臨床醫(yī)學(xué)檢驗試題及答案3

1、醫(yī)學(xué)檢驗試題（三）問答題1凝血時間測定的臨床意義何在？答：抗凝（1）延長：第、因子缺乏；凝血酶、纖維蛋白原、因子減少； 物質(zhì)增多。（2）縮短： DIC 的高凝期；血液高凝（血栓前狀態(tài)） ；技術(shù)操作錯誤。2出血時間測定的臨床意義何在？答：延長表示止血初期缺陷：（1）血管結(jié)構(gòu)或功能異常；（2）血小板量及功能異常；（3）血管性假血友病；（4）嚴(yán)重凝血功能障礙。3簡述血液凝固的三個形成途徑？答：（1）凝血酶原激活物的形成；（2）凝血酶的形成；（3）纖維蛋白的形成。4簡述紅細(xì)胞沉降率（血沉）試驗原理。答：（ 1）血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多使紅細(xì)胞Zeta 電位降低；（2）紅細(xì)胞因素：影響血漿逆阻力

2、。5根據(jù)細(xì)胞分布和動力學(xué)特點。粒細(xì)胞可分為幾個部分？答： （1）分裂池：從原粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞；（2）成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞；（3）貯存池：包括分葉核和部分桿狀核細(xì)胞；（4）循環(huán)池：包括半數(shù)成熟細(xì)胞循環(huán)入血；（5邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。6簡述粒細(xì)胞的成熟過程。答：粒細(xì)胞起源于多能干細(xì)胞， 分化為定向干細(xì)胞原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞分葉核細(xì)胞。7血沉測定（魏氏法）注意事項有哪些？答：（1）采血后在室溫下必須 2 小時內(nèi)測定；（2）室溫保持 1825，否則需注明校正。（3）血沉管必須清潔干燥；（4）血沉管必須垂直放置，避免陽光直射。（5）混合需均勻，吸血

3、量準(zhǔn)確。8點彩紅細(xì)胞增多的臨床意義？答：可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等 病人。9嗜中性粒細(xì)胞的主要功能有哪些？答：（1）具有吞噬活性及復(fù)雜的殺茵系統(tǒng)；2）參與免疫復(fù)合物和壞死組織的清除。10根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？答：（1）正常性貧血；（2）大細(xì)胞性貧血；（3）單純小紅細(xì)胞性貧血；（4）小紅細(xì)胞低色素性貧血。11何謂腎小管性蛋白尿，常見病因有哪些？ 答：系腎小球濾過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。常見病因：（1）活動性腎盂腎炎； （ 2）腎移植；（3）鎘中毒等。12實驗室常見的抗凝劑有幾種？答：（1）枸

4、櫞酸鹽；（2）草酸鹽和雙草酸鹽；（3）肝素；（4）乙二胺四乙酸。13. 簡述尿中 2- 微球蛋白測定的臨床意義。答：用于診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)， 可估計某些藥物對腎臟的損害， 井可協(xié)助鑒別尿賂 感染的診斷。14簡述血紅蛋白的合成過程。 答：血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要成分，由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合組成。15常見紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)有哪些？答：1）嗜堿性點彩紅細(xì)胞；2）染色質(zhì)小體（ HOwelI-Jolly s body ）； （3）卡波氏環(huán)；（4）有核紅細(xì)胞。16引起血細(xì)胞人工計數(shù)的誤差有哪些？簡要說明其原因及排除方法。 答：（1）技術(shù)誤差： 取血部位不當(dāng)； 稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)； 血液凝固； 充液不當(dāng)； 混

5、合不均； 白細(xì)胞影響； 儀器誤差； 血漿自家凝集或球蛋白過高。（ 2）固有誤差（系統(tǒng)誤差） 。排除方法： 提高技術(shù)水平和人員索質(zhì)的培養(yǎng)； 搞好質(zhì)量考核和評價。17簡要說明引起病理性紅細(xì)胞增多的原因有哪些？答：常見者有三類：（1）相對增多：如嘔吐、腹水、燒傷等血液濃縮；（2）繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多；（3）真性紅細(xì)胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。18網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常參考值及臨床意義？答：1）正常值：成人： 0.008 0.02 （ 25 75） 109/L ，兒童： 0.02 0.06 109/L ； （2）臨床意義：判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況；作為療效觀察指標(biāo)。19簡

6、述紅細(xì)胞的起源及發(fā)育過程。答：（1）細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞。（2）發(fā)育過程：紅系定向干細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng) 織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞。20簡要說明電子血細(xì)胞計數(shù)儀的評價方法。答：根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會公布儀器評價方案包括 6 項指標(biāo)：（1）稀釋效果；（2）精度：批內(nèi)和批間；（3）可比性（與已校正儀器作平行測定） ；（4）準(zhǔn)確度測定；（5）異常標(biāo)本和干擾的影響觀察；（6）天然血細(xì)胞做校正質(zhì)控（或用人工標(biāo)準(zhǔn)顆粒）。21氰化高鐵血紅蛋白測定方法的原理是什么？蛋白，答：血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后除SHb外各種 Hb均被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅再與 CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰

7、化高鐵血紅蛋白（HiCN）。22交叉配血試驗注意事項有哪些？答：（1）嚴(yán)格三查三對，遵守操作規(guī)程；（2）所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用，3）年老體弱患者，觀察結(jié)果時不可用力振搖，以防假陰性。4）一次大量輸血時，獻(xiàn)血者之間應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。23嗜酸性粒細(xì)胞功能有哪些？答：（1）抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)；（2）分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應(yīng)。（3）參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。24簡述瑞氏染色法的原理，答：（1）瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復(fù)合染料；（ 2）細(xì)胞中酸性顆粒為堿 性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結(jié)合染為粉紅色， 核蛋白和淋巴細(xì)胞漿為酸 性，與堿性美藍(lán)結(jié)合染為藍(lán)色稱堿性

