帕金森病護(hù)理常規(guī)

1、帕金森病帕金森病 概概 念念 病病 因因 病理生理病理生理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診診 斷斷 治治 療療 護(hù)護(hù) 理理 概念概念 帕金森病是一種以帕金森病是一種以靜止性震靜止性震 顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和 姿勢(shì)步態(tài)異常姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床為主要臨床 特征的常見(jiàn)的中老年人神特征的常見(jiàn)的中老年人神 經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)變性變性疾病。由于其疾病。由于其 突出特點(diǎn)是靜止性震顫，突出特點(diǎn)是靜止性震顫， 故又稱(chēng)震顫麻痹故又稱(chēng)震顫麻痹 （paralysis agitans）. Monograph by James Parkinson 1817 v大多數(shù)在大多數(shù)在5050歲以后發(fā)病歲以后發(fā)病 v656

2、5歲以上人群患病率為歲以上人群患病率為1.7%-1.8%1.7%-1.8% v隨年齡增高，發(fā)病率增加，男性稍多于女性隨年齡增高，發(fā)病率增加，男性稍多于女性 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 本病病因迄今未明本病病因迄今未明-原發(fā)性原發(fā)性PD (idiopathic Parkinsons disease)。 發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，可能與下列因素有關(guān)發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，可能與下列因素有關(guān) 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 n1年齡老化年齡老化 ：黑質(zhì)：黑質(zhì)DA神經(jīng)元、紋狀體神經(jīng)元、紋狀體DA， 隨年齡增長(zhǎng)逐年減少。但老年人發(fā)病者僅是隨年齡增長(zhǎng)逐年減少。但老年人發(fā)病者僅是 少數(shù)，只是少數(shù)

3、，只是PD發(fā)病的發(fā)病的促發(fā)因素促發(fā)因素。 n2環(huán)境因素環(huán)境因素 ：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中 毒、除草劑、魚(yú)騰酮中毒、重金屬。毒、除草劑、魚(yú)騰酮中毒、重金屬。 n3遺傳因素：約遺傳因素：約10%的的PD患者有家族史，呈患者有家族史，呈 不完全外顯率常染色體顯性遺傳。不完全外顯率常染色體顯性遺傳。 病病 理理 n主要病理改變是黑質(zhì)主要病理改變是黑質(zhì)DADA能神經(jīng)元變性、缺失。能神經(jīng)元變性、缺失。 n出現(xiàn)癥狀時(shí)出現(xiàn)癥狀時(shí)DADA神經(jīng)元常丟失神經(jīng)元常丟失50%50%以上，以上， n癥狀明顯時(shí)癥狀明顯時(shí)DADA神經(jīng)元丟失嚴(yán)重神經(jīng)元丟失嚴(yán)重80%80%，殘留者，殘留者 變性，黑

4、色素減少。變性，黑色素減少。 病理改變病理改變中腦黑質(zhì)含色素神經(jīng)元脫失中腦黑質(zhì)含色素神經(jīng)元脫失 生化病理生化病理 nDADA與與AChACh是紋狀體中兩種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，功是紋狀體中兩種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，功 能相互拮抗、維持平衡。能相互拮抗、維持平衡。 n黑質(zhì)紋狀體黑質(zhì)紋狀體DADA能神經(jīng)元變性能神經(jīng)元變性- 紋狀體內(nèi)紋狀體內(nèi)DADA減減 少，少，AchAch相對(duì)增加相對(duì)增加肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少， 震顫震顫。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- - 一般特點(diǎn)一般特點(diǎn) n帕金森病好發(fā)于帕金森病好發(fā)于6060歲以上的老年人歲以上的老年人 n全世界有全世界有400400萬(wàn)的帕金森病人，萬(wàn)的帕金森

