IABP操作(機器及植入)

1、Intra-Aortic Balloon Counterpulsation TherapyIntra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主動脈內球囊反搏治療主動脈內球囊反搏治療 Caution: U.S. Federal Law restricts this device to sale by or on the order of a physician. Refer to package insert for current indications, warnings, contraindications, precautions and ins

2、tructions for use. IABP操作(機器及 植入) 主要內容：主要內容： 一、CS100的操作使用步驟 二、球囊導管的介紹 三 、球囊導管植入的操作步驟 四、CS100的報警分析和處理 五、治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理 IABP操作(機器及 植入) CS100CS100的操作使用步驟的操作使用步驟 一、一、開啟程序開啟程序 二、打開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力二、打開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力 三、連接心電圖導線和壓力傳感器三、連接心電圖導線和壓力傳感器 四、連接氣路延長管四、連接氣路延長管 五、開始反搏五、開始反搏 IABP操作(機器及 植入) 一、啟動程序一、啟動程序 1.

3、1. 打開總電源打開總電源 將電源線插入合格的交流電源插座 保證電源線與反搏泵背面的接口穩(wěn)定連接 總電源位于開的位置 IABP操作(機器及 植入) 一、啟動程序一、啟動程序 2. 打開主機電源打開主機電源 打開主機電源開關，等待大約10秒鐘，直 到屏幕出現(xiàn)系統(tǒng)測試通過信息。 系統(tǒng)測試通過信息 主機電源 IABP操作(機器及 植入) 氦氣瓶固定開關 二、打開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力二、打開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力 慢慢地按逆時針方向完全打開氦氣瓶閥門，確保氦慢慢地按逆時針方向完全打開氦氣瓶閥門，確保氦 氣指示器的顯示表明在氦氣瓶中有足夠體積的氦氣。氣指示器的顯示表明在氦氣瓶中有足夠體積的氦氣

4、。 IABP操作(機器及 植入) 三、連接心電圖導線和壓力傳感器三、連接心電圖導線和壓力傳感器 ECG電纜連接口 血壓電纜連接口 外接ECG電纜連接口 IABP操作(機器及 植入) 連接心電圖導線連接心電圖導線 IABP操作(機器及 植入) 2. 2. 連接壓力傳感器連接壓力傳感器 中心腔血壓監(jiān)護的連接示意中心腔血壓監(jiān)護的連接示意 Y接頭 加壓鹽水袋 保持300mmHg壓力 連續(xù)沖洗裝置 測壓管路長度不超過8Ft或240cm 連接至球囊反搏泵的魯爾接頭處 IABP操作(機器及 植入) a 中心腔壓力監(jiān)護連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣 2. 2. 連接壓力傳感器連接

5、壓力傳感器 壓力換能器 IABP操作(機器及 植入) b 持續(xù)按壓力調零鍵2秒鐘進行壓力調零，然后將壓力傳感器與病人相通。 2. 2. 連接壓力傳感器連接壓力傳感器 IABP操作(機器及 植入) 四、連接氣路延長管四、連接氣路延長管 當導管置入完成后，將氣路延長管當導管置入完成后，將氣路延長管 的末端連接至安全盤的氣路接口處的末端連接至安全盤的氣路接口處 IABP操作(機器及 植入) 五、開始反搏五、開始反搏 按開始鍵開始反搏，反搏過程中，此鍵左側燈閃爍按開始鍵開始反搏，反搏過程中，此鍵左側燈閃爍 IABP操作(機器及 植入) CS100屏幕屏幕 IABP操作(機器及 植入) CS100CS1

6、00鍵盤鍵盤 IABP操作(機器及 植入) 球囊導管的介紹球囊導管的介紹 球囊導管的型號及選擇球囊導管的型號及選擇 球囊導管耗材的組成球囊導管耗材的組成 球囊導管工作狀態(tài)時的各種壓力波形球囊導管工作狀態(tài)時的各種壓力波形 IABP操作(機器及 植入) 一、球囊導管的型號及選擇一、球囊導管的型號及選擇 MAQUET提供全系列導管 常用導管有34cc、40cc兩種 以病人的身高作為選擇導管的依據(jù) IABP操作(機器及 植入) Balloon MembraneProximal Marker Universal Sheath SealSTAT-GARD Sleeve Y- fitting Extraco