8、物質(zhì)， 而中性物質(zhì)成等電狀態(tài)與二者結(jié)合染為紫紅色稱 中性。25. 血庫發(fā)血時注意哪些問題？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；（2）認(rèn)真檢查血液質(zhì)量；（3）發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對，并簽名登記。26腺熱細(xì)胞按其形態(tài)特征分為幾種類型？答： 根據(jù) Downey分型共三型：（1）型（空泡型） ；（2）型（不規(guī)則型） ；（ 3）型（幼 稚型）。27單核細(xì)胞增多常見哪些疾??？（列舉5 種）答：1）亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；2）瘧疾；（3）黑熱?。唬?）活動性結(jié)核；（5）單核細(xì)胞白血?。唬?）急性感染恢復(fù)期等。28什么是白細(xì)胞血型？答：是存在人類白細(xì)胞膜上的一種與其他組織細(xì)胞共同有的同種抗原， 又稱組織相容抗原

9、。29. 何謂核左移象和核右移象？答：外周血中中性桿狀細(xì)胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、 中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細(xì)胞稱為 核左移，正常中性粒細(xì)胞、三葉核以上細(xì)胞增多者稱為核右移。30. 簡述紅斑性狼瘡細(xì)胞的形成機(jī)理。答：患者血液和其他體液中存在LE 因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。31. 簡述嗜中性粒細(xì)胞增多和減少的臨床意義。答： 增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。減少：某些傳染?。▊?、流感、瘧疾） 、化學(xué)藥物及放射損害、血液病、過敏休克、惡液 質(zhì)、脾亢、自身免疫性疾病等。32. 尿液沉渣檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：（1

10、）管型；（2）紅細(xì)胞；（3）白細(xì)胞；（4）上皮細(xì)胞；5）巨噬細(xì)胞；6）腫瘤細(xì)胞；（7）細(xì)菌；（8）結(jié)晶體。33簡要說明試劑帶方法檢測亞硝酸鹽pH、蛋白 質(zhì)、葡萄糖方法的反應(yīng)原理。答：（1）亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應(yīng)，細(xì)菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，使指示劑變色。（2）pH：甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)在酸性尿中為橙紅色，堿性尿中為藍(lán)色。（3）蛋白質(zhì)：系 pH 指示劑蛋白質(zhì)誤差法。（4）糖：特異性氧化酶法。34. 尿糖測定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽性的原因何在？答：（1）尿中含有比色素原的親合力更強(qiáng)的物質(zhì)如維生素E。（2）患者服用大量左旋多巴后產(chǎn)主抑制反應(yīng)。35尿中酮體包含哪些物質(zhì)？答：包括乙酰乙酸、丙酮、 -

11、 羥丁酸。36引起血紅蛋白尿的原因是什么？答：當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力即出現(xiàn)血紅蛋白尿。37單核細(xì)胞的主要功能有哪些？答：（1）吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物；（2）傳遞免疫信息；3）激活淋巴細(xì)胞、參與特異性免疫功能。38. 簡述單榔田胞的起源和發(fā)育過程。答：起源于定向干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞發(fā)育成單核細(xì)胞時釋入血流。39. 簡述淋巴細(xì)胞的主要功能。答：（1）B 淋巴細(xì)胞：經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體，參加體液免疫。（2）T 淋巴細(xì)胞：被抗原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細(xì)胞免疫。40. 簡述纖維蛋白溶解過

12、程的三個階段。答：（1）前后化素轉(zhuǎn)變成活化素；（2）血漿素原轉(zhuǎn)化為血漿素：（3）形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。41. 簡述毛細(xì)血管采血法的注意事項。答：（1）采血部位：手指（中指、無名指）或耳垂；（2）深度： 2 3mm，使血液自然流出；（3）切忌用力擠出，第一滴血棄去；（4）采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。42. 什么是 ABO血型抗原？答：是每人專有血型抗原物質(zhì)， 它由多糖和多肽組成，多肽部分決定ABO血型抗原性， 多糖部分決定特異性。43什么是 T 及 B淋巴細(xì)胞？答：起源于多能干細(xì)胞在骨髓、脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者為B淋巴細(xì)胞。依賴胸腺素發(fā)育成熟者為 T 淋巴細(xì)胞。44簡述紅細(xì)

13、胞比積測定的注意事項。答：（1）所用器材必須清潔干凈防止溶血。（2）不能使用改變紅細(xì)胞體積的抗凝劑。（3）嚴(yán)格遵守試驗規(guī)定的離心力和轉(zhuǎn)速；（ 4）采血后應(yīng) 在 3 小時內(nèi)檢測完畢。（5）空腹采血。45彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）實驗室檢查有哪三類基本方法？ 答：（1）對血小板和某些凝血因子檢查；（2）對纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查。（3）對血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。46. 簡述肝素抗凝劑的優(yōu)點、用量及注意事項。答：優(yōu)點：（1）抗凝能力強(qiáng)； （ 2）不影響血細(xì)胞體積； （3）不溶血。用量：1g/L 水溶液 0.5 ml （3750干燥）；抗凝血 5 ml （相當(dāng) 0. 5 mg ），注意：配后及時使用，不可久置。47. 瘧原蟲有幾種類型？ 答：三種： （1）惡性瘧原蟲； （2）三日瘧原蟲；3）間日瘧原蟲。48什么是血型和血型系統(tǒng)？答：血型：是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗原的差異。血型系統(tǒng)：