急救車上的二十種常備藥品劑量

1、急救車二十種常備藥品劑量、作用及不良反應 尼可剎米 劑量： 0.375g。 作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，使呼吸加快加深，提高呼吸中樞對 二氧化碳的敏感性，用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。 不良反應：大劑量可興奮整個中樞神經系統，引起心率加快、血壓升高、 咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。 洛貝林 劑量： 3mg。 作用及用途：能選擇性興奮中樞神經系統提高中樞神經系統功能活動的藥 物，主要用于搶救因薌中互或嚴重危害疾病，如嚴重感染、創(chuàng)作等所致的呼吸 抑制或衰竭，主要用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化 碳中毒。 不良反應：過量時可產生過度以興奮而導致驚厥，嚴重驚厥隨

2、即轉入抑 制，甚至引起死亡。腎上腺素 劑量： 1mg。 作用及用途：興奮心血管系統，抑制支氣管平滑肌和加強新陳代謝，使周 圍血管收縮，心率加快，血壓長高，用于心臟復蘇、過敏性休克、支氣管哮喘 及局部止血，或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減 少局麻藥吸收中毒的可能性。 不良反應：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血 的危險，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。 去甲腎上腺素 劑量： 1mg。 作用與用途：主要表現為興奮心血管系統，具有很強的血管收縮作用，使 外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手 術中止血。 不良反應：局部組

3、織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長期用藥突然停藥，可 引起血壓劇降。異丙腎上腺素 劑量： 1mg。 作用及用途：可增強心肌收縮力，加快心率，擴張周圍血管及支氣管平滑 肌，促進代謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導阻滯及各種休克和心臟驟 停。 不良反應：心悸、頭痛、頭暈，對缺氧病人易起心率扮演和誘發(fā)或加劇心 絞痛，哮喘病人長期濫用可引起猝死。 多巴胺 劑量： 20mg。 作用及用途：興對心臟、血管、腎臟的影響，能增加心臟收縮力及排血， 使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球濾過率增加，直接抑制腎功能小 管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿 藥配伍應用，治療急性腎功能

4、衰竭。 不良反應：靜滴速度過快，可出現心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和 高血壓。異搏定 劑量： 5mg。 作用及用途： (1) 降低慢反應細胞自律性：抑制慢反應細胞 4相Ca2吶流，使舒張期自 動除極速度減慢，自律性降低。 (2) 減慢傳導：抑制慢反應細胞 0相Ca2吶流，0相除極速率降低，傳導 減慢。 （3）延長有效不應期，利于消除折返，減少早搏。主要用于室上性心律失 常，作為室上性陣發(fā)性心動過速首選藥，對其它室上性心律失常如房顫、房 撲、房早也可用。 不良反應：惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數可引起顯著房室傳導阻滯、室 顫、心臟停搏，靜脈用藥者可有血壓下降，引起或加重心力衰竭。 西地蘭 劑量

5、： 0.4mg。 作用及用途：加強心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心 率，降低竇房結的自律性。 反應：胃腸反應表現為厭食、惡心、嘔吐等；神經系統反應表現為頭痛、 眩暈、視力及視色障礙等；以及反應可出現各種心律失常，如過緩型、傳導阻 滯、異位心律、不規(guī)則心律。阿托品 劑量： 0.5mg。 作用及用途： （ 1）抑制腺體分泌 （ 2）散瞳、升高眼眼內壓和調節(jié)麻痹 （3）松馳內臟平滑肌 （4）解除迷走神經對心臟的抑制 （5）擴張血管、改善微循環(huán)作用 （6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休 克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。 不良

6、反應：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘 等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現中樞興奮現象，如煩躁不安、言語 不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴重中毒是吉樞可由興奮轉入抑 制，產生昏迷及呼吸麻痹等。 山莨菪堿 劑量： 10mg。 作用及用途：能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴瞳及 抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。 不良反應：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困 難、用量過大時可出現阿托品樣中毒癥狀。速尿 劑量： 20mg。 作用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同轉運，腎臟稀釋功能降低。由于 NaCI排出增

