心血管病的介入治療

1、l發(fā)病一般資料 l我國現(xiàn)狀概述 l冠脈病變及介入治療病例介紹 l藥物涂層支架 lPCI 還是外科手術(shù)搭橋？ l左冠狀動(dòng)脈：開口于升 主動(dòng)脈左后方的左冠竇 內(nèi)，少數(shù)開口于竇外， 供應(yīng)左室、左房、右室 前壁及室間隔前2/3的 心肌，右冠脈開口于升 主動(dòng)脈右前方的右冠竇 內(nèi)，分布于左、右心室 后壁和室間隔的后下 1/3處。 lRAO (右前斜位): 影像增強(qiáng)器在患者的右前位 LAO (左前斜位): 影像增強(qiáng)器在患者的左前位 Cranial(頭位): 影像增強(qiáng)器鄰近患者的頭部 Caudal(足位):影像增強(qiáng)器鄰近患者的足部 AP(前后位） l側(cè)位: 影像增強(qiáng)器在患者的側(cè)面 根據(jù)部位分： 左主干病變 開

2、口處病變 分叉處病變 根據(jù)病理分： 血栓性病變 鈣化病變 閉塞性病變 偏心病變 成角病變 根據(jù)病變長(zhǎng)度分： 局限性病變 長(zhǎng)病變 彌漫性病變 A 55 year old man suffered from acute anteroseptal MI. was given stenting precedure after 10 days of MI. The CAG demonstrated a lesion in the ostial of left anterior descending artery 右冠脈開口嚴(yán)重狹窄，近段閉塞，前降支閉塞 A 51 year old man with in

3、ferior MI A 52 year old man with STII III aVF elevation when he has angina pectoris A 58 year old man with atypical symptom 置入三個(gè)Cypher支 架 A 78 year old man with unstable angina pectoris 支架術(shù)后 Cordis Confidential - Internal Use Only Radiation ACTINOMYCIN D (DNA) Cell Division PACLITAXEL (microtubules)

4、 Sirolimus （雷帕霉素）有細(xì)胞周期抑制效應(yīng),因?yàn)樗饔糜诩?xì)胞周期GI后期 細(xì)胞周期抑制效應(yīng) Sirolimus (Cell Signaling) M，67Y, 2000年12月于右冠 遠(yuǎn)端分叉前置入支架，2003 年11月再次出現(xiàn)癥狀 原支架內(nèi)再 置入 Taxus3.0*28 l奧扎格雷鈉：抗血板藥物，作用于花生 四烯酸途徑的TXA2合成，但不影響具有 擴(kuò)血管作用的前列環(huán)素的合成。這一點(diǎn) 與阿斯比林不同 l華法令：雙香豆素類抗凝藥，影響肝素 凝血因子II、VII、VIII、IX的合成 心律失常的射頻消融治療心律失常的射頻消融治療 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) 外周動(dòng)脈介入治療外周動(dòng)脈介入治療 頸動(dòng)脈介入治療頸動(dòng)脈介入治療 腎動(dòng)脈介入治療腎動(dòng)脈介入治療 胸腹動(dòng)脈瘤胸腹動(dòng)脈瘤(包括夾層包括夾層)帶膜支架置入術(shù)帶膜支架置入術(shù) 布布-加氏綜合征加氏綜合征 先心病介入治療先心病介入治療 男性，50歲，主因發(fā)作性劇烈胸痛4小時(shí)入院。 入院后反復(fù)發(fā)作上述癥狀，進(jìn)行性加重，用擴(kuò) 血管藥物不能緩解，血壓進(jìn)行性下降，用升壓 藥物不能維持。床旁超聲示心包中等量積液。 心電圖無明顯異常，急查肌酶學(xué)無異常。 v死亡 vAMI v腦血管意外 l心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯 l穿刺血管并發(fā)癥 l心血管穿孔 有創(chuàng)且在冠脈口或內(nèi)操作，可產(chǎn)生嚴(yán) 重并發(fā)癥： 重視預(yù)防，