雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察

1、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察齊齊嗡塹堂進(jìn)拯笙筮鲞釜翅雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察王建梅【摘要】目的觀察雙歧桿菌三聯(lián)活茵散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效.方法將經(jīng)皮膽紅素226tool/l的足月新生兒120例,隨機(jī)分成兩組.實(shí)驗(yàn)組予雙歧桿菌三聯(lián)活茵散和茵梔黃口服液口服,對(duì)照組予茵梔黃口服液口服,連服4d.觀察兩組惠幾經(jīng)皮膽紅素的變化.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療1d后經(jīng)皮膽紅素開(kāi)始下降,對(duì)照組2d后開(kāi)始下降,同一天兩組值相比實(shí)驗(yàn)組均低于時(shí)照組,差異有顯著性(p<0.05).結(jié)論雙歧桿菌三聯(lián)活茵散聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生幾黃疸療效優(yōu)于單純服用茵梔黃者.【關(guān)鍵詞】雙

2、歧桿茵茵梔黃新生兒黃疸經(jīng)皮膽紅素黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀,早期新生兒病理性黃疸多為高間接膽紅素血癥.目前國(guó)內(nèi)外主要予照藍(lán)光退黃治療.由于光療時(shí)間長(zhǎng),易出現(xiàn)脫水,發(fā)熱,腹瀉,皮疹等副作用,許多家長(zhǎng)不能接受,因而拒絕光療.我們用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服退黃,取得一定療效.現(xiàn)回顧性總結(jié),報(bào)道如下.1對(duì)象與方法1.1對(duì)象為2009年l9月住我院產(chǎn)科母嬰同室的新生兒120例,足月出生,經(jīng)皮膽紅素226mol/i.除黃疸外無(wú)其他疾病,無(wú)母子abo,rh血型不合,母孕期無(wú)并發(fā)癥,母乳不足加配方奶喂養(yǎng).將以上新生兒隨機(jī)分成兩組.實(shí)驗(yàn)組予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液口服,共6o例,其中男33例,

3、女27例,出生體重(3.4士0.5)kg,開(kāi)始治療時(shí)年齡為出生后(88.415.9)h.對(duì)照組予茵梔黃口服液口服,共6o例,其中男29例,女3l例,出生體重(3.30.4)kg,開(kāi)始治療時(shí)年齡為出生后(89.014.9)h.1.2方法每天上午8:oo1o:0o由固定的兒科醫(yī)生測(cè)定每一個(gè)新生兒的經(jīng)皮膽紅素,使用上海產(chǎn)的nj33型電子經(jīng)皮膽紅素儀測(cè)定新生兒額部,顴部,胸部,取三者平均值為測(cè)定結(jié)果.疑似病理性黃疸者抽血查血清膽紅素,確診者轉(zhuǎn)新生兒科退黃治療.有些家長(zhǎng)拒絕讓患兒轉(zhuǎn)科,我們給這些患兒口服北京雙鶴高科天然有限公司生產(chǎn)的茵梔黃口服液,出生體重2.53kg的每次4ml.3kg的每次5ml.2次

4、/d.實(shí)驗(yàn)組加服上海信誼制藥廠生產(chǎn)的雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,每袋活菌數(shù)不低于110cfu,一次1袋,2次/d,低于4o溫水沖服,連服4d,記錄治療前后每個(gè)新生兒每天的經(jīng)皮膽紅素值.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss軟件包行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05為有效.2結(jié)果2.1治療前情況兩組患兒治療前情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間,在性別,出生體重,治療前經(jīng)皮膽紅素及開(kāi)始治療時(shí)年齡上比較,均p>0.05,差異無(wú)顯著性.2.2治療后經(jīng)皮膽紅素的變化實(shí)驗(yàn)組治療】d后經(jīng)皮膽紅素就開(kāi)始下降,對(duì)照組治療1d時(shí)經(jīng)皮膽紅素值j二升,2d后開(kāi)始下降,同一天兩組值相比實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組,p<0.05,

5、差異有顯著性.治療前后經(jīng)皮膽紅素值見(jiàn)表1.表1治療前后經(jīng)皮膽紅素()(單位:.mol/k)2.3治療后一般情況兩組患兒用藥后大便次數(shù)均增多.常規(guī)組(4.12.5)次/d,為褐色稀便.雙歧桿菌組(3.92.6)次/d,為綠色糊狀便.大便常規(guī)及潛血檢查均正常.兩組大便次數(shù)比較尸>0.05,差異無(wú)顯著性.兩組患兒均吃奶好.無(wú)脫水貌,無(wú)發(fā)熱,除腹瀉外未見(jiàn)異常.3討論新生兒病理性黃疽是新生兒期常見(jiàn)疾病,及時(shí)治療,一般預(yù)后良好,不及時(shí)治療,可發(fā)展成膽紅素腦病,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,甚至死亡.因此及早發(fā)現(xiàn)并治療病理性黃疸極為重要.足月兒經(jīng)皮膽紅素與血清膽紅素之間呈正相關(guān)性l】2,有報(bào)道,在血清總膽紅素

