(xiàn)為腮腺內(nèi)圓形或橢圓形軟組織密度腫塊， 邊緣光滑，與正常低密度的腺體分界 清楚 ，增強(qiáng)掃描呈 均勻或環(huán)形強(qiáng)化 。Warthin 瘤可呈分葉和多房小囊樣表現(xiàn)。（2）腮腺惡性腫瘤 ：涎腺惡性腫瘤相對(duì)較少，比較常見的有 惡性混合瘤 ，

32、CT 表現(xiàn)為 邊界不清楚、 輪廓不規(guī)則的軟組織密度腫塊 ，增強(qiáng)掃描呈 不均勻輕度或中度強(qiáng)化 ，相鄰脂肪或筋膜界面消失 。（五）頸部疾病1、咽部咽部腫瘤 ： （1）鼻咽纖維血管瘤 ：好發(fā)于 1025 歲男性青少年 ，本瘤本 屬良性，但具有侵襲性 。CT 可顯示腫瘤大小及其侵入鄰近結(jié)構(gòu)的情況。腫瘤邊界清楚，增強(qiáng)后 顯著強(qiáng)化 。（2）鼻咽癌 ：是鼻咽部黏膜上皮 發(fā)生的癌腫。CT 表現(xiàn)： 鼻咽腔變形、不對(duì)稱 ：鼻咽癌最好發(fā)生于 咽隱窩，可呈小腫塊突入鼻咽腔， 一側(cè)咽隱窩 消失、變平 為最常見的早期表現(xiàn) 。鼻咽側(cè)壁增厚、軟組織腫塊 。咽周軟組織及間隙改變 。繼發(fā) 炎癥。顱底骨質(zhì)破壞 。淋巴轉(zhuǎn)移 。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

33、移咽部感染性疾病 ：（1）咽后及咽旁膿腫CT 表現(xiàn)：頸前或咽旁軟組織彌漫性增厚伴脂肪間隙消失，提示 蜂窩織炎 ；腫脹軟組織內(nèi)有 偏心性水 樣低密度區(qū)，邊界清或不清，應(yīng)考慮膿腫形成。（2）腺樣體肥大 ：腺樣體自幼年起逐漸增大，但 10 歲以后開始萎縮 。腺樣體因 炎癥刺激 可發(fā)生 病 理增生，稱腺樣體肥大。CT 表現(xiàn)：橫斷面表現(xiàn)為 鼻咽頂后壁軟組織增生 ，一般為 對(duì)稱性 ，表面可不平，平掃呈稍高密度，增 強(qiáng)掃描有強(qiáng)化 ，與周圍鄰近結(jié)構(gòu)界線清楚2、喉部喉部腫瘤 ： （ 1 ）良性腫瘤 ：喉部良性腫瘤發(fā)生率極低 ，組織學(xué)種類多，多數(shù) 好發(fā)于聲帶附近 。CT 表現(xiàn)：喉部良性腫瘤多無特征表現(xiàn)，多數(shù)腫瘤形

34、態(tài)規(guī)則，邊界清晰。（2）惡性腫瘤：主要為喉癌，好發(fā)生于 5060 歲以上中老年人 。早期呈乳頭狀結(jié)節(jié)，晚期可向喉 外發(fā)展。CT 表現(xiàn)：根據(jù)部位可分為 4 種類型，聲門上型癌 ：表現(xiàn)為會(huì)厭游離緣或杓會(huì)厭皺襞軟組織增厚或結(jié) 節(jié)樣腫塊。聲門型癌 ：早期局限于聲帶內(nèi)，僅見雙側(cè)聲帶不對(duì)稱，腫瘤易侵犯前聯(lián)合，然后向?qū)?cè)聲 帶浸潤(rùn)。聲門下型癌 ：原發(fā)聲門下型癌極少見， 若聲帶下氣管與環(huán)狀軟骨間出現(xiàn)軟組織塊影則提示異常。貫聲門癌（聲門旁型）：為喉癌晚期表現(xiàn) ，腫瘤累及聲門區(qū)及聲門上區(qū)3、頸部頸部先天性病變 ：1）鰓裂囊腫 ：是由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育形成CT 表現(xiàn)：典型的 部位是頸的前外側(cè) ，從下頜角到舌骨

