中醫(yī)主治醫(yī)師考試新的總結

1、主題：肺系疾病西醫(yī)總結問題與要點肺系病 中醫(yī)7種 西醫(yī)9種肺癰 在西醫(yī) 分3類祛痰藥 、解痙平喘藥熟記 藥物課堂筆記1、中西醫(yī)對應感冒感冒咳嗽急慢性支氣管炎哮病支氣管哮喘 （過敏）喘癥慢性阻塞性肺?。ǚ螝饽[）肺癰肺膿腫、支氣管擴張合并感染、大葉性肺炎）肺癆肺結核肺脹肺心病1、 西醫(yī)相關總結精要急慢性支氣管炎 慢支 分為 單純型和喘息型 喘息型除咳嗽咳痰外 還有喘息和哮鳴音 睡眠時加重急性發(fā)作期：抗感染， 西林、頭孢、喹諾酮、大環(huán)內酯類 祛痰 氨溴索 乙酰半胱氨酸 溴己新 氯化銨 復方甘草 鎮(zhèn)咳 可待因（一般不用） 解痙平喘 氨茶堿、特布他林 沙丁胺醇、復方氯喘片 激素 霧化 有利排痰 抗生素

2、祛痰藥 平喘藥支氣管哮喘（過敏）： 解痙平喘：1、B2激動劑 沙丁胺醇 特布他林 沙美特羅 福莫特羅 2、茶堿類 氨茶堿 及緩釋片 3、抗膽堿類 異丙托溴氨、 阿托品 東莨菪堿 6542 異丙托溴氨和B2激動劑聯(lián)合用 協(xié)同 4、吸入性糖皮質激素 丙酸附替卡松 布地奈德 5、其他 孟魯司特 氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、色甘酸鈉 總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病西醫(yī)總結問題與要點課堂筆記慢性阻塞性肺病桶狀胸 低氧血癥 高碳酸血癥 是慢支多年反復發(fā)作 導致的肺小氣道不可逆阻塞 喘息、肺部哮鳴音在感染控制后仍可長期存在治療同慢支氣管炎肺癰 ：肺膿腫 支氣管擴張合并感染 大葉性肺炎鑒別

3、疾病癥狀鑒別肺膿腫 和大葉性肺炎大葉性肺炎 鐵銹色痰 肺實變，無空洞肺膿腫 大量膿臭痰 肺有膿腔空洞支氣管擴張和肺膿腫肺膿腫起病急 支氣管擴張多反復、持久咳嗽所致 常有咯血肺心病 肺心功能代償期 肺氣腫體征 右心功能差體征，如第二心音亢進 三尖瓣區(qū)收縮期雜音 頸靜脈充盈 肺心功能失代償期 呼吸衰竭癥狀：低氧血癥， 高CO2血癥 肺性腦病 心衰癥狀： 心率快 ，呼吸困難，少尿，頸靜脈怒張，肝大 下肢水腫 腹水 三尖瓣奔馬律酸堿平衡電解質紊亂， 心律失常 休克 消化道出血治療 利尿 氫氯塞嗪 螺內酯 強心 小劑量洋地黃 用藥指征 感染已控制， 利尿劑不能解決的水腫，合并室上性心律失常 擴血管 酚妥

4、拉明 硝酸甘油 控制房性心律失常 小劑量毛花苷 或地高辛 避免B阻滯劑 引起支氣管痙攣 降低血粘度 肝素、山莨菪堿 肺性腦病 甘露醇 慎用鎮(zhèn)靜劑總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點感冒1. 風寒束表 表濕2. 風熱犯表風寒外束，入里化熱3. 暑濕傷表：4. 氣虛感冒：陽虛外感5. 陰虛感冒課堂筆記分為感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺癆、肺脹 7節(jié)一、感冒 感荊銀香蘇葳1. 風寒束表：辛溫解表荊防達表湯或荊防敗毒散 表濕羌活勝濕湯2. 風熱犯表：辛涼解表銀翹散 風寒外束，入里化熱麻杏石甘湯3. 暑濕傷表：清暑祛濕解表新加香薷飲4. 氣虛感冒： 益氣解表參蘇飲 陽虛