6、為151370.7vmol/i,r0.729,相關(guān)曲線方程為y一0.0336x+5.4085,x為血清總膽紅素,單位為moi/i,y為經(jīng)皮膽紅素,單位為mg/dl.當(dāng)經(jīng)皮膽紅素226mol/l(13.2rag/d)時(shí),血清膽紅素多處于病理性黃疸范圍內(nèi),需要退黃治療.目前國(guó)內(nèi)外常用照作者單位:江蘇省徐州市婦幼保健院兒科郵編221009收稿日期20100723藍(lán)光退黃.然而光療時(shí)間長(zhǎng),水份喪失多,患兒易出現(xiàn)脫水,發(fā)熱,需要靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì),另外還易引起皮疹,腹瀉.甚至出現(xiàn)青銅癥.鑒于以上原因,許多家長(zhǎng)拒絕讓患兒照藍(lán)光退黃.為了減輕黃疽的進(jìn)展,積極預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生,我們?cè)囈钥诜幬锿它S.選擇

7、對(duì)象為足月新生兒,經(jīng)皮膽紅素226mol/l,排除了溶血病,排除了感染,排除了膽汁瘀積或閉鎖,除黃疸外無(wú)其他疾病.實(shí)驗(yàn)組予茵梔黃口服液加烈歧桿菌三聯(lián)活菌散口服.對(duì)照組服用茵梔黃口服液.實(shí)驗(yàn)組治療1天后經(jīng)皮膽紅索就開(kāi)始下降,4天后多數(shù)患兒黃疽消退.對(duì)照組治療1天時(shí)經(jīng)皮膽紅素值上升,2天后開(kāi)始下降.4天后多數(shù)患兒仍有黃疸.同一天兩組經(jīng)皮膽紅素值相比,實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)顯示差異有顯著性,說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液口服治療新生兒黃疸有效,且療效明顯優(yōu)于單純服用茵梔黃者.茵梔黃是我國(guó)傳統(tǒng)退黃藥物,含有茵陳,梔子,黃芩,金銀花,具有清熱解毒,利濕退黃作用.多家報(bào)道證實(shí)其有效.對(duì)照組治療一

8、天時(shí)經(jīng)皮膽紅素值上升,之后逐漸下降,這與膽紅素峰值有關(guān).2004年美國(guó)journalofqiqiharmedicalcollege,2010,vo1.31.no.21利培酮血藥濃度與血清泌乳素水平的關(guān)系黃成兵【摘要】目的研究利培酮血藥濃度與血清泌乳素水平的關(guān)系.方法分別測(cè)定65例精神分裂癥患者(男性組31例,女性組34例)應(yīng)用利培酮治療后第0,1,2,4,6,8周末的血清利培酮濃度和血清泌乳素水平,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果經(jīng)相關(guān)分析可知兩組患者利培酮治療前后血清泌乳素水平的升高與利培酮血藥濃度差異均有顯著性(男性組r=0.983,p<0.01;女性組r一0.985,p<0.01).結(jié)論

9、利培酮血藥濃度與血清泌乳素水平呈正相關(guān),利培酮血藥濃度的升高會(huì)導(dǎo)致泌乳素水平的升高,從而影響患者的健康和對(duì)抗精神病治療的依從性.因此使用利培酮治療時(shí)應(yīng)該注重個(gè)體化治療而不應(yīng)該一味追求足量用藥.【關(guān)鍵詞】精神分裂癥利培酮血藥濃度泌乳素利培酮對(duì)于精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀均有明顯的療效,且較少引起eps,過(guò)度鎮(zhèn)靜等現(xiàn)象,在引入我國(guó)后得到了廣泛的應(yīng)用.但由于其與中樞d2受體和5一ht受體均有較強(qiáng)的親和力.故而存在明顯的升高血清泌乳素作用,這已經(jīng)在多項(xiàng)研究中被證實(shí)rl.本文旨在進(jìn)一步研究利培酮血藥濃度與血清泌乳素水平的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法1.1一般資料淮安市第三人民醫(yī)院自2009年16月期間