5、病人，170170萬(wàn)萬(wàn) 在中國(guó)。在中國(guó)。 n青少年型帕金森病約占發(fā)病率的青少年型帕金森病約占發(fā)病率的10%10% 主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn) 主要癥狀主要癥狀 n靜止性震顫靜止性震顫 n肌強(qiáng)直肌強(qiáng)直 n運(yùn)動(dòng)遲緩運(yùn)動(dòng)遲緩 n其他癥狀其他癥狀 n初發(fā)癥狀：震顫最多初發(fā)癥狀：震顫最多(60%70%)(60%70%)，步行障礙，步行障礙 (12%)(12%)、肌強(qiáng)直、肌強(qiáng)直(10%)(10%)、運(yùn)動(dòng)遲緩、運(yùn)動(dòng)遲緩(10%)(10%) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-1-1、靜止性震顫、靜止性震顫(static (static tremortremor) ) n拇指與食指拇指與食指“搓丸樣搓丸樣”(pill-rolli

6、ng)(pill-rolling)動(dòng)作，節(jié)動(dòng)作，節(jié) 律律46Hz46Hz，安靜時(shí)出現(xiàn)，隨運(yùn)動(dòng)而減輕或停止，安靜時(shí)出現(xiàn)，隨運(yùn)動(dòng)而減輕或停止， 緊張時(shí)加劇，入睡后消失。緊張時(shí)加劇，入睡后消失。 n癥狀常自一側(cè)上肢開(kāi)始癥狀常自一側(cè)上肢開(kāi)始-波及同側(cè)下肢波及同側(cè)下肢-對(duì)側(cè)對(duì)側(cè) 上肢及下肢，呈上肢及下肢，呈“N”N”字型進(jìn)展字型進(jìn)展(65%70%)(65%70%)。 n25%30%25%30%病例自一側(cè)下肢開(kāi)始，兩側(cè)下肢同時(shí)開(kāi)病例自一側(cè)下肢開(kāi)始，兩側(cè)下肢同時(shí)開(kāi) 始者極少見(jiàn)。始者極少見(jiàn)。 靜止性震顫靜止性震顫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 1- 1靜止性震顫靜止性震顫(static tremor)(static t

7、remor) n少數(shù)患者尤其少數(shù)患者尤其7070歲以上發(fā)病者，可不歲以上發(fā)病者，可不 出現(xiàn)震顫出現(xiàn)震顫 n部分患者可合并部分患者可合并姿勢(shì)性震顫姿勢(shì)性震顫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 2- 2肌強(qiáng)直肌強(qiáng)直(rigidity)(rigidity) n肌強(qiáng)直表現(xiàn)屈肌與伸肌同時(shí)受累，被肌強(qiáng)直表現(xiàn)屈肌與伸肌同時(shí)受累，被 動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)阻力始終增高，似彎曲軟動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)阻力始終增高，似彎曲軟 鉛管鉛管( (鉛管樣強(qiáng)直鉛管樣強(qiáng)直) ) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 2- 2肌強(qiáng)直肌強(qiáng)直(rigidity)(rigidity) n若伴震顫，檢查感覺(jué)在均有阻力有斷若伴震顫，檢查感覺(jué)在均有阻力有斷 續(xù)停頓，似轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪續(xù)停頓，似轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪

8、( (齒輪樣強(qiáng)直齒輪樣強(qiáng)直) )， 是肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊是肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊 加所致加所致 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 2- 2肌強(qiáng)直肌強(qiáng)直(rigidity)(rigidity) n被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)開(kāi)始阻力明顯，隨后迅被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)開(kāi)始阻力明顯，隨后迅 速減弱速減弱( (折刀樣強(qiáng)直折刀樣強(qiáng)直) )，常伴腱反射亢常伴腱反射亢 進(jìn)和病理征進(jìn)和病理征 n后者視部位不同只累積部分肌群后者視部位不同只累積部分肌群( (屈屈 肌或伸肌肌或伸肌) ) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 3- 3運(yùn)動(dòng)遲緩運(yùn)動(dòng)遲緩(bradykinesia)(bradykinesia) n表情肌活動(dòng)少，雙眼凝視，瞬目減少，表情肌活動(dòng)少，雙眼凝視，瞬目