7、加、重吸收減少，使髓質高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重 吸收減少，產生強大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴張腎血管，增加腎血 流，改變腎血流分布，腎皮質供血增加。用于各型嚴重水腫、腎功能不全、心 功能不全、藥物中毒。 不良反應：水和電解質紊亂耳毒性；胃腸反應；可引起高尿酸血癥而誘發(fā) 痛風。 氨茶堿 劑量： 0.25g。 作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張 冠狀動脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經系統等作用，用于急慢性哮喘，口服預 防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。 不良反應：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼 痛；治療量可致失眠、心悸

8、、心律加快、血壓降低，過量或靜注過快可致心律 失常甚至心跳聚停。地塞米松 劑量： 5mg。 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，減輕內毒素對機體造成 的損害；抗休克，對各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對血液萬分的影 響，使血中紅細胞、血小板、中性白細胞數量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的 量也增多，使淋巴細胞和嗜酸性白細胞減少；提高中樞神經系統的興奮性。用 于嚴重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾??；抗 休克；血液系統疾病。 不良反應：長期大劑量應用所致不良反應為類腎上腺皮質功能調進癥如滿 月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓 和糖尿

9、、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增 加、激動、失眠、偶致精神失?；虬d癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良 反應為醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和 低血壓等；反跳現象引起原有病癥復發(fā)或加重。 安定 劑量： 10mg。 作用及用途：鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮；治療和輔助治療各種類型的癲癇和驚厥； 不良反應：常見有嗜睡、頭暈、乏力，老年人常見便秘。大課題可見共濟 失調、震顫。硝酸甘油 劑量： 5mg。 作用及用途：直接松馳血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供 血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。 不良反應：搏動性頭痛、心痛加

10、快、體位性低血壓、顱內壓升高、誘發(fā)心 絞痛、耐受性，使用時不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴重者 可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。 美蘭 劑量：20mg。作用及用途：對血紅蛋白有兩種不同的作用，低濃度時6 磷酸葡萄糖脫氫過程中的氫離子經還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍，使 其轉變?yōu)檫€原型的白色亞甲藍，白色亞甲藍又將氫離子傳遞給帶三價鐵的高鐵 血紅蛋白，使其還原為帶二價鐵的正常血紅蛋白，而白色亞甲藍又被氧化為亞 甲藍。亞甲藍的還原一氧化過程可反復進行。將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅 蛋白。由于高鐵血紅蛋白易與 CN結合形成氰化高鐵血紅蛋白，但數分鐘后二者 又離解，故僅能暫時抑制 CN

11、對組織中毒的毒性，用于氫化物及亞硝酸鹽中毒。 不良反應：大劑量靜注時可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多汗、 尿道灼痛、心前區(qū)痛、神志不清等，用藥后悄呈藍色，排尿時可有尿道口刺 痛。硫酸鎂 劑量： 10ml。 作用及作途：具有利膽、導瀉、抗驚厥及降壓作用。 不良反應：過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿 閉、衰竭和虛脫等，導瀉服用大量高濃度硫酸鎂時可導致脫水。 利多卡因 劑量 100mg。 作用及用途： （1） 降低浦氏纖維自律性：通過抑制 4相Na+內流和促進K+外流，降低自 律性并提高致顫閾。 （2）改變傳導速度，消除折返：細胞外 K+濃度高時，可減慢傳導，使單向 阻

12、滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返；細胞外 K+濃度低時，可加快傳導，消除單向阻 滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于危 急情況。 不良反應：出現嗜睡、眩暈；大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸 抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。10%葡萄糖酸鈣 劑量： 10ml。 作用及用途：為鈣補充劑。血清鈣降低時可出現神經肌肉興奮性升高，發(fā) 生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現軟弱無力等，急性血鈣過低，堿中毒及 甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；心臟復蘇。 不良反應：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產生心律失常甚至心跳停止， 嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、 口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對 光敏感。 50%GS 劑量： 20ml。