中藥炮制與臨床療效習題

1、第二章 中藥炮制與臨床療效一、填空題1 .中醫(yī)用藥的一大特色是 。2 傳統制藥的原則是-、-、一一、一一；具體方法為3 炮制對藥性的影響包括對 、一一、一一、一一的影響等。4 .所謂“毒”主要指的是-。5.是湯劑和中成藥的基本原料藥。二、選擇題（一 ）A型題I .“或制其形，或制其性，或制其味，或制其質”的論述載于（）A 湯液本草B 炮炙大法C 修事指南D 雷公炮炙論E 醫(yī)學源流論J .用藥性相對立的輔料或藥物來制約中藥的偏性或改變藥性稱為（）A .相反為制 B .相資為制 C .相畏為制 D .相惡為制 E .相殺為制3 .張仲景在傷寒論白虎湯中的甘草是（）A .炙甘草B.生甘草 C .粉甘

2、草 D .甘草梢 E .甘草皮4 “升者引以咸寒，則沉而直達下焦；沉者引以酒，則浮而上至巔頂”的論述源自（） A .繆希雍 B .李時珍 C .張仲巖 D .雷小 E .陶弘景5 .敘述梔子“用仁去心胸熱，用皮去肌表熱，尋常生用”是下列哪個書籍記載：A.醫(yī)學入門B .本草便讀 C .雷公炮炙論D.炮炙大法E .神農本草經6 .敘述香附“人血分補虛童便浸炒； 調氣鹽水浸炒；行經絡酒浸炒；消積聚醋浸炒走表藥中，則生用之”是下列哪個書籍記載（）A .本經逢原B .修事指南C .本草綱目D .新修本草E .太平圣惠方7 .“炮制失其體性，篩羅粗惡，分劑差殊，雖有療疾之名，永無必愈之效”是下列哪個 書籍

3、記載（）A .新修本草B .黃帝內經 C .太平圣惠方D .炮炙大法E .修事指南8 .“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”是下列哪個書籍記載（）A.新修本草B .傷寒論C .湯液本草D.本草蒙筌E .醫(yī)學流源9 .“炮制不明，藥性不確，則湯方不準，而病癥不驗也”是下列哪個書籍記載（）A.本草述B .修事指南C .本草述鉤元D.本經逢原 E .神農本草經10 .百合蜜炙后適用于（）A .肺虛咳嗽 B .肺熱咳喘 C .陰虛燥咳 D .咳嗽痰多 E .肺寒咳嗽II ，三子養(yǎng)親湯中萊菔子應首選 （）A .生萊菔子 B .炒萊菔子 C .搗爛的萊菔子D .焦萊菔子 E .萊菔子炭1

4、2.“痛瀉要方”中的白術應選擇()A.生白術 B .麩炒白術C.土炒白術D .焦白術 E.炒白術13.“二妙散”中的蒼術應首選 （)A.生蒼術B .焦蒼術C.麩炒蒼術D 。蒼術炭E.米泔水制蒼術14 .縮泉丸中益智應用（）A.鹽炙益智仁B .炒益智仁 C .連殼益智仁D.醋炙益智仁E .酒炙益智仁15. 麻黃湯中麻黃應首選 （）A.生麻黃B .炙麻黃C .麻黃絨 D蜜炙麻黃絨E.去節(jié)麻黃16.“補中益氣湯中的黃芪應首選（)A.生黃芪B .蜜炙黃芪C .米炒黃芪D .炒黃芪E.酒炒黃芪17.“小柴胡湯”中的柴胡應首選（)A.生柴胡B .醋炙柴胡C .鱉血柴胡D .炒柴胡E.酒柴胡18.“柴胡疏肝

5、散”中的香附應選用：()A.生香附B .醋炙香附C .四制香附D .鹽香附E.酒香附19.“調胃承氣湯”中的甘草應選用()A.生甘草B .蜜炙甘草C .炒甘草D.甘草梢E.蜜拌后烘干的甘草20.“桃紅四物湯”中的當歸應首選()A.生當歸B .酒當歸 C .當歸炭 D土炒當歸E當歸頭21.“知柏地黃丸”中的知母應首選()A.生知母 B .鹽炙知母C .光知母D.毛知母E酒炙知母22.“白虎湯”中的知母應選擇 （）A.生知母 B .鹽炙知母C .光知母D.毛知母E酒炙知母23.“大黃廑蟲丸”中的大黃應首選()A。生大黃B .熟大黃C .酒大黃D大黃炭 E清寧片24.“香蘇飲”中的香附應首選 （）A