9、減少， 呈面具臉呈面具臉(masked face)(masked face) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 3- 3運(yùn)動(dòng)遲緩運(yùn)動(dòng)遲緩(bradykinesia)(bradykinesia) 手指精細(xì)動(dòng)作手指精細(xì)動(dòng)作( (扣紐、系鞋帶等扣紐、系鞋帶等) )困難。困難。 不能同時(shí)做多個(gè)動(dòng)作。不能同時(shí)做多個(gè)動(dòng)作。 隨意動(dòng)作減少，始動(dòng)困難隨意動(dòng)作減少，始動(dòng)困難 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 4、其他癥狀、其他癥狀 小寫(xiě)癥小寫(xiě)癥 (micrographia)(micrographia) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 4- 4其他癥狀其他癥狀 n站站-屈曲體姿屈曲體姿 n行行-步態(tài)異常步態(tài)異常 n轉(zhuǎn)彎轉(zhuǎn)彎-平衡障礙平衡障礙 n早期下肢拖

10、曳；之后小步態(tài)、早期下肢拖曳；之后小步態(tài)、 啟動(dòng)困難、行走時(shí)上肢擺動(dòng)啟動(dòng)困難、行走時(shí)上肢擺動(dòng) 消失消失 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- 4- 4其他癥狀其他癥狀 晚期自坐位、臥位起立困難，小步前沖晚期自坐位、臥位起立困難，小步前沖 ( (慌慌 張步態(tài)張步態(tài) festinationfestination) ) 輔助檢查輔助檢查 腦脊液腦脊液 能影像學(xué)能影像學(xué) 無(wú)特異性變化無(wú)特異性變化 CTCT或或MRIMRI檢查：少數(shù)可見(jiàn)黑質(zhì)變薄或消檢查：少數(shù)可見(jiàn)黑質(zhì)變薄或消 失失 nPD目前尚無(wú)特異性診斷技術(shù)。目前尚無(wú)特異性診斷技術(shù)。 帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) n1 1、中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；、中老

11、年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程； n2 2、四項(xiàng)主征中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至、四項(xiàng)主征中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至 少具備其中一；癥狀不對(duì)稱(chēng)；少具備其中一；癥狀不對(duì)稱(chēng)； 3 3、左旋多巴藥物治療有效；、左旋多巴藥物治療有效； 4 4、患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、體位性低、患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、體位性低 血壓和肌萎縮等。血壓和肌萎縮等。 帕金森病的藥物治療帕金森病的藥物治療 （一）治療帕金森病的藥物有哪幾類(lèi)？（一）治療帕金森病的藥物有哪幾類(lèi)？ 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：如VitEVitE、CoQ10CoQ10 抗組織胺藥物：如抗組織胺藥物：如金剛烷胺金剛烷胺 抗膽堿能藥：如抗膽堿能藥：如安坦安坦 多巴

12、胺受體激動(dòng)劑：如多巴胺受體激動(dòng)劑：如泰舒達(dá)泰舒達(dá) 左旋多巴：如左旋多巴：如美多巴、息寧美多巴、息寧 兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：如兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：如答是美答是美 帕金森病的非藥物治療帕金森病的非藥物治療 手術(shù)治療方式：手術(shù)治療方式： n蒼白球或丘腦毀損術(shù)蒼白球或丘腦毀損術(shù) n腦深部電刺激術(shù)腦深部電刺激術(shù) n細(xì)胞移植術(shù)細(xì)胞移植術(shù) 基因治療基因治療 帕金森病人的護(hù)理帕金森病人的護(hù)理 n用藥的護(hù)理用藥的護(hù)理 n飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) n康復(fù)治療康復(fù)治療 n衣、食、住、行、衣、食、住、行、 帕金森病用藥的護(hù)理帕金森病用藥的護(hù)理 （一）抗膽堿能藥：（一）抗膽堿能藥： 安坦安坦(artane)(

13、artane)：12mg12mg，3 3次次/d/d口服口服 n副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困 難，嚴(yán)重者幻覺(jué)、妄想難，嚴(yán)重者幻覺(jué)、妄想 n青光眼及前列腺肥大患者禁用青光眼及前列腺肥大患者禁用 帕金森病用藥的護(hù)理帕金森病用藥的護(hù)理 （二）多巴胺能受體激動(dòng)劑：（二）多巴胺能受體激動(dòng)劑： 泰舒達(dá)泰舒達(dá)：從每日：從每日25ug25ug開(kāi)始，逐漸加量可至每開(kāi)始，逐漸加量可至每 日日200-300ug200-300ug。 副作用副作用: :消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐 受。受。 帕金森病用藥的護(hù)理帕金森病用藥的護(hù)理 n（三）多

