《兒童早期發(fā)育和智力促進(jìn)》

1、兒童早期發(fā)育和智力促進(jìn)兒童早期發(fā)育和智力促進(jìn) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科發(fā)育行為兒科/ /兒?？苾罕？?目目 錄錄 1 1腦發(fā)育關(guān)鍵期 2 2早期干預(yù)的作用 3 3智力篩查 （GESELL和WPSSI） CONTENTSCONTENTS 腦發(fā)育關(guān)鍵期 01 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 出生時腦重量為出生時腦重量為350-400g350-400g，是成人腦重的，是成人腦重的25%25%。而這時體重只占成。而這時體重只占成 人的人的5%5%。此后第一年內(nèi)腦重增長速度最快，。此后第一年內(nèi)腦重增長速度最快，6 6個月時已達(dá)到成人的個月時已達(dá)

2、到成人的 50%50%（而兒童體重要達(dá)到（而兒童體重要達(dá)到1010歲才達(dá)到成人的歲才達(dá)到成人的50%, 50%, 嬰兒大腦發(fā)育大嬰兒大腦發(fā)育大 大超過嬰兒身體發(fā)育速度！大超過嬰兒身體發(fā)育速度?。?1 1歲時嬰兒的腦重接近成人腦重的歲時嬰兒的腦重接近成人腦重的60%60%，3 3歲時嬰幼兒腦重已經(jīng)接近歲時嬰幼兒腦重已經(jīng)接近 成人腦重范圍，以后發(fā)育速度逐漸變慢。成人腦重范圍，以后發(fā)育速度逐漸變慢。 1. 1. 腦重量的變化腦重量的變化 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 成人腦一歲嬰兒一歲嬰兒3歲幼兒新生兒腦 350-400克 （1/8-1/9） 900克 （1/9-1/10） 1500克 （1/38-1/

3、40） 腦重為 成人的60% 腦重為 成人的80% 1. 腦重量的變化 出生時嬰兒有億萬個腦細(xì)胞神經(jīng)元，這是他們終生思考、交流和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。 神經(jīng)細(xì)胞如同一顆小樹，它的樹突、軸突好比樹枝、樹根。在最開始的時候，神經(jīng) 細(xì)胞的樹突、軸突分支很少，這些神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育與小兒所處的環(huán)境能否收到豐富的 視、聽、觸覺、運動、語言、認(rèn)知等刺激有關(guān)。 出生后3年內(nèi)，嬰幼兒的神經(jīng)細(xì)胞迅速發(fā)育，而且相互形成廣泛的信息聯(lián)系網(wǎng)，由 于腦髓鞘的發(fā)育完善，使傳遞信息的速度大大加快。 腦發(fā)育關(guān)鍵期 2.神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育旺盛期 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 2.2.神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育旺盛期 豐富環(huán)境與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育 胎

4、教與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育 在視覺豐富環(huán)境中養(yǎng)育的老鼠，他們的視覺大腦皮質(zhì)發(fā)育得更好， 比養(yǎng)育在視覺刺激缺乏的標(biāo)準(zhǔn)實驗籠子內(nèi)的老鼠視覺皮層更厚更重。 胎教或早教也促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的形成：早期給予合理的教育，神經(jīng)細(xì)早期給予合理的教育，神經(jīng)細(xì) 胞會茁壯成長，根深葉茂，神經(jīng)細(xì)胞通路廣泛而完善。胞會茁壯成長，根深葉茂，神經(jīng)細(xì)胞通路廣泛而完善。 腦發(fā)育關(guān)鍵期 結(jié)論：結(jié)論： * 聰明不是天生的 * 環(huán)境是可以改變IQ * 看似玩耍，其實在學(xué)習(xí) * 孩子需要豐富的刺激 * “玩”就是孩子的“工作” 2.相關(guān)文獻(xiàn)： 腦發(fā)育關(guān)鍵期 年齡越小發(fā)育越快， 發(fā)育越快，在3歲 以下，小兒的智能 發(fā)展日新月異 在嬰兒出生后幾年里，大