6、.生香附B .醋香附C .酒香附 D四制香附EC鹽制香附25.長于化痰止咳，瀉火解毒的甘草是()A.生甘草B 。炙甘草C .炒甘草 D甘草梢 EC麩炒甘草26治脾胃虛弱，神疲食少的“四君子湯”應選用()A。生甘草B，蜜炙甘草C 。炒甘草D .甘草梢E .麩炒甘草（二）B型題A.從制 B反制 C C相畏制 D .相資制 E c相惡制27.膽汁制黃連()28.白磯制半夏()29.鹽制益智仁()30.麩炒枳實（)31.酒制陽起石()（三）C型題A.制其質B.制其性 C兩者都是D.兩者都不是32 .竹瀝的制備是屬于（）33 .煅醋淬龜甲是屬于（）34 .漂海螵蛸是屬于（）35 .滑石粉燙象皮是屬于（）

7、（四）X型題36 .炮制與臨床療效的關系主要包括（）A 。凈制與臨床療效的關系B.水制與臨床療效的關系C .切制與臨床療效的關D .加熱制與臨床療效的關系E .輔料制與臨床療效的關系37.炮制對中藥藥性的影響主要有()A.炮制對四氣五味的影響B(tài)炮制對升降浮沉的影n向C.炮制對歸經的影響D.炮制對藥物毒性的影響E ,.炮制對制劑的影響38.去毒常用的炮制方法有（)A.凈制 B .制霜 C .水飛D .加熱 E .加輔料制三、改錯題1 .用某種輔料來制約某種藥物的毒副作用為相惡為制（）2 .味辛甘的藥物屬陽，作用升浮（）3 生地經制成熟地后，性由溫轉寒，功能由補轉清（）4 炮制對升降浮沉的影響還與

8、氣味厚薄有關（）5 .有須燒煉炮炙，生熟有定，順方者福，逆方者殃”是神農本草經記載（）6 “炮制不明，藥性不確，則湯方無準，而病癥不驗也”是雷公炮炙論記載（）7 “凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利，必有害。欲取其利，而去其害，則用法以 制之”為修事指南記載 （）8 .炮炙大法是張仲巖所撰 （）9 .將制藥原則歸納為“相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制”是修事指南（）10 .“痛瀉要方”中的白術用焦白術更符合立方宗旨（）四、簡答題1 炮制對藥物四氣五味有何影響 ？2 .炮制對藥物升降浮沉有何影響 ？3 .炮制對藥物的歸經有何影響 ？4 .炮制對藥物毒性有何影響 ？5 臨床選用炮制品的一般原

9、則有哪些？五、問答題1 中藥通過炮制是怎樣增強臨床療效的？2 為什么說炮制是中醫(yī)用藥的特點 ？3 通過炮制降低藥物毒性的途徑是什么？參考答案 一、填空題1 .炮制 2 .相反為制 相資為制相畏為制相惡為制或制其形或制其性或制其味或制其質3.四氣五味升降浮沉歸經毒性 4.藥物的偏性5.飲片、選擇題(一 ）A型題1。E 2 . A 3.A 4 . B 5 . A6 . A 7 .8 . D 9 . B 10.c 11. B 12.C13 .C 14 . A 15 .A 16 . B 17 .A 18 . B19 . B20. B 21 . B22 . A 23 . B 24.D25 .A 26 .

10、 B,(二）B型題27.A 28 . C29 .B30 . E 31 .D(三）C型題32.B 33 . C34 .D35 . A(四）X型題36A C、D、E37. AB、 C、 D 38 . A、B、C、D E三、改錯題1 . X應改為：用某種輔料來制約某種藥物的毒副作用為相畏為制。2 . V 3 .X應改為：生地經制成熟地后，性由寒轉溫，功能由清轉補。 4 .V 5 . X應改為：“有 須燒煉炮炙，生熟有定，順方者福，逆方者殃”此話出自張仲景。6 . X應改為：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準，而病癥不驗也”是修事指南記載。7. X應改為：“凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利，必有害。欲

11、取其利，而去其害，則用法以制之” 為醫(yī)學源流論記載。8 . X應改為：炮炙大法是繆希雍所撰。9 . X應改為：將制藥原則歸納為“相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制”是徐靈胎歸納的。10 . X應改為：“痛瀉要方”中的白術用土炒白術更符合立方宗旨。四、簡答題1 .炮制對性味的影響大致有三種情況：一是通過炮制糾正藥物過偏之性。如梔子苦寒之性甚強，經過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒，稱為“反 制”。二是通過炮制，使藥物的性味增強。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性， 所謂寒者益寒；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱，稱為“從制”。三是通過炮制，改