14、巴胺能藥：（三）多巴胺能藥： 左旋多巴左旋多巴 n( (美多巴美多巴) )開(kāi)始劑量開(kāi)始劑量62.562.5125mg125mg，3 3次次/ /日。日。 n( (息寧息寧) )每隔每隔3 35 5天增加天增加250mg250mg，通常日劑量為，通常日劑量為3g3g， 一般不超過(guò)一般不超過(guò)5g5g，分，分4 46 6次。次。 副作用：副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失消化道癥狀、體位性低血壓、心律失 常、幻覺(jué)、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動(dòng)常、幻覺(jué)、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動(dòng) 癥等并發(fā)癥。癥等并發(fā)癥。 服用左旋多巴制劑與吃飯時(shí)間的關(guān)系服用左旋多巴制劑與吃飯時(shí)間的關(guān)系 飯前飯前1 1小時(shí)

15、小時(shí) 飯后飯后1.5-21.5-2小時(shí)小時(shí) 美多芭美多芭 息寧息寧 或或 飲食飲食 n谷類(lèi)、蔬菜和瓜果通常每天吃谷類(lèi)、蔬菜和瓜果通常每天吃300300500500克。克。 碳水化合物是機(jī)體能量的主要來(lái)源，通常不碳水化合物是機(jī)體能量的主要來(lái)源，通常不 影響左旋多巴的藥效。影響左旋多巴的藥效。 n充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止 便秘便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患由于飲水不足和用藥的原因，有的患 者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗 試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增

16、加飲水量至每天加飲水量至每天6 68 8杯杯( (相當(dāng)于相當(dāng)于20002000毫升左毫升左 右右) )。 飲食飲食 由于肉類(lèi)蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會(huì)影響左旋由于肉類(lèi)蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會(huì)影響左旋 多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如 果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中 只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。 帕金森病患者的這種危險(xiǎn)更高，因?yàn)樾凶卟槐闩两鹕』颊叩倪@種危險(xiǎn)更高，因?yàn)樾凶卟槐?和姿勢(shì)反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生和姿勢(shì)反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生 素素D D和鈣的攝入可

17、預(yù)防骨質(zhì)疏松。和鈣的攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。 帕金森病食譜舉例帕金森病食譜舉例 n早餐：牛奶早餐：牛奶250250克，發(fā)糕克，發(fā)糕( (面粉面粉5050克克) )，拌二絲，拌二絲 ( (胡蘿卜絲胡蘿卜絲5050克、白蘿卜絲克、白蘿卜絲5050克克) )。 n午餐：米飯午餐：米飯( (大米大米100100克克) )，炒肉絲青椒，炒肉絲青椒 ( (瘦豬肉瘦豬肉2525克、青椒克、青椒2525克克) )。 n加餐：蘋(píng)果或梨加餐：蘋(píng)果或梨5050克?？?。 n晚餐：大米粥晚餐：大米粥( (大米大米5050克克) )，饅頭，饅頭( (面粉面粉 100100克克) )，醋熘土豆絲，醋熘土豆絲( (土豆土豆150

18、150克克) )。 n全日烹調(diào)用油全日烹調(diào)用油4040克，鹽克，鹽6 6克?？恕?n以上食譜含熱量約以上食譜含熱量約1822.61822.6千卡千卡(7625.75(7625.75 千焦耳千焦耳) )。 帕金森病康復(fù)治療帕金森病康復(fù)治療 重要的輔助治療手段重要的輔助治療手段 特殊的訓(xùn)練和指導(dǎo)特殊的訓(xùn)練和指導(dǎo) 輔助工具的運(yùn)用輔助工具的運(yùn)用 康復(fù)訓(xùn)練方法康復(fù)訓(xùn)練方法 n松弛訓(xùn)練松弛訓(xùn)練 n關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練 n平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 n步態(tài)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練 n呼吸功能訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練 帕金森病患者的康復(fù)治療帕金森病患者的康復(fù)治療 心里護(hù)理心里護(hù)理 n每個(gè)帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣每個(gè)帕

