中醫(yī)內(nèi)科學總結(jié)

1、.第一單元肺系病證1、 感冒 基本病機：外邪襲表，肺衛(wèi)失和。 病位：主要在肺衛(wèi)。實證：1-41. 風寒證-辛溫解表，宣肺散寒 - 荊防敗毒散 若濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚，-羌活勝濕湯 2. 風熱證-辛涼解表，宣肺清熱-銀翹散 3. 暑濕證-清暑祛濕解表-新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓4、 秋燥證-潤燥疏表-溫燥-桑杏湯加減， 涼燥-杏蘇散加減。正虛邪實證：5、氣虛感冒-益氣解表-參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風邪者-玉屏風散 陽虛-再造散6、陰虛感冒-滋陰解表-加減葳蕤湯二、咳嗽 基本病機：外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)導致肺失宣肅，肺氣上逆。 病位：主要在肺，與肝、脾、腎關(guān)系密切。A外

2、感咳嗽 1. 風寒襲肺-疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散 2. 風熱犯肺-疏風清熱、宣肺化痰-桑菊飲 夏令夾暑+六一散、鮮荷葉 3. 風燥傷肺-疏風清肺、潤肺止咳-桑杏湯 若涼燥證（燥證+風寒）-杏蘇散 B內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊肺-健脾燥濕、化痰止咳-二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 2. 痰熱郁肺-清熱化痰，肅肺止咳-清金化痰湯 3. 肝火犯肺-清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散 4. 肺陰虧耗-滋陰清熱，潤肺止咳-沙參麥冬湯 5. 肺氣虧虛-補肺益氣，止咳化痰-補肺湯三、哮病 基本病機：誘因【外邪侵襲、飲食不當、情志失調(diào)、勞倦失養(yǎng)】引觸伏痰、痰阻氣道、氣道攣急，肺失肅降。病位：在肺-涉及脾腎-甚則

3、累及于心。A. 發(fā)作期 1.冷哮-溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯 2熱哮-清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯 3寒包熱哮-解表散寒，化痰清熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4風痰哮-祛風滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯 5虛哮-補肺納腎，降氣平喘-平喘固本湯 B. 緩解期 1. 肺脾氣虛-補肺固衛(wèi)，補土生金-六君子湯加味 2肺腎兩虛-補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證 基本病機：肺氣升降出納失常。 實證:邪氣壅塞、肺氣不利 虛證：肺不主氣，腎失攝納。病位：肺為氣之主，腎為氣之根。 A.實喘 1、風寒壅肺-祛風散寒，宣肺平喘-麻黃湯合華蓋散 2、表寒肺熱-解表清里，宣肺平喘-麻杏石甘湯 3、痰熱郁肺-清熱

4、化痰，瀉肺平喘-桑白皮湯4、痰濁阻肺-祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5、肺氣郁閉-開郁降氣平喘-五磨飲子 B.虛喘 1、肺虛-補肺益氣，斂肺平喘-補肺湯中氣虛弱，脾肺同病（食少便溏腹中氣墜）-補中益氣湯 2、腎虛-補腎納氣-金匱腎氣丸合參蛤散 腎陰虛-七味都氣丸+生脈散 3、正虛喘脫-扶陽固脫，鎮(zhèn)攝納氣-參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉五、肺癰 基本病機：外邪犯肺，致熱壅血瘀、潤釀成癰、血敗肉腐、化膿成癰。病位：肺部。1. 初期-疏風散熱，宣肺化痰-銀翹散 2. 成癰期-清熱解毒，化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散 3. 潰膿期-清熱解毒，化瘀排膿-加味桔梗湯4. 恢復期-益氣養(yǎng)陰，清熱排膿-