5、外感再造散 陽虛 四肢溫度低5. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點外感咳嗽1. 風寒襲肺：2. 風熱犯肺：3. 風燥傷肺：涼燥證內傷咳嗽4. 痰濕蘊肺平穩(wěn)后5. 痰熱郁肺6. 肝火犯肺：7. 肺陰虧耗痰熱郁肺和肺癰怎么鑒別痰熱郁肺 痰量少課堂筆記二、咳嗽 咳拗止二桑陳三清黛瀉沙病變在肺，與肝脾有關，久則及腎內傷咳嗽 主要為 痰與火 痰有寒熱之分，火有虛實之分 痰火可互為因果外感咳嗽 以宣素肺氣，疏散外邪，忌用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥內傷咳嗽 忌用宣肺，易傷及正氣外感咳嗽1. 風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止嗽散2. 風熱犯肺：疏風

6、清熱、宣肺化痰桑菊飲 3. 風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯 干咳，咽喉干痛 癢 痰少涼燥證杏蘇散 干咳，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱 頭痛鼻燥內傷咳嗽4. 痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯和三子養(yǎng)親湯 平穩(wěn)后六君子丸痰多，早晨或餐后咳痰多，甘甜油膩食物加重5. 痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火加減瀉白散合黛蛤散咽干口苦 痰滯咽難以咳出，隨情緒波動大7. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯干咳，咳聲短，痰少，口干咽燥 午后潮熱總結痰濕蘊肺的咳嗽：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯和三子養(yǎng)親湯風痰哮： 祛風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯痰濁阻肺的喘證：祛痰降逆，宣肺平喘

7、二陳湯合三子養(yǎng)親湯痰濁壅肺的肺脹：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯三字養(yǎng)親湯 紫蘇子 白芥子 萊菔子日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點虛哮和虛喘的腎虛不納和 肺脹的肺腎氣虛 鑒別哮病的喘脫危證和喘證的喘脫危證 鑒別1. 發(fā)作期1）冷哮2）熱哮3）寒包熱哮4）風痰哮5）虛哮6）喘脫危證2. 緩解期1）肺脾氣虛證：2）肺腎兩虛證課堂筆記哮病 哮射龍越定龍石三平六脈玉六金 明代虞傳醫(yī)學正傳對哮喘作了明確區(qū)別 首創(chuàng)哮喘病名的醫(yī)家：朱丹溪病機 痰伏于肺 多種因素導致伏痰出發(fā)，肺氣宣降功能失常診斷要點：發(fā)作突然，有先兆， 有哮鳴音 ，平時如常人， 多有哮病史或過敏史呼

8、吸功能檢查：支氣管繼發(fā)試驗 吸入組胺或膽堿后 FEV1%(第一秒用力呼氣率)或PEF%(豐流速率)下降20%支氣管舒張試驗 通氣功能低于正常的，吸入支氣管舒張劑后 FEV1或PEF12%辯證要點： 邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，未發(fā)時以正虛為主治療原則：發(fā)時治標，平時治本1. 發(fā)作期 哮證大發(fā)作的病理性質是：邪實正虛1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯 只此一處2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯只此一處 越婢加半夏湯 痰熱淤肺 肺脹 2處 3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 一處 肺脹 飲淤化熱 2處4）風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯5）虛哮

9、：補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯 肺脹 肺腎氣虛 2處6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲2. 緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金六君子湯2）肺腎兩虛證：補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎 只此一處總結冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯或小青龍湯寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯寒飲伏肺，復感客邪的實喘 小青龍湯飲郁化熱的肺脹 小青龍加石膏湯日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點痰熱郁肺的喘證和咳嗽用方虛喘和肺脹的鑒別肺虛 氣怯聲低腎虛不納 動則喘甚，呼多吸少1實喘1）風寒壅肺：寒飲伏肺2）表寒肺熱3）痰熱郁肺4）痰濁阻肺5) 肺氣郁痹2虛喘1）肺氣

10、虛耗中氣虛弱2）腎虛不納腎陰虛3）正虛喘脫課堂筆記喘證 喘黃華杏白二三五生補金蛤附錫發(fā)病在肺腎 涉及肝脾實喘在肺 虛喘責之肺、腎 嚴重階段可影響到心提出喘證在肺為實，在腎為虛的醫(yī)家是：葉天士辯證實喘 呼吸深長有余 呼出為快，氣粗聲高虛喘 呼吸短促難續(xù) 深吸為快 氣低聲怯實喘 驅邪利氣為主 虛喘 培補攝納為主 補肺 或健脾 或補腎1實喘1）風寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散 只此一處 寒飲伏肺，復感客邪小青龍湯2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯 2處 感冒 寒包熱3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯 2處 肺脹 痰熱郁肺4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5) 肺氣郁痹：