5、腦的各個部分得到整合， 神經(jīng)系統(tǒng)各部分功能不斷 強化，這種整合和強化， 使兒童對未知世界的認(rèn)知、 適應(yīng)工作起著至關(guān)重要的 作用。 3.大腦功能和腦結(jié)構(gòu)的整合 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 學(xué)習(xí)能力的發(fā)育是有關(guān)鍵期的，這個關(guān)鍵期是指某種 知識或行為經(jīng)驗，在某一特定時期或階段中最容易獲得， 最易形成，錯過這一時期就不能重獲或達(dá)不到最好水平。 這個概念是從動物實驗中得出來的。 4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 20世紀(jì)50-60年代，奧地利動 物行為學(xué)家，諾貝爾獎金獲 得者勞倫斯發(fā)現(xiàn)，小鵝在出 生后1-2天有追隨一個活動著 的東西的行為，過了這個時 期，就很難再形成這種追隨 行為了，勞倫斯把

6、這種行為 稱為“印刻現(xiàn)象印刻現(xiàn)象”，即出生 后1-2天是小鵝形成追隨活動 的關(guān)鍵期。 4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期 01 02 當(dāng)她們被領(lǐng)進(jìn)孤兒院時，一切生活習(xí) 慣都同野獸一樣，不會用雙腳站立，只能 用四肢爬行，身上毫無正常兒童的特征。 印度狼孩印度狼孩 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 1920年10月，一位印度傳教士辛格在印度的叢林中發(fā)現(xiàn)兩個 狼哺育的女孩。大的女孩約8歲，小的1歲半左右。據(jù)推測，她們 必是在半歲左右時被母狼帶到洞里去的。辛格給她們起了名字， 大的叫卡瑪拉(Kamala)、小的叫阿瑪拉(Amala)。 4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期 03 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 成長于狼群中的兩個女孩受到了社會各界的

7、關(guān)注， 受到了極大的關(guān)懷與幫助，但結(jié)果如何呢？ 印度狼孩印度狼孩 4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期 05 04 回到文明社會一年后阿瑪拉死了，卡瑪拉一直活到17 歲。但她直到死還沒真正學(xué)會說話，智力只相當(dāng)于三 四歲的孩子。 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期腦發(fā)育速度高峰期 這個事實表明，如果錯過了孩子大腦如果錯過了孩子大腦 發(fā)育的關(guān)鍵期，就會錯過教育孩子的發(fā)育的關(guān)鍵期，就會錯過教育孩子的 重要時機，將造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。重要時機，將造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。 印度狼孩印度狼孩 4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期 家長扶孩子坐起來后，孩子能夠支撐自己頭部；視線能追隨物體移動； 聽到聲音后有反應(yīng)；父母跟孩子對視時，與家長有眼

8、神交流。 孩子能拿積木；可以主動去拿東西，并能把東西放進(jìn)嘴里；躺著時，雙 手能夠相握；俯臥時，頭能抬到90度；有東西可以依靠時，孩子可以坐 10分鐘左右；會微笑。 4周 16周 兒童發(fā)育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 5.兒童發(fā)育里程碑 此時，孩子已經(jīng)坐得比較穩(wěn)了，而且應(yīng)該學(xué)會了爬；孩子有吃手、吃腳 的動作；可以發(fā)出“咿咿呀呀”的單音節(jié)音。 28周 孩子可以扶著欄桿站立，并能穩(wěn)定幾分鐘；在精細(xì)動作上，可以捏住如 葡萄干大小的東西；主動把手中的東西遞給別人；可以理解成人的語言 了，如在被問道“爸爸在哪”之類的問題時，他們會指向父親的方向。 40周 兒童發(fā)育的兒童發(fā)育

9、的8 8大里程碑大里程碑 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期腦發(fā)育速度高峰期 5.兒童發(fā)育里程碑 這時，孩子已經(jīng)可以走幾步路了，也能手腳著地爬樓梯；可以一 次說出6個字，并能用一只手同時抓起兩塊積木。 孩子走路已經(jīng)不成問題，并且能夠扶著欄桿、依靠雙腳上樓，還可 以踢球；模仿能力變強，如模仿大人搭積木、翻書；能說2029個 字，并能組合詞匯以表達(dá)自我意愿，如“我要”；有些孩子在 白天可以控制大小便了。 52周 1歲半 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 兒童發(fā)育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑 5.兒童發(fā)育里程碑 孩子能夠說50多個字了，并會使用“你”和“我”這兩個代詞，且 能夠清楚地分清指代關(guān)系

