人體解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)(六)

1、人體解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)（六） 本次輔導(dǎo)內(nèi)容分四個(gè)部分：第一部分為第十章泌尿生理的學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求；第二部分是概念簡(jiǎn)釋?zhuān)坏谌糠质堑谑旅谀蛏淼木C合練習(xí)題；第四部份是第八章消化生理、第九章能量代謝與體溫、第十章泌尿生理綜合練習(xí)題的參考答案。學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求第十章 泌尿生理第一節(jié) 腎臟的功能單位與血液循環(huán)【學(xué)習(xí)內(nèi)容】一、腎臟的功能單位二、腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)與調(diào)節(jié)【學(xué)習(xí)要求】掌握：腎臟的血液循環(huán)特征了解：腎臟的結(jié)構(gòu)特征第二節(jié) 尿的生成過(guò)程【學(xué)習(xí)內(nèi)容】一、腎小球的濾過(guò)作用二、腎小管和集合管的重吸收作用三、腎小管和集合管的排泌作用四、影響尿生成的因素【學(xué)習(xí)要求】掌握：腎小球的濾過(guò)機(jī)能（腎小球?yàn)V過(guò)率、濾過(guò)膜

2、的通透性、有效濾過(guò)壓及影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素）；腎小管的機(jī)能（主動(dòng)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，電解質(zhì)和水的重吸收與排泄，葡萄糖的重吸收，腎糖閾）；抗利尿激素和醛固酮的作用和分泌調(diào)節(jié)了解：影響腎小管和集合管重吸收的其它因素第三節(jié) 尿的濃縮和稀釋【學(xué)習(xí)內(nèi)容】一、腎濃縮和稀釋尿的原理二、影響尿濃縮的因素【學(xué)習(xí)要求】了解：尿液的濃縮與稀釋第五節(jié) 尿的排放【學(xué)習(xí)內(nèi)容】一、膀胱與尿道的神經(jīng)支配二、排尿反射三、排尿異?！緦W(xué)習(xí)要求】了解：排尿反射概念簡(jiǎn)釋【腎單位】腎單位不僅是腎臟的基本結(jié)構(gòu)單位，也是腎臟的基本功能單位。每個(gè)腎單位包括腎小體和腎小管兩部分?！灸I小體】腎小體位于腎皮質(zhì)層，呈球形，由腎小球和腎小囊兩部分組成。腎小球?yàn)?/p>

3、一毛細(xì)血管團(tuán)，起始于入球小動(dòng)脈，由此分支成4050條平行而又互相吻合成網(wǎng)的毛細(xì)血管，網(wǎng)間充滿(mǎn)間質(zhì)細(xì)胞，毛細(xì)血管最后又匯合成出球小動(dòng)脈。腎小球外有包囊包裹，稱(chēng)為腎小囊。它由兩層上皮細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)層又稱(chēng)臟層，緊貼于腎小球毛細(xì)血管壁；外層又稱(chēng)壁層，與腎小管壁相延續(xù)。兩層上皮之間的腔隙為囊腔，與腎小管的管腔相通。【腎小管】腎小管起自與腎小體的連接處。腎小管的初始段高度曲屈，走行于腎皮質(zhì)內(nèi)，稱(chēng)為近曲小管。以后，小管伸直，下降走行于腎髓質(zhì)內(nèi)，然后返折上升又進(jìn)入腎皮質(zhì)內(nèi)并再度彎曲，稱(chēng)為遠(yuǎn)曲小管，最后匯合成集合管。腎小管走行在髓質(zhì)內(nèi)的一段呈“u”型，稱(chēng)為髓袢。髓袢又分為降支和升支。與近曲小管連接的降支起始段的管