5、沙參清肺湯或桔梗杏仁煎第二單元 心腦系病證一、心悸 基本病機：氣血陰陽虧虛、心失所養(yǎng)、或 邪擾心神、心神不寧。病位：心、與 脾腎肺肝四臟器密切相關(guān)。 1、心虛膽怯-鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸 2、心血不足-補血養(yǎng)心，益氣安神-歸脾湯 若見心動悸脈結(jié)代者-用炙甘草湯 3、陰虛火旺-滋陰降火、養(yǎng)心安神-天王補心丹合朱砂安神丸 4、心陽不振-溫補心陽，安神定悸-桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5、水飲凌心-振奮心陽，化氣行水-苓桂術(shù)甘湯 若心功能不全而導致浮腫，尿少，陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸-真武湯6、瘀阻心脈-活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7、痰火擾心-清熱化痰，寧心安神-黃連

6、溫膽湯二、胸痹 基本病機：心脈痹阻病位：心，肝脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān) 本虛：氣虛、陽虛、氣陰兩虛 標實：血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。1、心血瘀阻-活血化瘀、通脈止痛-血府逐瘀湯 2、氣滯心胸-疏肝理氣，和血舒脈-柴胡疏肝散 3、寒凝心脈-辛溫散寒、宣痹通陽-枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯 若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）-烏頭赤石脂丸+蘇合香丸4、痰濁閉阻-通陽泄?jié)?、豁痰宣?瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯5、心腎陰虛-滋陰益腎、養(yǎng)心和絡(luò)-天王補心丹合炙甘草湯6、心腎陽虛-溫補陽氣、振奮心陽-參附湯合右歸飲 若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心-心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫-真武湯7、氣陰兩虛-益

7、氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)-生脈散合人參養(yǎng)營湯四、不寐 基本病機：陽盛陰衰、陰陽失交、陽不入陰、心神失養(yǎng)或心神不寧。病位：心，肝脾腎胃有關(guān) 1肝郁化火-清肝化或，佐以安神-龍膽瀉肝湯加味 若頭暈?zāi)垦＃^痛欲裂，不寐煩躁大便秘結(jié)當歸龍薈丸 2 痰熱內(nèi)擾-清熱化痰，和中安神-黃連溫膽湯加味 若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯3、心火熾盛-清心瀉火，安神寧心-朱砂安神丸4、陰虛火旺-滋陰降火，交通心腎-六味地黃丸合交泰丸加味5、心脾兩虛-補養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神-歸脾湯 6、心膽氣虛-益氣鎮(zhèn)驚，安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯五、頭痛 基本病機：外感：風寒濕熱外邪、上擾清竅、清竅不利。 內(nèi)傷：肝脾腎功能失調(diào)，風火痰瘀

8、上擾清竅，氣血陰精虧損，清竅失養(yǎng)。病位：腦，肝脾腎三臟有關(guān) A 外感 1、風寒頭痛-疏風散寒止痛-川芎茶調(diào)散若寒客少陰經(jīng)脈-麻黃附子細辛湯 若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）-吳茱萸湯 2、風熱頭痛-疏風清熱和絡(luò)-芎芷石膏湯 若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸 3、風濕頭痛-祛風勝濕通竅-羌活勝濕湯 B 內(nèi)傷 1、肝陽頭痛-平肝潛陽息風-天麻鉤藤飲 2、痰濁頭痛-健脾燥濕，化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯3、瘀血頭痛-活血化瘀通竅止痛-通竅活血湯4、腎虛頭痛-養(yǎng)陰補腎，填髓生津-大補元煎 若腎陰虛用知柏地黃丸5、血虛頭痛-養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛-加味四物六、眩暈基本