10、所有住院的精神分裂癥患者.患者入組標(biāo)準(zhǔn):1)首次發(fā)病;2)診斷符合ccmd-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);3)人院前未使用抗精神病藥物治療;4)無(wú)重大軀體疾病及藥物濫用史.排除標(biāo)準(zhǔn):排除腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙患者,精神活性物質(zhì)所致精神障礙,妊娠或哺乳期的婦女,排除伴軀體疾病或口服激素類(lèi)藥,多巴胺受體激動(dòng)劑者.1.2研究對(duì)象抽取由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)生按人組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇人組病例.共65例,其中男31例,年齡1757歲(34.3-4-10.84)歲,病程16月(3.42土1.59)作者單位:淮安市第三人民醫(yī)院郵編223001收稿日期2o1o一0519月l女34例,年齡1855歲i-(35.4

11、士9.87)歲,病程16月(3.09_-4_-1_44)月.1.3研究方法1.3.1研究過(guò)程所有人組患者均采用利培酮(維思通,西安楊森制造)單藥治療,起始荊量為1mg/d,于2周內(nèi)逐漸增至26mg/d,始末平均劑量為男性組(4.44士1.16)mg/d,女性組(4.321.28)mg/d.隨后進(jìn)行6周的鞏固治療,整個(gè)療程為8周.可酌情短期使用苯二氮卓類(lèi)藥物來(lái)改善患者睡眠,出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)時(shí)合用安坦或心得安等藥物對(duì)癥處理.分別于利培酮治療后第0,1,2,4,6,8周末對(duì)每個(gè)患者測(cè)定血清利培酮濃度和血清prl各1次,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.1.3.2血清利培酮濃度測(cè)定抽取晨起空腹肘靜脈血(上午6:30)

12、,離心取上清液分離血清,采用島津10a系列儀器檢測(cè),使用kromasil色譜柱,利培酮標(biāo)準(zhǔn)品為楊森公司提供,應(yīng)用紫外色譜法測(cè)定血清利培酮濃度.1.3.3血清prl測(cè)定抽取晨起空腹肘靜脈血(上午6:30),離心取上清液分離血清,采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀由專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)用放免法測(cè)定血清prl值.1.4統(tǒng)計(jì)方法由spss17.0軟件包統(tǒng)計(jì)完成.使用相關(guān)分析和直線回歸的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為口一0.01.兒科學(xué)會(huì)公布總膽紅素峰值出現(xiàn)在出生后96120he.我們的治療對(duì)象正處于黃疸上升期.從對(duì)照組治療情況來(lái)看茵梔黃仍有效.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含有長(zhǎng)型雙歧桿菌,嗜酸乳桿菌和糞腸球菌,為人體正常菌群,服用后

13、腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量增加s,能產(chǎn)生乙酸,丙酸,丁酸,乳酸等短鏈脂肪酸,降低腸道ph值,促進(jìn)腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便,增加膽紅素的排泄,另外還能降低b一葡萄糖醛酸酶的活性,減少膽紅素腸肝循環(huán)r6.因此雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服退黃有效.從兩組患兒用藥后副反應(yīng)來(lái)看,僅見(jiàn)腹瀉,無(wú)脫水表現(xiàn),且進(jìn)奶好,無(wú)嘔吐,無(wú)需靜脈補(bǔ)充液體或止瀉治療.本文未將口服藥物與照藍(lán)光退黃效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,因此無(wú)法判斷何種療效更佳.從本文治療效果來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組治療4天后多數(shù)患兒黃疸已退,療程較短,療效佳.可以與照藍(lán)光退黃效果相媲美.且費(fèi)用大大降低,患兒不痛苦,家長(zhǎng)樂(lè)于接受.因此對(duì)于一部分足月新生兒患病理性黃疸者,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

14、聯(lián)合茵梔黃口服可以替代照藍(lán)光治療.然而遇到以下幾種情況不適合用此口服藥物退黃:1)服藥后效果差,膽紅素值不降反升;2)溶血性黃疸;3)感染性黃疸;4)直接膽紅素升高;5)膽紅素值較高,超過(guò)膽紅素腦病警戒線.以上五種情況需要對(duì)因?qū)ΠY綜合治療.如果堅(jiān)持單用口服藥物退黃,會(huì)延誤治療的最佳時(shí)間,影響預(yù)后.因此需要綜合判斷患兒的具體情況,看是否適合口服藥物退黃.并予服藥期間檢測(cè)膽紅素的變化,如療效差,積極尋找原因并采取最適合的治療措施.參考文獻(xiàn)1劉芳.杜志芳,呂朝霞,等.新生兒經(jīng)皮測(cè)膽紅素的局限性ej3.臨床軍醫(yī)雜志,2008,36(2):201202e23鄧芳,敖家宮,魏敏.經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀與濕式生化分析儀在黃疽檢測(cè)上的回歸分析ej1.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,