4、徑較粗，稱(chēng)為降支粗段，以后管徑縮窄，稱(chēng)為降支細(xì)段。降支細(xì)段在髓袢頂端折返稱(chēng)升支細(xì)段，以后管徑又增粗而成為升支粗段。升支粗段與遠(yuǎn)曲小管連接。近曲小管和髓袢降支粗段合稱(chēng)為近球小管；遠(yuǎn)曲小管與髓袢升支粗段合稱(chēng)為遠(yuǎn)球小管。 【近球細(xì)胞】近球細(xì)胞是入球小動(dòng)脈中層的肌上皮樣細(xì)胞，內(nèi)含分泌顆粒，顆粒內(nèi)是腎素。近球細(xì)胞也受交感腎上腺素能神經(jīng)支配，當(dāng)腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，末梢釋放的去甲腎上腺素可與腎臟血管壁上的受體結(jié)合，使血管收縮，于此同時(shí)，也與近球細(xì)胞上的1受體結(jié)合，引起腎素分泌?！局旅馨摺课挥谶h(yuǎn)曲小管起始部，貼近入球小動(dòng)脈的上皮細(xì)胞變?yōu)楦咧鶢?，核密集且染色較深，使這一局部向小管腔內(nèi)呈斑狀隆起，稱(chēng)為致密斑。該處可

5、感受小管液中鈉離子含量變化 ，并將信息傳遞給近球細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎素分泌。 【腎小球的濾過(guò)作用】當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)， 血漿除大分子蛋白質(zhì)外， 其它成分均可經(jīng)濾過(guò)膜濾入腎小囊腔，形成原尿，此過(guò)程稱(chēng)為腎小球的濾過(guò)作用?！灸I小球?yàn)V過(guò)率】?jī)赡I每分鐘生成的原尿量稱(chēng)為腎小球?yàn)V過(guò)率?！灸I小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)】腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱(chēng)為濾過(guò)分?jǐn)?shù)?！灸I小球有效濾過(guò)壓】有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，它是由濾過(guò)膜兩側(cè)的力量對(duì)比決定的，其中促進(jìn)濾過(guò)的力量是腎小球毛細(xì)血管血壓，阻止濾過(guò)的力量是血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓?！灸I糖閾】不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度，稱(chēng)為腎糖閾（一般為160180mg）?！緷B透性利尿】滲透性利尿

6、是指因腎小管和集合管內(nèi)小管液中溶質(zhì)濃度升高使水重吸收減少而發(fā)生的利尿現(xiàn)象?！局匚铡啃」芤旱囊恍┪镔|(zhì)被腎小管和集合管上皮細(xì)胞重新轉(zhuǎn)運(yùn)回血的過(guò)程，稱(chēng)為腎小管和集合管的重吸收?！緃-na交換和k na交換】遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)na的主動(dòng)重吸收還與h和k的分泌相伴聯(lián)，稱(chēng)之為h-na交換和kna交換?！厩蚬芷胶猓ǖ葷B性重吸收）】在正常情況下，不論腎小球?yàn)V過(guò)率有何變化，當(dāng)小管液流過(guò)近球小管段時(shí)，水和na的重吸收量都穩(wěn)定在濾過(guò)量的6570左右。近球小管對(duì)水和na的重吸收表現(xiàn)出的這種重要特點(diǎn)，稱(chēng)為球管平衡（等滲性重吸收）?！菊{(diào)節(jié)性重吸收】在遠(yuǎn)曲小管和集合管，水的重吸收受抗利尿激素（adh）的調(diào)節(jié)。adh可促進(jìn)

7、遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)，adh分泌增多，重吸收量增加，尿量減少；不缺水時(shí)，adh分泌減少，重吸收量降低，尿量增加。約占水重吸收量的30左右，稱(chēng)為調(diào)節(jié)性重吸收?！舅颉克蚴侵复罅匡嬊逅螅寡獫{中晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少所引起的尿量增多現(xiàn)象。學(xué)習(xí)建議腎臟的排泄功能既是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)章節(jié)，也是學(xué)習(xí)的難點(diǎn)章節(jié)。關(guān)于這章內(nèi)容的學(xué)習(xí)給大家提以?xún)牲c(diǎn)建議：一、建議同學(xué)們認(rèn)真閱讀教材225頁(yè)有關(guān)腎臟結(jié)構(gòu)特征的內(nèi)容，特別是腎單位的有關(guān)內(nèi)容。要能看著圖101腎單位和腎血管的示意圖熟練說(shuō)出腎單位各部分的名稱(chēng)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。為了強(qiáng)化大家學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的意識(shí)，我們?cè)谇懊娴母拍詈?jiǎn)釋中較全面介紹