10、；在行為動作上，孩子會雙腳跳了，而且 能單腳站立；在認(rèn)知上，孩子能認(rèn)清身體的部位，并可以指出來。 2歲 這時，孩子的生長發(fā)育情況是不同的，很難給一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，建 議家長帶孩子去醫(yī)院做一個行為測評。 3歲 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 兒童發(fā)育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑 5.兒童發(fā)育里程碑 腦發(fā)育關(guān)鍵期 高新, 艾素梅, 富蓉,等. 01歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析J. 中國婦幼保健, 2010, 25(20):2817-2819. 0-10-1歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析 男嬰和女嬰大運男嬰和女嬰大運 動、精細(xì)運動和動、精細(xì)運動和 低下的人數(shù)較多。低下的人數(shù)較多。

11、5.兒童發(fā)育里程碑 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 高新, 艾素梅, 富蓉,等. 01歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析J. 中國婦幼保健, 2010, 25(20):2817-2819. 0-10-1歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析 嬰兒期生長迅速，特別是大腦的發(fā)育最快，可塑性最強，并具有可變性、嬰兒期生長迅速，特別是大腦的發(fā)育最快，可塑性最強，并具有可變性、 應(yīng)抓緊時機從應(yīng)抓緊時機從0 0歲開始、實施早期教育和早期干預(yù)。歲開始、實施早期教育和早期干預(yù)。 重視各能區(qū)的發(fā)育商與實際月齡是否相符，發(fā)現(xiàn)各能區(qū)的發(fā)育商明顯低重視各能區(qū)的發(fā)育商與實際月齡是否相符，發(fā)現(xiàn)各能區(qū)的發(fā)育商明顯低 于實際

12、月齡時，要進(jìn)一步全面檢查并指導(dǎo)家長進(jìn)行及時早期干預(yù)治療。于實際月齡時，要進(jìn)一步全面檢查并指導(dǎo)家長進(jìn)行及時早期干預(yù)治療。 5.兒童發(fā)育里程碑 如果將大腦比作一臺計算機，3歲前所發(fā)育的 相當(dāng)于電子計算機的“主機和硬件”部分，3歲后 則是其“軟件”，即指機器操作方法部分。 如果3歲以前所制造的“主機和硬件”本身不 好，到了3歲以后再反復(fù)去訓(xùn)練“如何運行”就無 濟(jì)于事了。 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期 6.潛能開發(fā)關(guān)鍵期 早期雖然重要，但是不等于過了早期， 環(huán)境和教育就不起作用了 我們只是強調(diào)，如果要發(fā)揮人的大腦的如果要發(fā)揮人的大腦的 最大潛能，應(yīng)特別注重最大潛能，應(yīng)特別注重0-30-3歲腦發(fā)育的歲腦

13、發(fā)育的 保健與教育。保健與教育。 腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期 6.潛能開發(fā)關(guān)鍵期 也有注重3歲后兒童腦發(fā)育潛能的開發(fā) 腦發(fā)育關(guān)鍵期 Mark H. Johnson Nature Reviews Neuroscience volume 2, pages 475483 (2001) doi:10.1038/35081509 嬰兒與環(huán)境的相互作用有助于塑造 大腦皮層內(nèi)部和區(qū)域內(nèi)的連接，最 終導(dǎo)致高度專門化的成人大腦。 與其他哺乳動物相比，人類大腦發(fā) 育相對滯后的速度可能會使它更容 易受到后天經(jīng)驗的影響。 02 早期干預(yù)的目的 早期干預(yù)適應(yīng)癥 早期干預(yù)的實施原則 早期干預(yù)的相關(guān)實驗 早期干預(yù)的作用

14、早期干預(yù)的目的 早期干預(yù)是指為有行為發(fā)育障礙有行為發(fā)育障礙或者具具 有發(fā)育障礙風(fēng)險有發(fā)育障礙風(fēng)險的嬰幼兒及其家庭提供的結(jié) 合教育、健康照料和社會服務(wù)目標(biāo)問題的各 種服務(wù)的綜合。 期期 早早 干干 預(yù)預(yù) 早期干預(yù)的作用 早期干預(yù)的定義早期干預(yù)的定義 早期干預(yù)的目的早期干預(yù)的作用 兒童早期干預(yù)的任務(wù)是保證那些被診被診 斷為殘疾、發(fā)育遲緩或具有重大延遲風(fēng)斷為殘疾、發(fā)育遲緩或具有重大延遲風(fēng) 險的險的0-30-3歲兒童歲兒童的家庭能獲得足夠的資源 和支持，在尊重不同家庭和社區(qū)多元化的 基礎(chǔ)上幫助這些兒童得到最大程度的發(fā)展幫助這些兒童得到最大程度的發(fā)展 和提高和提高。 早期干預(yù)的任務(wù)早期干預(yù)的任務(wù) 早期干