11、開郁降氣平喘五磨飲子 情志刺激誘發(fā)2虛喘1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯 肺腎氣虛2處 中氣虛弱補中益氣湯2）腎虛不納：補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散 腎陰虛七味都氣丸合生脈散 淋證 膏 淋 腎陰虛 只此兩處3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉總結虛喘和肺脹的鑒別 肺脹為日久形成，除咳喘外，尚有心肌，唇甲紫紺，胸腹脹滿，肢體浮腫等癥狀，肺脹可以隸屬于喘證的范疇日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點肺癰初期成癰期潰膿期恢復期課堂筆記肺癰 癰銀千金梗沙清桔杏 肺葉生瘡，形成膿瘍，咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼吐在水中 沉者為癰膿 浮者是

12、痰肺癰與風溫 鑒別， 肺癰咳吐濁痰明顯，喉中有腥味治療：清熱解毒，化瘀排膿1. 初期：清肺解表銀翹散2. 成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散3. 潰膿期：排膿解毒加味桔梗湯4. 恢復期：養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎總結痰熱郁肺的咳嗽 ：清熱肅肺、化痰止咳清金化痰湯熱哮：清熱宣肺、化痰定喘- 定喘湯或越婢加半夏湯（定喘湯全書只有一個熱哮有）痰熱郁肺的喘證：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯虛火灼肺的肺癆：滋陰降火 百合固金湯合秦艽鱉甲散痰熱郁肺的肺脹：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點肺癆1）肺陰虧損2）虛火灼肺3）氣陰耗傷

13、4）陰陽虛損課堂筆記肺癆 癆月百秦保白補肺癆的病位主要在A A肺 B肺脾腎 肺癆主要因癆蟲為患，正虛是發(fā)病的關鍵臟器主要在肺 以肺陰虛為主 久則損及脾腎 肺損及脾，氣陰兩傷為主肺腎兩傷，元陰受損， 則表現(xiàn)為陰虛火旺氣虛而至陽虛 變現(xiàn)為陰陽兩虛治療原則：補虛培元，抗癆殺蟲1） 肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸2） 虛火灼肺：滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散時時咯血，血色鮮紅3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術散氣短聲低 咳痰清晰白色 量多，畏風，怕冷4）陰陽虛損：滋陰補陽補天大造丸 少氣，面浮肢腫，肢冷，五更泄，大肉盡脫 遺精 閉經(jīng)總結感冒的陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯咳嗽的肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳

14、沙參麥冬湯喘證肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯 中氣虛弱補中益氣湯肺癰的恢復期：養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎肺癆肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術散日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點肺脹1）痰濁壅肺飲郁化熱痰濁夾瘀2）痰熱郁肺3）痰蒙神竅4）陽虛水泛5）肺腎氣虛課堂筆記肺脹病機 肺病久之肺虛 肺氣壅滯 不能斂降 肺病及脾 肺脾兩虛肺虛及腎 肺不主氣 腎不納氣腎虛命門火衰心氣、心陽衰竭肺氣輔佐心臟治理調節(jié)心血運行，肺虛治節(jié)失司 心氣、心陽衰竭病理因素：痰濁、水飲與淤血互為影響1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯 飲郁化

15、熱小青龍加石膏湯 痰濁夾瘀滌痰湯加丹參、地龍、桃仁2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風滌痰湯4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散5）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補肺湯總結哮病 肺腎兩虛證：補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎喘證 虛喘 腎虛不納：補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散 腎陰虛七味都氣丸合生脈散正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉肺脹陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補肺湯日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：肺系疾病中醫(yī)總結問題與要點課堂筆記肺陰虧損 和氣陰耗傷

16、鑒別 氣陰耗傷 氣短聲低 伴畏風 怕冷肺陰虧損 和虛火灼肺 鑒別 虛火灼肺 時時咯血 血色鮮紅總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：心系疾病總結 西醫(yī)問題與要點課堂筆記分七節(jié) 中西醫(yī)對應關系心悸快速緩慢 心律失常胸痹（真心痛）心絞痛（急性心肌梗死）不寐癲狂癇病癲癇癡呆阿爾茨海默病 血管性癡呆厥證1、快速型心律失常 室上性心動過速 室性心動過速 心房顫動 心房撲動2.緩慢性心律失常 I度房室傳導阻滯 II度I型 II度II型 III度傳導阻滯治療 普羅帕酮 維拉帕米 B阻滯劑 洋地黃制劑 安裝起搏器總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點心絞痛 治療 首選?緩解期可用?可以用抗凝