9、病機：虛者：髓海不足、氣血虧虛、清竅失養(yǎng)。實者：風火痰瘀擾亂清空。病位：腦（清竅），肝脾腎三臟有關(guān)1、肝陽上亢-平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎-天麻鉤藤飲 2、氣血虧虛-補養(yǎng)氣血、健運脾胃-歸脾湯加味 3、腎精不足：陰虛-補腎滋陰-左歸丸 陽虛-補腎助陽-右歸丸 4、痰濁中阻-燥濕祛痰、健脾和胃-半夏天麻白術(shù)湯 若痰阻氣機，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）-黃連溫膽湯5、瘀血阻竅-祛瘀生新，通竅活絡(luò)-通竅活血湯七、中風基本病機：臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦及風火痰瘀橫竄經(jīng)絡(luò)。病位：腦（清竅），心肝脾腎三臟有關(guān)診斷要點： 猝然昏撲、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言語晦澀

10、、不能言語。（一） 中經(jīng)絡(luò) 1、風痰入絡(luò)-祛風化痰通絡(luò)-化痰通絡(luò)湯2、風陽上擾-平肝潛陽，活血通絡(luò)-天麻鉤藤飲3、陰虛風動-滋陰潛陽，息風通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風湯4、痰熱腑實-化痰通腑泄熱-星簍承氣湯（二） 中臟腑 1、閉證-陽閉證候辛涼開竅化痰，清肝息風-羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸2、閉證-陰閉辛溫開竅，化痰醒神-滌痰湯合蘇合香丸3、脫證-陽閉證候回陽救逆，益氣固脫-急用參附湯合生脈散加味（三） 后遺癥 1、風痰瘀阻-搜風化痰，行瘀通絡(luò)-解語丹2、氣虛絡(luò)瘀-益氣行血，化瘀通絡(luò)-天麻鉤藤飲3、肝腎虧虛-滋養(yǎng)肝腎-左歸丸合地黃飲子第四單元 脾胃病證1、 胃痛 基本病機：外邪犯胃、飲食傷胃、情志所傷、導致胃氣

11、失和、氣機不利。-不通則痛。脾胃虛弱：所致胃失濡養(yǎng)，溫煦，不榮亦痛。病位：胃，肝脾有關(guān) 1、寒邪客胃-溫胃散寒、理氣止痛-香蘇散合良附丸加味 2、飲食停滯-消食導滯、和胃止痛-保和丸 3、肝氣犯胃-疏肝解郁、理氣解郁-柴胡疏肝散 4、肝胃郁熱-疏肝泄熱，和胃止痛-丹梔逍遙散或化肝煎5、濕熱中阻-疏肝泄熱和胃-清中湯 6、瘀血停滯-化瘀通絡(luò)，和胃止痛-失笑散合丹參飲 7、脾胃虛寒-溫中健脾，和胃止痛-黃芪建中湯 8、胃陰虧虛-養(yǎng)陰益胃，和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯 二、呃逆 基本病機：胃失和降，胃氣上逆動膈。病位：病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝脾肺腎諸臟腑有關(guān)。A 實證 1胃中寒冷：溫中散

12、寒，降逆止呃 丁香散 2、飲食停滯-消食導滯，降逆止呃-保和丸3、胃火上逆：清降泄熱，降逆止呃 竹葉石膏湯 4、 氣機郁滯：順氣解郁，和胃降逆 五磨飲子 5、痰飲內(nèi)阻-降逆化痰，和胃止嘔-旋覆代赭湯 B 虛證 1脾胃陽虛-溫補脾胃，和中降逆-理中丸 2 胃陰不足-生津生津，降逆止呃-益胃湯加味 三、泄瀉 基本病機：脾胃受損，濕困脾土，傳導失司。病機關(guān)鍵：脾虛濕盛。病位：病位在脾胃和大小腸，與肝腎關(guān)系密切。（一）暴瀉 1寒濕內(nèi)盛-芳香化濕，疏表散寒- 藿香正氣散 2 濕熱傷中-清熱利濕-葛根黃芩黃連湯 3 食滯胃腸-消食導滯-保和丸 （二）久瀉 1 肝氣乘脾-抑肝扶脾-痛瀉要方 2 脾胃虛弱-健