15、預(yù)的服務(wù)對象是指：0-30-3歲歲患有以 下一種或幾種的發(fā)育遲緩風(fēng)險或發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩風(fēng)險或發(fā)育遲緩 的兒童的兒童。 包括：體格發(fā)育、認(rèn)知發(fā)育、溝通能力發(fā)體格發(fā)育、認(rèn)知發(fā)育、溝通能力發(fā) 育、社交或情緒發(fā)育、適應(yīng)性發(fā)育。育、社交或情緒發(fā)育、適應(yīng)性發(fā)育。 早期干預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)的作用 早期干預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)的適應(yīng)癥 早期干預(yù)原則 C 直接經(jīng)驗原則：直接經(jīng)驗原則： 對兒童直接干預(yù)比只 訓(xùn)練父母和教師，有 更加廣泛持久的效果。 早期干預(yù)的作用 計劃強度原則：計劃強度原則： 早期高強度、密集型， 產(chǎn)生較好的積極效果。 B 發(fā)育時機原則：發(fā)育時機原則： 開始越早，持續(xù)時間越長， 獲益越大。 A 早期干

16、預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)的適應(yīng)癥 早期干預(yù)的相關(guān)實驗 研究發(fā)現(xiàn):“兒童智能發(fā)育社區(qū)干預(yù)可提高兒童智力發(fā)育的水平，尤兒童智能發(fā)育社區(qū)干預(yù)可提高兒童智力發(fā)育的水平，尤 其在其在1 1歲內(nèi)，通過反復(fù)刺激使腦細(xì)胞功能在高層次上完善，產(chǎn)生質(zhì)變，歲內(nèi)，通過反復(fù)刺激使腦細(xì)胞功能在高層次上完善，產(chǎn)生質(zhì)變， 最終轉(zhuǎn)化并反映為智力從而促進(jìn)大腦早期發(fā)育最終轉(zhuǎn)化并反映為智力從而促進(jìn)大腦早期發(fā)育。 1” 早期干預(yù)的作用 早期干預(yù)的相關(guān)實驗早期干預(yù)的相關(guān)實驗 1李力, 祁長萍, 高華麗,等. 兒童智能發(fā)育的社區(qū)干預(yù)對兒童智力發(fā)育的影 響J. 中國全科醫(yī)學(xué), 2002, 5(2):138-138. 早期干預(yù)的相關(guān)實驗 研究發(fā)現(xiàn):

17、“早期干預(yù)對早產(chǎn)兒和低出生體重兒在嬰兒期就有良好的早期干預(yù)對早產(chǎn)兒和低出生體重兒在嬰兒期就有良好的 促進(jìn)作用，早期干預(yù)越早越好促進(jìn)作用，早期干預(yù)越早越好2”。 早期干預(yù)的作用 2J Appl Clin Pediatr, February 2003.vol.18.No.2 早期干預(yù)的相關(guān)實驗早期干預(yù)的相關(guān)實驗 早期干預(yù)的相關(guān)實驗早期干預(yù)的作用 研究發(fā)現(xiàn):“早期干預(yù)可以使兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；純旱玫接行У脑缙诟深A(yù)可以使兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常患兒得到有效的 康復(fù)康復(fù)3”。 早期干預(yù)的相關(guān)實驗早期干預(yù)的相關(guān)實驗 3齊浩. 早期干預(yù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常效果的研究 中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志臨床研討會. 2