17、劑 哪些課堂筆記冠心病心絞痛 分為 穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛 與急性心梗 程度和時間的區(qū)別心絞痛 治療 硝酸酯制劑 首選 ，緩解期可用B阻滯劑和鈣拮抗劑可以用抗凝劑 阿司匹林 雙謎達莫 氯比格雷 肝素鈉急性心肌梗死 診斷：治療：解除疼痛 再灌注心肌 溶栓 PTCA 硝酸酯 糾正心律 抗休克 治療心衰 總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點心悸 7個證型1）心虛膽怯：2）心血不足：3）陰虛火旺：腎陰虧虛 ，虛火妄動4）心陽不振：5）水飲凌心：心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸6）瘀阻心脈7）痰火擾心課堂筆記一、心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2）心血不足：補血養(yǎng)心，

18、益氣安神歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸 腎陰虧虛 ，虛火妄動 知柏地黃丸4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神苓桂術甘湯 心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸真武湯6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 只此7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯 口干苦 大便秘節(jié)總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點胸痹 1）心血瘀阻氣虛血瘀2）氣滯心胸證3）痰濁閉阻：4）寒凝心脈證5）氣陰兩虛6）心腎陰虛：兼見頭暈目眩、遺精盜汗7）心腎陽虛：真心痛1）氣虛血瘀2）寒凝心脈3）正虛

19、陽脫陰竭而亡生脈散生脈飲 麥冬 、人參、五味子 補氣養(yǎng)陰課堂筆記胸痹 真心痛 病機為心脈痹阻，病位在心， 涉及肝肺脾腎等臟 表現(xiàn)為本虛標實， 本虛有氣虛、氣陰兩虛 及陽虛， 標實 有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯 且可相兼為病 如氣滯血瘀 寒凝氣滯等1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯 若氣虛血瘀人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡柴胡疏肝散3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯 2氣血虧虛 顫證6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡天王補心丹合炙甘草湯

20、 只此兼見頭暈目眩、遺精盜汗左歸飲7）心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽參附湯合右歸真心痛 胸痹進一步發(fā)展的嚴重病證 劇烈而持久的胸骨后疼痛1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯2）寒凝心脈：溫補心陽，散寒通脈當歸四逆湯 2處本節(jié) 痛劇 蘇合香丸3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫四逆加人參湯 只此 陰竭而亡 可合生脈飲， 急用獨參湯 或參附注射液推注總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點不寐1）肝火擾心：燥怒，便秘心火熾盛2）痰熱擾心：3）心脾兩虛4）心腎不交：5）心膽氣虛癲證 心脾兩虛 養(yǎng)心湯合越鞠丸課堂筆記三、不寐1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯 燥怒，便秘當歸

21、龍薈丸心火熾盛：清心瀉火、安神寧心朱砂安神丸2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神黃連溫膽湯3）心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)血安神歸脾湯4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點癲狂病理因素 氣郁為先癲 痰氣郁結 久傷心脾狂 痰火上擾 久傷心腎癲證1痰氣郁結 ？方不寐易驚，煩躁不安 ？方2心脾兩虛狂證1） 痰火擾神痰火壅盛陽明腑實心煩不寐2） 痰熱瘀結 蓄血內結 不饑不食3） 火盛傷陰 心火亢盛 睡不安穩(wěn)課堂筆記癲狂病理因素 以氣 痰 火 淤為主，四肢有因果兼夾的關系，且多以氣郁為先癲證1）痰氣

22、郁結：理氣解郁、化痰醒神逍遙散合順氣導痰湯不寐易驚，煩躁不安溫膽湯加黃連合白金丸 白金丸只有本章2處2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸 虛勞 心血虛 2處2.狂證1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲痰火壅盛礞石滾痰丸，安宮牛黃丸 陽明腑實小承氣湯 心煩不寐溫膽湯合朱砂安神丸 神志清楚，痰熱未盡2）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血癲狂夢醒湯 只此蓄血內結大黃蟄蟲丸 2處 痿證 肌膚甲錯 不饑不食白金丸3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 只此心火亢盛朱砂安神丸 睡不安穩(wěn)孔圣枕中丹 只此總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點癇病1）風痰閉阻2）痰火擾神：3）

23、瘀阻腦絡4）心脾兩虛5）心腎虧虛六、癡呆1.髓海不足腎陰不足2.脾腎兩虛肝腎陰虛脾腎陽虛3痰濁蒙竅肝郁化火風痰瘀阻4.瘀血內阻氣虛血瘀氣滯血瘀課堂筆記五、癇病1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸 只此2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡通竅活血湯4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神左歸丸合天王補心丹六、癡呆1.髓海不足：補腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲 心氣虛七福飲 2處腎陰不足知柏地黃丸+菖蒲2.脾腎兩虛：補腎健脾，益氣生精還少丹 只此肝腎陰虛、陰虛火旺知柏地黃丸 脾腎陽虛金匱腎氣丸3痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾

24、化濁滌痰湯 肝郁化火轉呆湯 只此 風痰瘀阻半夏白術天麻湯4.瘀血內阻：活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯氣虛血瘀補陽還五湯 氣滯血瘀血府逐瘀湯總結通竅活血湯 癇病 瘀阻腦絡 癡呆 瘀血內阻 頭痛 瘀血頭痛 眩暈 瘀血阻竅 腦瘤 痰淤阻竅日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點氣厥實證與血厥實證鑒別氣厥實證 肝氣升發(fā)太過 由驚恐而發(fā)， 突然昏撲 呼吸氣粗 頭暈頭痛血厥實證 肝陽上亢 氣血并走于上 突然昏撲， 牙關緊閉，四肢厥冷 面赤唇紫厥證1氣厥實證氣厥虛證：平時服用3血厥實證4血厥虛證：5. 痰厥導痰湯順氣導痰湯滌痰湯滾痰丸六磨湯 鑒別課堂筆記七、厥證 突然暈倒，不省人事，四肢逆冷 為主要表

25、現(xiàn)1氣厥實證：開竅，順氣，解郁通關散合五磨飲子2氣厥虛證：補氣，回陽，醒神急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時服用香砂六君子丸、歸脾丸3血厥實證：平肝潛陽，理氣化瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 只此4血厥虛證：補養(yǎng)氣血急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯5. 痰厥：行氣豁痰導痰湯加減類證鑒別導痰湯 厥證 痰厥 這個比較特殊一點 記下就行了 痙證 痰熱阻滯 顫證 痰熱風動 合羚角鉤藤湯順氣導痰湯 癲證 痰氣郁結滌痰湯 陰閉：痰濁瘀閉 肺脹 痰濁夾瘀 痰蒙神竅 胸痹 痰濁閉阻 合瓜蔞薤白半夏湯 癇病 痰火擾神 龍膽瀉肝湯合滌痰湯 癡呆 痰濁蒙竅 滌痰湯是在導痰湯基礎上加石菖蒲、竹茹、人參而成，較之導痰湯

26、又多開竅扶正之功狂證 痰火壅盛 合安宮牛黃丸 只此一方總結四磨 全書沒有五磨飲子 4個 呃逆 氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆五磨飲子 郁證 心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯（甘） 喘促氣逆五磨飲子 實喘 肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子 情志刺激誘發(fā) 厥證 氣厥實證：開竅，順氣，解郁通關散合五磨飲子六磨 3個 大黃 實秘氣秘：順氣導滯六磨湯 聚證 食滯痰阻證：理氣化痰，導滯散結六磨湯（磨） 癃閉 肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便沉香散（沉） 嚴重者-合用六磨湯日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點幽門螺桿菌 HP三聯(lián) 四聯(lián)療法記憶重點右邊的抗菌藥 有沒有歌訣？課堂筆記脾胃病證 中西醫(yī)對

27、比中醫(yī) 9節(jié)西醫(yī)1、胃痛急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃粘膜脫垂2、痞滿3、嘔吐4、噎膈5、呃逆6、腹痛急慢性胰腺炎 結核性腹膜炎7、泄瀉腸易激綜合征8、痢疾細菌性痢疾 潰瘍性結腸炎9、便秘清除HP 三聯(lián)療法 （四聯(lián)療法為鉍劑三聯(lián)療法加質子泵抑制劑，就是左邊2種）PPI或膠體鉍劑抗菌藥物奧美拉唑40mg/d克拉霉素500-1000 mg/d蘭索拉唑60 mg/d阿莫西林1000-2000 mg/d 或四環(huán)素雷貝拉唑20 mg/d甲硝唑800 mg/d或替硝唑1000 mg/d或呋喃唑酮200 mg/d枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）480 mg/d選擇一種選擇兩種 上述劑量分兩