35、水平或舌骨下 ，表現(xiàn)為 邊界清楚、圓形或卵圓 形低密度囊性腫物 。增強(qiáng)后 囊液不強(qiáng)化，囊壁輕度強(qiáng)化 。（2）甲狀舌管囊腫或瘺管 ：胚胎期 甲狀舌管 若未退化，殘留組織可形成囊腫或瘺管CT 表現(xiàn)： 頸前正中囊性病灶，邊緣光滑整齊，壁薄而清晰，囊內(nèi)密度均勻，呈液性密度（3）淋巴管瘤 ：并非真性腫瘤 ，而是 先天性良性錯(cuò)構(gòu)瘤 。 CT 表現(xiàn)為一側(cè)頸部低密度囊性病變， 好 發(fā)于胸鎖乳突肌前方 。常見 多囊，大小不一。頸部血管鞘區(qū)病變 ：（1）頸動(dòng)脈體瘤 ：是 化學(xué)感受器腫瘤 的一種。CT 表現(xiàn)：腫瘤表現(xiàn)為橢圓形軟組織密度腫塊，邊界清楚、規(guī)則，增強(qiáng)掃描后有明顯強(qiáng)化 。腫瘤常推移頸內(nèi)、外動(dòng)脈，兩動(dòng)脈之間的

36、距離增大。 CTA 頸動(dòng)脈的三維重建圖像上，可見頸總動(dòng)脈分叉處上 方的頸內(nèi)外動(dòng)脈之間的距離呈 杯狀 的特征。（2）神經(jīng)鞘瘤 ：起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的 良性腫瘤 。CT 表現(xiàn)：小腫瘤密度均勻，大腫塊常見低密度壞死、囊變。腫塊向前方推移頸內(nèi)外動(dòng)脈，頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉可擴(kuò)大，但不如頸動(dòng)脈體瘤常見和明顯甲狀腺病變 ：（1）炎性病變：CT可有多種表現(xiàn)，如 甲狀腺?gòu)浡阅[大 等，超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性鑒別 有較高價(jià)值 。（2）甲狀腺腫瘤 ：良性腫瘤 CT 表現(xiàn)為圓形、類圓形境界清楚的低密度影 ，癌則表現(xiàn)為 形態(tài)不規(guī)則、 邊界不清楚的不均勻低密度影 。三、胸部（一）呼吸系統(tǒng)基本病變 CT 表現(xiàn)1 、氣管、支

37、氣管病變 阻塞性肺氣腫 是指肺組織過度充氣而膨脹的一種 病理狀態(tài)。包括 小葉性肺氣腫 或肺泡性肺氣腫 ；多數(shù)肺泡破裂合并而成的較大含氣空腔成為肺大泡， 表現(xiàn)為 肺野透亮度增高 ，肺紋 理減少或消失 。一側(cè)性肺氣腫常見于異物或腫瘤 ，導(dǎo)致一側(cè)主支氣管狹窄和不全阻塞。 CT 可直接顯 示氣管、支氣管腔內(nèi)病變形態(tài)以及氣管支氣管狹窄和梗阻 。2、肺部改變（1）肺泡充實(shí)性病變 CT 檢查時(shí)出現(xiàn)密度增高的影像，分為 肺實(shí)變 和磨玻璃密度影 。呈小片狀、大 片狀、肺段性、大葉性或彌漫性分布。 肺實(shí)變的密度 高于血管的密度，為 均勻性 高密度影，可見到 空 氣支氣管征 。（ 2 ）增殖 ：病理基礎(chǔ)為 肺泡內(nèi)肉

38、芽組織增生 。CT 表現(xiàn)：呈 結(jié)節(jié)、腫塊或大片狀影像 ，邊界清楚 ，動(dòng)態(tài)變化 緩慢。（3）纖維化 ：是指肉芽組織被纖維組織包繞或替代 。CT 表現(xiàn)： 局限性纖維化 ；較廣泛纖維化 ；彌漫性纖維化 。（4）鈣化：是 肺組織退變或壞死后鈣鹽沉積所致 ，是病變愈合的表現(xiàn) 。CT 表現(xiàn)：表現(xiàn)為大小不等，形態(tài)不一， 邊緣清晰銳利 的 高密度陰影 。常見的鈣化形式有： 局限性鈣化 ：肺內(nèi)結(jié)核多見 ；彌漫性鈣化 ：彌漫性細(xì)微點(diǎn)狀鈣化 見于肺泡微石癥 ，塵肺則多見 多 發(fā)小結(jié)節(jié)鈣化 。（5）空洞： 為肺組織部分性壞死液化，經(jīng)支氣管排出后形成 。CT 表現(xiàn)分為： 蟲蝕樣空洞 ；厚壁空洞 ；薄壁空洞 。（6）腫塊

