下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及護理

1、下肢深靜脈血栓形成的實驗 觀察及護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的病因病理 下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及分型 下肢深靜脈血栓形成的治療 深靜脈血栓抗凝治療中的觀察及護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成 （deepveithrombosis of thelowerertremity,DVT）是指血液在深靜脈 血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導致靜脈回 流障礙。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓（DVT）是一種常見病，有較 高的發(fā)病率,其中4%8%為致死性肺栓塞。傳 統(tǒng)的治療方法效果差，風險大，治療不徹底。 近年來隨著靜脈

2、造影術(shù)、超聲、核磁共振等輔 助檢查的發(fā)展及介入治療、經(jīng)導管溶栓血管內(nèi) 支架植入、血管成形等治療手段的引進，下肢 深靜脈血栓的診治取得了巨大的進展。 急性期血栓脫落所引發(fā)的肺梗死是臨床猝死的常 見原因之一 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 19世紀中期，世紀中期，Virchow提出深靜脈血栓形成的三提出深靜脈血栓形成的三 大致病因素，至今仍然為各國學者所公認。大致病因素，至今仍然為各國學者所公認。 1.靜脈血流滯緩靜脈血流滯緩 2.靜脈壁損傷靜脈壁損傷 3.血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài) 血流滯緩血流滯緩靜脈損傷靜脈損傷 血液高凝血液高凝 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的

3、實驗觀察及 護理 疼痛1 腫脹2 淺靜脈曲張3 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 1.疼痛 一般首發(fā)癥狀 輕度、中度腫脹一般無明顯疼痛，重度時才有。 疼痛性質(zhì)：彌漫性、定位不清楚的脹痛。 有時在疼痛部位皮膚下面可觸及壓痛性、條索 樣異物 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 2.腫脹 最主要的或是唯一的癥狀 除少數(shù)因下腔靜脈血栓形成而表現(xiàn)為雙下肢腫脹外， 絕大多數(shù)為單側(cè)下肢腫脹 腫脹的程度依靜脈閉塞的程度和范圍而定 腫脹同時伴組織張力升高 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 3.淺靜脈曲張 是機體的一種繼發(fā)性代償反應(yīng) 血栓累計深靜脈主干，特別是髂骨靜

4、脈段， 可有明顯的下腹部、腹股溝的淺靜脈曲張。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 二維彩超 彩色多普勒 放射性核素檢查 靜脈造影 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 1.手術(shù)治療： 下腔靜脈濾器置放 髂股靜脈切開取栓術(shù) 2.非手術(shù)治療： 包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚療法及一般處理。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 溶栓治療： 主要作用：水解血栓內(nèi)的纖維蛋白而達到溶栓目的 常用藥物：尿激酶、纖溶酶、-TPA等 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 抗凝治療： 主要作用：預防血栓的繁衍和再生，促進血栓的消融 常

5、用藥物：普通肝素鈉、低分子肝素鈉、低分子肝素鈣 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 祛聚療法： 主要作用：擴充血容量，稀釋血液，降低 黏稠度，又能防止血小板聚集，常作為輔助療 法。 常用藥物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分 子右旋糖酐注射液、丹參注射液等。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 1.心理護理 講解疾病的相關(guān)知識，消除病人的恐懼 與焦慮情緒。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 2.體位

6、急性發(fā)病后10-14天內(nèi)絕對臥床休息，包 括在床上大小便，患肢禁止熱敷、按摩，以免 血栓脫落。抬高患肢高于心臟水平20-30cm， 膝關(guān)節(jié)微屈，下墊寬大軟枕。10-14天后可下 床活動。行足背伸屈運動，每日數(shù)十次，每次 3-5分鐘，以促進靜脈回流。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 3.病情觀察 （1）肺動脈栓塞：病人如出現(xiàn)胸痛、心悸、 呼吸困難及咳血等癥狀，立即給予平臥，避免 作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動活動。報告醫(yī)生， 并給予持續(xù)心電監(jiān)護，高濃度氧氣吸入，密切 觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合 搶救。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 3.病情觀察 （2）測量肢體周徑：每日定時

7、定位測量肢體 周徑，分別為髕骨上緣以上15cm，髕骨下緣 以下10cm處測量并記錄。嚴密觀察肢體有無 股青腫、股白腫的出現(xiàn)，一旦發(fā)生及時報告醫(yī) 生。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 4.用藥護理 治療期間，觀察病人有無牙齦出血、鼻出 血、皮膚紫癜及血尿、血便等情況，如果出血 是由于抗凝劑過量所致，應(yīng)暫?；驕p量使用藥 物。每周定時監(jiān)測凝血功能。一般將INR控制 在2-3之間。輸液完畢，穿刺點按壓10-15分鐘。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 5.疼痛護理 急性期矚病人絕對臥床休息，抬高患肢使 之高于心臟水平20-30cm，促進靜脈血液回流， 以減輕疼痛。疼痛時禁止熱敷、按摩患肢，給

8、 予心理疏導，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 6.飲食護理 進食粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避 免腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流。 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 7.并發(fā)癥的預防 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 下肢深靜脈血栓形成的實驗觀察及 護理 1.胡德英,田蒔主編.血管外科護理學.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版 社,2012.4 2.潘小云，倪信樂，謝強麗等.醫(yī)用彈力襪預防開胸術(shù)后下肢深靜 脈血栓形成的效果觀察.護士進修雜志,2009,24(1):47 3.鄧永宏,徐新文.急性靜脈血栓栓塞癥136例診斷與治療回顧分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,7:20-22 4.吳新民.圍手術(shù)期深靜脈血栓形成.臨床外科雜志,2006,14(1):22- 23 5.陳翠菊.現(xiàn)在實用靜脈外科學.北京:軍事醫(yī)學科學出版 社,2006:221 6.劉梅.深靜脈血栓形成的預防及護理進展.天津護 理,2005,13