下肢骨折功能鍛煉

1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折術(shù)前：1.脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者練習(xí)三點支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時間隔稍長，每隔3-4小時做1次，每次抬起至少5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴足趾屈伸，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后第1天做深呼吸，并開始足趾及踝關(guān)節(jié)背屈活動。2.術(shù)后23天進行健側(cè)和上肢練習(xí)，協(xié)助手拉吊環(huán)抬高臀部，每組20次，每日三次；做患肢肌肉收縮，進行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭3060，每日2次。

2、3.術(shù)后7天繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，增加髖部屈曲練習(xí)，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部屈曲5秒鐘后回到原位，放松5秒鐘，每組20次，每次5-6次。直腿抬高訓(xùn)練，保持外展中立位不能內(nèi)收，每天5次，每次5下。髕骨骨折術(shù)前：1.練習(xí)三點支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時間隔稍長，每隔3-4小時做1次，每次抬起至少5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴足趾屈伸，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后第1天 進行踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時間均為

3、5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組?；贾脡|枕抬高，保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲1015。2.術(shù)后第2天協(xié)助手拉吊環(huán)抬高臀部，每組20次，每日三次；做患肢肌肉收縮，進行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭3060，每日2次。避免引起傷肢疲乏、疼痛，避免沖擊動作和任何暴力，所有鍛煉盡量在無痛范圍內(nèi)進行。3.術(shù)后7天 通過早期的鍛煉后，傷肢腫脹減輕或逐漸消失。術(shù)后中期是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的最佳時期，上下推移患者傷肢髕骨，防止髕股關(guān)節(jié)面粘連，避免髕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。正確指導(dǎo)患者進行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動伸屈鍛煉

4、，保持腳在床上滑動，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，可以從1020。開始，在最大屈曲位停留510秒，每天56次，逐漸增加活動范圍。脛骨平臺骨折術(shù)前：1.練習(xí)三點支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時間隔稍長，每隔3-4小時做1次，每次抬起至少5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴足趾屈伸，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后第1天 進行踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組?；贾脡|枕抬高，保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲1015。2.術(shù)后第2天 協(xié)助手拉吊環(huán)抬高臀部，每組20次，每日三次；做患肢肌肉收縮，進行股四頭肌等長收縮

5、和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭3060，每日2次。避免引起傷肢疲乏、疼痛，避免沖擊動作和任何暴力，所有鍛煉盡量在無痛范圍內(nèi)進行。3.術(shù)后7天 正確指導(dǎo)患者進行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動伸屈鍛煉，保持腳在床上滑動，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，可以從1020。開始，在最大屈曲位停留510秒，每天56次，逐漸增加活動范圍。脛腓骨骨折術(shù)前：1.跟骨牽引的患者練習(xí)三點支撐抬高上身和臀部，患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時間隔稍長，每隔3-4小時做1次，每次抬起至少5秒。2. 鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背

6、屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后1-2天，鍛煉股四頭肌等長收縮，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸，收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；髕骨的被動活動。2.術(shù)后7天，進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關(guān)節(jié)，但動作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時停3-5s 再放下來，這樣反復(fù)練習(xí)，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。踝部骨折術(shù)前：鍛煉股四頭肌等長收縮，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后1-2天，練習(xí)膝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)、股四頭肌活動，每組20-30次，每日8-10組，限制踝關(guān)節(jié)屈伸。2.術(shù)后7天，增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習(xí)，每組20-30次，每日8-10組，患足不著地。跟骨骨折術(shù)前：鍛煉股四頭肌等長收縮，以及足趾每日屈伸200次。術(shù)后：1.術(shù)后1-2天，進行主動足趾活動，髖、膝等下肢關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，每組20-30次，每