18、017. 干預(yù)組接受3個月的撫觸按摩、被動操、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練,常規(guī)保 健指導(dǎo);非干預(yù)組及對照組只給予3個月的常規(guī)保健指導(dǎo)。 結(jié)果:干預(yù)組進(jìn)行干預(yù)組進(jìn)行3 3個月干預(yù)后其仍存在神經(jīng)發(fā)育異常者遠(yuǎn)低個月干預(yù)后其仍存在神經(jīng)發(fā)育異常者遠(yuǎn)低 于非干預(yù)組于非干預(yù)組(P0.001),(P0.001),并與正常對照組無顯著差異并與正常對照組無顯著差異(P0.05)(P0.05)。 智力測定 03 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表 （GESELL） 韋氏智力量表 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 嬰兒言語技能和注意力發(fā)育尚不成熟，故評估嬰兒的智力則 多以嬰兒所達(dá)到的重要發(fā)育點（里程碑里程碑）的比率為指標(biāo)。 為甄選處理學(xué)習(xí)落后的

19、兒童，100年前心理學(xué)家已編制兒童 智力測驗方法。 需要注意的是：發(fā)育商與發(fā)育商與IQIQ有一定的關(guān)系，但發(fā)育商不能有一定的關(guān)系，但發(fā)育商不能 預(yù)測兒童將來的智商或?qū)W業(yè)成績預(yù)測兒童將來的智商或?qū)W業(yè)成績。 智力測定 一、一、GesellGesell發(fā)育量表發(fā)育量表 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育量表具有較強的專業(yè)性，適用于蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育量表具有較強的專業(yè)性，適用于4 4周至周至4242周周兒童。兒童。 它以正常嬰幼兒行為模式為標(biāo)準(zhǔn)，觀察被測嬰幼兒的行為模式，判它以正常嬰幼兒行為模式為標(biāo)準(zhǔn)，觀察被測嬰幼兒的行為模式，判 斷被測嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)完善和功能成熟程度。斷被測嬰幼兒神

20、經(jīng)系統(tǒng)完善和功能成熟程度。 1 1次測驗約耗時次測驗約耗時6060分鐘。分鐘。 智力測定 量表制定量表制定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育量采用粗大動作、精細(xì)動作、粗大動作、精細(xì)動作、 適應(yīng)性行為、語言和個人社交適應(yīng)性行為、語言和個人社交5個分量表檢測，結(jié)果 用發(fā)育商（DQ）表示： 發(fā)育商（發(fā)育商（DQDQ）= =發(fā)育年齡發(fā)育年齡/ /實際年齡實際年齡* *100100 發(fā)育商（發(fā)育商（DQDQ）的計算）的計算 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） * 測試過程中兒童狀態(tài)：饑餓、困乏、睡眠時間、注意 力、配合情況、操作的姿勢等。 * 注意外界的干擾：醫(yī)生的示意、父

21、母語音的引導(dǎo)，環(huán) 境的安靜情況，環(huán)境裝飾均易引起注意力的轉(zhuǎn)移和測試結(jié)果 的偏移。 * 觀察項目的重要性 使用中需要注意的問題使用中需要注意的問題 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） * 對于低體重、 早產(chǎn)的孩子不應(yīng)更正胎齡，以防止錯過 發(fā)現(xiàn)異常的最佳時機并及時糾正干預(yù)，如無產(chǎn)傷時此類兒童可 于1歲8個月左右追趕正常兒。 * 行為模式出現(xiàn)的次序異常：高級出現(xiàn)后，低級再次出現(xiàn)高級出現(xiàn)后，低級再次出現(xiàn) 也可以視為異常。也可以視為異常。 使用中需要注意的問題使用中需要注意的問題 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 年齡計算 確定主測年齡：根據(jù)年齡換成周，向前做都通過向后做都不通 過

22、，即為主測年齡。 一般順序：適應(yīng)性適應(yīng)性精細(xì)精細(xì)語音語音個人社交個人社交大運動大運動（如狀 態(tài)好時先做適應(yīng)性、精細(xì)能區(qū)，狀態(tài)不好時先做可以詢問的 能區(qū)，最后做大運動能區(qū)） 檢查程序和方法檢查程序和方法 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 一種體位的所有項目測試完后，再測試另一個體位項 目（坐位坐位仰臥位仰臥位立位立位俯臥位俯臥位） 一種工具的項目測試完畢后，再測試另一個工具的項 目，做完一個項目后應(yīng)盡快收走測試玩具。 檢查程序和方法檢查程序和方法 智力測定 運動能運動能 又分為粗大動作和細(xì)動作。粗大動作如姿態(tài)的反應(yīng)、頭的平衡、坐、 立、爬、走的能力，精細(xì)動作如手指的抓握。 應(yīng)物能應(yīng)物