8、了腎單位的相關(guān)內(nèi)容。如果我們非常熟悉這部分內(nèi)容，那么后面學(xué)習(xí)尿液生成的過(guò)程、尿液的濃縮和稀釋等內(nèi)容時(shí)就會(huì)感到思路比較清晰。二、建議同學(xué)們?cè)诜治瞿虻睦砘再|(zhì)變化時(shí)，注意從腎臟自身的因素和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)兩方面來(lái)考慮。這樣，我們就比較容易解釋糖尿、蛋白尿、血尿、多尿、少尿、滲透性利尿、水利尿等現(xiàn)象了。綜合練習(xí)題第十章 泌尿生理一、填空題1人體的排泄器官有_、_、_、_。2腎的功能單位是由_、_組成的。3腎小球毛細(xì)血管血壓比較高，相當(dāng)于正常平均動(dòng)脈壓的_。4正常人每日生成原尿_升。5腎小管分泌_、_、_三種物質(zhì)。6抗利尿激素分泌的有效刺激是_、_。7尿的生成過(guò)程包括腎小球的濾過(guò)、_和腎小管和集合管的排

9、泌。 二、選擇題（在各題的備選答案中，選一個(gè)最正確或最佳答案并將其序號(hào)填在括號(hào)中）1腎小球?yàn)V過(guò)率是指：a、每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量 b、每分鐘每側(cè)腎臟的血漿流量c、每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量 d、兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量2直接影響遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水的激素是：a、醛固酮 b、抗利尿激素 c、甲狀旁腺素 d、心房鈉尿肽3腎小球?yàn)V液中大部分溶質(zhì)的重吸收部位是：a、近球小管 b、髓袢細(xì)段 c、遠(yuǎn)曲小管 d、集合管4在用家兔進(jìn)行的“影響尿生成因素”實(shí)驗(yàn)中，下列結(jié)果錯(cuò)誤的是： a、靜脈注射生理鹽水尿量增加 b、靜脈注射20%葡萄糖尿量增加c、靜脈注射1：10000去甲腎上腺素，尿量增加 d、電刺激

10、迷走神經(jīng)外周端尿量減少5下列物質(zhì)中不是腎小管分泌的有：a、nh3 b、h c、尿素 d、k6每晝夜代謝產(chǎn)物的排出至少需溶解于：a、0.1l尿液 b、0.5l尿液 c、1.0l尿液 d、1.5l尿液7影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素不包括：a、腎血流量 b、血糖濃度c、有效濾過(guò)壓 d、濾過(guò)膜通透性及有效濾過(guò)面積8大量飲水引起尿量增多的相關(guān)因素不包括：a、血管升壓素分泌減少 b、醛固酮分泌減少c、血漿滲透壓降低 d、循環(huán)血量增多9腎功能不全時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：a、貧血 b、高血壓 c、尿崩癥 d、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂10醛固酮作用的主要部位是：a、近曲小管 b、髓袢升支粗段 c、遠(yuǎn)曲小管 d、遠(yuǎn)曲小管和集合管三、

11、名詞解釋1腎小球?yàn)V過(guò)率2腎糖閾3滲透性利尿4水利尿5腎小球的濾過(guò)作用6少尿7腎小管和集合管的重吸收作用 8. h-na交換和kna交換四、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)。2簡(jiǎn)述尿的生成過(guò)程。3影響腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收的因素有哪些？人體解剖生理學(xué)輔導(dǎo)五綜合練習(xí)題參考答案第八章 消化生理一、填空題1機(jī)械消化 化學(xué)消化2蠕動(dòng) 分節(jié)運(yùn)動(dòng)3大于 大于4脊髓腰骶段5鹽酸 胃蛋白酶 內(nèi)因子 粘液6碳酸氫鹽 胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰蛋白酶和糜蛋白酶7膽鹽 膽色素 膽固醇等8小腸 9胃泌素 促胰液素 膽囊收縮素 抑胃肽 生長(zhǎng)抑素等10抑制11容受性舒張 緊張性收縮 蠕動(dòng)12糜蛋白酶二、選擇題1、c 2、d 3

