急性腰扭傷和刮痧療法

1、整理ppt1 Acute Lumbar SprainAcute Lumbar Sprain 整理ppt2 腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰 骶關(guān)節(jié)的急性損傷。俗稱閃腰、岔氣。 青壯年體力勞動(dòng)者、男多于女 骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié) 概念概念 易發(fā)人群易發(fā)人群 易發(fā)部位易發(fā)部位 整理ppt3 注：注：“急性腰扭傷急性腰扭傷”的命名僅僅是從病因及病程的角的命名僅僅是從病因及病程的角 度出發(fā)。腰扭傷的原因多種多樣，損傷后的臨床表現(xiàn)也度出發(fā)。腰扭傷的原因多種多樣，損傷后的臨床表現(xiàn)也 輕重不一，從損傷的軟組織上講，可能包括腰骶部的肌輕重不一，從損傷的軟組織上講，可能包括腰骶部的肌 肉、筋膜、棘上棘間韌帶。也包

2、括腰部椎間關(guān)節(jié)、腰骶肉、筋膜、棘上棘間韌帶。也包括腰部椎間關(guān)節(jié)、腰骶 關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)乃至椎間盤等深層組織。故其臨床診斷關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)乃至椎間盤等深層組織。故其臨床診斷 名稱甚多，除急性腰扭傷外，有關(guān)的診斷名稱尚有名稱甚多，除急性腰扭傷外，有關(guān)的診斷名稱尚有閃腰閃腰、 腰肌扭傷腰肌扭傷、慢性勞損急性發(fā)作慢性勞損急性發(fā)作、腰臀部肌筋膜炎腰臀部肌筋膜炎、筋膜筋膜 疼痛綜合征疼痛綜合征、棘上棘間韌帶損傷棘上棘間韌帶損傷、椎骨錯(cuò)縫椎骨錯(cuò)縫、腰部椎間腰部椎間 關(guān)節(jié)紊亂關(guān)節(jié)紊亂、腰部椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓腰部椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征、 第三腰椎橫突綜合癥第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷

3、臀上皮神經(jīng)損傷、 脊神經(jīng)后支綜合癥脊神經(jīng)后支綜合癥、非特異性腰痛非特異性腰痛、 椎間盤源性腰痛椎間盤源性腰痛等。等。 整理ppt4 多由外傷外傷間接暴力引起，導(dǎo)致筋脈 拘攣，局部經(jīng)脈氣血閉阻； 或因素體虛弱，年老體衰，腰部肌 肉薄弱，稍遇外力或用力不當(dāng)外力或用力不當(dāng)，即 可導(dǎo)致軟組織損傷，腰部經(jīng)氣逆亂 不通導(dǎo)致疼痛、不能俯仰。 病因病機(jī)病因病機(jī) 整理ppt5 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 檢查：一般檢查、特殊檢查、影像檢查檢查：一般檢查、特殊檢查、影像檢查 鑒別診斷鑒別診斷 診診 斷斷 整理ppt6 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 外傷史后腰部疼痛劇烈、部位固定；外傷史后腰部疼痛劇烈、部位固定； 腰部活動(dòng)完全受限，

4、不能起身、翻身等；腰部活動(dòng)完全受限，不能起身、翻身等； 有近半數(shù)患者有放射性和牽扯性神經(jīng)痛。有近半數(shù)患者有放射性和牽扯性神經(jīng)痛。 整理ppt7 【檢查檢查】 一般檢查：一般檢查： 1 1、局部壓痛：明顯，部位固定；、局部壓痛：明顯，部位固定； 2 2、肌肉痙攣：單或雙側(cè)，位于骶棘肌、臀大??；、肌肉痙攣：單或雙側(cè)，位于骶棘肌、臀大??； 3 3、脊柱側(cè)彎畸形：多向患側(cè)，痙攣和疼痛所致。、脊柱側(cè)彎畸形：多向患側(cè)，痙攣和疼痛所致。 特殊檢查：特殊檢查： 1 1、直腿抬高試驗(yàn)陽性、直腿抬高試驗(yàn)陽性 2 2、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性 3 3、足背伸加強(qiáng)試驗(yàn)陰性、足背伸加強(qiáng)試驗(yàn)陰性 影像檢查：影像

