我國近年急救知識(shí)普及現(xiàn)狀[相關(guān)參照]

1、我國近年急救知識(shí)普及現(xiàn)狀來源：中國論文下載中心 11-09-13 09:42:00 作者：唐玉娟 龐衛(wèi)勤編輯：studa090420【摘要】據(jù)了解，由于急救知識(shí)的普遍缺乏，我國民眾在遇到災(zāi)害和突發(fā)事件時(shí)，往往自救和互救能力低下，這也造成了很多完全能夠避免的人身傷亡。針對這一情況，通過綜合分析我國近年急救知識(shí)普及現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的主要問題：公眾對急救知識(shí)重要性認(rèn)識(shí)不夠,急救意識(shí)有待提高；缺乏完善的急救普及培訓(xùn)體系；培訓(xùn)內(nèi)容及方式有待更新；培訓(xùn)結(jié)果不如人意。針對問題提出對策，以提高公眾的急救意識(shí)?！娟P(guān)鍵詞】公眾;急救知識(shí);普及【Abstract 】According to HT know, beca

2、use of the lack of knowledge about first aid, people in our country to meet a disasters and emergencies, often save his life and mutualaid disabilities, it also creates a lot of can completely avoid personal casualty. In view of this situation, through the comprehensive analysis of the present situa

3、tion in the country in recent first aid popularization, find the main problem: the public knowledge of first aid importance, not enough to improve emergency consciousness; The lack of perfect first aid training system; popularity Training content and means updating; Training results not satisfied. T

4、o solve the problem, and puts forward countermeasures to improve public awareness of the first aid.【Key words】Public; First aid; popularity隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們的健康意識(shí)明顯提高。各種急危重癥、意外傷害時(shí)有發(fā)生,威脅著人們的生命和健康, 意外傷害已成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題。我國每年因意外傷害死亡的患者約70萬人,是居民死亡原因的第4位或第5位,也是134歲人群的首要死亡原因1。公眾急救知識(shí)的普及情況對降低突發(fā)事件和災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷殘率,

5、提高生存質(zhì)量起到重要作用。我國近年來在急救知識(shí)普及方面有了較大的發(fā)展，急救知識(shí)的普及使公眾能得到及時(shí)、有效的現(xiàn)場自救和互救，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī),提高搶救成功率。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家,公民的急救水平甚至是衡量城市生活水準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展水平的標(biāo)志2。1 普及急救知識(shí)的意義大量醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),如果在心跳停止4 min內(nèi)實(shí)施急救,搶救成功率為50%,如果在心跳停止后8 min實(shí)施急救,搶救成功率下降為10%,如果在心跳停止后10 min才實(shí)施急救,搶救成功的可能性僅為1%。因而“4 min”被稱為救命的“黃金時(shí)間”。急救強(qiáng)調(diào)的是速度,而通常情況下救護(hù)車接報(bào)到趕抵現(xiàn)場平均約需10min,這正是心搏驟

6、停、人工復(fù)跳的“黃金時(shí)間”3。但由于我國部分公眾急救意識(shí)較差,對自已能否正確運(yùn)用急救知識(shí)缺乏自信,害怕承擔(dān)后果,缺乏救死扶傷的精神和責(zé)任感,急救意識(shí)的淡漠讓很多生命貽誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī)1。大多數(shù)人除了消極等待急救醫(yī)生的到來而別無他法,而部分人不了解急救知識(shí)和技能,在意外事件中因?yàn)榘徇\(yùn)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致傷者“第二次傷害”。所以急救知識(shí)的普及是很有必要的。2 國外急救知識(shí)普及情況上個(gè)世紀(jì)50至60年代,西方國家首先建立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇理論和技術(shù)體系; 1956年ZOLL應(yīng)用電除顫成功搶救了一例心室顫動(dòng)的患者, 1958年美國Peter Safar證實(shí)了口對口人工呼吸優(yōu)于“壓胸抬臂通氣法”; 1960年Kou

7、-venhoven發(fā)表了第一篇關(guān)于胸外按壓的文章,被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑?？趯诤粑?胸外心臟按壓,配以體外電擊除顫,構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素。1961年Safar更進(jìn)一步將CPR整個(gè)過程分為三個(gè)階段,即基礎(chǔ)生命支持(basic life sup-port,BLS),進(jìn)一步生命支持(advanced life support, ALS),高級(jí)生命支持( prolonged life support, PLS)4。心肺復(fù)蘇( cardiopulmonary resuscitation, CPR)是急救技能中的核心內(nèi)容,有研究證實(shí),在普及CPR知識(shí)的歐美國家,每天有100多人幸免于死。由第一

