護(hù)士首次注冊申請表

1、護(hù)執(zhí)業(yè)注冊中華人民共和國衛(wèi)生部制精選填表說明1本表供申請首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第 1、2 、3、4、5 項由申請人填寫，第 6 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第 7 項由注冊機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。精選護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表

2、填報日期:1 .申請人情況4 .如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍? .擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃郵政編碼單位電話3 .是否首次注冊否口是口精選5 .申請人簽名6 .擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：單位蓋章同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字填寫日期年月日7 .注冊機(jī)關(guān)意見（由注冊機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予注冊口護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號：不準(zhǔn)予注冊不準(zhǔn)予注冊理由：注冊機(jī)關(guān)蓋章填寫日期年月日姓名性別出生日期近昭體檢單位騎縫章工作單位出生地11民族即往病史家族史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字：淋巴四肢肛門關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽字：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心 電 圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原化驗員簽字：定體檢醫(yī)院名稱：年月日護(hù)士注冊健康檢查表體檢日期：眼視力右矯正視力右其它眼疾左左耳聽右耳力左疾鼻及鼻 竇竇 疾 病咽喉其它醫(yī)師簽字:（以下部分請在符合的項目上用“ V表示:結(jié)果：1 :健康或良好2般或較弱3:有慢性病（如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“1.V表示：）2.3.4.5.心血管病腦血管病慢性呼吸系統(tǒng)病 慢性消化系統(tǒng)病 慢性腎炎6.7.8.9.結(jié)核病糖尿病神經(jīng)或精神病 其它慢性?。ň唧w）:體檢醫(yī)院蓋章填寫日期:主檢醫(yī)師簽字：注冊機(jī)關(guān)蓋章填報日期:注：1.表中內(nèi)容請體檢單位如實工整