28、次服，療程7天可延長到14天總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點自己摘抄 考試估計不考記住A型胃炎不宜用抗酸藥低胃酸分泌的B型胃炎，不提倡酸類食物，但仍要用抗酸藥以減少H+的反彌散課堂筆記A型 胃炎和B 型胃炎 區(qū)別多潘立酮或西沙比利 對腹脹、惡心 嘔吐、腹痛 有明顯的療效貧血應予維生素B12注射西沙比利藥理 促進腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽鹼的生理學釋放總結米索前列醇：有明顯抑制胃酸分泌的作用，用于非甾體抗炎藥引起的潰瘍 ，也可用質子泵抑制劑多潘立酮或西沙比利 對腹脹、惡心 嘔吐、腹痛 有明顯的療效貧血應予維生素B12日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點急性腹痛急性胰腺炎

29、胃穿孔膽石癥急性膽囊炎急性腸梗阻闌尾炎或闌尾穿孔腸系膜血管栓塞脾破裂異位妊娠破裂結核性腹膜炎的治療規(guī)范？有時間查下 右邊這些藥物的藥理課堂筆記急性胰腺炎 癥狀：腹痛 嘔吐 腹脹 發(fā)熱主要表現(xiàn) 重癥可見：低血壓休克、急性腎衰竭、呼吸窘迫綜合征、心律失常 心衰 消化道出血、高血糖 治療：嘔吐嚴重 胃腸減壓 阿托品 6542 抑酸 生長抑素 抗生素 出血、壞死 手術治療慢性胰腺炎： 腹痛和消化不良綜合征、腹瀉 10%有糖尿病癥狀 淀粉酶升高，糞脂肪檢測陽性 胰島素、胰多肽降低治療： 抑酸 補充胰酶 生長抑素 （抑制胰腺分泌）止痛 降糖藥 營養(yǎng)素結核性腹膜炎 發(fā)熱 盜汗最常見，腹痛、腹脹、 腹壁柔韌感

30、治療：異煙肼和對氨基水楊酸鈉及鏈霉素聯(lián)合治療 可用利福平、乙胺丁醇與異煙肼聯(lián)合用腸易激綜合征下腹部不適或腹痛、排便異常為主， 排氣或排便后緩解 腹瀉多在晨起或餐后出現(xiàn)，多伴消化不良 精神癥狀治療：心里治療，生活方式治療，解痙劑 抗膽堿藥、平滑肌抑制藥、胃腸道選擇性鈣離子拮抗劑、 阿片受體拮抗劑止瀉藥 洛哌丁胺 復方苯乙哌啶 蒙脫石散動力感覺調節(jié)劑：5-HT3受體拮抗劑（五羥色胺受體 昂丹司瓊）抗精神藥：抗抑郁劑益生菌總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點痢疾體征：左下腹壓痛及腸鳴音亢進治療 ：潰瘍性結腸炎治療：與痢疾鑒別？ 抗生素治療是否有效課堂筆記細菌性痢疾 癥狀：發(fā)熱、腹痛、

31、膿血便、里急后重 中毒型起病急，伴意識障礙及循環(huán)、呼吸衰竭 而胃腸道癥狀早起表現(xiàn)不明顯體征：左下腹壓痛及腸鳴音亢進 休克型 血壓下降、四肢發(fā)涼，脈搏細數(shù)，意識障礙 腦型 昏迷 呼吸改變 瞳孔變化治療：補液一般治療 毒血癥 明顯者 皮質激素 腹痛者可用解痙劑 抗生素 喹諾酮、頭孢類 、氨基糖苷類 循環(huán)衰竭：補液晶體 膠體 血管活性藥物 如多巴胺 阿拉明 呼吸衰竭：給氧，控制腦水腫、呼吸興奮劑 氣管插管 呼吸機潰瘍性結腸炎；腹瀉、膿血便、腹痛、腹脹、里急后重 全身表現(xiàn)：發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥 腸外表現(xiàn)：關節(jié)、皮膚、眼、口、肝膽 體征：輕中型 左下腹輕度壓痛 重型明顯壓痛 鼓腸 腹肌緊張、反跳

32、痛、腸鳴音減弱贏注意 中毒性巨結腸 腸穿孔等 嚴重著 有消瘦 貧血 附中等 治療： 對氨基水楊酸 柳氮磺吡啶 糖皮質激素 免疫抑制劑 手術治療：大出血、腸穿孔 總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點胃痛1) 寒邪客胃寒熱錯雜2）飲食傷胃胃脘脹痛而便閉食積化熱成燥課堂筆記胃痛 病變部位在胃，但與肝脾關系極為密切 肝氣郁結 客脾犯胃 中焦氣機不通 肝氣久郁化火 傷陰，導致淤血內結 犯胃 脾病多涉及胃 脾不運化 氣機阻止 胃痛 脾陽不足 寒自內生 胃失溫養(yǎng) 虛寒胃痛 脾潤不及 或胃燥太過，胃失儒養(yǎng) 陰虛胃痛 陽虛無力，血行不暢 血瘀胃痛辨寒熱、虛實、氣血、辨在胃在肝在脾 在脾多屬久病，