7、rporeal Tubing Distal Marker Catheter Shaft Suture Pads 1. 常規(guī)球囊導管的結構組成 Inner Lumen Port 遠端標記球囊膜近段標記 延長管 延伸管 導管軸 通用鞘 STAT-GARD軸 中心管內腔 Y型接口 二、球囊導管耗材的組成二、球囊導管耗材的組成 IAB TRAY球囊托球囊托盤盤 2. 球囊耗材包括 INSERTION KIT TRAY穿刺包托穿刺包托盤盤 2. 球囊耗材包括 IABP操作(機器及 植入) 三、球囊導管工作狀態(tài)時的各種壓力波形三、球囊導管工作狀態(tài)時的各種壓力波形 1. 正常的球囊壓力波形正常的球囊壓力波形

8、 2. 球囊壓力波形的變化球囊壓力波形的變化 IABP操作(機器及 植入) 平臺期 (IAB球囊100%充滿) 充氣峰值(正壓) IAB 放氣IAB 充氣 零基線 回到零基線 放氣峰值(負壓) 1. 正常的球囊壓力波形正常的球囊壓力波形 IABP操作(機器及 植入) 心動過緩心動過速 心率心率 2. 球囊壓力波形的變化球囊壓力波形的變化 IABP操作(機器及 植入) 心律心律 IABP操作(機器及 植入) 血壓血壓 低血壓高血壓 IABP操作(機器及 植入) 漏氣漏氣 IABP操作(機器及 植入) 球囊打結球囊打結 IABP操作(機器及 植入) 持續(xù)充氣持續(xù)充氣 IABP操作(機器及 植入)

9、球囊導管植入的操作步驟球囊導管植入的操作步驟 IAB IAB 導管的插管導管的插管 IAB IAB 導管的準備導管的準備 無鞘插管或有鞘插管無鞘插管或有鞘插管 壓力監(jiān)測設置壓力監(jiān)測設置 連接到連接到 IABP IABP IABP操作(機器及 植入) 球囊導管植入的位置球囊導管植入的位置: 在有造影條件的情況下置入IAB導管的頭端應位于 左鎖骨下動脈開口以遠大約1到2厘米處。 如果沒有造影條件，將IAB導管的頭端放在路易斯 角，到臍，再斜向股動脈穿刺部位，測量需置入 的長度。 備注：置入后應立即進行X線攝片，以 確認球囊導管置入在正確位置。 IABP操作(機器及 植入) 一、一、IAB 導管的插

10、管導管的插管 IABP操作(機器及 植入) 二、二、IAB 導管的準備導管的準備 IABP操作(機器及 植入) 三、無鞘插管三、無鞘插管 IABP操作(機器及 植入) 三、有鞘插管三、有鞘插管 IABP操作(機器及 植入) 四、四、壓力監(jiān)測設置壓力監(jiān)測設置 IABP操作(機器及 植入) 五、五、連接到連接到 IABP IABP操作(機器及 植入) CS100CS100的報警分析和處理的報警分析和處理 顯示報警信息時，將暫停顯示報警信息時，將暫停IAB 輔助設備并持續(xù)發(fā)出聲音。輔助設備并持續(xù)發(fā)出聲音。 顯示警報信息時，顯示警報信息時，IAB 輔助治療不會暫停，但需要更正操作輔助治療不會暫停，但需

11、要更正操作 IABP操作(機器及 植入) 報警信息報警信息 IABP操作(機器及 植入) 報警信息報警信息 IABP操作(機器及 植入) 報警信息報警信息 IABP操作(機器及 植入) 二、警報信息二、警報信息 IABP操作(機器及 植入) 二、警報信息二、警報信息 IABP操作(機器及 植入) 并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理 肢體缺血肢體缺血 穿刺點出血穿刺點出血 血小板減少癥血小板減少癥 球囊導管不工作球囊導管不工作 球囊泄漏球囊泄漏 感染感染 主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層動脈瘤 骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征 IABP操作(機器及 植入) 一、肢體缺血一、肢體缺血 檢查遠端脈搏，皮膚顏色、皮溫、和