13、脾益氣，化濕止瀉-參苓白術(shù)散 3腎陽虛衰-溫腎健脾、澀腸止瀉-四神丸 四、便秘基本病機：大腸傳導失司。病位：大腸，但常與脾胃肺肝腎關(guān)系密切。 （一）實秘1 熱秘-瀉熱導滯，潤腸通便- 麻子仁丸 2 氣秘-順氣導滯-六磨湯3冷秘-溫里散寒，通便止痛-溫脾湯合半硫（二）虛秘 1氣虛便秘-補氣潤腸-黃芪湯 2、血虛便秘-養(yǎng)血潤燥 潤腸丸 3、陰虛便秘-滋陰通便-增液湯 4、陽虛便秘-溫陽通便-濟川煎 第五單元 肝膽病證一、脅痛基本病機：肝絡(luò)失和，“不通則痛”和“不榮則痛”。病位：肝膽，又與脾胃腎有關(guān)。1肝氣郁結(jié)-疏肝理氣-柴胡疏肝散 2瘀血阻絡(luò)-活血化瘀，通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯或復元活血湯 3肝膽濕熱

14、-清熱肝膽利濕-茵陳蒿湯合大柴胡湯 4肝陰不足-養(yǎng)陰柔肝-一貫煎二、黃疸基本病機：濕邪困遏脾胃，雍阻肝膽，肝膽脾胃功能失調(diào)，膽道失疏，膽汁外溢發(fā)黃。 形成關(guān)鍵：濕邪。病位：肝膽，又與脾胃腎有關(guān)。（一） 陽黃 1熱重于濕-清熱通腑，利濕退黃-茵陳蒿湯 2 濕重于熱-利濕化濁運脾、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹3膽腑郁熱-疏肝利膽，泄熱退黃-大柴胡湯 4 急黃（疫毒熾盛）-清熱解毒，涼營開竅-犀角散 （二） 陰黃：1寒濕阻遏-溫化寒濕、健脾和胄-茵陳術(shù)附湯 2脾虛濕滯-健脾養(yǎng)血，利濕退黃-黃芪建中湯 第六單元 腎系病癥 一、水腫基本病機：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦化氣不利。病位：肺脾腎三

15、臟有關(guān)，以肺為標，以脾為制水之臟。 A 陽水 1、風水相搏-疏風解表，宣肺行水-越婢加術(shù)湯 2、濕毒浸淫-宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲 3、水濕浸漬-運脾化濕、通陽利水-五皮飲+胃苓湯 4、濕熱壅盛-分利濕熱-疏鑿飲子 B 陰水 1、脾陽虛衰-健脾溫陽利水-實脾飲 2、腎陽衰微-溫腎助陽，行氣行水-濟生腎氣丸合真武湯 3、瘀水互結(jié)-活血祛瘀，化氣行水-桃紅四物湯合五苓散二、淋證 基本病機：濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利。 病機關(guān)鍵：脾腎兩虛，腎與膀胱氣化無權(quán)。病位：在膀胱和腎，且與肝脾密切相關(guān)。1熱淋-清熱利濕通淋-八正散 2石淋-清熱利濕，排石通淋-石葦散 3氣淋 實證-利氣

16、疏導，利尿通淋-沉香散 虛證-補中益氣-補中益氣湯 4血淋 實證-清熱通淋、涼血止血-小薊飲子 虛證-滋陰清熱、補虛止血-知柏地黃丸 5膏淋 實證-清熱利濕、分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲 虛證-補虛益腎固澀-膏淋湯 6勞淋：健脾益腎 無比山藥丸 三、癃閉基本病機：腎與膀胱氣化功能失常。病位：主要在腎與膀胱，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。1膀胱濕熱-清熱利濕、通利小便-八正散 2肺熱壅盛-清瀉肺熱、通利水道-清肺飲 3肝郁氣滯-疏肝理氣、通利小便-沉香散 4濁瘀阻塞-行瘀散結(jié)、通利水道-代抵當丸 5脾氣下陷-升清降濁、化氣利水-補中益氣湯+春澤湯 6腎陽衰憊-溫補腎陽，化氣利水-濟生腎氣丸 外治法：