8、目擊者進(jìn)行CPR的有效率為6667%,而事故發(fā)生后由醫(yī)生進(jìn)行CPR的有效率僅為528%,充分證實(shí)了“現(xiàn)場第一目擊者”及早施行有效CPR的重要性3。急救培訓(xùn)在歐美、日韓等國家都得到了積極地推行。2003年美國心臟病協(xié)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)資料顯示,發(fā)生在院外的心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)患者中, 95%來不及到醫(yī)院救治而死在院外。美國西雅圖King縣, 19972001年在醫(yī)院外12 591例心跳驟停的急救中4 681人(37% )心臟驟停時(shí)無他人在現(xiàn)場,該類病人存活率為零，而其余有他人在場的患者經(jīng)第一目擊者行CPR搶救后送醫(yī)院救治，大多數(shù)都復(fù)蘇成功。西雅圖King縣是

9、美國SCD預(yù)防的模板和示范社區(qū)。其復(fù)蘇成功率高的主要原因是全社區(qū)的參與和政府的大力支持以及對公眾進(jìn)行CPR知識(shí)普及教育培訓(xùn);在公共場所配置非醫(yī)務(wù)專業(yè)人員使用的自動(dòng)體外除顫儀(AED)4。在許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家, 醫(yī)學(xué)急救知識(shí)通常被政府列入常規(guī)教學(xué)課程, 如美國已有 5 000 萬人接受過專門的心肺復(fù)蘇初級(jí)救生培訓(xùn) (CPR-BLS); 法國主張消防員能進(jìn)行較 CPR- BLS 更多的救護(hù)5。在國外的調(diào)查中顯示，學(xué)校除了將一般急救納入教學(xué)之外，還已經(jīng)拓展到心里急救，以應(yīng)對突發(fā)事件及暴力因素6。3我國急救知識(shí)普及情況及現(xiàn)存問題3.1我國急救的歷史:中國的急救醫(yī)學(xué)事業(yè)起步并不晚,可分為兩個(gè)階段。第一階段

10、為50年代中至70年代末。本世紀(jì)50年代,當(dāng)時(shí)中國參照前蘇聯(lián)急救站的體制,在一些大中城市建立專業(yè)急救機(jī)構(gòu)-急救站,由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任現(xiàn)場急救。急救站擔(dān)負(fù)城市居民危重急癥和意外事故的急救功能為社會(huì)所肯定,也為民眾所需要,它成為中國人民衛(wèi)生保健事業(yè)的一部分并做出了貢獻(xiàn)。1980年，國家頒發(fā)了中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見的文件。指出了急救醫(yī)學(xué)工作對于國家建設(shè)和人民健康的重要作用;明確了其性質(zhì)和任務(wù);對建立健全急救站組織,從以院外搶救為主的急救站到醫(yī)院建立急診科等作了一系列的規(guī)定。同時(shí)成立了中國急救醫(yī)學(xué)研究會(huì),加強(qiáng)了急救機(jī)構(gòu)、急救醫(yī)學(xué)工作者的聯(lián)系和學(xué)術(shù)交流。它有力地促進(jìn)80年代改革開放形

11、勢下急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,開創(chuàng)了我國急救醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新階段,即第二階段7。后來我國多個(gè)城市相繼建立了急救站，我國急救醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水平在不斷提高,但公眾的普遍急救意識(shí)還不夠強(qiáng)，而我們也因錯(cuò)過了最佳時(shí)間而喪失了一條又一條的生命。 3.2 我國急救的現(xiàn)狀:隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步,我國政府主管部門已經(jīng)開始重視急救知識(shí)的培訓(xùn)工作。公眾急救知識(shí)的普及率,也是現(xiàn)代醫(yī)療健康保障體系的完善程度的重要標(biāo)志。2001年,中國紅十字會(huì)總會(huì)、教育部、公安部、民政部、國土資源部、建設(shè)部、鐵道部、交通部、衛(wèi)生部、民航總局、國家林業(yè)局、國家旅游局、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、中國電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)、中國商業(yè)聯(lián)合會(huì)等15個(gè)部委辦聯(lián)合發(fā)文

12、中國紅十字會(huì)關(guān)于廣泛深入開展救護(hù)工作的意見,提出建立救護(hù)培訓(xùn)基地、擴(kuò)大培訓(xùn)范圍、提高普及率的目標(biāo);北京市政府也要求在2008年奧運(yùn)會(huì)召開之前使北京市民接受急救培訓(xùn)的比例達(dá)到1/60,而參加奧運(yùn)會(huì)的志愿者必須經(jīng)過急救技能的培訓(xùn)8。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海市民對“120”醫(yī)療急救電話的知曉率和急救一般知識(shí)的了解非常匱乏。而對美國舊金山院前急救系統(tǒng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那里的急救知識(shí)十分普及，幾乎每個(gè)人都知道患急病時(shí)應(yīng)撥打“911”國內(nèi)統(tǒng)一的呼叫號(hào)碼9。有學(xué)者提出，目前存在的問題是:對急救知識(shí)培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)不夠,缺乏職業(yè)的急救教育部門和隊(duì)伍,教師未受過系統(tǒng)的正規(guī)化的訓(xùn)練,教學(xué)方法、教材、訓(xùn)練器材不規(guī)范。4問題與對策我