5、檢查： 有必要排除骨折脫位以及骨?。挥斜匾懦钦勖撐灰约肮遣?； 整理ppt8 【鑒別診斷】 與腰椎骨折脫位相鑒別與腰椎骨折脫位相鑒別 與腰椎間盤突出癥相鑒別與腰椎間盤突出癥相鑒別 整理ppt9 手法治療手法治療 針刺治療針刺治療 其他治療其他治療 治療方法治療方法 整理ppt10 1、 緩解肌肉痙攣、減輕疼痛；緩解肌肉痙攣、減輕疼痛； 2、 改善血液循環(huán)、加速瘀血吸收、促改善血液循環(huán)、加速瘀血吸收、促 進(jìn)組織修復(fù)。進(jìn)組織修復(fù)。 治療原則治療原則 整理ppt11 【手法治療】 一、理筋手法一、理筋手法 二、脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法二、脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 1、坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 2、斜扳法斜

6、扳法 整理ppt12 【治法】 1、部位及取穴：部位及取穴： 腎俞、命門、腰陽關(guān)、大腸俞、腎俞、命門、腰陽關(guān)、大腸俞、 環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等。環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等。 2 2、手法：、手法： 滾、揉、拿、點(diǎn)壓、彈撥、扳、滾、揉、拿、點(diǎn)壓、彈撥、扳、 擦等。擦等。 整理ppt13 【針刺治療】 治則：通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，以針刺瀉法為主。治則：通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，以針刺瀉法為主。 處方：以腰部和督脈腧穴為主。處方：以腰部和督脈腧穴為主。 （水溝水溝 腰陽關(guān)腰陽關(guān) 阿是穴阿是穴 后溪后溪 委中委中 腰痛點(diǎn)腰痛點(diǎn)） 加減：傷及足太陽經(jīng)，局部可加腎俞，遠(yuǎn)端加攢加減：傷及足太陽經(jīng)，局部可加腎俞，

7、遠(yuǎn)端加攢 竹、天柱、昆侖；傷及督脈，局部加十七椎下，竹、天柱、昆侖；傷及督脈，局部加十七椎下， 遠(yuǎn)端加印堂穴。遠(yuǎn)端加印堂穴。 操作：針刺人中、后溪、腰痛點(diǎn)時(shí)，站立位，捻操作：針刺人中、后溪、腰痛點(diǎn)時(shí)，站立位，捻 轉(zhuǎn)瀉法，同囑患者緩慢活動(dòng)腰部。轉(zhuǎn)瀉法，同囑患者緩慢活動(dòng)腰部。 整理ppt14 【其他療法】 刺絡(luò)拔罐刺絡(luò)拔罐 穴位注射穴位注射 刮痧刮痧 藥物治療：內(nèi)服藥、外用藥藥物治療：內(nèi)服藥、外用藥 整理ppt15 預(yù)防為主，重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)前做充分準(zhǔn)備活預(yù)防為主，重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)前做充分準(zhǔn)備活 動(dòng)，量力而行。動(dòng)，量力而行。 平時(shí)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，彎腰搬物姿勢(shì)要正確。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，彎腰

8、搬物姿勢(shì)要正確。 傷后注意保暖避風(fēng)寒，佩戴護(hù)腰，配合治療。傷后注意保暖避風(fēng)寒，佩戴護(hù)腰，配合治療。 合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院 治療。治療。 初期應(yīng)臥硬板床休息，防治進(jìn)一步損傷。初期應(yīng)臥硬板床休息，防治進(jìn)一步損傷。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 整理ppt16 整理ppt17 刮痧是用一些光滑的硬質(zhì)器具刮痧是用一些光滑的硬質(zhì)器具 在體表進(jìn)行反復(fù)刮拭，使皮下顯現(xiàn)在體表進(jìn)行反復(fù)刮拭，使皮下顯現(xiàn) 出一道道痧痕，用以治療疾病的方出一道道痧痕，用以治療疾病的方 法。是自然療法當(dāng)中一個(gè)非常重要法。是自然療法當(dāng)中一個(gè)非常重要 的組成部分。其起源可以追溯到舊的