33、胃中隱痛，饑時為甚，進食可緩，勞倦則重，休息則輕理氣和胃止痛 基本原則1)寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸 香蘇散只此 良附丸 胃痛腹痛都是寒熱錯雜半夏瀉心湯2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛保和丸胃脘脹痛而便閉合用小承氣湯或改用枳實導滯丸 食積化熱成燥大承氣湯（胃痛急劇而拒按，便秘者）總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點3）肝氣犯胃肝胃郁熱4）濕熱中阻 清中湯 全書只有一個5）瘀血停胃6）胃陰虧耗嘈雜反酸7）脾胃虛寒胃脘冷痛形寒肢冷課堂筆記胃痛3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散 肝胃郁熱化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 化肝煎 只此（痛勢急迫，嘈雜吐酸，舌紅苔

34、黃 脈弦或數(shù)）4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃清中湯加減 只此 脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲5）瘀血停胃：化瘀通絡，理氣和胃失笑散合丹參飲加減6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯 嘈雜反酸左金丸或加用珍珠層粉、牡蠣、海螵鞘7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯加減胃脘冷痛加理中丸 （里寒較重，嘔吐，肢冷） 形寒肢冷附子理中湯（形寒肢冷，腰膝酸軟）總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點痞滿1、實痞1）飲食內停脾虛便溏2）痰濕中阻痰濕盛、脹滿甚痰濕郁久化熱3）濕熱阻胃 寒熱錯雜4）肝胃不和課堂筆記二、痞滿自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛上腹部

35、脹滿不舒 為主癥 慢性胃炎 功能性消化不良 胃下垂等疾病基本病位在胃，與肝脾有關 先辨虛實，再辨寒熱1、實痞（痞滿能食，食后尤甚，饑時可緩伴便秘）1）飲食內停：消食和胃，行氣消痞保和丸加減脾虛便溏枳實消痞丸 只有此處有2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯加減 只此痰濕盛、脹滿甚合用半夏厚樸湯 痰濕郁久化熱黃連溫膽湯（口苦舌苔黃）3） 濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲 （惡心嘔吐，口干不欲飲） 寒熱錯雜半夏瀉心湯4） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術丸加減 越鞠丸 癲狂 心脾兩虛合 養(yǎng)心湯枳術丸 只有此處有總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點2、虛痞1）脾

36、胃虛弱陽虛明顯2）胃陰不足課堂筆記2、虛痞（饑飽均滿，食少納呆，大便清利）1）脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁補中益氣湯加減陽虛明顯：合理中丸 濕濁內蘊：香砂六君子湯2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調中消痞益胃湯加減（嘈雜，惡心愛妻，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔）總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點嘔吐1、實證1）外邪犯胃2）食滯內停3）痰飲內阻4）肝氣犯胃嘔吐酸水2、虛證1）脾胃氣虛證2）脾胃陽虛證3）胃陰不足證：課堂筆記嘔吐與反胃鑒別： 都是胃失和降，氣逆于上 都有嘔吐的表現(xiàn)， 反胃是脾胃虛寒，難以腐熟食物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出而暢辨虛實，辨嘔吐物1、實證 多由外邪 飲食停滯所致

37、嘔吐物多 發(fā)病急，嘔吐物酸臭1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2）食滯內停：消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內阻：溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯嘔吐清水痰延，脘悶不食，頭炫心悸4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆四七湯 只此 嘔吐酸水加左金丸2、虛證 內傷 嘔吐物不多，常伴精神萎靡脈弱無力1）脾胃氣虛證：健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯加減2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆理中湯加減3）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減（嘔吐反復發(fā)作，時作干嘔 饑而不欲食）總結 日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點噎膈1）痰氣交阻證2）瘀血內結證3）津虧熱結證吐物酸熱4）氣虛陽微