39、CT 表現(xiàn)：CT 可以觀察腫塊的邊緣 、腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 、腫塊鄰近結(jié)構(gòu)的改變 、腫塊的強(qiáng)化 等信息， 從而提供對(duì)確定腫塊性質(zhì)更多的信息。3、胸膜改變（1）胸腔積液 ：病理情況下胸膜腔內(nèi)液體增多 即為胸腔積液。胸腔積液分三種： 游離性胸腔積液 ：在縱隔窗表現(xiàn)為 后胸壁內(nèi)側(cè) 與胸壁平行一致的弧形窄帶狀液性密度影。 包裹性積液 ：在縱隔窗上 側(cè)胸壁的包裹性積液 表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出 的凸透鏡形 液體樣密度影， 基底寬 而緊貼胸壁。 葉間積液 ：為 葉間少血管區(qū)內(nèi)片狀或帶狀的高密度影 。（2）氣胸和液氣胸 氣胸：胸膜破裂空氣進(jìn)入胸膜腔所致 。CT 表現(xiàn)：患側(cè)肺外帶異常透亮區(qū)，其內(nèi)無肺紋理；肺組織 受

40、壓 ，向肺門處萎陷 。 液氣胸 ：胸腔內(nèi)積氣液并存。 CT 表現(xiàn)：液體分布于 背側(cè)，氣體分布于腹側(cè)，可見明確的氣液平面 及萎縮的肺邊緣。 這里的表現(xiàn)和平片上的不同，大家要注意一下。4、縱隔改變（1）形態(tài)的改變 ：主要指縱隔陰影的 增寬 與變窄。CT 可指明縱隔腫塊的部位、形態(tài)和大小。（2）密度的改變 ：根據(jù) CT 值可將縱隔病變大致分為四類： 脂肪密度病變 ； 實(shí)性病變 ；囊性 病變 ；血管性病變 。（ 3 ）增強(qiáng)的改變 ：通過不同的強(qiáng)化方式判斷病變的性質(zhì)。（ 4 ）位置的改變 ： CT 能夠查明引起縱隔移位的原因 。（二）呼吸系統(tǒng)常見疾病 CT 表現(xiàn)1 、氣管、支氣管異物 病理主要為異物引起

41、的 機(jī)械性阻塞 、刺激性損傷 和繼發(fā)性感染 等。CT 表現(xiàn)：可發(fā)現(xiàn) 不透 X 線的氣管、支氣管異物，可明確異物的有無、異物的部位、大小及形態(tài)，從 而有助于支氣管鏡下異物的取出。2、慢性支氣管炎 病理為支氣管粘膜細(xì)胞增生、 腺肥大，分泌物增多；支氣管壁破壞， 纖維組織增生， 管腔狹窄、阻塞、擴(kuò)張。 可繼發(fā)肺源性心臟病 。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 慢性進(jìn)行性咳嗽連續(xù)兩年以上，每天連續(xù)咳嗽、咳痰至少 3 個(gè)月，并除外全身性或 肺部其他疾病 。CT 表現(xiàn)：顯示支氣管壁增厚，易顯示 “軌道征” ，管道不同程度狹窄或擴(kuò)張、肺紋理扭曲。 出現(xiàn)肺 氣腫者 顯示肺組織密度低而不均勻，小血管影稀疏、細(xì)小，胸膜下區(qū)?？梢姺?/p>

42、大泡影， 氣管呈刀鞘狀 改變。間質(zhì)纖維化者 可見彌漫性網(wǎng)狀陰影 。應(yīng)用 HRCT 可顯示 肺間質(zhì)及肺實(shí)質(zhì)的細(xì)微改變 。3 、支氣管擴(kuò)張 病理改變：因感染、阻塞、牽引等因素造成支氣管壁彈力組織、肌層、軟骨等的破壞 而出現(xiàn)局限性擴(kuò)張。根據(jù)其形態(tài)，可分為 囊狀擴(kuò)張、柱狀擴(kuò)張和混合型擴(kuò)張 。CT表現(xiàn)：高分辨 CT 可見支氣管壁增厚，管腔增寬，當(dāng)擴(kuò)張的支氣管走行和 CT 檢查層面平行時(shí)表 現(xiàn)為軌道狀，稱為 “軌道征” 。當(dāng)和檢查平面 垂直時(shí)則表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮區(qū)，此時(shí)，擴(kuò)張的支氣 管與伴行的肺動(dòng)脈表現(xiàn)為 “印戒征” 。正常時(shí)，肺動(dòng)脈直徑稍大于伴行的同級(jí)支氣管直徑 ，當(dāng)這種關(guān) 系發(fā)生倒轉(zhuǎn)時(shí)， 則表明支氣