9、組成部分。其起源可以追溯到舊 石器時(shí)代。石器時(shí)代。 整理ppt18 簡便易行簡便易行 適應(yīng)證廣適應(yīng)證廣 療效快捷療效快捷 經(jīng)濟(jì)價(jià)廉經(jīng)濟(jì)價(jià)廉 安全可靠安全可靠 刮痧療法的特點(diǎn)刮痧療法的特點(diǎn) 整理ppt19 傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí) ：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整陰：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整陰 陽、平衡信息陽、平衡信息 、排除毒素、自家溶血。、排除毒素、自家溶血。 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究：增強(qiáng)血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、：增強(qiáng)血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、 營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以及提高肌體的營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以及提高肌體的 免疫能力、抗病能力免疫能力、抗病能力。 刮痧的作用機(jī)理刮痧的作用機(jī)理 整理ppt20 內(nèi)外婦兒：

10、如：感冒、發(fā)熱、頭痛、中內(nèi)外婦兒：如：感冒、發(fā)熱、頭痛、中 暑、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、乳暑、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、乳 腺增生、小兒消化不良、多種皮膚病等腺增生、小兒消化不良、多種皮膚病等 有明顯療效；哮喘、心絞痛、高血壓也有明顯療效；哮喘、心絞痛、高血壓也 有較好效果。有較好效果。 防病保健、美容、減肥。防病保健、美容、減肥。 刮痧療法的適應(yīng)證刮痧療法的適應(yīng)證 整理ppt21 用具：用具：牛角刮痧板牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：。（亦可就地取材，例如： 硬幣、紐扣、瓷湯勺、玉石、杯蓋、小貝殼、硬幣、紐扣、瓷湯勺、玉石、杯蓋、小貝殼、 梳子背部，甚至棉花線，麻線、絲瓜絡(luò)、頭發(fā)梳子

11、背部，甚至棉花線，麻線、絲瓜絡(luò)、頭發(fā) 團(tuán)等，均可用來作為刮具。）團(tuán)等，均可用來作為刮具。） 介質(zhì)：舒經(jīng)活絡(luò)油。（植物油、清水、醋、面介質(zhì)：舒經(jīng)活絡(luò)油。（植物油、清水、醋、面 霜、凡士林等。）霜、凡士林等。） 刮痧用具和介質(zhì)刮痧用具和介質(zhì) 整理ppt22 刮痧的操作程序和方法刮痧的操作程序和方法 整理ppt23 一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備 檢查刮痧板檢查刮痧板 準(zhǔn)備介質(zhì)和清潔用衛(wèi)生紙準(zhǔn)備介質(zhì)和清潔用衛(wèi)生紙 選擇體位和施術(shù)部位選擇體位和施術(shù)部位 清潔局部皮膚清潔局部皮膚 整理ppt24 二、刮痧的順序二、刮痧的順序 體表病：頭項(xiàng)部體表?。侯^項(xiàng)部 脊柱及其兩側(cè)脊柱及其兩側(cè) 胸部胸部 腹部腹部 四肢關(guān)節(jié)

12、。四肢關(guān)節(jié)。 內(nèi)臟?。簥A脊和腰背部足太陽經(jīng)背腧穴內(nèi)臟?。簥A脊和腰背部足太陽經(jīng)背腧穴 相關(guān)經(jīng)脈及患病部位。相關(guān)經(jīng)脈及患病部位。 整理ppt25 三、刮拭方向三、刮拭方向（必須順著一個(gè)方向刮必須順著一個(gè)方向刮） 頭部、肩胛區(qū)、腰背部和腹部：從上而頭部、肩胛區(qū)、腰背部和腹部：從上而 下，或由內(nèi)向外橫刮；下，或由內(nèi)向外橫刮； 面部、胸脅部：由內(nèi)向外斜刮；面部、胸脅部：由內(nèi)向外斜刮； 四肢部：由上而下直刮。（下肢浮腫和四肢部：由上而下直刮。（下肢浮腫和 靜脈曲張者，以輕手法從靜脈曲張者，以輕手法從 下往上刮）下往上刮） 整理ppt26 四、刮痧時(shí)間四、刮痧時(shí)間 較重刺激手法：每部位一般刮較重刺激手法：每

