臨床科室危機(jī)值登記本

1、鄭州市管城中醫(yī)院臨床科室檢驗(yàn)/檢查“危急值”登記表患者姓名住院號(hào)科室床號(hào)檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目送檢時(shí)間檢驗(yàn)/檢查“危急值”結(jié)果危急值接收時(shí)間（時(shí)分）科室接電話護(hù)士姓名科室護(hù)士報(bào)告醫(yī)師時(shí)間（時(shí)分）科室接收?qǐng)?bào)告醫(yī)師簽字鄭州市管城中醫(yī)院臨床科室危急值報(bào)告登記本年度9 / 8鄭州市管城中醫(yī)院危急值報(bào)告制度與工作流程一、“危急值”的定義“危急值”（Critical Values ）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生 需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失 去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、“危急值”報(bào)告制度的

2、目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重 后果。（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng) 醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí) 的診療服務(wù)。三、“危急值”報(bào)告程序和登記制度（一）患者“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)

3、，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。2、 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任及醫(yī)務(wù)科。事后 及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)。3、管床醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。四、登記制度“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）

4、“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。五、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖?要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，并將內(nèi)容在次日早會(huì)上交班，確保制度落實(shí)到位。六、質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。各科室每月一次對(duì)“危急值”登記報(bào) 告處理情況進(jìn)行匯總，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門每季度對(duì)各科室“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行的有效性進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)院每半年一 次根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表。附件：

5、目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍： 一、檢驗(yàn) “危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢血（普通患者）白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L0.530靜脈血、末梢血（血液病及化療）血紅蛋白含量g/L60200靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)109/L50500靜脈血、末梢血肌鈣蛋白1g / l0.16靜脈血肌紅蛋白g / l100靜脈血肌酸激酶同工酶U/L3.74靜脈血凝血酶原時(shí)間PTS30靜脈血激活部分凝血活酶時(shí)間S48靜脈血纖維蛋白原定量g/L1.58血漿鉀mmol/L2.56.0血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.73.5血清

6、鎂mmol/L2.5血清成人空腹血糖mmol/L2.522.2血清新生兒空腹血糖mmol/L1.7血清尿素mmol/L28血清肌酐阿ol/L884血清二氧化碳結(jié)合力mmol/L1535血清淀粉酶U/l正常參考值上限3倍以上血清血培養(yǎng)陽(yáng)性人類免疫缺陷病毒陽(yáng)性遇稀有血型；心肌酶譜異常，肌鈣蛋白1測(cè)定(cT nl);其他危急情況等項(xiàng)目隨時(shí)做完隨時(shí)報(bào)告。二、心電檢查“危急值”報(bào)告范圍:1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、 致命性心率失常：（1 ）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；（2 ）室性心動(dòng)過(guò)速；（3 ）多源性、Ro nt型室性早搏；（4 ）頻發(fā)室性早搏并 Q-T間期延長(zhǎng)；

7、（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)；（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；（7）二度H型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯；（8）心室率小于45次/分的心動(dòng)過(guò)緩；（9）大于2秒的心室停搏。三、放射科檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、 脊柱、脊髓疾病：（1） X線檢查診斷為脊柱骨折；（2）脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（3 ）椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。2、 呼吸系統(tǒng)：（1 ）氣管、支氣管異物；（2）大量液氣胸，尤其是張力性氣胸；（3）肺栓塞、肺梗死。3、循環(huán)系統(tǒng)：（1 ）心包填塞、縱隔擺動(dòng)；（2）急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。4、 消化系統(tǒng)：（1 ）食道異物及穿孔；（2）消化道穿孔、急性腸梗阻；（3 ）急性膽道梗阻；（4）食道鋇餐造影大量鋇劑嗆 入氣管及肺內(nèi)。四、超聲科檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、急診外傷見(jiàn)腹腔大量積液，疑似臟器破裂出血。2、大量心包積液合并心包填