12、變藥物性味，擴大藥物的用途。如生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作 用；制成熟地后，則轉為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。即一者性寒，主清；一者性溫， 主補。天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉為苦涼，具有 清熱化痰、熄風定驚的功效。2 .藥物經炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥 物更明顯。藥物大凡生升熟降，輔料的影響更明顯，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收 斂，鹽水炒則下行。如黃柏原系清下焦?jié)駸嶂?，經酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃苓酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦， 經鹽炙后，可以下行溫腎，

13、治小便頻數。萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風痰；炒后 則以降為主，長于降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可 以通過炮制改變其作用趨向。3 .中藥炮制很多都是以歸經理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制人肝 經，蜜制入脾經，鹽制人腎經等。很多中藥都能歸幾經，可以治療幾個臟腑或經絡的疾病。臨床上為了使藥物更準確地針對主證，作用于主臟，發(fā)揮其療效，故需通過炮制來達到目的。藥物經炮制后，作用重點可以發(fā)生變化， 對其中某一臟腑或經絡的作用增強，而對其他臟腑或經絡的作用相應減弱，使其功效更加專一。如益智仁人脾、腎 經，具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效；鹽炙

14、后則主人腎經，專用于澀精、縮尿。 知母人肺、胃、腎經，具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用；鹽炙后則主要作用于腎經，可增強 滋陰降火的功效。青皮人肝、膽、胃經，用醋炒后，可增強對肝經的作用。生地可人心經， 以清營涼血為長，制成熟地后則主人腎經，以養(yǎng)血滋陰、益精補水見長。4 .去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。這些方法可以單獨運用，也可以幾種方法聯合運用。如蘄蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，川烏、草 烏蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。炮制有毒藥物時一定要注意去毒與存效并重，不可偏廢，并且應根據藥物的性質和毒性 表現，選用恰當的炮制方法，才能收到良好的效果。否則

15、，顧此失彼，可能造成毒去效失， 甚至效失毒存的結果，達不到炮制目的。5 分兩方面： 全面掌握各炮制品的藥性和作用特點，既要掌握它們的共性，又要區(qū)別其個性。（2）根據組方特點和用藥意圖，全面考慮，靈活掌握。五、問答題1 答：因通過炮制可除去非藥用部位或區(qū)分不同藥用部位，除去異物，提高純度，使有 效成分在藥物內更加集中，從而提高相對含量以增效；炮制中可使中藥化學成分發(fā)生變化， 從而增大有效成分含量以增效；炮制增大藥物表面積，破壞組織細胞結構，使質地疏松，提高有效成分的提取量以增效；炮制中加入輔料可增溶或助溶或起協同作用而增效；炮制可破壞阻止有效成分溶出的物質，以增加有效成分的提取而增效；炮制可破酶

16、保苷以增效： 炮制可改變有效成分在植物體內的分布，使其處于易提部位， 利于溶出而增效；炮制可提高藥物的生物利用度以增效；炮制可破壞有毒成分以增效；炮制可產生新的有效物質以增效；炮制可辨證施治，統觀全局，照顧全面，靈活用藥以增效。2 答：中藥炮制是據中醫(yī)藥理論，按藥材性質、醫(yī)療、藥劑所需，照一定的法則“將不同藥材加工成飲片的技術。中醫(yī)用藥有兩大特點，一是復方（配伍），二是中藥炮制。中醫(yī)用藥不是用原生藥材而是用炮制品，即將原藥材加工炮制后的各種飲片，再經辨證施治，按理法方藥、君臣佐使，組成方劑，制成劑型。一般一方具多種藥物，而中藥的特點是一藥多效，呈雙向或多向調節(jié)作用，含多種成分，相當于一個小復方

17、。為了臨床需要，突出某一療 效，達到“藥力共出”，保證臨床用藥安全有效，有制其形，有制其性，有制其味，有制其 質的要求，故要炮制。炮制歷史悠久，歷代文獻均有記載，是中醫(yī)學的重要組成部分，是中 藥的特殊產物，是中醫(yī)用藥的精華和特色，是我國勞動人民長期同疾病作斗爭的經驗總結。炮制是中藥在應用上一個獨有的制藥技術，依法炮制，才能體現中醫(yī)的特點，使中醫(yī)的辨證施治、靈活用藥、整體觀不會落空。歷代中醫(yī)非常重視，是用血的代價換來的，是臨床用藥 經驗的結晶。歷史實踐證明，中藥不炮制就不能治病，反而有害。中醫(yī)所用之藥，沒有不經 炮制的，這就是中醫(yī)用藥的特點，這就是中醫(yī)用藥的精華，這就是中藥炮制在中醫(yī)藥學中的 地位與作用。3 答：研究發(fā)現，炮制可降低或消除有毒副作用成分的含量以解毒。如硫黃、雄黃、赭石炮制以減砷；