38、證課堂筆記噎膈 吞咽食物哽咽不順，飲食難下，或納而付出的疾患1）痰氣交阻證：開郁化痰、潤燥降氣啟膈散加減 只有此處有2）瘀血內結證：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯加減 只有此處有3）津虧熱結證：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津沙參麥冬湯 吐物酸熱竹葉石膏湯4）氣虛陽微證：溫補脾腎補氣運脾湯加減總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點呃逆1）胃中寒冷2）胃火上逆腑氣不通胸膈煩熱、便秘3）氣機郁滯氣逆痰阻淤血內結4）脾胃陽虛5）胃陰不足課堂筆記呃逆 相當于現(xiàn)代醫(yī)學中的單純性膈肌痙攣，而其他疾病如胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴張、胸腹腔腫瘤、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥、以及胸腹手術后等引起的膈肌痙攣之呃逆 治

39、療原則： 理氣和胃 降逆止呃1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃丁香散 只此2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃竹葉石膏湯 噎嗝 2處腑氣不通合小承氣湯 胸膈煩熱、便秘涼膈散3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆五磨飲子氣逆痰阻旋覆代赭湯 瘀血內結血府逐瘀湯4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃理中湯5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯 只此總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點1）寒邪內阻大便不通腹中切痛雷鳴內外皆寒肝脈寒滯2）濕熱壅滯 寒熱往來3）飲食積滯較輕課堂筆記腹痛腹痛是指 胃脘以下，恥骨毛際時尚部位發(fā)生疼痛為主證的病癥，分為大腹、小腹、少腹臍以上為大腹部，屬脾胃 足太陰 足陽明所

40、主臍以下為小腹，屬腎，大小腸，膀胱，胞宮，為足少陰，手陽明，手足太陽經(jīng)及沖任帶脈所主小腹兩側為少腹，屬肝膽，為足厥陰、足少陽經(jīng)所過內科腹痛，先發(fā)熱后腹痛，痛無定處，壓痛不明顯外科腹痛，先腹痛后發(fā)熱，痛有定處，壓痛明顯1）寒邪內阻：散寒溫里、理氣止痛良附丸合正氣天香散 大便不通大黃附子湯 腹中切痛雷鳴附子粳米湯 內外皆寒-烏頭桂枝湯 肝脈寒滯-暖肝煎2)濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導滯大承氣湯 寒熱往來大柴胡湯3）飲食積滯：消食導滯，理氣止痛枳實導滯丸 較輕保和丸總結日期：_月_日/第_周_姓名：_主題：問題與要點腹痛4）肝郁氣滯：氣滯腹瀉陰囊寒疝5）瘀血內停兼寒象下焦蓄血6）中虛臟寒大寒，肢冷脾腎

41、陽虛大腸虛寒中氣大虛膈下逐淤湯全書只有三處 1、 腹痛兼寒象2、 積證 淤血內結3、 大腸癌 淤毒內阻課堂筆記腹痛4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散 氣滯腹瀉痛瀉要方 陰囊寒疝天臺烏藥散5）瘀血內停：活血化瘀，和絡止痛少腹逐瘀湯 只此 少腹全書只有腹痛淤血內停 有兼寒象膈下逐淤湯 下焦蓄血桃核承氣湯 只此6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯 大寒，肢冷大建中湯 脾腎陽虛附子理中湯 大腸虛寒溫脾湯 中氣大虛補中益氣湯、當歸四逆湯、黃芪建中湯 總結日期：_4_月_9_日/第_周_姓名：主題：問題與要點1.暴瀉1）寒濕內盛外感寒濕濕邪偏重2) 濕熱傷中3）食滯腸胃食積重2、久瀉1）脾胃虛

42、弱陰寒內盛中氣下陷2）腎陽虛衰臍腹冷痛滑脫不禁寒熱錯雜3）肝氣乘脾課堂筆記泄瀉1.暴瀉1）寒濕內盛：芳香化濕，解表散寒藿香正氣散 外感寒濕純陽正氣丸 過食生冷 濕邪偏重胃苓湯2) 濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉葛根黃芩黃連湯 夏暑新加香薷飲六一散3）食滯腸胃：消食導滯，和中止瀉保和丸 食積重枳實導滯丸2、久瀉1）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉參苓白術散 陰寒內盛理中丸 中氣下陷補中益氣湯2）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸 臍腹冷痛附子理中丸 滑脫不禁，虛坐努責真人養(yǎng)臟湯 收澀固脫 虛寒痢也是此方 寒熱錯雜烏梅丸 瀉瀉 休息痢 寒熱錯雜 2處3）肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方總結日期：_4_月_12_日/第_周_姓名：主題：問題與要點痢疾1） 濕熱?。呵迥c化濕、調氣和血食積化熱兼表證 表邪未解，里熱已盛2)疫毒?。呵鍩峤舛荆瑳鲅e熱毒入營血暴痢致脫2） 寒濕?。簻?/p>