17、1取嚏或探吐法 2外敷法 3針炙推拿 4導尿法第七單元 氣血津液病證一、郁證 基本病機：氣機郁滯。病位：主要在肝，與心脾腎密切相關(guān)。1肝氣郁結(jié)-疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散 2 氣郁化火-疏肝解郁、清熱瀉火-丹梔逍遙散 3 痰氣郁結(jié)-行氣開郁、化痰散結(jié)-半夏厚樸湯 4心神失養(yǎng)-甘潤緩急、養(yǎng)心安神-甘麥大棗湯 5 心脾兩虛-健脾養(yǎng)心、補血益氣-歸脾湯 6 陰虛火旺-滋陰清熱、養(yǎng)心安神-天王補心丹合六味地黃丸 7、肝陰虧虛-滋養(yǎng)肝腎、清熱安神-滋水清肝飲 二、痰飲 基本病機：肺脾腎功能失調(diào)，三焦氣化不利，津液停聚。病位：主要在肺脾腎及三焦，可影響到五臟。A、痰飲 1脾陽虛弱-溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯

18、合小半夏加茯苓湯 2 飲留胃腸-攻下逐飲-甘遂半夏湯或已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺-和解宣利-柴枳半夏湯 2 飲停胸脅-逐水祛飲-十棗湯/控涎丹 3 絡(luò)氣不和-理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯 4 陰虛內(nèi)熱-滋陰清熱-沙參麥冬湯合瀉白散 C、溢飲 發(fā)表化飲-小青龍湯 D、支飲 1 寒飲伏肺-溫肺化飲-小青龍湯 2 脾腎陽虛-溫補脾腎，以化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 三、消渴基本病機：陰津虧損，煩躁偏盛。以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。病位：主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。 A 上消（肺熱津傷）-清熱潤肺、生津止渴-消渴方加減 B 中消：1胃熱熾盛-清胃

19、瀉火、養(yǎng)陰增液-玉女煎加減2氣陰虧虛-益氣健脾，生津止渴-七味白術(shù)散加味 C 下消：1腎陰虧虛-滋陰固腎-六味地黃丸加減 2陰陽兩虛-溫陽滋陰，補腎固攝-金匱腎氣丸 兼證治療：白內(nèi)障、雀目、耳聾-杞菊地黃丸或明目地黃丸 瘡瘍、癰疽：初起-五味消毒飲四、虛勞基本病機：臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復。病位：涉及五臟，尤其與先天之本腎和后天之本脾關(guān)系密切。A氣虛 1肺氣虛-補益肺氣-補肺湯 2脾氣虛-健脾益氣-加味四君子湯3心氣虛-益氣養(yǎng)心-七福飲4腎氣虛-益氣固腎-大補元煎 B血虛 1心血虛-養(yǎng)血寧心-養(yǎng)心湯2肝血虛-補血養(yǎng)肝-四物湯 C陰虛 1肺陰虛-養(yǎng)陰潤肺-沙參麥冬湯 2心陰虛-滋陰養(yǎng)心-天王補心丹 3脾胃陰虛-養(yǎng)陰和胃-益胃湯 4肝陰虛-滋養(yǎng)肝陰-補肝湯 5腎陰虛-滋補腎陰-左歸丸 D陽虛 1心陽虛-益氣溫陽-保元湯 2脾陽虛-溫中健脾-附子理中湯 3腎陽虛-溫補腎陽-右歸丸第八單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證一、痹證基本病機：風寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，病位：主要在肺、胃（脾）、腎，尤以腎為關(guān)鍵。 1風寒濕痹（痛痹）-散寒通絡(luò)，祛風除濕-烏頭湯 2風濕熱痹-清熱通絡(luò)，祛風除濕