19、金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣 的，這種不同很大程度上取決于患者的心理的，這種不同很大程度上取決于患者的心理 素質(zhì)。家庭的關(guān)懷尤為重要。帕金森病患者素質(zhì)。家庭的關(guān)懷尤為重要。帕金森病患者 的家人，一定要保持樂(lè)觀的心態(tài)，努力營(yíng)造的家人，一定要保持樂(lè)觀的心態(tài)，努力營(yíng)造 和諧的家庭關(guān)系，并舍得投入精力，對(duì)患者和諧的家庭關(guān)系，并舍得投入精力，對(duì)患者 進(jìn)行全方位的進(jìn)行全方位的身心身心護(hù)理護(hù)理很重要。很重要。 安全護(hù)理安全護(hù)理 防止患者摔倒和發(fā)生意外防止患者摔倒和發(fā)生意外 帕金森病患者帕金森病患者 存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此，要特別注存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此，要特別注 意患者的看護(hù)。意患者的看護(hù)。

20、 注意生活設(shè)施的布置注意生活設(shè)施的布置 家居布置要方便合理、家居布置要方便合理、 減少障礙，處處為患者行動(dòng)方便著想。減少障礙，處處為患者行動(dòng)方便著想。 注意喂食安全注意喂食安全 病情較重的患者可能存在吞咽病情較重的患者可能存在吞咽 困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。 衣衣 n衣服較寬大衣服較寬大 n盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等 n布料最好選用全棉，便于吸汗布料最好選用全棉，便于吸汗 n早、中餐低蛋白飲食，早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主以碳水化合物為主 n晚餐可適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)，睡前一杯牛奶或酸

21、奶晚餐可適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)，睡前一杯牛奶或酸奶 n多吃谷類(lèi)和新鮮瓜果蔬菜多吃谷類(lèi)和新鮮瓜果蔬菜 n盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟 n每天喝每天喝6 6至至8 8杯水杯水 食食 鞋鞋 v 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好 v 避免膠底鞋，摩擦系數(shù)過(guò)高避免膠底鞋，摩擦系數(shù)過(guò)高 v 不要穿拖鞋，易脫落，甚至絆倒自己不要穿拖鞋，易脫落，甚至絆倒自己 v 不要穿系帶鞋不要穿系帶鞋 住住 v帶扶手的高腳椅子帶扶手的高腳椅子 v床不宜太高或太低，方便起臥床不宜太高或太低，方便起臥 v中晚期患者的床上安置固定的架子，中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有懸?guī)?/p>

22、垂，方便患者借助吊帶坐起上有懸?guī)麓?，方便患者借助吊帶坐?v床的側(cè)方綁一根寬帶子，晚間可以借助床的側(cè)方綁一根寬帶子，晚間可以借助 手的力量獨(dú)自翻身手的力量獨(dú)自翻身 v 床頭燈的開(kāi)關(guān)要設(shè)置在順手的地方床頭燈的開(kāi)關(guān)要設(shè)置在順手的地方 v 睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身 v 鋪設(shè)防滑地板和地磚，潮濕后盡可能擦干鋪設(shè)防滑地板和地磚，潮濕后盡可能擦干 住住 浴浴 室室 v 浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊 v 浴缸處設(shè)有安全扶手便于抓扶浴缸處設(shè)有安全扶手便于抓扶 v 浴室內(nèi)安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和浴室

23、內(nèi)安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和 穿脫衣服穿脫衣服 住住 坐便器坐便器 v 提高便桶高度提高便桶高度 v 設(shè)置扶手便于坐下和站起設(shè)置扶手便于坐下和站起 v 床旁放置高腳便盆床旁放置高腳便盆 住住 防止跌倒防止跌倒 v 夜間起床必需保證光線足夠夜間起床必需保證光線足夠 v 睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆 v 室內(nèi)地面平坦，減少臺(tái)階室內(nèi)地面平坦，減少臺(tái)階 v 防滑地板、地磚防滑地板、地磚 v 助行器助行器 行行 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，康復(fù)鍛煉堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，康復(fù)鍛煉 v 有助于改善平衡有助于改善平衡 v 有助于改善肌肉力量有助于改善肌肉力量 量力而行量力而行 小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始 循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 持之以恒持之以