43、管擴(kuò)張。 囊狀支氣管擴(kuò)張則表現(xiàn)為一組或多發(fā)性含氣的囊腫。 若囊內(nèi)充滿 液體則呈現(xiàn)一串葡萄狀， 囊內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是囊狀支氣管擴(kuò)張最具特異的征象 。4 、大葉性肺炎 大葉性肺炎病理改變?yōu)樗钠冢?充血期 ；紅色肝樣變期 ；灰色肝樣變期 ；吸收 消散期。一定要記住。CT 表現(xiàn)：主要是病變 呈大葉性或肺段性分布 ，病變可見 空氣支氣管征 ，病變邊緣被胸膜所局限且變 直，實(shí)變的肺野體積通常與正常時(shí)相等，消散期病變呈散在的、大小不一的斑片狀陰影，進(jìn)一步吸收 僅可見條索狀陰影或病灶完全消失。5 、支氣管肺炎 病理改變：細(xì)支氣管、呼吸性支氣管和肺泡的炎癥， 好發(fā)于兩肺下葉 ，常導(dǎo)致小葉型 肺氣腫、小葉性肺不張和

44、小葉性膿腫。CT 表現(xiàn)：病灶呈彌散斑片影，典型者呈腺泡樣形態(tài)，邊緣較模糊，或呈分散的小片狀實(shí)變影，或融 合成大片狀。 小片狀實(shí)變影的周圍， 常伴阻塞性肺氣腫或肺不張， 阻塞性肺不張的鄰近肺野可見 代償 性肺氣腫 表現(xiàn)。由于支氣管炎及支氣管周圍炎，肺紋理顯示正常且較模糊。 CT 易于顯示病灶中的小 空洞。6 、間質(zhì)性肺炎 病理改變：炎癥累及支氣管和血管周圍、肺泡間隔、肺泡壁、小葉間隔等肺間質(zhì)，而 肺泡則很少或不被累及。CT 表現(xiàn)：普通 CT 掃描可見 兩側(cè)肺野彌漫分布的網(wǎng)狀影 ，以下肺野明顯 。高分辨 CT 可見小葉間隔 及葉間胸膜增厚。 在急性間質(zhì)性肺炎早期階段或輕癥病例， 由于肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)

45、胞浸潤(rùn)伴有少量滲出 液，肺泡內(nèi)尚有一定的氣體，可見磨玻璃樣影。7 、肺膿腫 是化膿性菌 引起的肺實(shí)質(zhì)化膿性炎癥。病理：急性期以肺組織壞死、液化、空洞形成 為特點(diǎn)。慢性期周圍有較多纖維組織增生 ；膿液向四周 蔓延，形成多個(gè)竇道及多房性膿腫。CT 表現(xiàn)：（ 1 ）急性肺膿腫 ：表現(xiàn)為較大狀高密度陰影，縱隔窗其內(nèi)可見 空氣支氣管征 。病灶壞死液化呈低密 度，壞死物經(jīng)支氣管排出后形成 空洞，其內(nèi)可見 氣-液平面 或液-液平面。新形成的 空洞內(nèi)壁多不規(guī)則 。 （2）慢性肺膿腫 ：周圍可有 廣泛纖維條索影和胸膜增厚 ，膿腫壁厚 ，內(nèi)壁清楚 ，但一般不規(guī)則或形 成多房空洞 。8、肺結(jié)核 肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起

46、的慢性傳染病 。 病理：是滲出、增殖和變質(zhì)，而 結(jié)核結(jié)節(jié) 和干酪性壞死 是結(jié)核病的病理特征。 結(jié)核病的分類 ： 原發(fā)性肺結(jié)核（型） ；血行播散型肺結(jié)核（型） ；繼發(fā)性肺結(jié)核（型） ；結(jié)核性胸膜 炎（型） ；其他肺外結(jié)核（型） 。這里結(jié)核病分幾型一定要記住，并且每一型分別是什么也要 記住。CT 表現(xiàn)：（1）原發(fā)性肺結(jié)核 ：CT 可清楚顯示 原發(fā)病灶 、引流的淋巴管炎 及腫大的肺門淋巴結(jié) （平片上經(jīng)典 表現(xiàn)：?jiǎn)♀彔睿?。也易于顯示腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管等引起的肺葉或肺段的不張。 CT 能敏感發(fā)現(xiàn)原 發(fā)病灶鄰近的胸膜改變。2 ）血行播散型肺結(jié)核 ： 急性粟粒型肺結(jié)核 （三均勻） ：可清晰顯示彌漫性的粟粒性病灶； 亞 急性及慢性血行播散型肺結(jié)核 ：與急性粟粒性結(jié)核有所不同， 病灶的分布不均， 以兩中上肺野分布較 多；大小不均，粟粒結(jié)節(jié)可互