13、部位一般刮3-53-5分鐘。分鐘。 較輕刺激手法：每部位刮較輕刺激手法：每部位刮5-105-10分鐘。分鐘。 對(duì)于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自對(duì)于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自 我感覺滿意、舒服為原則。我感覺滿意、舒服為原則。 整理ppt27 五、刮痧的補(bǔ)瀉五、刮痧的補(bǔ)瀉 補(bǔ)補(bǔ) 瀉瀉 刮拭壓力：刮拭壓力： 輕輕 重重 刮拭速度：刮拭速度： 慢慢 快快 刮拭時(shí)間：刮拭時(shí)間： 長長 短短 刮拭方向：刮拭方向： 順順 逆逆 整理ppt28 刮痧后皮膚表面會(huì)出現(xiàn)或紅、或紫、或黑的刮痧后皮膚表面會(huì)出現(xiàn)或紅、或紫、或黑的 斑塊、條痕現(xiàn)象，稱之為斑塊、條痕現(xiàn)象，稱之為“痧象痧象”。 痧象鮮紅，不容易刮出，

14、呈點(diǎn)狀，多為表證，提痧象鮮紅，不容易刮出，呈點(diǎn)狀，多為表證，提 示病程短，病情輕，預(yù)后好，不必多刮；示病程短，病情輕，預(yù)后好，不必多刮； 痧象暗紅，斑塊呈片狀，多為里證，病程長，病痧象暗紅，斑塊呈片狀，多為里證，病程長，病 情重，預(yù)后差，應(yīng)該重刮。情重，預(yù)后差，應(yīng)該重刮。 痧象由暗變紅，由斑塊變成散點(diǎn)，痧象由暗變紅，由斑塊變成散點(diǎn)， 表示病情的逐漸好轉(zhuǎn)。表示病情的逐漸好轉(zhuǎn)。 痧象的意義痧象的意義 整理ppt29 注意室內(nèi)避風(fēng)保溫；注意室內(nèi)避風(fēng)保溫； 清潔皮膚；清潔皮膚； 用力適度；用力適度； 按部位循經(jīng)選穴刮拭，每部位按部位循經(jīng)選穴刮拭，每部位1-51-5分鐘，不可強(qiáng)行出分鐘，不可強(qiáng)行出 痧；

15、痧； 出痧后出痧后1 1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡；小時(shí)以內(nèi)忌洗澡； 痧班未退之前，不宜在原處再次刮拭。需間隔痧班未退之前，不宜在原處再次刮拭。需間隔3-63-6天，天， 以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)；以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)； 刮痧后囑患者飲一杯溫開水（以淡糖鹽水為佳）。刮痧后囑患者飲一杯溫開水（以淡糖鹽水為佳）。 刮痧的注意事項(xiàng)刮痧的注意事項(xiàng) 整理ppt30 病情危重患者病情危重患者 孕婦腹部、腰骶部孕婦腹部、腰骶部 皮膚破潰處和不明原因包塊處皮膚破潰處和不明原因包塊處 有出血傾向者有出血傾向者 接觸性皮膚病傳染者接觸性皮膚病傳染者 骨折部位骨折部位 過飽過饑過勞者過飽過饑過勞者 五官孔竅五官孔竅 精神病患者精神病患者 禁忌證禁忌證 整理ppt31 刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。 （1 1）暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、）暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、 四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。 （2 2）預(yù)防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血）預(yù)防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血 糖、過