12、、b 4、d 5、b6、c 7、c 8、d 9、a 10、c11、c 12、d 13、c 14、a三、名詞解釋1食物在消化管內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為消化。2食物經(jīng)過(guò)消化后，通過(guò)消化管粘膜進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程稱(chēng)為吸收。3容受性舒張指咀嚼和吞咽反射性地引起胃底和胃體的平滑肌舒張。4食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程為胃的排空。5分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的一種運(yùn)動(dòng)形式，它是一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和郜張運(yùn)動(dòng)。6由胃腸道的分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱(chēng)為胃腸激素。7胃粘液與胃粘膜表面上皮細(xì)胞生成的hco3結(jié)合在一起構(gòu)成保護(hù)胃壁的屏障為粘液碳酸氫鹽屏障。8膽汁排入小腸后，達(dá)到回腸末端時(shí)，絕大部分被吸收入血，通

13、過(guò)門(mén)靜脈再回到肝臟，組成膽汁，這一過(guò)程稱(chēng)為膽鹽的腸肝循環(huán)。四、問(wèn)答題1胃液的主要成分包括胃蛋白酶、鹽酸、粘液和內(nèi)因子。它們的作用如下所述：（1）胃蛋白酶：它的作用是將蛋白質(zhì)水解為示（說(shuō)明：“示”字應(yīng)加“月”字旁）和胨及少量的多肽和氨基酸。它是胃液中唯一能消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的酶。（2）鹽酸：它的作用是：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶作用的適宜酸性環(huán)境。使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化。抑制和殺滅隨食物入胃的細(xì)菌。進(jìn)入十二指腸后促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。造成的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。（3）粘液：對(duì)胃粘膜起保護(hù)作用。（4）內(nèi)因子：與維生素b12 結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)其不被小腸內(nèi)水解酶破壞，從而利

14、于維生素b12在回腸內(nèi)的吸收。2胰液和膽汁液的成分和作用簡(jiǎn)述如下：（1）胰液的主要成分是碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。碳酸氫鹽的作用是保護(hù)腸粘膜，并為小腸內(nèi)多種酶提供ph環(huán)境。胰淀粉酶的作用是分解食物中的淀粉。胰脂肪酶的作用是分解脂肪。胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用是分解蛋白質(zhì)和多肽。 （2）膽汁的主要成分是膽鹽、膽色素、膽固醇等。膽鹽的作用是：乳化脂肪促進(jìn)脂肪的消化；促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收；促進(jìn)膽汁的分泌。膽固醇、卵磷脂等也有乳化脂肪的作用。3糖類(lèi)只有分解為單糖才能被吸收，主要的單糖有葡萄糖、半乳糖和果糖，其中葡萄糖占80。單糖的吸收形式是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)的途徑是血液。蛋白

15、質(zhì)吸收的主要形式是氨基酸。它的轉(zhuǎn)運(yùn)形式和轉(zhuǎn)運(yùn)途徑與葡萄糖基本一致。脂肪分解產(chǎn)物的吸收是通過(guò)小腸上皮的胞飲和胞吐進(jìn)入淋巴和血液，其中淋巴為主要的吸收途徑。 第九章 能量代謝與體溫一、填空題1食物2肌肉運(yùn)動(dòng) 精神活動(dòng) 環(huán)境溫度 食物特殊動(dòng)力效應(yīng)3飯后1214小時(shí)436.237.25內(nèi)臟6蒸發(fā)7水，nacl，尿素8下丘腦925%-80% 20%-40% 。10溫度感受器 體溫調(diào)節(jié)中樞11熱覺(jué)感受器 冷覺(jué)感受器12時(shí)間二、a型題1、b 2、d 3、d 4、b 5、b 6、d 7、d 8、d 9、b 10、a 11、d 12、c 13、c 14、d三、名詞解釋1能量代謝是指人體物質(zhì)代謝過(guò)程中的能量的釋放