12、毛細血管再充盈（檢查遠端脈搏，皮膚顏色、皮溫、和毛細血管再充盈（q30minq30min，共，共2h2h） 檢測腳趾雙側溫差檢測腳趾雙側溫差 評評估：估： 小型號鞘、導管小型號鞘、導管 風險評估：女性、糖尿病、風險評估：女性、糖尿病、外外周血管疾病周血管疾病 選擇最好脈搏跳動的分支選擇最好脈搏跳動的分支 預預防：防： 利多卡因注射解除動脈痙攣利多卡因注射解除動脈痙攣 對側肢體置入鞘、球囊對側肢體置入鞘、球囊 鞘管置入處進行股動脈旁路移植鞘管置入處進行股動脈旁路移植 治治療療： ： IABP操作(機器及 植入) 二、穿刺點出血二、穿刺點出血 觀察穿刺處前方和后方出血或血腫觀察穿刺處前方和后方出血

13、或血腫 評評估：估： 小心穿刺小心穿刺 抗凝治療中監(jiān)測抗凝治療中監(jiān)測 防止導管插入部位活動防止導管插入部位活動 預預防：防： 直接壓迫穿刺處（要保證遠端血流）直接壓迫穿刺處（要保證遠端血流） 手術修補手術修補 治治療療： ： IABP操作(機器及 植入) 每天監(jiān)測血小板數(shù)目每天監(jiān)測血小板數(shù)目 評評估：估： 避免過度使用肝素避免過度使用肝素 預預防：防： 必要時輸血小板必要時輸血小板 治治療療： ： 三、血小板減少癥三、血小板減少癥 IABP操作(機器及 植入) 觀察運動觀察運動IAB的狀態(tài)指示燈的狀態(tài)指示燈 評估動脈波形評估動脈波形 評評估：估： 不能讓不能讓IABP在患者體內停止工作超過在患

14、者體內停止工作超過30分鐘分鐘 保持足夠的觸發(fā)保持足夠的觸發(fā) 預預防：防： 如果如果IABP不工作超過不工作超過30分鐘，要通知醫(yī)生。分鐘，要通知醫(yī)生。 如果如果IABP無法為球囊充無法為球囊充氣，需要手動充、放氣（具體做法：注射器和活塞，每氣，需要手動充、放氣（具體做法：注射器和活塞，每5分鐘一分鐘一 次，次，40cc空氣或氦氣）空氣或氦氣） 治治療療： ： 四、球囊導管不工作四、球囊導管不工作 IABP操作(機器及 植入) 觀察氦氣管有或沒有出現(xiàn)血液，增強低，氣體丟失，和觀察氦氣管有或沒有出現(xiàn)血液，增強低，氣體丟失，和/或球囊導管報警或球囊導管報警 評評估：估： 置入前不要移動球囊導管置入

15、前不要移動球囊導管 預預防：防： 如果觀察血液從導管流至延長管，斷開泵體與球囊，立即通知醫(yī)生如果觀察血液從導管流至延長管，斷開泵體與球囊，立即通知醫(yī)生 治治療療： ： 五、球囊泄漏五、球囊泄漏 IABP操作(機器及 植入) 球囊泄露：球囊泄露： IABP操作(機器及 植入) 觀察穿刺點有無感染跡象觀察穿刺點有無感染跡象 出現(xiàn)感染，做血培養(yǎng)出現(xiàn)感染，做血培養(yǎng) 評評估：估： IAB的導管插入過程中注意無菌技術的導管插入過程中注意無菌技術 更換輔料、消毒等感染控制手段更換輔料、消毒等感染控制手段 預預防：防： 抗生素抗生素 治治療療： ： 六、感染六、感染 IABP操作(機器及 植入) 對肩胛骨之間疼痛的病人評估對肩胛骨之間疼痛的病人評估 每日監(jiān)測血細胞比容每日監(jiān)測血細胞比容 懷疑夾層，主動脈造影懷疑夾層，主動脈造影 評評估：估： 透視狀態(tài)下進導絲透視狀態(tài)下進導絲 預預防：防： 拔除球囊拔除球囊 外科修復外科修復 治治療療： ： 七、動脈夾層動脈瘤七、動脈夾層動脈瘤 IABP操作(