13、國目前急救普及存在的主要問題是：4.1公眾對急救知識(shí)重要性認(rèn)識(shí)不夠,急救意識(shí)有待提高。當(dāng)面臨突發(fā)事件時(shí)，大多數(shù)人都是旁觀，而真正會(huì)實(shí)施現(xiàn)場急救的人極少。為此，改善急救知識(shí)的宣傳途徑是很重要的，有學(xué)者支持要把急救知識(shí)融入學(xué)前教育，把急救知識(shí)列入義務(wù)教育，把急救知識(shí)納入崗前培訓(xùn)來加大公眾對急救知識(shí)的重視程度10。4.2缺乏完善的急救普及培訓(xùn)體系。在國外和我國香港特區(qū),急救知識(shí)普及工作都是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、并且持有教師資格的急救培訓(xùn)導(dǎo)師承擔(dān),這些導(dǎo)師必須隨時(shí)了解國際急救知識(shí)、急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息,經(jīng)過一定時(shí)間必須接受有關(guān)部門的再培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)證后再重新上崗。而目前我國公眾急救知識(shí)的普及缺乏固定的培訓(xùn)

14、機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和完善的管理機(jī)制1。為此政府建立專業(yè)的急救知識(shí)培訓(xùn)體系是勢在必行的。4.3培訓(xùn)內(nèi)容及方式有待更新。公眾急救培訓(xùn)的主要內(nèi)容為心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷的急救,較少涉及其它如中毒、中暑及常見急癥發(fā)作時(shí)的家庭急救等方面知識(shí),培訓(xùn)內(nèi)容比較單一片面。我認(rèn)為，對在校學(xué)生的急救培訓(xùn)更有效果，因?qū)W生是國家的棟梁，是未來的希望，學(xué)生掌握能力較強(qiáng)。在許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)急救知識(shí)通常被政府列入常規(guī)教學(xué)課程，學(xué)生從入學(xué)第一天起就開始接受相關(guān)知識(shí)教育。課堂教學(xué)的方式也最為有效，掌握的知識(shí)也更多11。4.4培訓(xùn)結(jié)果不如人意，很多成員經(jīng)培訓(xùn)后并不敢真正實(shí)施現(xiàn)場急救，而有些成員經(jīng)培訓(xùn)后，雖然實(shí)施了搶救但知識(shí)掌握并不

15、牢固。據(jù)調(diào)查，急救培訓(xùn)中，二次培訓(xùn)效果明顯優(yōu)于一次培訓(xùn)者。但在二次培訓(xùn)中仍有許多問題:如清除呼吸道異物,約有35. 94% (23/64)的受訓(xùn)者仍是先開放氣道后清除異物; 判斷意識(shí)是否存在,大聲呼喚同時(shí)伴隨拍打雙肩用力過猛,有的用力搖晃患者,容易造成患者的二次損傷;觸摸頸動(dòng)脈是否有波動(dòng),約有29名受訓(xùn)者只觸摸12 s后即判斷心跳停止;評(píng)估復(fù)蘇效果時(shí),部分只做了4個(gè)循環(huán)(30次胸外按壓/2次人工呼吸算一個(gè)循環(huán))或多做了12個(gè)循環(huán)等等。而三次培訓(xùn)的合格率又比二次培訓(xùn)的要高,故應(yīng)進(jìn)行反復(fù)多次定期培訓(xùn)以提高熟練程度是非常重要的。進(jìn)行了二次培訓(xùn)后測試存在的問題也將在以后的再次復(fù)訓(xùn)中加以改正12。5結(jié)果在6年零3個(gè)月的研究期間，在1254例病例中276例被列入研究，并進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化和分析。病例平均年齡為59歲（范圍： 14 91歲），其中215名患者為男性（ 78 ） 。心臟驟停急救后經(jīng)過6個(gè)月的觀察期， 137例存活（ 50 ），其中119人神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后良好（ 87 ） 。總體而言，死亡的139例中位生存期4.5天（范圍： 45分鐘 145天） 。 在139例死于6個(gè)月的觀察期內(nèi)的病例中， 133并發(fā)不同程度神經(jīng)系統(tǒng)損害，其中位生存期4天（范圍： 1 145天）。6例無神經(jīng)