23、能 指的是對外界刺激物的分析綜合能力以順應(yīng)新情境的能力，如對物體 和環(huán)境的精細(xì)感覺，解決實際問題時協(xié)調(diào)運動器官的能力，對外界不同情景 建立新的調(diào)節(jié)能力。 言語能言語能 可為兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供線索，言語是在環(huán)境中從別人那里 學(xué)得并強化的，和動作能應(yīng)物能一樣，也具有一定的發(fā)展程序。 應(yīng)人能應(yīng)人能 是嬰幼兒對現(xiàn)實社會文化的個人反應(yīng)，具體包括周圍人們的交往能力 和生活自理能力等，因環(huán)境不同而有很大的變化。 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL）智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 姿勢反應(yīng)、頭的穩(wěn)定、坐、站、爬、姿勢反應(yīng)、頭的穩(wěn)定、坐、站、爬、 走。運動行為的每個方面，都與許多神走。運動行

24、為的每個方面，都與許多神 經(jīng)病學(xué)相牽連。經(jīng)病學(xué)相牽連。 大運動大運動 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 手的抓握、操縱物體的能力。手的抓握、操縱物體的能力。 精細(xì)動作精細(xì)動作 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 需要感覺、運動和大腦皮質(zhì)需要感覺、運動和大腦皮質(zhì) 的完整，有一定的順序。的完整，有一定的順序。 語言語言 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 發(fā)展決定于內(nèi)在的生長因素。發(fā)展決定于內(nèi)在的生長因素。 如控制大小便等，雖然個人社交如控制大小便等，雖然個人社交 行為是有社會的目標(biāo)和個體差異行為是有社會的目標(biāo)和個體差異 看，但差異是有正常的限度，而看，但差異是有正

25、常的限度，而 且有診斷性的含義。且有診斷性的含義。 個人個人- -社交社交 智力測定 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 發(fā)育年齡為被檢測兒童的行為年齡。如如DQ85,DQ85,提示被檢測兒童可能提示被檢測兒童可能 存在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷；如存在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷；如DQ75DQ75，提示被檢測兒童發(fā)育落后。，提示被檢測兒童發(fā)育落后。 蓋塞爾發(fā)育量表檢測結(jié)果可了解嬰幼兒的行為發(fā)育水平，亦可幫助判 斷嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)障礙。每一個方面的發(fā)育商都具有重要的診斷意義。 應(yīng)注意疾病、疲倦、不安感、憂慮、視覺和聽覺缺陷、動作障礙、 氣質(zhì)特征、言語困難等對測試的影響。 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 智力測定 韋氏智力量表

26、 * * 韋氏兒童智力量表是目前國內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的個體智力診斷量表，臨床上韋氏兒童智力量表是目前國內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的個體智力診斷量表，臨床上 用以評估兒童智力水平。用以評估兒童智力水平。 * * 韋氏學(xué)齡前期兒童智力量表(WPPSI)：適用于4-64-6歲歲兒童 * * 韋氏兒童智力量表修訂版（WISC-R）：適用于6-166-16歲歲兒童、青少年 修訂版：修訂版： * * 中國-韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI）:適用于3歲半-6歲11個月兒童 * * 中國韋氏兒童智力量表（C-WISC）：適用于年齡為6歲半-16歲11個月兒童 二、韋氏智力量表二、韋氏智力量表 智力測定 韋氏學(xué)齡前期兒童智力

27、量表韋氏學(xué)齡前期兒童智力量表(WPPSI)(WPPSI)： 包括言語言語和操作操作兩個分量表和10個分測試， 如言語量表包括常識、詞匯、算術(shù)、理解、類同； 操作量表包括動物房、畫圖填缺、迷宮、幾何圖案和木塊拼圖。 韋氏兒童智力量表修訂版（韋氏兒童智力量表修訂版（WISC-RWISC-R）：）： 包括言語言語和操作操作兩個分量表和12個分測試， 如言語量表包括常識、類同、算術(shù)、理解、背數(shù)和詞匯； 操作量表包括譯碼、填圖、積木、圖片排列、拼圖、迷津。 韋氏量表智力測定 二、韋氏量表二、韋氏量表 各分測驗得分分測驗得分累加的粗分轉(zhuǎn)換為量表分量表分，各分量表分分量表分相 加獲得言語量表分、操作量表分和全量表分言語量表分、操作量表分和全量表分