16、、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的過(guò)程。 21克營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)放出的熱量稱(chēng)為食物的生物卡價(jià)。3營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)消耗1升氧氣所產(chǎn)生的熱量稱(chēng)為該物質(zhì)的氧熱價(jià)。4營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)同一時(shí)間內(nèi)二氧化碳的產(chǎn)生量與耗氧量之比為呼吸商。5人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體在靜臥肌肉放松、清醒而又十分安靜、室溫1825、飯后1214小時(shí)的狀態(tài)。6單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝率。7溫度敏感神經(jīng)元對(duì)溫度感受的閾值即調(diào)定點(diǎn)，它是調(diào)定體溫的基準(zhǔn)。8由食物引起機(jī)體額外產(chǎn)生熱量的作用稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。四、問(wèn)答題1影響能量代謝的主要因素包括肌肉活動(dòng)、精神狀態(tài)、環(huán)境溫度和食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。其中肌

17、肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著，此時(shí)骨骼肌的產(chǎn)熱量大大增加，可占總產(chǎn)熱量的7580，其增加的程度與肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度有關(guān)。精神和情緒活動(dòng)對(duì)能量代謝也有顯著的影響，人處于緊張時(shí)能量代謝增強(qiáng)，這可能是骨骼肌張力增高和交感神經(jīng)興奮使代謝增強(qiáng)所致。人體在2030的環(huán)境中，能量代謝最為穩(wěn)定，溫度降低或升高時(shí)，能量代謝均將增高。食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)機(jī)制不很清楚。2單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝率（bmr）。測(cè)定bmr在臨床是診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。3體溫的正常值（以腋窩溫度為準(zhǔn)）為36.237.2。體溫的生理變動(dòng)包括晝夜變動(dòng)、性別差異、年齡差異和機(jī)體狀況。人體解剖生理學(xué)輔導(dǎo)六綜合練習(xí)題參考答案第十章 泌

18、尿生理一、填空題1肺 腎 皮膚 胃腸道 2腎單位 集合管 360%左右 4180l 5h k nh3 6晶體滲透壓升高 血容量降低二、選擇題1、d 2、b 3、a 4、c 5、c6、b 7、b 8、b 9、c 10、d三、名詞解釋1兩腎每分鐘生成的原尿量稱(chēng)為腎小球?yàn)V過(guò)率。2未出現(xiàn)尿糖時(shí)的最高血糖濃度（160mg180mg%）為腎糖閾。3滲透性利尿是指因腎小管和集合管內(nèi)小管液中溶質(zhì)濃度升高使水重吸收減少而發(fā)生的利尿現(xiàn)象。4水利尿是指大量飲清水后，使血漿中晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少所引起的尿量增多現(xiàn)象。5當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)， 血漿除大分子蛋白質(zhì)外， 其它成分均可經(jīng)濾過(guò)膜濾入腎小囊腔，形成原尿，此過(guò)程稱(chēng)為腎小球的濾過(guò)作用。6每晝夜尿量長(zhǎng)期保持在100500ml范圍內(nèi)稱(chēng)為少尿。7小管液的一些物質(zhì)被腎小管和集合管上皮細(xì)胞重新轉(zhuǎn)運(yùn)回血的過(guò)程，稱(chēng)為腎小管和集合管的重吸收。8遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)n的主動(dòng)重吸收還與h和k的分泌相伴聯(lián)，稱(chēng)之為h-na交換和k na交換。四、問(wèn)答題1腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1） 腎臟的血流量大，在腎內(nèi)的分布不均勻。（2） 具有兩套毛細(xì)血管網(wǎng)2尿生成過(guò)程分為三大步，一是腎小球的濾過(guò)，在有效濾過(guò)壓的推動(dòng)下，透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，